Հոդվածում մենք կքննարկենք որովայնի ասցիտի պատճառները:
Դա երկրորդական վիճակ է, որը բնութագրվում է տրանսուդատի կամ էքսուդատի կուտակումով որովայնի ազատ խոռոչում։ Ասցիտը կլինիկորեն դրսևորվում է որովայնի բարձրացման, կուշտության զգացման, շնչառության և որովայնի շրջանում ցավերի տեսքով։ Պաթոլոգիայի ախտորոշումը ներառում է CT, ուլտրաձայնային, ախտորոշիչ լապարոսկոպիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն ասցիտիկ հեղուկի վերլուծությամբ: Ասցիտների պաթոգենետիկ թերապիա սկսելու համար, ամեն դեպքում, անհրաժեշտ է պարզել հեղուկի կուտակման պատճառը։ Ասցիտի դեպքում սիմպտոմատիկ միջոցառումներն են հիվանդին միզամուղ դեղերի նշանակումը, ինչպես նաև որովայնի խոռոչից հեղուկի պունկցիոն հեռացումը։
ասցիտ
Որովայնի այտուցը, որը նաև հայտնի է որպես որովայնի կաթիլություն կամ ասցիտ, կարող է ուղեկցել գինեկոլոգիայի, լիմֆոլոգիայի, գաստրոէնտերոլոգիայի, ռևմատոլոգիայի, սրտաբանության, ուռուցքաբանության, էնդոկրինոլոգիայի, ուրոլոգիայի հիվանդությունների ամենալայն ցանկի ընթացքին: Այս պաթոլոգիայում peritoneal հեղուկի կուտակումբնութագրվում է որովայնի ներսում ճնշման բարձրացմամբ՝ դիֆրագմատիկ գմբեթը կրծքավանդակի խոռոչ մղելով։ Միաժամանակ խիստ սահմանափակվում է շնչառական թոքային էքսկուրսիան, խախտվում է արյան շրջանառությունը, սրտի և որովայնի օրգանների գործունեությունը։ Որովայնի զանգվածային այտուցը կարող է ուղեկցվել նաև էլեկտրոլիտային թերություններով և սպիտակուցի զգալի կորստով: Ասցիտի, հետևաբար, սրտի և շնչառական անբավարարության դեպքում կարող են զարգանալ նյութափոխանակության ծանր խանգարումներ, որոնց պատճառով հիմնական հիվանդության կանխատեսումը վատանում է։
Որովայնային ասցիտի պատճառները
Որովայնի խոռոչի շիճուկային ծածկույթը նորմալ է. սա փոքր քանակությամբ հեղուկի արտադրությունն է որովայնի կողմից, որն անհրաժեշտ է աղիքային հանգույցների ազատ տեղաշարժի և օրգանների հնարավոր սոսնձման կանխարգելման համար։ Այս էքսուդատը կրկին ներծծվում է նույն peritoneum-ով: Մի շարք հիվանդությունների պատճառով խաթարվում է որովայնի պատնեշը, ռեզորբցիոն և սեկրեցի գործառույթները, ինչից էլ առաջանում է ասցիտ։
Ցիրոզով տառապող տղամարդկանց մոտ ավելի հաճախ որովայնի այտուց է լինում։
Ասկիտային համախտանիշի ժամանակ որովայնը սովորաբար հավասարաչափ մեծանում է, մաշկը ձգվում է։ Շատ հիվանդների մոտ որովայնի պատին նկատվում են կապույտ նախշեր, որոնք հիշեցնում են մեդուզայի գլուխը։ Դրանց առաջացումը հրահրում է պորտալային հիպերտոնիա և, որպես հետևանք, երակային անոթների ընդլայնում։ Քանի որ ներորովայնային ճնշումը մեծանում է, պորտը դուրս է ցցվում դեպի դուրս։ Ժամանակի ընթացքում ասցիտով տառապող հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է պորտալարային օղակի ճողվածք։ Լյարդի ցիռոզով որովայնի այտուցը տեղի է ունենում պաթոլոգիայի վերջին փուլերում։
UՆորածինների ասցիտը հաճախ նկատվում է պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության ժամանակ: Վաղ տարիքում՝ էքսուդատիվ էնտերոպաթիայով, թերսնուցմամբ, բնածին նեֆրոտիկ համախտանիշով։ Ասցիտը կարող է զարգանալ որովայնի տարբեր խանգարումներով.
- տուբերկուլյոզային, մակաբուծական, սնկային, ոչ սպեցիֆիկ էթիոլոգիայի ցրված պերիտոնիտ;
- պսեւդոմիքսոմա;
- որովայնային մեսոթելիոմա;
- Ստամոքսի և հաստ աղիքի, ձվարանների, էնդոմետրիումի կամ կրծքագեղձի քաղցկեղի հետևանքով պերիտոնային քաղցկեղ:
Ասկիտը պաթոլոգիա է, որը կարող է դառնալ պոլիսերոզիտի նշան (այսինքն՝ միաժամանակյա պլերիտ, պերիկարդիտ և որովայնի կաթիլություն), որը նկատվում է համակարգային կարմիր գայլախտի, ռևմատիզմի, ուրեմիայի, ռևմատոիդ արթրիտի, Մեյգսի համախտանիշի դեպքում հիդրոթորաքսի, ասցիտների և ձվարանների ֆիբրոմների ներառյալ):
Ասկիտը հաճախ առաջանում է պաթոլոգիաներով, որոնք առաջանում են պորտալային հիպերտոնիայի հետ՝ պորտալյարդային համակարգի բարձր ճնշում (պորտալային երակ ծորաններով): Որովայնի այտուցը և պորտալային հիպերտոնիան կարող են զարգանալ լյարդի ցիռոզի, ալկոհոլային հեպատիտի, հեպատոզի պատճառով; լյարդի երակների թրոմբոզ, որը պայմանավորված է լյարդի քաղցկեղով, արյան հիվանդություններով, հիպերնեֆրոմայով, համատարած թրոմբոֆլեբիտով և այլն; ստորին խոռոչ երակի կամ պորտալարի թրոմբոզ (ստենոզ); երակների գերբնակվածություն աջ փորոքի անբավարարության ժամանակ:
Սպիտակուցի անբավարարություն
Ասցիտը կարող է զարգանալ սպիտակուցի անբավարարության, երիկամների հիվանդության (քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ, նեֆրոտիկ համախտանիշ), միքսեդեմայի, սրտի անբավարարության, կոմպրեսիայի հետևանքով լիմֆոստազի պատճառով:կրծքավանդակի լիմֆատիկ ծորան, որովայնի խոռոչից ավշային արտահոսքի խանգարում, լիմֆանգիեկտազիաներ, ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ (Կրոնի հիվանդություն, պանկրեատիտ, քրոնիկ փորլուծություն):
Որովայնի մեծացման պատճառները պետք է որոշի բժիշկը. Այսպիսով, ասցիտի պաթոգենեզը հիմնված է հեմոդինամիկ, բորբոքային, ջրային-էլեկտրոլիտային, հիդրոստատիկ և մետաբոլիկ արատների բարդ համալիրի վրա, որի արդյունքում միջաստղային հեղուկը թափվում և կուտակվում է որովայնի խոռոչում։
ասցիտի ախտանիշներ
Որովայնի այտուցը, կախված պատճառներից, կարող է զարգանալ աստիճանաբար, երբ այն մեծանում է մի քանի ամսվա ընթացքում կամ հանկարծակի։ Հիվանդը սովորաբար նկատում է քաշի ավելացում, հագուստի չափի փոփոխություն կամ գոտին կապելու դժվարություն։
Ասկիտի կլինիկական ախտանշաններն առանձնանում են որովայնի շրջանում կուշտության զգացումով, որովայնի ցավով, ծանրությամբ, փքվածությամբ, փորկապությամբ և այրոցով, սրտխառնոցով: Որովայնը, քանի որ հեղուկի ծավալը մեծանում է, մեծանում է չափսերով, պորտը դուրս է գալիս։ Կանգնած վիճակում՝ ստամոքսը կախված է, հակված վիճակում՝ հարթեցված, ուռչում է կողային հատվածներում (այսպես կոչված՝ «գորտի փոր»): Եթե որովայնի արտահոսքը մեծ է, ապա նկատվում են ոտքերի այտուցներ, շնչահեղձություն, շարժման դժվարություն, հատկապես իրան կռում և շրջում: Որովայնի ներսում ճնշման ուժեղ աճը ասցիտով կարող է հանգեցնել ազդրի կամ պորտալարային ճողվածքի, թութքի, վարիկոցելեի և ուղիղ աղիքի պրոլապսի:
Տուբերկուլյոզային պերիտոնիտ
Երբտուբերկուլյոզային պերիտոնիտը, ասցիտը առաջանում է աղիքային կամ սեռական օրգանների տուբերկուլյոզով պայմանավորված որովայնի խոռոչի երկրորդային վարակով: Տուբերկուլյոզային ասցիտին բնորոշ է նաև ջերմությունը, քաշի կորուստը, ընդհանուր թունավորման ախտանիշները։ Բացի ասցիտիկ հեղուկից, որովայնի խոռոչում ախտորոշվում են աղիքային միջնուղեղի երկայնքով ավշային հանգույցներ։ Էքսուդատը, որը ստացվել է տուբերկուլյոզային ասցիտից, ունի 1016-ից ավելի խտություն, իսկ սպիտակուցի պարունակությունը՝ 40-ից 60 գ/լ, նստվածքը՝ ներառյալ էնդոթելիային բջիջները, էրիթրոցիտները և լիմֆոցիտները, պարունակում է տուբերկուլյոզային միկոբակտերիաներ՝ դրական Riv alt թեստ։.
Քաղցկեղով որովայնի այտուցը շատ տարածված է: Եթե ասցիտը ուղեկցում է որովայնի կարցինոսին, ապա այն առանձնանում է բազմաթիվ ընդլայնված ավշային հանգույցներով, որոնք շոշափելի են որովայնի առաջային պատի միջով: Ասցիտի այս ձևի հիմնական գանգատները ախտորոշվում են առաջնային ուռուցքի տեղակայմամբ: Պերիտոնային հեղումը գրեթե բոլոր դեպքերում ունի հեմոռագիկ բնույթ, երբեմն նստվածքում կան ատիպիկ բջիջներ։
Մեյգսի համախտանիշով հիվանդների մոտ որոշվում են ձվարանների ֆիբրոմա (որոշ դեպքերում՝ ձվարանների չարորակ ուռուցքներ), հիդրոթորաքս և ասցիտ։ Բնութագրվում է սուր շնչառության և որովայնի ցավով։ Սրտի աջ փորոքի անբավարարությունը, ասցիտին զուգահեռ, արտահայտվում է ոտքերի և ոտքերի այտուցով, ակրոցյանոզով, աջ հիպոքոնդրիումի ցավով, հեպատոմեգալիայով, հիդրոթորաքսով։ Երիկամային անբավարարության ասցիտը կապված է ենթամաշկային հյուսվածքի և մաշկի ցրված այտուցի հետ՝ անասարկա:
Օձիքի երակային թրոմբոզ
Պորտալ երակային թրոմբոզի ֆոնին ի հայտ եկող ասցիտը համառ բնույթ ունի,և ուղեկցվում է նաև հստակ ցավային սինդրոմով, թեթև հեպատոմեգալիայով, սպլենոմեգալիայով: Կողմնակի շրջանառության առաջացման պատճառով հաճախ ի հայտ է գալիս լայնածավալ արյունահոսություն թութքից կամ կերակրափողի վարիկոզից։ Ծայրամասային արյան մեջ որոշվում են թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, անեմիա։
Ասկիտը հիվանդություն է, որն ուղեկցում է պորտալային ներլյարդային հիպերտենզիային, որը բնութագրվում է միջին ծանրության լյարդամեգալիայով, մկանային դիստրոֆիայով: Որովայնի մաշկի վրա հստակ երևում է երակների ցանցի ընդլայնումը «մեդուզայի գլխի» տեսքով։ Հետերիկամային պորտալային հիպերտոնիայի ժամանակ կայուն ասցիտը ուղեկցվում է դեղնախտով, փսխումով, սրտխառնոցով և ծանր հեպատոմեգալիայով:
Առկա է նաև որովայնի այտուց՝ սրտային անբավարարությամբ։ Սրտի հիվանդությամբ նստակյաց հիվանդների մոտ առկա է հեղուկի կուտակում որովայնի, սրբանային խոռոչի, կողքերի և կոնքի օրգաններում: Թուխը, թեև համարվում է սրտի անբավարարության ամենաբնորոշ նշանը, միակը չէ։ Հիվանդների մոտ նկատվում է շնչահեղձություն և տախիկարդիա, ինչը վկայում է պաթոլոգիայի անտեսման մասին։
Սպիտակուցի պակասի դեպքում ասցիտը ամենից հաճախ աննշան է; նկատվում է պլևրալ հեղում, ծայրամասային այտուց: Ռևմատիկ հիվանդությունների դեպքում պոլիսերոզիտը արտահայտվում է մաշկի սպեցիֆիկ ախտանիշներով, պլևրայի և պերիկարդի խոռոչում հեղուկի առկայությամբ, ասցիտով, արթրալգիայով և գլոմերուլոպաթիայով։ Լիմֆի արտահոսքի խախտումներով (խիլային ասցիտ), որովայնի չափը արագորեն մեծանում է: Լաբորատորիայում կաթնագույն, մածուցիկ խտության ասցիտիկ հեղուկուսումնասիրությունը որոշել է լիպոիդներ և ճարպեր: Ասցիտով որովայնային խոռոչում հեղուկի ծավալը կարող է հասնել մինչև 5-10 կամ նույնիսկ 20 լիտրի։
Տարեցների մոտ ստամոքսի այտուցը շատ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան երիտասարդների մոտ:
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է բացառել որովայնի չափի մեծացման այլ հնարավոր պատճառները՝ ձվարանների կիստա, գիրություն, որովայնի խոռոչի ուռուցքներ, հղիություն և այլն։ Պաթոլոգիան և դրա աղբյուրը ախտորոշելու համար կատարվում է որովայնի պալպացիա և հարվածային հարված, որովայնի MSCT, լիմֆատիկ և երակային անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, լյարդի սինտիգրաֆիա, ասցիտիկ հեղուկի հետազոտություն, ախտորոշիչ լապարոսկոպիա։։
Ինչպես որոշել որովայնի այտուցը, դա շատերին է հետաքրքիր.
Ասցիտի դեպքում որովայնի հարվածային հարվածը բնութագրվում է ձայնի բթությամբ, ինչպես նաև մարմնի դիրքի փոփոխության ժամանակ բթության սահմանի տեղաշարժով։ Եթե ձեր ափը դնում եք որովայնի կողքին, ապա կարող եք ցնցումներ զգալ (տատանումների նշան), երբ մատներով հարվածում եք որովայնի հակառակ մակերեսին։ Որովայնի խոռոչի պարզ ռադիոգրաֆիան կարող է բացահայտել ասցիտը, եթե ազատ հեղուկի քանակը կես լիտրից ավելի է:
Լաբորատոր հետազոտությունների ասցիտով, կատարվում է կոագուլոգրամի անալիզ, IgG, IgM, IgA մակարդակներ, լյարդի կենսաքիմիական թեստեր, ընդհանուր մեզի անալիզ։ Պորտալ հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ EGDS-ը նշանակվում է ստամոքսի կամ կերակրափողի փոփոխված վարիկոզային երակների հայտնաբերման համար: Պլևրային խոռոչներում հեղուկը, դիֆրագմատիկ ֆոնի բարձր վիճակը և թոքային շնչառական էքսկուրսիայի սահմանափակումը կարող են որոշվել կրծոսկրի ֆտորոգրաֆիայի միջոցով:
BԱսցիտով որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում որոշվում են փայծաղի և լյարդի հյուսվածքների վիճակը և չափը, բացառվում են որովայնի ուռուցքի և բորբոքման պրոցեսները։ Հեպատոսկինտիգրաֆիայի շնորհիվ որոշվում է լյարդի ներծծող-արտազատող ակտիվությունը, կառուցվածքն ու չափը, ցիռոզային խանգարումների ծանրությունը։ Դոպլերոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս գնահատել պորտալարային համակարգի անոթային արյան հոսքը։ Սպլենոպորտալ մահճակալի վիճակը գնահատելու համար կատարվում է սելեկտիվ անգիոգրաֆիա՝ սպլենոպորտոգրաֆիա (պորտոգրաֆիա)..
Առաջին անգամ հայտնաբերված ասցիտով բոլոր հիվանդները անցնում են ախտորոշիչ լապարոցենտեզ՝ նմուշառում և հեղուկի բնույթի վերլուծություն՝ սահմանելով բջջային կազմը, խտությունը, սպիտակուցի պարունակությունը, ինչպես նաև մանրէաբանական կուլտուրան: Եթե ասցիտի դեպքը դժվար է տարբերակել, ցուցված է հետախուզական լապարոտոմիա կամ լապարոսկոպիա՝ որովայնի նպատակային բիոպսիայով:
ասցիտի բուժում
Ասկիտի պաթոգենետիկ թերապիայի ժամանակ անհրաժեշտ է վերացնել դրա զարգացման աղբյուրը, այսինքն՝ առաջնային հիվանդությունը։ Ասցիտի ախտանշանները նվազեցնելու համար նշանակվում են հեղուկի սահմանափակում, առանց աղի դիետա, միզամուղներ (ֆուրոսեմիդ, սպիրոնոլակտոն՝ կալիումով դեղերի ծածկույթի տակ), ջրային էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության արատները շտկվում են և պորտալային հիպերտոնիան նվազեցվում է ընկալիչների անտագոնիստների միջոցով։ ACE ինհիբիտորների և անգիոտենզին II-ի: Միաժամանակ օգտագործվում են հեպատոպրոտեկտորներ, ինչպես նաև սպիտակուցային պատրաստուկների ներերակային ներարկում (ալբումինի լուծույթ, բնածին պլազմա):
Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչի համար է նախատեսված Furosemide-ը:
Ուժեղ և արագ գործող միզամուղ (միզամուղ) է։ Այն պետք է ընդունվի նվազագույն չափաբաժինով, որը կտա ցանկալի ազդեցություն։ Ֆուրոսեմիդը նշանակվում է, սովորաբար այտուցների դեպքում, որոնք կապված են՝
- սրտի հիվանդություն;
- գերբնակվածություն համակարգային և թոքային շրջանառության մեջ;
- հիպերտոնիկ ճգնաժամ;
- երիկամների խանգարումներ (նեֆրոտիկ համախտանիշ);
- լյարդի հիվանդություն.
Դեղորայքը պետք է վերահսկվի բժշկի կողմից՝ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների և չափից մեծ դոզայի ռիսկի պատճառով, որը կհանգեցնի ջրազրկման, սրտի անբավարարության, վտանգավոր ցածր արյան ճնշման և այլ վտանգավոր հետևանքների:
Ինչու է «Ֆուրոսեմիդը» նշանակվում հիվանդներին, այժմ պարզ է:
Ասցիտի դեպքում, որը կայուն է շարունակական դեղորայքային բուժմանը, օգտագործվում է որովայնի լապարոցենտեզ (պարացենտեզ), այսինքն՝ պունկցիոնալ հեռացում որովայնի խոռոչից: Մեկ ծակելու համար ցանկալի է տարհանել ոչ ավելի, քան չորսից վեց լիտր ասցիտիկ հեղուկ՝ փլուզման հնարավորության պատճառով։ Եթե պունկցիաները հաճախ կրկնվում են, պայմաններ են ստեղծվում որովայնի բորբոքման, կպչունության առաջացման և հետագա լապարոցենտեզի սեանսներից բարդությունների հավանականությունը մեծանում է։ Այդ իսկ պատճառով զանգվածային ասցիտով հեղուկի երկարատև հեռացման դեպքում տեղադրվում է մշտական որովայնային կաթետեր։
միջամտություններ, որոնք պայմաններ են ապահովում ուղիղորովայնային հեղուկի հեռացում են որովայնի խոռոչի պատերի մասնակի դեպերիտոնիզացիա և peritoneovenous shunt: Ասցիտների դեպքում անուղղակի միջամտությունները վիրահատություններ են, որոնք նվազեցնում են ճնշումը պորտալային համակարգում: Դրանք ներառում են մանիպուլյացիաներ տարբեր տեսակի պորտոկավալ անաստոմոզների ներդրմամբ (ներլյարդային տրանսլյուգուլյար պորտոսիստեմիկ շունտավորում, պորտոկավալ շունտավորում, փայծաղի արյան հոսքի կրճատում), ինչպես նաև լիմֆովենային անաստոմոզ: Որոշ դեպքերում, հրակայուն ասցիտով, կատարվում է սպլենէկտոմիա։
Բուժական լապարոցենտեզ. Բացի այն, որ այս պրոցեդուրան և՛ հիվանդի, և՛ բժշկի համար շատ ժամանակ է պահանջում, այն հանգեցնում է օպսոնինների և սպիտակուցների կորստի, մինչդեռ դրանց պարունակության վրա չեն ազդում միզամուղ միջոցները: Օպսոնինների մակարդակի նվազումը կարող է մեծացնել առաջնային պերիտոնիտի վտանգը։
Ասցիտիկ հեղուկի մեծ ծավալի վերացումից հետո հիվանդին կոլոիդային լուծույթների ներդրման նպատակահարմարության խնդիրը դեռ չի լուծվել։ Մեկ ալբումինի ներարկման արժեքը տատանվում է 120-1250 դոլարի սահմաններում: Շիճուկի կրեատինինի, էլեկտրոլիտների և պլազմայի ռենինի փոփոխությունները այն հիվանդների մոտ, ովքեր կոլոիդ ինֆուզիոն չեն ստացել, ըստ երևույթին, կլինիկական նշանակություն չունեն և չեն հանգեցնում հիվանդացության կամ մահացության աճի:
Շրջանցում. Միզամուղների սովորական չափաբաժինների մոտավորապես հինգ տոկոսը դառնում է անարդյունավետ, մինչդեռ չափաբաժնի ավելացումը առաջացնում է երիկամների ֆունկցիայի խանգարում: Նման իրավիճակներում նշանակվում է շունտավորում։ Որոշ դեպքերում կատարվում է կողք-կողքի պորտոկվալ շունտավորում, սակայն դաբնութագրվում է բարձր մահացությամբ. Դենվերը կամ peritoneovenous shunting-ը, օրինակ, ըստ Le Vin-ի, կարող է բարելավել որոշ հիվանդների վիճակը: Շատ դեպքերում մարդը դեռ պետք է ընդունի միզամուղներ, սակայն դրանց դեղաչափերը կարող են կրճատվել: Ի թիվս այլ բաների, բարելավվում է երիկամների արյան հոսքը։ Հիվանդների 30 տոկոսի մոտ զարգանում է շանթային թրոմբոզ և պետք է փոխարինվի: Peritoneovenous shunting-ը հակացուցված է սրտի անբավարարության, սեպսիսի, երակների վարիկոզից արյունահոսության և չարորակ նորագոյացությունների պատմության մեջ: Պացիենտի գոյատևման և բարդությունների մակարդակը ցիռոզով հիվանդների մոտ՝ շրջանցման վիրահատության այս ձևից հետո, որոշվում է երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարման աստիճանով: Լավագույն արդյունքները ձեռք են բերվել մշտական ասցիտով, բայց միևնույն ժամանակ լյարդի բավականին անձեռնմխելի ֆունկցիայով հիվանդների մոտ: Ներկայում, peritoneo-venous շրջանցման վիրահատությունը վերապահված է միայն մի քանի հիվանդների համար, ովքեր ձախողում են ոչ լապարոցենտեզը, ոչ միզամուղները, կամ ովքեր անհաջողությամբ են ընդունում միզամուղները այն մարդկանց մոտ, ովքեր ստիպված են շատ երկար ճանապարհորդել մասնագետի մոտ՝ երկուշաբաթական թերապևտիկ լապարոցենտեզ անցնելու համար::
Լյարդի օրթոպեդիկ փոխպատվաստում կարելի է անել նաև համառ ասցիտների դեպքում, եթե կան դրա այլ ցուցումներ:
Պաթոլոգիայի կանխատեսում
Որովայնի այտուցվածության առկայությունը զգալիորեն ծանրացնում է հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը և վատթարացնում կանխատեսումը։ Ասցիտը ինքնին կարող է զարգացնել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են ինքնաբուխ բակտերիալ պերիտոնիտը, հեպատորենալըհամախտանիշ, լյարդային էնցեֆալոպաթիա և արյունահոսություն։
Ասցիտ ունեցող հիվանդների մոտ անբարենպաստ կանխագուշակող գործոններն են՝ մեծ տարիքը (60 տարեկանից բարձր), երիկամային անբավարարությունը, հիպոթենզիան (80 մմ Hg-ից պակաս), լյարդաբջջային կարցինոման, լյարդի ցիռոզը, շաքարային դիաբետը, լյարդի բջիջների անբավարարությունը և այլն: Ասցիտի դեպքում երկամյա գոյատևման մակարդակը մոտ հիսուն տոկոս է։
Ռեցիդիվների և հնարավոր բարդությունների հավանականություն
Պետք է հիշել, որ ասցիտի պատճառով, ամեն դեպքում, հիմնական հիվանդության ընթացքը վատանում է՝ առաջացնելով հիդրոթորաքս, շնչառական անբավարարություն, ճողվածք, աղիների անանցանելիություն և բազմաթիվ այլ բարդություններ։ Նույնիսկ եթե ասցիտը հնարավոր է բուժել, դուք պետք է շատ զգույշ լինեք ձեր առողջության համար, քանի որ միշտ կա ռեցիդիվ: Այդ իսկ պատճառով ասցիտից ազատվելուց հետո էլ պետք է պահպանել մասնագետի նշանակած սննդակարգը։
Եթե մարդը մտածում է, թե ինչու է ստամոքսը մեծացել, նա պետք է հյութեղ դիմի բժշկի:
Հեղուկի կուտակումը որովայնի խոռոչում կարող է ծանր անհանգստություն առաջացնել, սակայն մինչ դա տեղի կունենա, այլ նշաններ են հայտնվում։ Դրանք չի կարելի թողնել առանց հսկողության, պետք է անպայման դիմել բժշկի։
