Menisci-ը աճառային սկավառակներ են, որոնք կապում են ֆեմուրը սրունքի հետ: Նրանք գործում են որպես հարվածային կլանիչներ և կայուն են պահում ծնկահոդը։
Որոշ սպորտաձևերում, ինչպիսիք են ֆուտբոլը և հոկեյը, մենիսկի պատռվածությունը ամենատարածված վնասվածքներից է: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք ստանալ այն առանց սպորտով զբաղվելու, ինչպես օրինակ՝ ծնկի իջնելը, կծկվելը կամ ծանր բան բարձրացնելը: Վնասվածքների վտանգը մեծանում է տարիքի հետ, քանի որ ծնկի շուրջ ոսկորներն ու հյուսվածքները մաշվում են:
Գործառույթներ և կառուցվածք
Meniscus-ը եռանկյուն աճառ է, որը գտնվում է սրունքի և ազդրերի միջև: Այն մոտավորապես 70%-ով բաղկացած է կոլագենի մանրաթելից։ Այն նաև պարունակում է հատուկ սպիտակուցային միացություններ։ Արտաքին մասում meniscus thickens. Այն փոխազդում է լայնակի, առաջի և հետին մենիսկոֆեմորալ կապանների հետ։
Ծնկների հոդերի մենիսկի երկու տեսակ կա՝ արտաքին (կողային) և ներքին (միջին): Արտաքինն ունի օղակաձև ձև։ Այն ավելի շարժական է, ուստի կողային մենիսկի վնասվածքներն ավելի քիչ են տարածված։
Միջային meniscus-ի ձևը C-աձև է: Երբեմն այն ունենում է սկավառակի ձև, նման դեպքերում այն փոքր-ինչ ավելի մեծ է չափերով։ Քանի որ սրունքի կողային կապան գտնվում է մեջտեղում, մենիսկի շարժունակությունը սահմանափակ է, ինչը հանգեցնում է ավելի հաճախակի վնասվածքների։
Աճառային սկավառակը ամրացված է ծնկահոդի պարկուճին։ Այն բաղկացած է մարմնից, առաջի եղջյուրից և հետին եղջյուրից։
Այս աճառային կառուցվածքներն ապահովում են կայունություն և օգնում են բաշխել մարմնի քաշը՝ զերծ պահելով ոսկորների քսումից: Բացի այդ, նրանք օգնում են սննդանյութերի կենտրոնացումը հյուսվածքներում, որոնք ծածկում են ազդրի և ստորին ոտքի ոսկորները։ Որպես ցնցող կլանիչներ՝ մենիսկը թուլացնում է ճնշումը ծնկահոդի վրա։
Նրանք նաև կայունացնում են ծնկահոդի շարժիչային կարողությունները, բաշխում են բեռը և նվազեցնում ճնշումը դրա մակերեսի վրա, նվազեցնում շփումը սրունքի և ազդրոսկրի միջև և սահմանափակում շարժման տիրույթը:
Ախտանիշներ և ախտորոշում
Մենիսկի պատռվածությունը սովորաբար ծնկի այտուց և տեղայնացված ցավ է առաջացնում: Ցավը սրվում է ոլորելով կամ կծկվելով։ Երբեմն պատռվածքից հետո բեկորը կարող է շարժվել ծնկի ներսում և «արգելափակել» այն՝ սահմանափակելով շարժունակությունը։
Բացի սրանից, ախտանշաններն են՝
- պզուկ ճռճռոց, որցույց է տալիս, որ միջային մենիսկի հետևի եղջյուրը պատռված է;
- հոդի տարածքում արյունահոսության առկայություն (ավելի հաճախ տեղի է ունենում միջի մենիսկի պատռման ժամանակ):
Երբեմն կողային մենիսկի պատռվածությունը հանգեցնում է նրան, որ ախտանշանները շփոթվում են ծնկի արթրիտի ախտանիշների հետ՝ հոդային աճառի փափկմամբ: Որոշ իրավիճակներում հոդերի քրոնիկ բորբոքումն առաջացնում է նմանատիպ ախտանիշներ: Այս դեպքում անհրաժեշտ են լրացուցիչ պարզաբանող ախտորոշիչ ընթացակարգեր։
Ախտորոշում հաստատելիս հաշվի են առնվում հիվանդի գանգատները, ախտանիշների դրսևորման աստիճանը, հետազոտվում է վնասված հատվածը։ Միևնույն ժամանակ ուշադրություն է հրավիրվում բացթողման հնարավոր պատճառների վրա։ Ախտորոշումը հաստատվում է գործիքային հետազոտություններով՝
- ռենտգենոգրաֆիա կոնտրաստային նյութով;
- ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային);
- համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT);
- մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI).
