Ծնողները հաճախ ստիպված են լինում առնչվել երեխայի տարբեր հիվանդությունների հետ, որոնք, ավաղ, ուղեկցում են նրան մեծանալու ողջ ընթացքում, և հետևաբար նրանց համար անխուսափելի և հաճախակի իրադարձություն է մանկական կլինիկայում բժիշկների այցելությունը։ Այս հաստատության կառուցվածքն ու կազմակերպչական համակարգը, սակայն, թափանցիկ և հասկանալի չէ բոլորի համար, ուստի այսօրվա հոդվածում մենք կանդրադառնանք այս հարցին: Կպարզենք նաև, թե որն է շրջանի մանկաբույժների հետ կապվելու կարգը, և որն է նրանց պատասխանատվության շրջանակը։
Առողջապահական հաստատության սահմանում
Այսպիսով, ի՞նչ է մանկական կլինիկան: Պետական առողջապահական համակարգի ամբուլատոր և կանխարգելիչ այս ստորաբաժանման խնդիրները, կառուցվածքը և առանձնահատկությունները ներառում են երեխաների խնամքը ծնվելուց մինչև նրանց չափահաս դառնալը։
Միևնույն ժամանակ, հիմնական աշխատանքը պետք է ուղղված լինի ոչ թե փաստից հետո երեխային բուժելուն, այլ.նրա հիվանդությունների կանխարգելում, նրա ժամանակին բուժզննում։ Մանկական պոլիկլինիկայի կառուցվածքը թույլ չի տալիս հիվանդների հետ ակտիվ մանիպուլյացիաներ անել. Այն տրամադրում է ավելի շատ ախտորոշիչ և խորհրդատվական օգնություն: Որոշ դեպքերում պոլիկլինիկայում հնարավոր է նաև ամբուլատոր բուժում, եթե բժշկի կողմից նշանակված սխեման թույլ է տալիս դեղորայքի և այլ տեսակի խնամքի տրամադրումը ցերեկային հիվանդանոցում և չի պահանջում հիվանդի շուրջօրյա մոնիտորինգ։։
Պոլիկլինիկայի գործառույթներ
Այս հաստատության հիմնական գործառույթն է սպասարկել այն հիվանդներին, ովքեր հրատապ հոսպիտալացման կարիք չունեն։ Ընդ որում, բժշկական անձնակազմի կողմից ծառայությունների մատուցումը տեղի է ունենում ոչ միայն մանկական կլինիկայի պայմաններում։ Հաստատության կառուցվածքը երաշխավորում է մանկաբույժների և այցելող բուժքույրերի մեկնումը տուն։
Նաև գործառույթների ցանկում ներառված է երեխաների շրջանում հիվանդացության մակարդակի նվազեցմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումների կազմակերպումը։ Դրան հասնելու բազմաթիվ եղանակներ կան.
- բոլոր տարիքային խմբերի հիվանդների պարբերական պլանային հետազոտությունների համակարգի ստեղծում. Միևնույն ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվում մինչև մեկ տարեկան երեխաներին;
- երեխաների շրջանում առողջ ապրելակերպի խթանում, ժամանակին հակահամաճարակային միջոցառումներ;
- Զանգվածային իմունիզացիան վարակիչ հիվանդությունների դեմ պետք է իրականացվի ԱՀԿ ստանդարտների և ուղեցույցների համաձայն։
Մանկական պոլիկլինիկայի կառուցվածքը ենթադրում է անձնակազմում մասնագիտացված մասնագետների առկայություն.հիվանդներին առաջնային խորհրդատվական և ախտորոշիչ օգնություն ցուցաբերելու հնարավորություն: Անպայման սա վիրաբույժ, օրթոպեդ, նյարդաբան, քիթ-կոկորդ-ականջաբան և ակնաբույժ է: 1-2 կարգի խոշոր պոլիկլինիկաներում նշանակված են նաև սրտաբան, վարակաբան, ատամնաբույժ, հոգեբան, լոգոպեդ և այլ մասնագետներ։
Բացի այդ, մանկական կլինիկաներում աշխատող բուժանձնակազմի գործառութային պարտականությունները ներառում են գործունեության համակարգի ստեղծում՝ ուղղված երեխաներին դպրոց և մանկապարտեզ մուտք գործելուն նախապատրաստելուն։
Հաստատության նպատակները
Պացիենտների անմիջական բուժումից և երեխաների մոտ հիվանդությունների կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների իրականացումից բացի, պոլիկլինիկական ծառայություններն աշխատում են նաև կլինիկական փորձագիտական եզրակացություններ տալու ուղղությամբ։ Հենց այս հաստատությունում է իրականացվում երեխաների և դեռահասների հաշմանդամության (ժամանակավոր և մշտական) փորձաքննություն։
Նույնքան կարևոր խնդիր է վիճակագրական, հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթերի գրագետ կատարումը: Այս պահին յուրաքանչյուր կլինիկայի հատկացված է կոնկրետ տարածք։ Իրենց վստահված տարածքի համար պատասխանատու մանկաբույժները պարտավոր են վերահսկել իրենց բնակավայրի երեխաների ֆիզիկական և մտավոր զարգացման իրավիճակը, վարել ռիսկային խմբի հիվանդների հաշվառում։
Ի՞նչ այլ ծառայություններ կարող է մատուցել մանկական պոլիկլինիկան հիվանդներին. Յուրաքանչյուր հաստատության կառուցվածքը, խնդիրներն ու աշխատանքի սկզբունքները ուղղակիորեն կախված են նրան հատկացված կատեգորիայից: Այս մասին ավելի մանրամասն կխոսենք ավելի ուշ։
Բաժանում ըստկատեգորիաներ
Մանկական կլինիկաները բաժանված են հինգ կատեգորիայի. Այս բաժանումը կախված է հիվանդների թվից, որոնց որոշակի բժշկական հաստատությունը մատուցում է իր ծառայությունները: Խոշոր քաղաքներում դրանք հիմնականում 1-ին և 2-րդ կարգի պոլիկլինիկաներն են, որոնք օրական կարող են ընդունել համապատասխանաբար մինչև 800 կամ 700 հիվանդ։ Միևնույն ժամանակ, առաջին կարգի մանկական պոլիկլինիկայի կառուցվածքն ու կազմակերպումը ընկնում է 50-70 բժիշկների ուսերին, իսկ հաճախելիության առումով ավելի փոքր հաստատությունը կարող է պարունակել մինչև 50 բժշկական հաստիք։։
Այսպիսի կլինիկաներն ամենից հաճախ շատ լավ հագեցած են և իրենց կառուցվածքում ունեն լրացուցիչ ծառայություններ.
- ֆիզիոթերապիայի և վարժությունների թերապիայի սենյակ;
- մերսման սենյակ;
- ատամնաբուժական գրասենյակ;
- կլինիկական լաբորատորիա, ներառյալ ռենտգենյան սենյակ;
- միավորում, որն աշխատում է երեխաների հոգեբանական վերականգնման ուղղությամբ.
4-րդ և 3-րդ կարգի փոքր պոլիկլինիկաները կարող են օրական ընդունել մինչև 500 հիվանդ, և նրանց անձնակազմում ներգրավված է ոչ ավելի, քան քառասուն բժիշկ։ Ամենաքիչ ծանրաբեռնվածությունն ունեն 5-րդ կարգի հաստատությունները (այստեղ գալիս է մինչև 150 մարդ): Ամենից հաճախ դրանք փոքր բնակավայրերում տեղակայված պոլիկլինիկաներ են, նման բուժհաստատություններն ունեն փոքրաթիվ անձնակազմ, որը հիմնականում ներկայացված է ընդհանուր բժիշկներով (մանկաբույժ կամ ընտանեկան բժիշկ):
Մանկական պոլիկլինիկայի կազմակերպական կառուցվածքը
Անկախ իր կատեգորիայից, մանկական կլինիկան պետք է համապատասխանի ընդհանուր ընդունված պահանջներին.պետական կանոնակարգերը. Նկարագրված բուժհաստատության կառուցվածքը բաղկացած է հետևյալ բաժանմունքներից՝.
- Պոլիկլինիկայի կառավարում (գլխավոր բժիշկ). Այստեղ ենթակա է նաև բուժհաստատության վարչատնտեսական մասը։
- Տեղեկատվական բաժին, որը ներառում է ռեեստրի և մեթոդական կաբինետը:
- Մանկաբուժական բաժանմունք, որը զբաղվում է բժշկական և կանխարգելիչ գործունեությամբ (շրջանային մանկաբույժներ, առողջ մանկական կաբինետ, պատվաստումների սենյակ, բուժման սենյակ):
- Խորհրդատվության և ախտորոշման բաժին (բարձր մասնագիտացված մասնագետների գրասենյակներ, սենյակներ, որտեղ հիվանդները ենթարկվում են ախտորոշիչ միջոցառումների, ֆիզիկական պրոցեդուրաներ):
- Լաբորատորիա.
- Արտակարգ իրավիճակների վարչություն.
- Գրասենյակ դպրոցական և նախադպրոցական ուսումնական հաստատությունների հետ աշխատանքի համար.
- Ցերեկային հիվանդանոց.
Եթե դիտարկենք մեծահասակների ամբուլատորիան և մանկական կլինիկան, ապա դրանց միջև էական տարբերություն կա։ Ինչո՞վ է տարբերվում մանկական կլինիկայի կառուցվածքը։ Տարածքի դասավորությունը ներառում է բժշկական հաստատության երկու առանձին մուտքերի ստեղծում, որպեսզի առողջ և հիվանդ երեխաները միմյանց հետ չշփվեն։
Բժշկական անձնակազմ
Ցանկացած մանկական կլինիկայի անձնակազմի հիմքը մանկաբույժներն են։ Ստանդարտների համաձայն՝ յուրաքանչյուր մասնագետին բաժին է ընկնում մոտ 800 հիվանդ։ Գործնականում այս թիվը շատ ավելի մեծ է որակյալ մասնագետների անբավարար քանակի պատճառով (հատկապես փոքր քաղաքներում և գյուղերում):
Մանկաբույժին այցելելուց հետո մեկ ժամվա ընթացքումանհրաժեշտ է հետազոտել միջինը 6 հոգու; ժամանակը, որը մասնագետը կարող է հատկացնել յուրաքանչյուր հիվանդին, ոչ ավելի, քան 15 րոպե: Իսկ մեկ հիվանդի համար տնից դուրս գալիս նա կարող է առավելագույնը 30 րոպե հատկացնել։ Մասնագիտական զննումների ժամանակ բժշկի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, օրինակ՝ մեկ ժամում նա պետք է ազատի յոթ երեխայի։
Քաղաքացիական ժամանակացույցի համաձայն՝ շրջանային մանկաբույժի մեկ դրույքաչափը կազմում է 1,5 բուժքույրական դրույքաչափ: Պարաբժշկական անձնակազմի աշխատակիցները բժիշկների հետ միասին նշանակումներ են անցկացնում, պրոցեդուրաներ իրականացնում մանիպուլյացիոն սենյակներում։ Հովանավորական բուժքույրերը ճանապարհորդում են նորածինների մոտ՝ երիտասարդ մայրերին խորհուրդներ տալու և երեխաներին գրանցելու համար:
Մանկական պոլիկլինիկայի կառուցվածքն ու խնդիրները լրջորեն ուղղված են կյանքի առաջին տարում երեխաներին բժշկական ծառայություններ մատուցելուն։ Քանի դեռ երեխան 24 օրական չէ, մանկաբույժը և բուժքույրը գալիս են նրա մոտ շաբաթական (հերթափոխով): Այս միջոցն օգնում է նվազեցնել նորածինների հիվանդացությունն ու մահացությունը։
Մասնագիտացված օգնության տրամադրում
Նեղ մասնագիտացման մասնագետների թիվն ուղղակիորեն կախված է պոլիկլինիկայի կատեգորիայից։ Այժմ մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք նրանց ֆունկցիոնալ պարտականությունները: Մեկ ամսականում յուրաքանչյուր երեխա ենթակա է հետազոտության այնպիսի բժիշկների կողմից, ինչպիսիք են նյարդաբանը, վիրաբույժը, օրթոպեդը և ակնաբույժը: Այս մասնագետները օգնում են վաղ տարիքում հայտնաբերել երեխայի հնարավոր առողջական խնդիրները, ներառյալ մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը:
Նաև մանկաբույժը կարող է երեխային հետազոտության ուղղորդել սրտաբանի, ԼՕՌ,արյունաբան, մաշկաբան, վարակաբան, էնդոկրինոլոգ կամ գաստրոէնտերոլոգ։ Նեղ մասնագետների մոտ հետազոտություն անցկացնելուց առաջ երեխային անհրաժեշտ կլինի համալիր հետազոտություն անցկացնել, որի ուղեգիրը տրվում է տեղի մանկաբույժի կողմից։ Այն ներառում է արյուն, մեզ, կղանք, ռենտգեն, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն և նեյրոսոնոգրաֆիա։
Մանկական կլինիկայի կառուցվածքը և գործառույթները միշտ չէ, որ թույլ են տալիս այս բոլոր մանիպուլյացիաները կատարել մեկ հաստատության հիման վրա, ուստի բժիշկները կարող են տոմս տալ շրջանային կամ քաղաքային մանկական հիվանդանոց:
Երեխայի պատվաստում
Բնակչության զանգվածային պատվաստումը որոշ վարակիչ հիվանդությունների դեմ բժշկական հաստատությունների հիմնական խնդիրներից է։ Պատվաստման կարգը պարզ է և թափանցիկ։ Նախ և առաջ մանկաբույժը պետք է զննի իր հիվանդին և եզրակացություն անի նրա առողջական վիճակի մասին։ Առողջ երեխային, ով պատվաստումներից բժշկական ազատվելու պատճառ չունի, պատվաստում է ստանում: Մանիպուլյացիան իրականացվում է հատուկ սենյակում։
Մանկական պոլիկլինիկայի պատվաստումների սենյակի կառուցվածքը առանձին ծառայություն է, քանի որ այստեղ աշխատանքներ են կազմակերպվում հաշվետու դեղերի մատակարարման, պահպանման և օգտագործման համար։ Այս սենյակում օդի պահանջվող ջերմաստիճանը պահպանվում է, տրամադրվում է հատուկ տեխնիկա։
Մանիպուլյացիա և ցերեկային հիվանդանոց
Մանկական կլինիկայի պայմաններում երեխաներին հասանելի է ոչ միայն խորհրդատվական և ախտորոշիչ օգնությունը, այլև բուժական միջոցառումներ իրականացնելը,վերականգնողական ընթացակարգեր՝
- բալնեոթերապիա;
- ցեխաբուժություն;
- ջրային բուժում;
- մարզական թերապիա, բուժական մերսում;
- UHF, խողովակ, ինհալացիա, պարաֆինային տաքացում և այլն:
Այս բոլոր պրոցեդուրաներն իրականացվում են միայն բժշկի նշանակմամբ։ Կրտսեր և միջին բուժանձնակազմը չի կարող մանիպուլյացիայի ենթարկել հիվանդին իրենց որոշումների հիման վրա:
Աշխատանք տանից
Մանկական պոլիկլինիկայի կառուցվածքն ու կազմակերպումը թույլ է տալիս հիվանդներին այցելել տնային պայմաններում։ Մանկաբույժները այցելություններ են կատարում ըստ ժամանակացույցի, յուրաքանչյուրն իր տարածքում։ Բժիշկ կանչելը տանը կատարվում է հեռախոսով ընդունարանի միջոցով։
Միաժամանակ տանը բժիշկը կարող է զննել երեխային ոչ միայն հիվանդության առաջնային փուլում։ Կրկնակի բուժումը հնարավոր է, եթե հիվանդն իրեն լավ չի զգում կամ վիճակը վատանում է։ Հնարավոր է նաև թղթային աշխատանք (դեղատոմս, անալիզների ուղեգիր, ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն, ուղղորդում մասնագիտացված մասնագետին) տնային պայմաններում։
Մանկական պոլիկլինիկական բաժանմունքների տարիք
Հիվանդները կարող են դիմել մանկական պոլիկլինիկա ծննդից մինչև 18 տարեկան դառնալը։ Միաժամանակ օգնություն է ցուցաբերվում նաեւ հղիներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է պտղի ներարգանդային զարգացման բարդություն։ Նախատեսվում է այցելություն տեղի մանկաբույժի մոտ նաև բավականին առողջ նորածինների ապագա մայրերի համար։ Մանկաբույժը պետք է բացատրական աշխատանք կատարի ապագա ծննդաբերող կնոջ հետ, թե ինչպես պետք է խնամել նորածնին, խորհրդակցի նրա հետ.կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ։
Երբ երեխան հասնում է մեծահասակի տարիքին, տեղի մանկաբույժը հիվանդին տեղափոխում է ընտանեկան բժշկի կամ թերապևտի մոտ, կազմում է այս գործընթացի համար անհրաժեշտ բոլոր բժշկական փաստաթղթերը:
