Էնցեֆալոպաթիա, չճշտված - VI դասի հիվանդություն (նյարդային համակարգի հիվանդություններ), որը ներառված է G90-G99 բլոկի մեջ (նյարդային համակարգի այլ խանգարումներ) և ունի հիվանդության ծածկագիր G93.4:
Հիվանդության նկարագրություն
Էնցեֆալոպաթիան ուղեղի ոչ տեղայնացված հիվանդություն է: Այն արտահայտվում է նյարդային բջիջների մահով՝ արյան շրջանառության կանգի, թթվածնային քաղցի և հիվանդության պատճառով։
Հիվանդություններն ախտորոշելու համար մասնագետներին անհրաժեշտ է պարզել ախտահարման ընդգծված տեղայնացումը, հիվանդության տեղայնացումը գլխուղեղի գորշ կամ սպիտակ նյութում, ինչպես նաև արյան հոսքի խանգարման աստիճանը։ Եթե հիվանդության պատճառը չի հաջողվել պարզել, ապա էնցեֆալոպաթիան անվանում են չճշտված (իդիոպաթիկ, այսինքն՝ ինքնուրույն առաջացող): Ամենատարածվածը անոթային է։
Հիվանդության պատճառները
Չճշտված էնցեֆալոպաթիան (ICD-10 ախտորոշման կոդը G93.4) դասակարգվում է երկու տեսակի՝ բնածին և ձեռքբերովի: Բնածինները բաժանվում են նախածննդյան (երբ վնասը տեղի է ունենում նույնիսկ արգանդում) և պերինատալ (այն դեպքում, երբ վնասող գործոնը գործել է երեխայի ծնվելուց առաջ վերջին շաբաթների ընթացքում կամ.անմիջապես հետո): Այս տեսակի պաթոլոգիան կոչվում է.
- թերություններ, որոնք բաղկացած են ուղեղի զարգացման աննորմալ գործընթացներից;
- օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումներ՝ պայմանավորված գենետիկ գործոններով;
- եթե հղիության ընթացքում երեխայի վրա վնասակար գործոն է գործել;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, որը տեղի է ունենում երեխայի մոտ ծննդաբերության ժամանակ:
Միտոքոնդրիալ էնցեֆալոպաթիա
Միտոքոնդրիալ չճշտված էնցեֆալոպաթիան նորածինների մոտ դասակարգվում է որպես բնածին հիվանդությունների առանձին խումբ: Այն առաջանում է միտոքոնդրիաների ֆունկցիաների և կառուցվածքների խախտումների արդյունքում։
Ձեռքբերովի էնցեֆալոպաթիա
Ձեռքբերովի էնցեֆալոպաթիան դասակարգվում է մի քանի տեսակի՝ տարբեր վնասակար գործոնների պատճառով.
- Հետվնասվածքը միջին և ծանր աստիճանի գանգուղեղային վնասվածքների արդյունք է (օրինակ՝ բարձրությունից ընկնելը, մարզիկների գլխի վնասվածքները, ճանապարհատրանսպորտային պատահարները և այլն): Այս տիպի հիվանդության դեպքում նկատվում են ճակատային և ժամանակային բլթերի նյարդային հյուսվածքի տարբեր ախտահարումներ, ատրոֆիկ փոփոխություններ (ուղեղի կծկում և փոքրացում), հիդրոցեֆալուս։
- Տոքսիկ էնցեֆալոպաթիա, չճշտված մեծահասակների մոտ, առաջանում է տարբեր տոքսիններով՝ ալկոհոլով, թունաքիմիկատների մեծ չափաբաժիններով, ծանր մետաղներով, բենզինով և այլն թունավորմամբ: Այն հիմնականում դրսևորվում է տարբեր տեսակի նյարդային և հոգեկան խանգարումներով (անքնություն, անհանգստություն, դյուրագրգռություն, հալյուցինացիաներ, երկարատև գլխացավեր և այլն):
- Ճառագայթումը մարմնի իոնացնող ճառագայթման արդյունք է ընթացքումճառագայթային հիվանդություն. Այս պաթոլոգիայի դեպքում նկատվում են տարբեր նյարդաբանական խանգարումներ։
- Նյութափոխանակությունը առաջանում է նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով՝ ներքին օրգանների՝ լյարդի, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ֆոնին։ Այն դրսևորվում է կախված հիմքում ընկած պաթոլոգիայի հատկություններից:
- Անոթային էնցեֆալոպաթիա. Առաջացման պատճառը կարող է լինել կախվածությունը վատ սովորություններից, հին վնասվածքներից, աթերոսկլերոզից, շաքարախտից, ճառագայթահարման ազդեցությունից և ուղեղի հիպերտոնիա առաջացնող այլ գործոններից: Այս տեսակի հիվանդության նշաններն են՝ գիտակցության կառուցվածքի և ամբողջականության կորուստ, հաճախակի գլխացավեր, դեպրեսիա, սեփական հիշողության մասնակի կորուստ։
- Հիպոքսիան երկարատեւ թթվածնային սովի արդյունք է։ Հանգեցնում է լուրջ նեվրալգիկ բարդությունների։
Եվ սա բոլոր տեսակները չէ:
Երեխաների մեջ
Երեխաների մոտ կա չճշտված էնցեֆալոպաթիա: Այսպիսով, արգանդում տրավմատիկ հետևանքների, վարակների կամ այլ պատճառների պատճառով ավելի մեծ երեխաների մոտ ախտորոշվում է մնացորդային էնցեֆալոպաթիա: Երակային ձևը անոթային ձևի առանձնահատուկ տեսակ է, որն արտահայտվում է ուղեղում երակային արյան լճացումով՝ դրա արտահոսքի խախտման պատճառով։
Նյութափոխանակության էնցեֆալոպաթիան բաժանվում է ևս մի քանի տեսակների՝
- Բիլիրուբինը հայտնաբերված է միայն նորածինների մոտ։ Այն զարգանում է մոր և պտղի արյան անհամատեղելիության, ինչպես նաև մոր մոտ վարակիչ տոքսոպլազմոզի, դեղնախտի, շաքարախտի ֆոնին։ Ընդհանուր է թվումթուլություն, մկանների տոնուսի նվազում, վատ ախորժակ, փորկապություն, փսխում:
- Գայե-Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան առաջանում է վիտամին B1-ի պակասի պատճառով: Անբարենպաստ պայմանները կարող են զարգանալ ալկոհոլային կախվածության, ծանր բերիբերիի, ՄԻԱՎ-ի, չարորակ նորագոյացությունների պատճառով: Հիմնականում դրսևորվում է հալյուցինոգեն համախտանիշով, տագնապային վիճակներով։
- Լեյկոէնցեֆալոպաթիան դրսևորվում է գլխուղեղի սպիտակ նյութի խախտմամբ։ Հիվանդությունը առաջադեմ է. Առաջանում է վարակվելուց հետո՝ մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների նվազման պատճառով։
- Աթերոսկլերոզը զարգանում է հիմնականում օրգանիզմում լիպիդային նյութափոխանակության խախտման պատճառով։ Դրսեւորվում է ավելացած հոգնածությամբ, թուլությամբ, գլխապտույտով, գլխացավերով, քնի խանգարումներով, մեկուսացումով։
Գիտնականներն ասում են, որ ցանկացած տեսակի չճշտված էնցեֆալոպաթիայի պատճառն առաջին հերթին ուղեղի հիպոքսիան է (թթվածնի պակասը): Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ օրգանը սկսում է ավելի վատ լվանալ արյունով, առաջանում են ավելորդ երակային կուտակումներ, այտուցներ, արյունազեղումներ։ Անօքսիկ էնցեֆալոպաթիան կարող է առաջանալ նեյրոններին սննդանյութերի ցածր մատակարարման պատճառով և ի վերջո առանձնանալ որպես առանձին հիվանդություն: Մետաբոլիկ էնցեֆալոպաթիան թունավորության հատուկ դեպք է, երբ տոքսինները չեն արտազատվում, ինչի արդյունքում ներթափանցում են արյան մեջ։
Այս հիվանդության զարգացման մի քանի փուլ կա. Մասնագետներն առանձնացնում են դրանցից հետևյալը՝.
- Նախնական կամ առաջին փուլի դեպքում հիվանդի հիշողությունը նվազում է, նադյուրագրգիռ է, վատ է քնում և անհանգիստ է քնում և տառապում է գլխացավերից։
- Երբ հիվանդության երկրորդ բնույթն ավելի արտահայտված է, բոլոր ախտանիշները սրվում են։ Բացի գլխացավերից և քնի խանգարումներից, հիվանդը կարող է գանգատվել ապատիայից և անտարբերությունից:
- Երրորդ փուլում ախտորոշվում են գլխուղեղի լուրջ փոփոխություններ, առաջանում են պարեզներ, խոսքի խանգարում, զարգանում է անոթային պարկինսոնիզմ։
Սիմպտոմներ
Չճշտված էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումները մեծապես տարբերվում են կախված ծանրությունից, տեսակից, տարիքից և օգտագործվող բուժումից: Որպես կանոն, հիվանդության առաջին փուլերում նկատվում են քնի խանգարումներ, անտարբերություն, ցերեկային քնկոտություն, բացակայություն, արցունքահոսություն, հետաքրքրության պակաս, հոգնածության ավելացում, հիշողության կորուստ, մտավոր ունակություններ։ Ցավը, աղմուկը և զանգը գլխում, լսողական և տեսողական գործառույթների նվազում, տրամադրության փոփոխություններ, համակարգման խանգարում, դյուրագրգռություն նույնպես կարող են սկսվել։
Ի՞նչ ախտանշաններ են առաջանում հիվանդության առաջընթացի ժամանակ:
Ընդլայնված դեպքերում ախտանշանները կարող են զարգանալ՝ հանգեցնելով պարկինսոնիզմի (դանդաղ շարժումների՝ վերջույթների դողով) և կեղծ բուլբարային կաթվածի (դրսևորվում է խոսքի, ծամելու և կուլ տալու ֆունկցիաների խախտմամբ): Նաև մի մոռացեք, որ կարող են զարգանալ հոգեկան խանգարումներ (դեպրեսիա, ինքնասպանության մտքեր, ֆոբիաներ): Նկատի ունեցեք, թե ինչպես է ախտորոշվում էնցեֆալոպաթիան՝ չճշտված G 93.4, նորածինների և մեծահասակների մոտ:
Էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշում, չճշտված
Հիվանդության ձևը ճիշտ հաստատելու համար բժիշկը պետք էուշադիր վերլուծել հիվանդի պատմությունը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի, թունավորումների, աթերոսկլերոզի, երիկամների, լյարդի, թոքերի, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության, հիպերտոնիայի, ճառագայթահարման, ինչպես նաև ձեռքբերովի կամ գենետիկ մետաբոլիկ խանգարումների համար:
Էնցեֆալոպաթիա ախտորոշելու համար, չճշտված G 93.4, կատարվում են հետևյալ պրոցեդուրաները.
- Ամբողջական արյան հաշվարկ.
- Լրիվ մեզի անալիզ.
- Տարբեր նյութափոխանակության թեստեր (լյարդի ֆերմենտներ, գլյուկոզա, էլեկտրոլիտներ, ամոնիակ, կաթնաթթու, արյան թթվածին):
- Արյան ճնշման չափում.
- CT և MRI (ուղեղի ուռուցքների, տարբեր անատոմիական անոմալիաների, վարակների հայտնաբերման համար):
- Կրեատինին.
- Թմրամիջոցների և տոքսինների մակարդակը (կոկաին, ալկոհոլ, ամֆետամիններ):
- Դոպլեր ուլտրաձայն.
- ԷԷԳ կամ էնցեֆալոգրամ (ուղեղի դիսֆունկցիաները հայտնաբերելու համար):
- Ավտոհակամարմինների թեստավորում.
Սրանք հեռու են ախտորոշման համար անհրաժեշտ բոլոր թեստերից: Միայն ներկա բժիշկը կարող է նշանակել որոշակի թեստեր՝ հիմնվելով հիվանդի ախտանիշների և բժշկական պատմության վրա:
Էնցեֆալոպաթիայի բուժում
Չճշտված էնցեֆալոպաթիայի բուժումն ուղղված է հիմքում ընկած պատճառների և ախտանիշների վերացմանը, որոնք խթան են տվել այս հիվանդության զարգացմանը: Հիմնականում բուժման համար օգտագործվում են պահպանողական և բժշկական մեթոդներ։
Եթե հիվանդությունը սուր է, ապա առաջին հերթին բուժումըուղղված է ներգանգային ճնշման նվազեցմանը և նոպաների վերացմանը: Դրա համար թոքերի արհեստական օդափոխություն, արտաերիկամային արյան մաքրում և սնուցիչներ իրականացվում են կաթիլային կաթիլով:
Դեղորայք
Այնուհետև հիվանդին նշանակվում է դեղորայք, որը պետք է ընդունվի մի քանի ամիս.
- տարբեր լիպոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նորմալացնել խոլեստերինի և ճարպերի նյութափոխանակությունը (դիետիկ հավելումներ քոլինով, մեթիոնինով, կարնիտինով, լեցիտինով, «Lipostabil»);
- թրոմբոզը կանխող դեղեր (Ginkgo Biloba, Aspirin, Cardiomagnyl);
- անգիոպրոտեկտորներ, որոնք նշանակվում են սրտի տարբեր հիվանդությունների դեպքում՝ արյան անոթների պատերը նորմալացնելու, երակային արյան շարժման և արտահոսքի համար («Troxerutin», «Detralex», «Indovazin»);
- նեյրոպաշտպաններ նյարդային հյուսվածքները սնուցելու համար (B խմբի վիտամիններ, պիրացետամ;
- հանգստացնողներ և հանգստացնողներ՝ ազդակիր նեյրոններում արագացված նյարդային ազդակները («Սիբազոն») հազվադեպացնելու համար;
- վիտամիններ և ամինաթթուներ;
- տարբեր կատարողական խթանիչներ։
Նաև արագ ապաքինման համար նշանակվում են ֆիզիոթերապիա, ասեղնաբուժություն, քայլում, մարմնամարզություն, մերսում և որոշակի հանգստի ռեժիմ։ Ի՞նչ կանխատեսում ունի էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը, չճշտված:
Հիվանդության կանխատեսում
Ցանկացած էնցեֆալոպաթիայի համար բնորոշ է փսխումը, սրտխառնոցը, գլխապտույտը և գլխացավը: Եթե առաջանում է գլխուղեղի ծանր վնաս (կամ այտուց), ապա հիվանդությունը զարգանում է շատ կտրուկ, հայտնվումգլխապտույտ, շատ ուժեղ գլխացավ, անհանգստություն, մշուշոտ տեսողություն և այլն:
Չճշտված ծագման էնցեֆալոպաթիայի բնորոշ բարդություններն են՝
- կոմա;
- կաթված;
- ջղաձգումներ.
Եթե հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին, կարող եք բարենպաստ կանխատեսման հույս ունենալ: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը սկսվել է, ապա դրանք կարող են զարգանալ՝
- էպիլեպսիա;
- կաթված, տարբեր տեսակի շարժման խանգարումներ;
- ուղեղի ֆունկցիայի, հիշողության, ինտելեկտի կորուստ;
- էմոցիոնալ անկայունություն, դեպրեսիա, տրամադրության փոփոխություններ;
- հաշմանդամություն.