Հնարավոր է նաև կատարել ախտորոշիչ արթրոսկոպիա։
Վնասվածքների տեսակները
Ընդմիջումը կարող է տեղի ունենալ մեկ կամ մի քանի ուղղություններով: Վնասվածքային վնասվածքները սովորաբար ուղղահայաց են, մինչդեռ ծնկների հոդի կողային մենիսկի դեգեներատիվ փոփոխությունների հետևանքով առաջացած վնասվածքները սովորաբար հորիզոնական են:
Վնասվածքի ամենատարածված տեսակը ճառագայթային պատռվածքն է: Այն ուղղված է միջանցքից դեպի կողային եզր և անցնում է շառավղով: Նման վնասը նույնպես կոր է: Այն կարող է վազել մենիսկի երկայնքով, շրջագծով: Մեկ այլ տեսակ բացն է «դույլի բռնակի տեսքով»: ՆաՎտանգն այն է, որ «դույլի բռնակը» կարող է շրջվել և հայտնվել ազդրային հոդի գլխի մյուս կողմում՝ հանգեցնելով հոդի կողպման։
Բացը կարող է լինել նաև՝
- երկայնական ուղղահայաց;
- կարկատան թեք;
- ճառագայթային լայնակի;
- առջևի կամ հետևի եղջյուրի վնասվածքով։
Դեգեներատիվ արցունքները կարող են առաջանալ ոչ միայն ծերացման գործընթացի, այլև կրկնվող տրավմայի հետևանքով։ Նաև վնասը կարող է լինել ամբողջական և մասնակի՝ տեղաշարժով կամ առանց տեղաշարժի: Կողային meniscus-ի առաջային եղջյուրի պատռվածքն ավելի քիչ տարածված է, քան հետինի նմանատիպ վնասվածքը: Հիվանդության քրոնիկական ընթացքը և ժամանակին բուժումը կարող են հանգեցնել աճառի և առաջի խաչաձև կապանի վնասմանը։
Խմբեր և ռիսկի գործոններ
Կողային meniscus-ի պատռվածքները առավել հաճախ հանդիպում են մարզիկների մոտ: Վնասվածքային վնասվածքները սովորաբար առաջանում են ստորին ոտքի զգալի լայնակի ծանրաբեռնվածության և ոլորման, ինչպես նաև հիպերֆլեքսիայի (չափազանց ճկման) հետևանքով։ Դեգեներատիվ արցունքները ավելի տարածված են 40-ն անց մարդկանց մոտ և կարող են առաջանալ առանց մեծ վնասվածքների: Ծխողները նման վնասի ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում:
Ամենից հաճախ օրգանիզմում այս տեսակի խախտումը տեղի է ունենում 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Ավելի երիտասարդների մոտ նման վնասվածքները ավելի հազվադեպ են հայտնաբերվում, քանի որ մենիսկը դեռ բավականին առաձգական է: Տարիքի հետ այն թուլանում է, և վնասվածքներն ավելի հաճախ են լինում նույնիսկ պարզ շարժումներից, ինչպիսիք են կռվելը կամ անհարթ գետնին քայլելը:
Բացի այդ, սաԿողմնակի մենիսկի վնասումը կարող է առաջանալ հետևյալ դեպքերում՝
- ստորին ոտքի չափազանց սուր առևանգումով;
- ռևմատիզմի և հոդատապի առկայության դեպքում, որոնք հանգեցնում են դեգեներատիվ փոփոխությունների և տրավմայի;
- երկրորդական վնասվածքների, կապտուկների կամ ցրվածքների պատճառով;
- զգալի ֆիզիկական ակտիվությամբ՝ զուգորդված բարձր մարմնի քաշի հետ;
- հոդերի և կապանների բնածին թուլության դեպքում;
- ծնկների հոդի քրոնիկական բորբոքման համար.
Թերապիա
Կողային մենիսկի պատռվածքի բուժումը կախված կլինի դրա չափից, տեսակից և տեղակայումից: Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտա հանգստանալ, ցավազրկող դեղամիջոցներ և սառցե փաթեթներ՝ այտուցը նվազեցնելու համար: Կարող է առաջարկվել նաև ֆիզիկական թերապիա: Սա կօգնի ամրացնել ծնկի շուրջ մկանները և այն կայուն պահել։
Վնասվածքից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում սառը կիրառվում է յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ՝ 15-30 րոպե տևողությամբ: Սա օգնում է նվազագույնի հասցնել ցավն ու անհանգստությունը: Էլաստիկ վիրակապ օգտագործելը և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելը, ինչպիսին է իբուպրոֆենը, նույնպես կօգնի ազատվել այտուցից: Այս բուժման միջոցով դուք կարող եք աստիճանաբար վերադառնալ սովորական գործունեությանը:
Եթե այս պրոցեդուրաները չեն օգնում կամ վնասվածքը չափազանց ծանր է, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն: Ախտորոշման համար կարող է կատարվել մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI) կամ հետազոտություն արտրոսկոպի միջոցով։ Այս գործիքը հագեցած է տեսախցիկով, որը բժիշկներին թույլ է տալիս դիտել հոդերը ներսից։
Զննման ընթացքում պարզվում է վնասի աստիճանը. Կողմնակի վնաս2-րդ աստիճանի meniscus-ը, ինչպես նաև 1-ին աստիճանի պատռվածքները, ամենից հաճախ վիրաբուժական միջամտություն չեն պահանջում։ Դեղորայքը կարող է ժամանակավորապես նվազեցնել ցավն ու այտուցը, սակայն դրանք չեն կարող օգնել վնասվածքի ինքնաբուժմանը: Ավելի լուրջ վնասվածքների դեպքում, ինչպիսին է կողային մենիսկի առաջային եղջյուրի 3-րդ աստիճանի վնասվածքը, վիրահատությունը շատ հավանական է: Եթե վիրահատություն չկատարվի, լավագույն դեպքում, այտուցը և ցավը կվերացվեն, և հիվանդը կկարողանա վերսկսել իր սովորական գործունեությունը: Վատագույն դեպքում վնասը «կկողպեցնի» ծնկը՝ զգալիորեն սահմանափակելով նրա շարժունակությունը։
Վիրաբուժական բուժման առանձնահատկությունները
Երբ կողային meniscus-ը պատռվում է, վիրահատությունը նշանակում է հեռացնել կամ կտրել պատռված հատվածը՝ օգտագործելով արթրոսկոպ և հատուկ նախագծված գործիքներ: Քանի որ միայն նրա արտաքին քառորդն ունի արյան մատակարարում, կարումը հաջող կլինի, երբ այս անոթային հատվածում պատռվածք տեղի ունենա: Ոչ անոթային հատվածի արցունքները դժվար թե ապաքինվեն, ուստի անհրաժեշտ է հեռացնել:
Կողային մենիսկի առաջային եղջյուրի դեգեներատիվ փոփոխությունները հիվանդների զգալի թվի համար անհանգստության աղբյուր են: Բուժման արդյունավետությունը քրոնիկ դեգեներացիայի պայմաններում մնում է ցածր։ Ժամանակի ընթացքում կարող են զարգանալ բարդ պատռվածքներ: Ոչ վիրաբուժական NSAID թերապիան և ֆիզիոթերապիան կարող են թեթևացնել ցավը, ինչպես նաև բարելավել ծնկների հոդի մեխանիկական գործառույթը: Կոնսերվատիվ թերապիայի նկատմամբ հրակայուն հիվանդների համար կարող է արթրոսկոպիկ մասնակի մենիսկէկտոմիաապահովել կարճաժամկետ ցավազրկում, հատկապես, երբ զուգակցվում է արդյունավետ կանոնավոր ֆիզիկական թերապիայի ծրագրի հետ: Ակնհայտ ախտանիշներով և մենիսկի պաթոլոգիայով հիվանդները կարող են օգուտ քաղել արթրոսկոպիկ մասնակի մենիսկեկտոմիայից, սակայն վիրահատությունը երաշխավորված չէ հաջողությամբ, հատկապես, եթե առկա է հոդերի հետ կապված պաթոլոգիա:
Ամբողջ արթրոսկոպիկ մենիսկէկտոմիայի ժամանակ ամբողջ մենիսկը հեռացվում է։
Հակացուցումներ
Բժիշկը կարող է հրաժարվել վիրահատությունից հետևյալ դեպքերում՝
- հիվանդի առողջական վիճակում, որի դեպքում անհնար է օգտագործել անզգայացում (սրտանոթային, շնչառական, միզուղիների համակարգերի հիվանդություններ դեկոմպենսացման փուլում);
- ծնկահոդի վարակիչ հիվանդությունների առկայության դեպքում;
- ծերության ժամանակ;
- օրգանիզմում թարախային վարակների առկայության դեպքում;
- ծնկահոդի պարկուճի զգալի վնասման, ինչպես նաև կոնտրակտուրայի, անկիլոզի, սոսինձային հիվանդության, կապանների ամբողջական պատռման դեպքում;
- ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի պատմություն;
- քաղցկեղի առկայության դեպքում:
Գործարքների տեսակները
Կախված վնասվածքի աստիճանից և տեղայնացումից, հիվանդի տարիքից և որոշ այլ գործոններից՝ կատարվում են տարբեր տեսակի վիրաբուժական միջամտություններ՝
- արտրոսկոպիկ վիրաբուժություն;
- արտրոսկոպիկ մասնակի meniscectomy;
- արտրոսկոպիկ ընդհանուր մենիսկեկտոմիա.
Կարելի է նաև կատարել մենիսկի վերականգնման վիրահատություն, որը թույլ է տալիս պահպանել նրա կառուցվածքը և.կատարումը։ Ներքին կապն իրականացվում է առանց կտրվածքների։ Դա անելու համար օգտագործեք հատուկ սեղմակներ: Եթե աճառն ամբողջությամբ քայքայված է, և այլ բուժումները ձախողվում են, կարող է իրականացվել մենիսկի փոխպատվաստում:
Նախապատրաստում վիրահատության
Մինչև պրոցեդուրաների օրը հիվանդը պետք է հետազոտություն անցնի՝ ներառյալ արյան անալիզ, ռենտգեն, ՄՌՏ, ԷՍԳ և ֆտորոգրաֆիա։ Եթե վիրահատությունից առաջ առողջական խնդիրներ ունեք, ինչպիսիք են մրսածությունը, ջերմությունը, վարակը, ցանը, պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին:
Վիրահատությունից առաջ մեկ շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում կարգավորել ձեր ապրելակերպը՝ հետևել թեթև սննդակարգին, հրաժարվել վատ սովորություններից։
Ծնկների արթրոսկոպիա
Վիրահատական բուժման այս մեթոդը համարվում է նվազագույն ինվազիվ: Այս վիրահատության ժամանակ բժիշկը փոքր կտրվածքներ է անում։ Դրանց մեջ տեղադրվում է արթրոսկոպ, որը թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել պատռվածքը, որն այնուհետև կարվում է իրար։
Այս գործողությունը կատարվում է, եթե՝
- վերջին վնասվածք;
- պատռումը տեղի է ունեցել արյունով լավ մատակարարված տարածքում;
- հիվանդը երիտասարդ է։
Խզվածքի տեղայնացումը կարևոր է, քանի որ եթե այն տեղի է ունենում այնպիսի հատվածում, որտեղ արյան մատակարարում չկա, մեծ է կարի շեղման հավանականությունը, ծայրերը չեն կարող ինքնուրույն բուժվել, ևս մեկ վիրահատություն։ անհրաժեշտ կլինի։
Այս վիրահատությունը պահպանում է մենիսկի և հոդի ֆունկցիաները, հետագա բուժման լավ կանխատեսում, արթրոտիկ փոփոխությունների նվազագույն ռիսկ։
Բուժման այս մեթոդի թերությունները կապված են անհրաժեշտ ցուցումների որոշման դժվարությունների, աշխատասիրության և բարձր գնի, ինչպես նաև բարդությունների բարձր ռիսկի և վերականգնման երկար ժամանակահատվածի հետ:
Արթրոսկոպիկ կարում կատարելիս հոդը չի բացվում, ինչը նվազեցնում է հոդի վարակվելու և տրավմայի հավանականությունը։ Այս տեսակի վիրահատությունն առավել հաճախ կիրառվում է, երբ պատռվում է մենիսկի հետևի եղջյուրը։
Գործող
Պրոցեդուրան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Ոտքը թեքվում է թեթևակի անկյան տակ, այնուհետև կատարվում են փոքր կտրվածքներ, որոնց միջոցով արթրոսկոպը և գործիքները տեղադրվում են հոդի խոռոչի մեջ։ Հոդը լվանում են՝ թրոմբները հեռացնելու համար, որից հետո պատառոտված մենիսկի եզրերը իրար են կարվում։ Դա անելու համար օգտագործեք վիրաբուժական թել կամ ներծծվող կեռեր։
Բարդությունների բացակայության դեպքում մի քանի օր հետո հիվանդը դուրս է գրվում։ Հետագա վերականգնումը տեղի է ունենում ամբուլատոր հիմունքներով: Նման վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամկետը մոտավորապես մեկ ամիս է։
Այս բուժման ամենատարածված բարդությունները ներառում են հյուսվածքային վարակ կամ անորակ կարեր:
Մենիսկի պատռվածքի ախտորոշման և վերականգնման արթրոսկոպիկ պրոցեդուրան տևում է մոտ մեկ ժամ: Եթե վիրաբույժը կարող է տեսնել ախտահարումը արթրոսկոպով, նա կարող է որոշել, թե արդյոք այն կարելու հնարավորություն կա, կամ մասնակի կամ ամբողջական հեռացման անհրաժեշտություն կլինի: Այն դեպքում, երբ վերականգնումը հնարավոր է, պրոցեդուրան ավարտվում է արթրոսկոպիկ վիրահատությամբ: Ավելի շատ է արվումմեկ կտրվածք, և բժիշկն այնտեղ տեղադրում է վիրաբուժական գործիքներ՝ մենիսկը վերականգնելու համար: Վիրահատությունը ներառում է պատռված եզրերի կարում, որն էլ ավելի է նպաստում դրա ապաքինմանը։ Նման վնասվածքների միայն 10%-ն է վերականգնվում այս մեթոդով: Շատ դեպքերում պահանջվում է մասնակի meniscectomy, որտեղ վնասված մասը հեռացվում է, իսկ առողջ հյուսվածքը մնում է անձեռնմխելի:
Եթե աճառը լավ վիճակում է, չնայած կողային մենիսկի մասնակի պատռվածքին, դրա ամբողջականության վերականգնումը նախընտրելի է հեռացնելուց, նույնիսկ մասնակի: Արտաքին եզրերի պատռվածքները, որոնք կոչվում են ծայրամասային պարկուճային վնասվածք, կարող են վերականգնվել արթրոսկոպիկ վիրահատության միջոցով: Բացի այդ, մենիսկի միջով ուղղահայաց արցունքները հաճախ կարող են կարվել արթրոսկոպիկ վիրահատության միջոցով՝ թողնելով մենիսկն անձեռնմխելի:
Arthroscopic meniscectomy
Ավելի լուրջ վնասի դեպքում կատարվում է համապատասխանաբար ավելի բարդ վիրահատություն։ Այն կոչվում է արթրոսկոպիկ meniscectomy, որը կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական:
Վիրահատության այս տեսակը համարվում է նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա, որն օգտագործվում է ծնկի հատվածում մենիսկի աճառի պատռվածքի բուժման համար: Սա հեռացնում է միայն կոտրված հատվածը: Որոշ հիվանդներ վիրահատությունից հետո պահանջում են ֆիզիկական թերապիա: Բոլոր գործողություններին վերադառնալու միջին ժամանակը վիրահատությունից հետո 4-6 շաբաթ է։
արդյունավետություն
Պոկված հատվածի հեռացում, մասնավորապես՝ 3-րդ աստիճանի կողային մենիսկի առաջային եղջյուրի վնասվածքով, շատ.արդյունավետորեն վերականգնում է ծնկի աշխատանքը երկար ժամանակով: Ընդհանուր հեռացման դեպքում 10-15 տարում կա արթրիտի հավանականություն։
Պոկված հատվածը պետք է համեմատաբար արագ հեռացնել (մի քանի ամսվա ընթացքում), որպեսզի այն չվնասի հոդային աճառը։ Հետաձգումը կարող է հանգեցնել մկանների ատրոֆիայի և հոդերի կծկման, ինչը հիվանդի համար դժվարացնում է վիրահատությունից հետո ի վերջո վերականգնել նորմալ գործառույթը:
Բարդություններ և ռիսկեր
Հիվանդները պետք է հասկանան, որ ծնկահոդի կողային մենիսկի պատռվածքի ոչ բոլոր հետևանքներն են վերականգնվում։ Ծնկների աճառը կարող է ժամանակի ընթացքում պարզապես մաշվել՝ թույլ չտալով վիրաբույժին այն նորից կարել: Այս դեպքում բժիշկն այն ամբողջությամբ կհեռացնի և կլուծի ծնկի հետ կապված ցանկացած այլ խնդիր։
Արթրոսկոպիկ մենիսկեկտոմիայի բարդությունները ներառում են վարակ և խորը երակային թրոմբոզ (թրոմբոզ): Որոշակի ռիսկ կա նաև անզգայացման ժամանակ:
Վարակության ռիսկը նվազեցնում է ներերակային հակաբիոտիկների օգտագործումը։ Եթե թրոմբ է ձևավորվում, հիվանդին հակամակարդիչ են տալիս, որպեսզի կանխեն դրա ընդլայնումը կամ տեղաշարժը:
Վիրաբուժական միջամտությունները և ռիսկերը, որոնք կապված են առաջային եղջյուրի կողային մենիսկի վնասվածքի հետ, կախված կլինեն հիվանդի վիճակից և անհատական կարիքներից: Հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն, որ իրենց տարիքը կարևոր դեր է խաղում ընթացակարգի հաջողության հարցում: Վերականգնողական վիրահատությունը սովորաբար ամենաարդյունավետն է 30 տարեկանից ցածր մարդկանց համար, ովքեր վիրահատություն են կատարել վնասվածքից հետո առաջին երկու ամիսների ընթացքում: Համար30 տարեկանից բարձր մարդկանց համար վիրահատության հաջողության մակարդակը նվազում է, քանի որ մենիսկի հյուսվածքը բնականաբար սկսում է վատանալ և թուլանալ տարիքի հետ:
Վերականգնում և վերականգնում
Վերականգնողական թերապիայի գործընթացը, օրինակ՝ կողային մենիսկի հետին եղջյուրի պատռված վիրահատությունից հետո կախված է վիրահատությունից հետո հիվանդի ընդհանուր ֆիզիկական վիճակից։ Որպես կանոն, ծնկների արթրոսկոպիկ վիրահատությունից հետո հիվանդի ֆիզիոթերապիայի ծրագիրը կարելի է բաժանել երեք փուլի՝.
- վերականգնել ոտքի մկանների վերահսկողությունը և կտրել հենակները;
- վերականգնում է ծնկի ամբողջական շարժումն ու ուժը;
- վերադառնալ բնականոն գործունեության։
Երբեմն առաջարկվում է ֆիզիոթերապիայի ծրագիր կամ պահպանողական բուժում՝ որպես վիրահատության այլընտրանք՝ բորբոքումը, ցավը և այտուցը վերահսկելու համար:
Ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ կոմպրեսիոն գուլպաներ վիրահատությունից հետո՝ կանխելու արյան մակարդումը:
