Մասնագետները ենթաստամոքսային գեղձն անվանում են շատ նուրբ և անկանխատեսելի օրգան։ Դա բացատրվում է նրանով, որ պարզ չէ, թե ինչպես է իրեն պահելու տվյալ իրավիճակում վիրահատական բուժման ընթացքում։ Սա սովորաբար արվում է պանկրեատիտի կամ օրգանների սուր վնասվածքի դեպքում:
Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը համարվում է ամենադժվարներից մեկը։ Տարբերվում է մյուսներից մահացությունների մեծ թվով։
Կանխատեսումը հիմնականում կախված է հիվանդության փուլից և օրգանիզմի ընդհանուր վիճակից, անձի տարիքից։ Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո հիվանդի վերականգնման և վերականգնման համար երկար ժամանակ է պահանջվում։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն
Այս օրգանը շատ անհանգստություն է պատճառում մասնագետներին թե՛ վիրահատության ընթացքում, թե՛ դրանից հետո։ Ենթաստամոքսային գեղձը հեռացնելիս վիրահատությունը պետք է կատարեն միայն որակավորված բժիշկները և միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում։
Վիրաբուժական բուժման տվյալները կարող են լինել հետևյալըհիվանդություններ:
- օրգանների վնասվածք;
- քրոնիկ պանկրեատիտի հաճախակի սրացումներ;
- չարորակ նորագոյացություն;
- ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ;
- սուր դեստրուկտիվ պանկրեատիտ;
- կեղծոցիստներ և քրոնիկ կիստաներ.
Որո՞նք են վիրահատության դժվարությունները:
Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման վիրահատությունը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում, որոնք կապված են ինչպես նրա ֆիզիոլոգիայի, այնպես էլ օրգանի տեղակայման ու կառուցվածքի հետ։ Այն գտնվում է «անհարմար վայրում»։ Բացի այդ, այն ունի համատեղ արյան շրջանառություն տասներկումատնյա աղիքի հետ:
Ենթաստամոքսային գեղձը մոտ է այն օրգաններին, ինչպիսիք են երիկամները և որովայնի աորտան, ընդհանուր լեղածորանը և ստորին և վերին երակները:
Նաև սուր պանկրեատիտի վիրահատության դժվարությունները կապված են գեղձի ֆերմենտային ֆունկցիայի հետ։ Դա բացատրվում է նրանով, որ վերջինս կարողանում է մարսել հենց օրգանի հյուսվածքները։
Բացի այդ, վիրահատությունը հղի է այնպիսի հետևանքներով, ինչպիսիք են ֆիստուլների ձևավորումը և արյունահոսությունը: Դա կարող է տեղի ունենալ այն պատճառով, որ օրգանը կազմող պարենխիմային հյուսվածքը շատ փխրուն է: Հետևաբար, նրան կարելը շատ դժվար է։
Ինչպե՞ս է աշխատում վիրահատությունը:
Վիրահատություն է պահանջվում նաև ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքում. Վիրահատական բուժում պահանջող այլ դեպքեր վերը թվարկված էին: Նաև ենթաստամոքսային գեղձի կիստի դեպքում վիրահատությունը պարտադիր ընթացակարգ է: Վիրահատական բուժումը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ազդեցության տակ ևմկանային հանգստացնող միջոցներ.
Եթե կան ներքին արյունահոսության ախտանիշներ, ապա այս օրգանի շտապ վիրահատությունը անհրաժեշտ է։ Մնացած դեպքերում կատարվում է պլանային վիրաբուժական միջամտություն։
Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ կերպ՝
- նախ՝ օրգանը բացվում է;
- արյունից զերծ լցոնման պայուսակ;
- ենթաստամոքսային գեղձի մակերեսային պատռվածքները կարվում են;
- հեմատոմաները բացվում և վիրակապվում են;
- եթե առկա է օրգանի պատռվածք, դրա վրա կարեր են տեղադրում և այս պահին ենթաստամոքսային գեղձի ծորան կարվում;
- եթե հիմնական խանգարումները ենթաստամոքսային գեղձի պոչում են, ապա այս հատվածը հեռացնում են փայծաղի հետ միասին;
- եթե օրգանի գլուխը վնասված է, այն նույնպես հեռացնում են, բայց տասներկումատնյա աղիքի մասով;
- վիրահատությունը ավարտվում է օմենտալ պարկի դրենաժով։
Վիրաբուժական բուժման որոշ տեսակներ
Ենթաստամոքսային գեղձի կիստի առկայության դեպքում վիրահատությունը ներառում է օրգանի առաջին մասի հեռացում։ Որպես կանոն, այս իրավիճակում վիրահատությունը չի համարվում ամենադժվարներից մեկը։
Ենթաստամոքսային գեղձի քարերի դեպքում վիրահատությունը սկսվում է օրգանի հյուսվածքի հերձումից։ Ծորանի պատերը նույնպես ենթարկվում են այս ազդեցությանը: Դրանից հետո քարերը հանվում են։ Եթե վերջիններս շատ են, ապա կատարվում է օրգանի երկայնական դիսեկցիա, որին հաջորդում է քարերի հեռացում։
Երբեմն մարդկանց մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվումենթաստամոքսային գեղձի. Վիրահատությունն ամենադժվարն է։ Պոչի և մարմնի ուռուցքով հեռացվում են գեղձը և փայծաղը։ Պոչի և գլխի չարորակ նորագոյացության դեպքում օրգանը հեռացնում են տասներկումատնյա աղիքի և փայծաղի հետ միասին։
Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում - ի՞նչ է դա:
Այս օրգանը մասամբ հեռացվում է, բայց ոչ ամբողջությամբ, քանի որ մարդն առանց դրա չի կարող ապրել։ Բուժման այս մեթոդը կոչվում է ռեզեկցիա։ Դրան, որպես կանոն, դիմում են չարորակ ուռուցքով։.
Օրգանի գլուխը հեռացնելու համար կատարվում է Ֆրեյի վիրահատությունը։ Դա շատ վտանգավոր է և դժվար։
Վիրաբուժական միջամտությունը այս մեթոդով կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, վնասվածքով, որի ժամանակ ենթաստամոքսային գեղձի մեծ մասը վնասված է և ուռուցքով։
Վիրահատությունից հետո կանխատեսումը խառն է. Իհարկե, բացակայող օրգանների մասերը չեն վերականգնվում։
Ենթաստամոքսային գեղձի պոչը հեռացնելիս միանգամայն հնարավոր է բարենպաստ ելք՝ առանց մարսողական խանգարումների և շաքարային դիաբետի զարգացման։ Բայց փայծաղի լրացուցիչ վիրահատության դեպքում կա իմունիտետի նվազման և թրոմբոցի ձևավորման բարձր ռիսկ։
Ֆրեյի վիրահատությունից հետո հնարավոր են այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են վարակիչ բարդությունները, արյունահոսությունը, մոտակա նյարդերի և արյան անոթների վնասումը:
Վիրահատությունից հետո մարդու մոտ նկատվում է հորմոնների և ֆերմենտների պակաս։ Ի վերջո, դրանք արտադրվել են հեռավոր օրգանի կողմից։ Այս դեպքում հիվանդին նշանակվում է փոխարինող բուժում, որը թույլ է տալիս մի փոքր փոխարինել գեղձի ֆունկցիան։
Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում
Սավիրահատությունը շատ դժվար է. Այն չի իրականացվում, նույնիսկ եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է գեղձի ուռուցք։ Վերջինս շատ հազվադեպ է հանվում: Նախ՝ վիրահատությունը համարվում է շատ թանկ, երկրորդ՝ հիվանդի գոյատևման փոքր տոկոսը։ Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը չզույգված օրգան է, այն կարելի է վերցնել միայն անշունչ մարդուց:
Սառչելուց հետո օրգանը կարելի է պահել ընդամենը մոտ չորս ժամ։ Սա ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման վիրաբուժական միջամտության բարդությունն է։
Դոնորական օրգանը իր ֆիզիոլոգիական տեղում դնելը դժվար է։ Նրա փոխպատվաստումն իրականացվում է՝ տեղափոխելով որովայնի խոռոչ և միացնելով իլիկ, փայծաղի, լյարդային անոթների հետ։
Սա անելը շատ խնդրահարույց է, և մեծ է հիվանդի մահվան հավանականությունը շոկի և ուժեղ արյունահոսության հետևանքով։ Ուստի վիրաբուժական միջամտության այս մեթոդը չի կիրառվում։
Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքները բնութագրվում են բարձր հակագենիկությամբ: Իսկ եթե չկա համապատասխան թերապիա, ապա դոնորային գեղձը կմնա վիրահատական բուժումից ընդամենը մի քանի օր հետո։ Այնուհետև տեղի կունենա մերժում:
Որո՞նք են հետվիրահատական բարդությունները
Որպես կանոն, վիրահատությունից հետո ամենատարածված հետևանքներից մեկը հետվիրահատական պանկրեատիտն է։ Այս հիվանդության զարգացման ախտանշանները կլինեն՝.
- լեյկոցիտոզ;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- մարդու վիճակի արագ վատթարացում;
- ուժեղ ցավ էպիգաստրային շրջանում;
- արյան և մեզի ամիլազի բարձր մակարդակ։
Սուր պանկրեատիտ առավել հաճախ հանդիպում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո զարգացնում են հիմնական ծորանի սուր խցանումը: Դա տեղի է ունենում օրգանի այտուցի պատճառով:
Վիրահատությունից հետո այլ բարդություններ ներառում են շաքարային դիաբետի սրացում, պերիտոնիտ և արյունահոսություն, արյան շրջանառության անբավարարություն, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ և երիկամային լյարդի անբավարարություն:
Ի՞նչ է հետվիրահատական խնամքը
Համապատասխան թերապիան նշանակվում է մասնագետի կողմից՝ հիվանդի բժշկական պատմության ուսումնասիրությունից հետո:
Որպես կանոն, վիրահատությունից հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել սննդակարգ, պահպանել հատուկ խնայող ռեժիմ, ուտել հատուկ ֆերմենտային հավելումներ, որոնք օգնում են մարսել սնունդը։
Դա նաև ֆիզիոթերապիայի և ֆիզիոթերապիայի նախապայման է։
Քանի որ շատերի մոտ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից հետո շաքարային դիաբետ է զարգանում, նրանց նշանակվում է ինսուլին:
Դիետա վիրահատությունից հետո
Բուժական սնուցումը հիվանդի վերականգնողական շրջանի հիմնական բաղադրիչներից է։
Դիետան սկսվում է երկու օր ծոմ պահելուց հետո։ Երրորդ օրը հիվանդին թույլատրվում է ուտել խյուսով ապուրներ, առանց շաքարի թեյեր, կրեկեր, բրինձ և հնդկաձավար կաթի շիլա, կաթնաշոռ, մի քիչ կարագ և շոգեխաշած սպիտակուցային ձվածեղ։
Քնելուց առաջ հիվանդը կարող է խմել մի բաժակ ջուր մեղրով կամ մածունով։
Առաջին յոթ օրը հիվանդի համար ամբողջ սնունդը պետք էպատրաստվեք զույգի. Այս ժամանակահատվածից հետո կարելի է եփած ուտելիքներ ուտել։
Կանխատեսում վիրահատությունից հետո
Սովորաբար, թե ինչպիսին կլինի մարդու ճակատագիրը, կախված է հիվանդի նախավիրահատական վիճակից, վիրաբուժական բուժման եղանակից, դիսպանսեր գործունեության որակից և ճիշտ սնուցումից։
Պաթոլոգիական վիճակը, որի պատճառով հեռացվել է ենթաստամոքսային գեղձի մի մասը, շարունակում է ազդել հիվանդի վիճակի վրա։
Երբ օրգանը հատվում է քաղցկեղի պատճառով, մեծ է կրկնվելու հավանականությունը: Նման հիվանդների մոտ որևէ անբարենպաստ ախտանիշի ի հայտ գալու դեպքում պետք է դիմել մասնագետի, որպեսզի բացառվի մետաստազիայի գործընթացը։
Ֆիզիկական և մտավոր լարվածությունը, բուժական պրոցեդուրաների խախտումը և ճիշտ սնուցումը կարող են այնքան էլ լավ չազդել հիվանդի օրգանիզմի վրա։ Այն նաև հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների սրացման։ Վիրաբույժի բոլոր նշանակումների ճիշտությունը, կարգապահությունը և խստիվ պահպանումը որոշում են, թե որքան և ինչպես կապրի մարդը։
Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն. հիվանդների ակնարկներ
Վիրահատական բուժման դեպքերն ուսումնասիրելով՝ կարելի է ասել, որ արձագանքները բավականին դրական են։ Հիմնականում խոսքը ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ նորագոյացությունների մասին է։ Հարազատներն ու իրենք՝ հիվանդները, ասում են, որ չնայած մտավախություններին իրենց հաջողվել է հաղթահարել հիվանդությունը։
Այսպիսով, վիրաբուժական միջամտությունը որակյալ մասնագետների օգնության շնորհիվ մի տեսակ է.փրկություն հիվանդների համար։
Կան նաև մարդկանց կարծիքներ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մասին: Ինչպես գիտեք, այս հիվանդությունը սուր պանկրեատիտի անտեսված դեպք է։ Համացանցում կարելի է տեսնել մեծ թվով շնորհակալություն վիրաբույժներին այն մարդկանց կողմից, ովքեր օգնեցին նրանց գոյատևել:
Սրանից հետևում է, որ չնայած ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը համարվում է բուժման ամենադժվար վիրաբուժական տեսակներից մեկը, այն օգնում է հիվանդներին դուրս գալ և շարունակել աշխատել նույն ոգով։ Պարզապես մի մոռացեք բժշկի կողմից տրված մի շարք առաջարկությունների և խորհուրդների մասին։ Եվ այդ ժամանակ դուք կզգաք առողջ և լիարժեք։
