Ճառագայթումը և քիմիաթերապիան, վիրաբուժությունը այսօր քաղցկեղի դեմ պայքարի հիմնական մեթոդներն են։ Որոշ դեպքերում դրանք կիրառվում են առանձին, որոշ դեպքերում՝ համալիրում։ Մենք այսօր կխոսենք այն մասին, թե ինչպես անցնել քիմիաթերապիա: Մենք կբնութագրենք բուժման այս մեթոդը, օգտագործվող դեղերը, կծանոթանանք դեղերի ընդունման տեխնիկային, հիվանդին պրոցեդուրաներին նախապատրաստելուն, անցանկալի հետևանքներին, բարդություններին և վերականգնման առանձնահատկություններին դեպքից հետո։
Ինչ է սա?
Քիմիաթերապիան դեղորայքային բուժման մեթոդ է, որն ուղղված է քաղցկեղի դեմ պայքարին: Սա հիվանդի օրգանիզմում ուժեղ թունավոր դեղամիջոցների ներդրումն է, որոնք կարող են սպանել քաղցկեղի բջիջները և դանդաղեցնել դրանց զարգացումը: Դա բուժման համակարգային մեթոդ է, երբեմն միակը, որը կարող է փրկել մարդու կյանքը։ Դրա առանձնահատկությունն այն է, որ օգտագործվող դեղամիջոցները սպանում են մարմնի բոլոր արագ բաժանվող բջիջները։ Եվ դա միայն քաղցկեղը չէ: Այս կատեգորիան ներառում է մազերի ֆոլիկուլների, ստամոքս-աղիքային տրակտի, ոսկրածուծի բջիջները: Նախքան անցնելըքիմիաթերապիա, հիվանդը պետք է պատրաստվի բացասական կողմնակի ազդեցություններին:
Որքանո՞վ է արդյունավետ մեթոդը: Հարցը միանշանակ չէ. Արդյունքի վրա ազդում է քաղցկեղային ուռուցքի առաջընթացի աստիճանը և դրա տեղայնացումը, հիվանդի տարիքը և մարմնի անհատական առանձնահատկությունները: Կարևոր է նաև դեղամիջոցի ճիշտ ընտրությունը՝ կախված նախորդ բուժումից, քրոնիկ հիվանդություններից, հակացուցումներից, բժշկական խանգարումներից։
Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել տարբեր նպատակներով՝ քաղցկեղի բջիջների վերահսկում, դրանց ամբողջական ոչնչացում, հիվանդի վիճակի մեղմացում։ Եվ ևս մեկ կարևոր կետ՝ մինչև քիմիաթերապիա անցնելը, հիվանդը պետք է պատրաստվի նրան, որ սա ոչ թե մեկ պրոցեդուրա է, այլ բուժման կուրս։ Դեղերի յուրաքանչյուր ներարկումից հետո օրգանիզմի բնական վերականգնման համար պահանջվում է մի քանի շաբաթյա ընդմիջում։ Ընդհանուր միջին տևողությունը 3-6 ամիս է։
Տեխնիկայի հիմնական առավելությունները
Քիմիաթերապիա անցնելուց առաջ հիվանդի համար կարևոր է որոշել նման բուժման անհրաժեշտությունը: Որպես կանոն, այն նշանակվում է հիվանդին՝ ելնելով տեսանելի առավելություններից՝
- Դեղամիջոցները կարող են մասամբ կամ ամբողջությամբ ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները օրգանիզմում:
- Մեթոդը հնարավորություն է տալիս հիվանդությունը վերահսկողության տակ պահել. դեղամիջոցները զգալիորեն դանդաղեցնում են օնկոցիտների աճը, թույլ են տալիս ժամանակին վերացնել մետաստատիկ տեղամասերը։
- Բուժումն օգնում է հաղթահարել ցավը: Դեղորայքը, ոչնչացնելով քաղցկեղի բջիջները, նվազեցնում է ուռուցքի ծավալն ու չափը։ Դա դադարում է սեղմել հարևան օրգանները, ինչը ցավոտ է պատճառելսենսացիաներ.
- Կարելի է օգտագործել որպես ինքնուրույն թերապևտիկ մեթոդ, ինչպես նաև համալիր ճառագայթային թերապիայի և վիրաբուժության հետ միասին։
Քիմիաթերապիայի ցուցումներ
Հաջորդաբար մենք ձեզ անպայման կպատմենք, թե ինչպես է քիմիաթերապիան աշխատում ուռուցքաբանության մեջ: Այժմ եկեք սահմանենք այս ընթացակարգի ցուցումները: Դրանք կախված են հետևյալ գործոններից.
- Ուռուցքաբանական ուռուցքի առանձնահատկությունները՝ չափը, ծավալը, տեղակայումը, առաջընթացի փուլը, աճի աստիճանը, արտահայտման աստիճանը, մետաստազիայի աստիճանը, ախտաբանական գործընթացում ավշային հանգույցների ներգրավվածությունը և այլն:
- Հիվանդի անհատական առանձնահատկությունները՝ տարիք, ընդհանուր առողջություն, քրոնիկական հիվանդությունների առկայություն, շրջանային ավշային հանգույցների վիճակ։
- Նման թերապիայի արդյունավետության և հնարավոր ռիսկերի հարաբերակցության գնահատում:
Քիմիաթերապիան միշտ նշանակվում է ավշային հանգույցների վնասվածքների դեպքում, նույնիսկ եթե ուռուցքաբանությունը փոքր չափերի է: Եթե քաղցկեղը ոչ ինվազիվ է, ուռուցքի մետաստազիայի վտանգ չկա (կամ այն շատ փոքր է), ապա նման լուրջ բուժում չի նշանակվում։ Այն փոխարինվում է, օրինակ, հորմոնալ թերապիայի միջոցով։
Քիմիաթերապիայի հիմնական ցուցումները հետևյալն են՝
- Խեցգետիններ, որոնց ռեմիսիան հնարավոր է միայն այս թերապիայից հետո։ Սրանք են լեյկոզները, ռաբդոմիոսարկոմաները, խորիոկարցինոմաները, հեմոբլաստոզները։
- Մետաստազների տարածման կանխարգելում, քաղցկեղի բուժման այլ միջոցների հավելում:
- Ուռուցքաբանական գոյացության տեղափոխում վիրահատելի վիճակի հետագա ամբողջական հեռացման համար:
ԻնչպեսԲուժման պլանը կազմվո՞ւմ է:
Ինչպե՞ս է քիմիաթերապիան թոքերի քաղցկեղի համար: Առաջին հերթին, ուռուցքաբանը կազմում է հիվանդի բուժման անհատական ծրագիր: Թերապիան իրականացվում է ինչպես վիրահատությունից առաջ, այնպես էլ դրանից հետո։ Հատուկ խնամքով այն կազմված է գիրություն, շաքարախտ և այլ քրոնիկ հիվանդություններով տառապողների համար։
Ըստ վիճակագրության՝ դեղերի համակցությամբ կազմված սխեման ունի 30-65% արդյունավետություն։ Մեկ դեղամիջոցից՝ 25-65%: Այսօր քաղցկեղից յուրաքանչյուրի համար կան պատրաստի ստանդարտ սխեմաներ: Դրանք նշվում են հապավումներով՝ օգտագործվող դեղերի լատիներեն անվանումների առաջին տառերը։
Կան նույն պահանջները բուժման ռեժիմների ամբողջ փաթեթի համար.
- Նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ. Կամ մեկը, որը հիվանդը կարող է տանել:
- Դեղերը ընտրված են այնպես, որ դրանց միջև կոնֆլիկտ չառաջանա: Ընդհակառակը, դրանք պետք է ուժեղացնեն միմյանց թերապևտիկ ազդեցությունը։
- Պահանջվում են դեղամիջոցներ հիվանդի մարմնի բոլոր քաղցկեղային բջիջները ոչնչացնելու համար: Քաղցկեղի բջիջները չպետք է հարմարվեն այս դեղամիջոցներին։
Պատրաստում բուժման
Հիշեցնենք, որ քիմիաթերապիայի դեղերը կիրառվում են ոչ թե մեկ անգամ, այլ կուրսերով՝ 3-5 շաբաթը մեկ, ավելի քիչ՝ մի քանի ամիս հետո: Ընդմիջումներ են պահանջվում, որոնց տեւողությունը որոշում է ներկա բժիշկը։ Սովորաբար նշանակվում է 4-6 կուրս։
Որքանո՞վ է հեշտ քիմիաթերապիան: Ցավոք, ընթացակարգը միշտ կապված է կողմնակի ազդեցությունների հետ: Բայց նրանց ընթացքը չսրելու համար կարևոր է ուշադրություն դարձնել նորին պատշաճ պատրաստվելու վրա։թերապևտիկ ընթացքը, ինչպես նաև դրանից հետո վարքագիծը՝
- Փորձեք խմել որքան հնարավոր է շատ հեղուկ։
- Հրաժարվեք ալկոհոլային խմիչքներից.
- Խուսափեք արևի ուղիղ ճառագայթներից:
- Քիմիաթերապիայի ենթարկվողներին արգելվում է ֆիզիոթերապիա, շոգի ենթարկվել։
- Քիմիաթերապիան հանգեցնում է իմունային համակարգի թուլացման, վարակվելու, մրսածության վտանգի։ Նման պայմաններում արգելված չէ դեղաբույսերի թուրմերի, սուլֆոնամիդների, հակաբիոտիկների, ջերմիջեցնող դեղամիջոցների ընդունումը։
- Պրոցեդուրայից առաջ անհրաժեշտ է թեթև խորտիկ ուտել։ Խորհուրդ չի տրվում դեղը տալ դատարկ կամ կուշտ ստամոքսին:
- Մինչև պրոցեդուրան բացառեք ձեր սննդակարգից յուղոտ, չափից ավելի աղած և կծու մթերքները։
- Դեղերի ընդունումից հետո սնունդը պետք է լինի կանոնավոր, առատ և հավասարակշռված:
Անհապաղ նախապատրաստում պրոցեդուրաին՝ արյան նվիրատվություն՝ անալիզների համար, լյարդի և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Որտեղ կարող եք ստանալ քիմիաթերապիա: Առաջարկվող ուռուցքաբանական կենտրոնի հասցեն նույնպես կհուշի ուղեկցող բժիշկը։ Հաճախ ուղղություն է տրվում. Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք ինքներդ ընտրել կլինիկա՝ ձեր տարածքում, Ռուսաստանի այլ քաղաքներում կամ արտասահմանում:
Ինչպե՞ս է քիմիաթերապիան քաղցկեղի համար:
Շատ հիվանդներ անհանգստացած են, թե ինչ են ապրելու: Ահա թե ինչպես է քիմիաթերապիան աշխատում քաղցկեղի դեպքում.
- Թունավոր նյութը ներարկվում է օրգանիզմ բարակ ասեղի միջոցով, որը մտցվում է ծայրամասային երակի մեջ:
- Դեղը մատակարարվում է կաթետերի միջոցով կենտրոնական երակ:
- Հազվագյուտ դեպքերում նյութը ներարկվում է անմիջապես զարկերակի միջոցով քաղցկեղային ուռուցքի մեջ:
- Որոշ դեղամիջոցներ պահանջում են ենթամաշկային կամ միջմկանային ներարկում:
- Որոշ դեպքերում թունավոր դեղամիջոցը պետք է դանդաղ ներթափանցի հիվանդի օրգանիզմ՝ 2-3 օրվա ընթացքում։ Այստեղ արտադրանքը ներարկելու համար օգտագործվում է հատուկ պոմպ, որը վերահսկում է նյութի միատեսակ ներմուծումը։
Ինչպե՞ս է քիմիաթերապիան քաղցկեղի համար: Դեղերի ընդունման այս կամ այն եղանակը ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից՝ ելնելով հիվանդության առանձնահատկություններից:
Քիմիաթերապիայի ցուցումներ
Ինչպե՞ս է քիմիաթերապիան կրծքագեղձի և այլ քաղցկեղների դեպքում: Պատկերացնենք մի շարք ուռուցքաբանական հիվանդություններ և դրանց համար հատուկ քիմիաթերապիայի մեթոդներ՝
- Ձվարանների քաղցկեղ. Նման բուժումն օգտագործվում է մետաստազները դադարեցնելու, ռեցիդիվները կանխելու համար, վիրահատությունից առաջ և հետո, ցավը թեթևացնելու, ուռուցքի չափը նվազեցնելու համար։ Դեղերը ընդունվում են բանավոր, ներարկվում են որովայնի խոռոչ կամ ներերակային:
- ստամոքսի քաղցկեղ. Դեղորայքը տրվում է վիրահատությունից առաջ և հետո, քիմիաթերապիան օգտագործվում է որպես անկախ բուժում: Դեղերի ներմուծումը միշտ իրականացվում է հիվանդանոցում՝ մասնագետների հսկողության ներքո։ Կարող են լինել ինչպես պլանշետային ձևեր, այնպես էլ ներերակային ներարկում:
- Կրծքագեղձի քաղցկեղ. Այստեղ քիմիաթերապիան սովորաբար բարդ բուժման մաս է կազմում: Այն պետք է դանդաղեցնի քաղցկեղային ուռուցքի զարգացումը, պաթոգեն բջիջների աճը, դադարեցնի մետաստազները և կանխի ռեցիդիվները։ Առավել այստեղկիրառելի են ցիտոտոքսիկ նյութեր։
- Թոքերի քաղցկեղ. Թերապիան նախատեսված է ձևավորված քաղցկեղի բջիջներն ամբողջությամբ ոչնչացնելու համար։ Քիմիաթերապիան կարող է լինել և՛ անկախ, և՛ որպես միջոցառումների համալիրի մաս: Ցիտոստատիկ դեղամիջոցները յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում են անհատապես: Որպես կանոն, դրանց ներդրման հիմնական մեթոդը կաթիլային է: Կողմնակի ազդեցությունները մեղմելու համար նշանակվում են լրացուցիչ դեղամիջոցներ։
- Ուղիղ աղիքի քաղցկեղ. Որտեղ անցնել քիմիաթերապիա այս դեպքում: Միայն ստացիոնար պայմաններում՝ քիմիաթերապևտ-ուռուցքաբանի հսկողության ներքո։ Դեղորայքն առավել հաճախ ընդունվում է բանավոր, որոշ դեպքերում՝ ներերակային: Վաղ փուլերում դրանք ամբողջությամբ դադարեցնում են պաթոլոգիական պրոցեսը, պաշտպանում ռեցիդիվներից։
Օգտագործված դեղեր
Ինչպե՞ս է ընթանում քիմիաթերապիան: Հիվանդին տրվում են հատուկ հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ։ Որքան արագ և ավելի ակտիվ են քաղցկեղի բջիջները բաժանվում, այնքան ավելի արդյունավետ դեղամիջոցները հաղթահարում են դրանք:
Դեղերը բաժանվում են մի քանի խմբերի.
- Ալկիլացում. Պայքարեք քաղցկեղի բջիջների դեմ մոլեկուլային մակարդակով։
- Հակաբիոտիկներ. Որոշ նյութեր ունեն հակաուռուցքային ազդեցություն, կարող են ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները զարգացման տարբեր փուլերում։
- Հակամետաբոլիտներ. Նրանք արգելափակում են քաղցկեղի բջիջների նյութափոխանակությունը (նյութափոխանակությունը), ինչը հանգեցնում է վերջիններիս մահվան։
- Անտրացիկլիններ. Փոխազդեք պաթոգեն բջջի ԴՆԹ-ի հետ: Նման «համագործակցությունը» հանգեցնում է վերջինիս մահվան։
- Վինկա ալկալոիդներ. Բուսական հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ.
- Պլատինի պատրաստուկներ. Էֆեկտը նման է ալկիլացման: Հիմնված է քաղցկեղի բջիջի վրա ծանր մետաղների ատոմների ազդեցության վրա։
- Էպիպոդոֆիլոտոքսիններ. Մանդրագուի էքստրակտի սինթետիկ անալոգը՝ հակաուռուցքային ազդեցությամբ։
Հիմնական հակացուցումներ
Կան մի շարք գործոններ, որոնք արգելքի տակ են դնում քիմիաթերապիայի բուժման ընթացքը.
- Մետաստազներ լյարդում.
- Մարմնի թունավորման բարձր մակարդակ.
- Մետաստազներ ուղեղում.
- Բիլիրուբինի բարձր մակարդակ։
- Կախեքսիա.
Կողմնակի ազդեցություն
Ինչպես արդեն ասացինք, բացասական կողմնակի ազդեցություններից հնարավոր չէ խուսափել, քանի որ քիմիաթերապիան ազդում է ոչ միայն քաղցկեղային բջիջների, այլև ակտիվորեն բազմացող բոլոր բջիջների վրա: Հետևաբար, այն ազդում է արյունաստեղծ համակարգի, մարսողական համակարգի, քթի, բերանի, հեշտոցի լորձաթաղանթների, մազերի ֆոլիկուլների, եղունգների և մաշկի վրա: Որոշ կողմնակի ազդեցություններ արագ անցնում են, իսկ որոշները պահանջում են վերականգնում մի քանի րոպեով:
Ամենատարածված դրսևորումները հետևյալն են.
- Օստեոպորոզ.
- Սրտխառնոց, փսխում և փորլուծություն.
- Մազաթափություն. Բուժումը դադարեցնելուց հետո ալոպեկիան դադարում է դրսևորվել։
- Չոր և զգայուն մաշկ, ցան, փխրուն եղունգներ.
- Անեմիա.
- Հոգնածություն.
- Զգայունություն վարակների և վիրուսների նկատմամբ, թուլացած իմունային համակարգ։
- Արյունահոսության խանգարում.
- Ստոմատիտ.
- Հոտի և համի փոփոխություն։
- Ժամանակավոր կամ ընդհանուր անպտղություն.
Բարդություններ պրոցեդուրայից հետո
Առանձին դեպքերում քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների օգտագործումը հանգեցնում է այս շարքի բարդությունների զարգացմանը.
- Թիֆլիտ. Սա կույր աղիքի բորբոքում է, որը հանգեցնում է գանգրենայի կամ պերֆորացիայի զարգացմանը։ Հիվանդությունը հղի է մահացության բարձր մակարդակով։
- Անորեկտալ վարակ. Քիմիական գործակալի բանավոր ներդրման հետ կապված բարդություններ. Այն նկատվում է հիվանդների 8%-ի մոտ։ Մահացությունը՝ 20-40%.
- Թոքաբորբ. Որպես կանոն, բարդություն է ախտորոշվում, երբ թուլացած իմունային համակարգով հիվանդին քիմիաթերապիա է նշանակվում։
Ասեմ, որ բարդություններ հաճախ չեն ի հայտ գալիս։ Նրանց հիմնական պայմաններն են թուլացած մարմինը և ագրեսիվ քիմիաթերապիան։
Վերականգնողական դիետա
Դուք այժմ գիտեք, թե ինչպես է քիմիաթերապիան աշխատում կրծքագեղձի և այլ օրգանների քաղցկեղի դեպքում: Որպեսզի մարմինը վերականգնվի նման լուրջ ազդեցությունից և պահպանի իր բնականոն կենսագործունեությունը, անհրաժեշտ է ունենալ լիարժեք հավասարակշռված դիետա՝ սպիտակուցների, կաթնամթերքի, հացաբուլկեղենի, բանջարեղենի և մրգային մթերքների գերակշռությամբ։
Սա հետևյալն է՝
- Շիլաներ, հացահատիկային և հացահատիկային ապրանքներ.
- Հում և եփած մրգեր և բանջարեղեն. Աղցաններ, հյութեր, դրանցից թարմ հյութեր։ Մի մոռացեք թարմ խոտաբույսեր ավելացնել այլ ուտեստների մեջ։
- Սննդակարգում պետք է առանձնացնել կաթնամթերքը և թթու կաթնամթերքը՝ պանիր, կեֆիր, կարագ, կաթ, կաթնաշոռ և այլն։
- Լոբին, միսը, լյարդը, ձուն, ձուկը, սոյայի մթերքները պետք է իրենց տեղը զբաղեցնեն սննդակարգում։
Քիմիաթերապիան այսօր մնում է քաղցկեղի բուժման առաջատար մեթոդներից մեկը: Ներառում է մի շարք դեղամիջոցների, անհատական բուժման ռեժիմների օգտագործումը: Այնուամենայնիվ, դրանք բոլորը տարբերվում են որոշակի կողմնակի ազդեցություններով:
