Տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդներից է թոքերի ֆտորոգրաֆիան։ Այս տեխնիկան ներառված է պարտադիր մասնագիտական քննությունների ծրագրում։ Եթե հայտնվում են որոշակի ախտանիշներ, բժիշկը կարող է ֆլյուորոգրաֆիա նշանակել չնախատեսված: Սա թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունները կրծքավանդակի տարածքում զարգացման վաղ փուլում: Որն է ընթացակարգը, դրա առանձնահատկությունները, արդյունքների մեկնաբանությունը - այս ամենը մանրամասն կքննարկվի ստորև:
Ընդհանուր նկարագրություն
Թոքերի ֆտորոգրաֆիան ախտորոշիչ և կանխարգելիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հետազոտել կրծքավանդակի օրգանները։ Սա սկրինինգային հետազոտություն է: Այն կարող է նշանակվել, երբ հայտնվում են որոշակի ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս որոշակի հիվանդության զարգացում:
Ներկայացված ախտորոշման մեթոդը հայտնվել է բավականին վաղուց։ Առաջին անգամ այն կիրառվել է 1896 թվականին։ Այն ժամանակ այն օգտագործվում էրտուբերկուլյոզի ախտորոշում. Այդ ժամանակից ի վեր ֆտորոգրաֆիայի կատարման տեխնոլոգիան զգալիորեն բարելավվել է: Ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները գերազանցում են այն մեթոդներին, որոնք նախկինում կիրառվել են մի շարք ցուցանիշներով։
Ռուսաստանում ֆտորոգրաֆիան սկսել է լայնորեն կիրառվել տուբերկուլյոզի վաղ փուլերում հայտնաբերելու համար անցյալ դարի 40-ական թվականներին։ Դա արդյունավետ և տեղեկատվական ընթացակարգ էր: Դրա զանգվածային օգտագործումը խթանեց տեխնիկական բազայի զարգացումը։ Հայտնվեցին նոր օպտիկա, էկրաններ և գեներատորներ։ Ֆտորոգրաֆիան ներդրվել է բժշկական պրակտիկայում ամենուր։
Այսօր գրեթե ցանկացած կլինիկա անում է այս պրոցեդուրան: Թոքերի ֆտորոգրաֆիայի լուսանկարն այսօր կարելի է ստանալ թվային կամ դասական տեսքով: Ընթացակարգը մի քանի անուն ունի. Այն նաև կոչվում է ռենտգեն ֆտորոգրաֆիա, ռադիոլուսանկարչություն կամ ռենտգեն լուսանկարչություն: Այնուամենայնիվ, կա ֆտորոգրաֆիայի և ռադիոգրաֆիայի միջև տարբերություն:
Տարբերիչ հատկանիշներ
Թոքերի ֆտորոգրաֆիայի կամ ռենտգենի հայեցակարգը որոշակիորեն տարբերվում է: Այնուամենայնիվ, շատերը կարծում են, որ դրանք երկու նույնական հասկացություններ են: Դասական ֆտորոգրաֆիան բնութագրվում է ցածր գնով և ճառագայթման ցածր չափաբաժնով: Այնուամենայնիվ, նման ընթացակարգի ընթացքում ստացված պատկերների որակը կլինի ավելի վատ, քան ռադիոգրաֆիան: Դա կապված է նրանց թույլտվության հետ։
Ֆտորոգրաֆիան տրամադրում է պատկերներ, որոնց որակը հուշում է պաթոլոգիայի առկայության մասին: Եթե դա այդպես է, ապա հիվանդը պետք է ենթարկվի կրծքավանդակի ռենտգեն ախտորոշման համար: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս ստանալ մեծ նկարներ, որակյալորը շատ ավելի բարձր կլինի։ Ֆտորոգրաֆիան ավելի շուտ վերաբերում է կանխարգելիչ մեթոդներին։ Այն հեշտ է իրականացնել մեծ թվով մարդկանց համար, ինչը անհրաժեշտ է բժշկական հետազոտություն անցնելիս։
Երբ հարցնում եք, թե որքան հաճախ կարելի է կրծքավանդակի ռենտգեն անել, պետք է հաշվի առնել պրոցեդուրաների ճառագայթման չափաբաժինը: Դա կարելի է համեմատել բնական ճառագայթման հետ, որը մարդը ստանում է ամբողջ տարվա ընթացքում։ Այսպիսով, ֆտորոգրաֆիայի միջոցով մարմինը ստանում է ճառագայթման նույն չափաբաժինը, ինչ բնական պայմաններում 10 օրվա ընթացքում։ Այն կազմում է 0,2-0,25 mSv: Թոքերի ռենտգենյան ճառագայթման ժամանակ մարդը ստանում է 1,5 անգամ ավելի շատ ճառագայթման չափաբաժին։
Հաստատված ստանդարտների համաձայն՝ ռենտգենյան ճառագայթման պրոցեսում մարդը կարող է ստանալ տարեկան 1 մՍվ ճառագայթման չափաբաժին։ Եթե ամբողջ տարվա ընթացքում այլևս նման ախտորոշիչ գործողություններ չեն իրականացվում, ապա ֆտորոգրաֆիա կարելի է անել 4-5 անգամ, իսկ թոքերի ռադիոգրաֆիան՝ ընդամենը 2-3 անգամ։
Սակայն, հարկ է նշել, որ դասական կինոֆլյուորոգրաֆիան այսօր գործնականում անցյալում է: Ժամանակակից կլինիկաներն այս պրոցեդուրան կատարում են թվային սարքավորումների վրա։ Ճառագայթման չափաբաժինը այս դեպքում կազմում է ընդամենը 0,03-0,06 mSv: Այս պրոցեդուրան այսօր կոչվում է նաև ֆտորոգրաֆիա: Հետևաբար, ժամանակակից պայմաններում նման ընթացակարգերի միջև տարբերությունը գործնականում վերացել է։
Որքա՞ն հաճախ պետք է ստուգվեմ:
Հարցնելիս, թե որքան հաճախ կարող եք թոքերի ֆտորոգրաֆիա անել, պետք է հաշվի առնել հետազոտության ցուցումները: Տարեկան հետազոտությունների քանակը կախված է սարքավորումների տեսակից և ճառագայթման չափաբաժնից։ Հաշվի առեք նաև, թե որ ռենտգեն ևքանի անգամ է մարդը. Օրինակ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիայից հետո հաջորդ տարվա համար որեւէ ռենտգեն խորհուրդ չի տրվում։ Այնուամենայնիվ, եթե ստոմատոլոգիայում ատամի ռենտգեն արվեր, ճառագայթման չափաբաժինը աննշան կլիներ:
Ներկայացված պրոցեդուրան կարող է իրականացվել կանխարգելման կամ ախտորոշման նպատակով։ Առաջին դեպքում ֆտորոգրաֆիան կատարվում է որպես ֆիզիկական հետազոտության ընթացքում հետազոտությունների մի մաս: Տարբեր մասնագիտությունների ներկայացուցիչների համար նման քննությունների պարտադիր հաճախականությունը կրճատվում է։
Այնպես որ, չաշխատող քաղաքացիները պետք է 2 տարին մեկ ռենտգեն հետազոտություն անեն։ Մասնագիտությունների մեծ մասը պահանջում է տարին մեկ անգամ նման քննություն անցնել։ Այն պարտադիր է մանկական ուսումնական հաստատությունների, բժշկական, առողջապահական կազմակերպությունների աշխատողների համար։ Նաև նմանատիպ պրոցեդուրան ցուցված է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն թոքերի, միզասեռական համակարգի քրոնիկական հիվանդություններ կամ տառապում են շաքարախտով։ Ճառագայթային կամ կորտիկոստերոիդային թերապիա անցնելիս անհրաժեշտ է նաև տարին մեկ անգամ ֆտորոգրաֆիա անել։
Տարին երկու անգամ որոշակի մասնագիտությունների ներկայացուցիչներ պետք է անցնեն նմանատիպ փորձաքննություն։ Դրանք ներառում են զինվորականներ, տուբերկուլյոզի դիսպանսերների, ծննդատների աշխատակիցներ։ Այս կանոնը վերաբերում է նաև տուբերկուլյոզով հիվանդներին կամ ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց: Դատապարտյալները, ովքեր պահվում են բանտերում, նույնպես տարին երկու անգամ ենթարկվում են ռենտգենյան ճառագայթահարման։
Ցուցումներ
Թոքերի ֆտորոգրաֆիան կատարվում է ոչ միայն կանխարգելիչ, այլ նաև ախտորոշիչ նպատակով։ Երբ կրծքավանդակի ցավ է առաջանում,երկարատև հազը, ինչպես նաև շնչահեղձությունը, բժիշկը հիվանդին կուղարկի ռենտգեն հետազոտության: Սա ինֆորմատիվ հետազոտություն է (ժամանակակից սարքավորումների շահագործման ընթացքում), որը թույլ է տալիս ախտորոշել թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ, շնչառական համակարգի բորբոքումներ, պլևրալ ախտահարումներ, նորագոյացություններ, էմֆիզեմա։
Մարդիկ, ովքեր ապրում են հղի կանանց հետ նույն տանը, նույնպես պետք է ֆտորոգրաֆիա անցնեն: Սա պարտադիր ընթացակարգ է բնակարանի բոլոր չափահաս բնակիչների համար։
Ֆտորոգրաֆիան թույլ է տալիս հայտնաբերել օտար առարկաներ կրծքավանդակում, սրտի հիվանդություն, ինչպես նաև մեծ անոթներ: Ժամանակակից սարքավորումներ օգտագործելիս կարելի է դիտարկել նաև գազերի կուտակումներ կամ ինֆիլտրացիա, ոչ ֆիզիոլոգիական բնույթի խոռոչներ։
Այս պրոցեդուրան նախապատրաստություն չի պահանջում։ Այնուամենայնիվ, հարկ է հաշվի առնել, որ ծխողի թոքերի ֆտորոգրաֆիան զգալիորեն տարբերվում է չծխողների կրծքավանդակի պատկերներից: Գործընթացից առնվազն 2 ժամ առաջ դուք պետք է հրաժարվեք ծխախոտից: Ծխելը սեղմում է արյան անոթները։ Սա տեսանելի կլինի նկարում: Այս դեպքում գործվածքների նախշը կփոխվի։ Սա կարող է ընկալվել որպես պաթոլոգիա, երբ վերծանվում է:
Հակացուցումներ
Առողջ թոքերի ֆտորոգրաֆիան ունի որոշակի բնորոշ հատկանիշներ. Հավանականության բարձր աստիճան ունեցող բժիշկը կկարողանա որոշել որոշակի պաթոլոգիաների առկայությունը: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր մարդիկ կարող են ֆտորոգրաֆիա անցնել: Կան մի շարք հակացուցումներ։
Այնպես որ, նման քննություն չէիրականացվում է հղիների և մինչև 15 տարեկան երեխաների համար: Այս հակացուցումները հարաբերական են։ Եթե հիվանդության ախտորոշման այլ միջոց չկա, ապա պրոցեդուրան իրականացվում է ինչպես երեխաների, այնպես էլ հղիների համար։
Փաստն այն է, որ ճառագայթումը, որը ներթափանցում է օրգանիզմ լուսանկարի ընթացքում, ազդում է երիտասարդ, զարգացող բջիջների վրա: Հետևաբար, չափահաս տղամարդուն գործնականում ոչինչ չի սպառնում, երբ ենթարկվում է ստանդարտ չափաբաժնի: Հղի կինը, որը երեխա է ծնում, գտնվում է մարմնի համակարգերի վերակառուցման վիճակում: Այս դեպքում պտուղը մշտապես զարգանում է: Եթե հղիության ընթացքում երեխան ենթարկվում է ճառագայթման, դա կարող է հանգեցնել լուրջ պաթոլոգիաների և զարգացման շեղումների։
Ուստի նման պրոցեդուրան կատարվում է հղիության 25-րդ շաբաթից ոչ շուտ՝ հատուկ պաշտպանիչ միջոցների կիրառմամբ։ Մանկության տարիներին ռենտգենյան ճառագայթներն անվտանգ չեն նույն պատճառներով։
Ինչպե՞ս են նրանք դա անում:
Թոքերի ֆտորոգրաֆիայի վերծանումն իրականացվում է պատկերները ստանալուց անմիջապես հետո կամ մի քանի օրվա ընթացքում։ Դա կախված է սարքավորումների տեսակից և քննության առանձնահատկություններից։
Ֆտորոգրաֆիա անցնելու համար դուք պետք է դիմեք մասնավոր կամ պետական կլինիկա: Բժիշկը նախ լրացնում է հիվանդի անձնագրային տվյալները։ Դուք պետք է ունենաք նաև ուղեգիր ներկա բժշկի կողմից, բժշկական գրքույկ: Պահանջվող ձևաթուղթը լրացնելուց հետո հիվանդին առաջարկում են գնալ գրասենյակ։
Այստեղ անհրաժեշտ է հեռացնել հագուստը մարմնի վերին հատվածից։ Բոլոր մետաղական առարկաները (պարագաներ, զարդեր) նույնպես պետք է հեռացվեն։ Եթե ականջների վրա ականջօղեր կան, դրանք կարելի է թողնել։ Բայցբոլոր իրերը հանվում են պարանոցից։
Հաջորդը հիվանդը կանգնում է հատուկ հարթակի վրա: Նա շրջվում է դեպի հատուկ ափսե: Սա այն էկրանն է, որն ընդունում է ճառագայթները ռենտգեն սարքից: Կզակի համար նախատեսված է կզակի հենարան։ Սա թույլ է տալիս վերցնել մարմնի ճիշտ դիրքը։ Բժիշկը կարգավորում է էկրանի բարձրությունը։
Հաջորդը, հիվանդը սեղմվում է կրծքավանդակի հետ ամուր սեղմված թիթեղին: Բժշկի հրամանով անհրաժեշտ է խորը շունչ քաշել։ Այս դիրքում մնում է մի քանի վայրկյան: Դուք չեք կարող շարժվել դա անելիս: Այս պահին սարքավորումն ուղղում է ռենտգենյան ճառագայթը դեպի հիվանդը: Ստացված պատկերը կա՛մ թողնվում է ֆիլմի վրա, կա՛մ փոխանցվում համակարգչի էկրանին:
Իմանալով, թե ինչպես է կատարվում թոքերի ֆտորոգրաֆիան, կարող եք վերանայել արդյունքի վերծանման առանձնահատկությունները:
Արդյունք
Արդյո՞ք ֆտորոգրաֆիան ցույց կտա թոքաբորբ կամ այլ պաթոլոգիաներ, որոնց հավանականությունը մեծ է: Այս հարցի պատասխանը կախված է սարքավորումների որակից և բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմից։ Կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական արդյունքներն այսօր չափազանց հազվադեպ են: Դա պայմանավորված է հիվանդի որոշակի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններով, ինչպես նաև պատկերների որակով:
Մարմնի հյուսվածքների խտությունը նույնը չէ։ Որքան ուժեղ լինեն, այնքան ավելի վառ կլինի նկարում պատկերված պատկերը: Յուրաքանչյուր ռադիոլոգ գիտի, թե ինչ տեսք ունի առողջ հյուսվածքը: Բայց երբեմն կարող է որոշվել ֆտորոգրաֆիայի վրա թոքերի ոչ բնորոշ մգացում: Ինչ է դա, միայն մասնագետը կարող է պատասխանել։ Երբեմն լրացուցիչ հետազոտություն է պահանջվում։
Հաճախ պատկերվածտեսանելի են փոփոխություններ, որոնք պայմանավորված են շարակցական հյուսվածքի ատիպիկ բազմացումով: Որոշելու համար, թե պաթոլոգիաների որ կատեգորիային է պատկանում այս հիվանդությունը, բժիշկը գնահատում է նման փոփոխության տեղը։ Դա կարող է լինել ֆիբրոզ, սկլերոզ, պայծառություն, ստվերներ, սպիներ և այլն:
Կարելի է դիտարկել նաև բրոնխների, արյունատար անոթների պատերի խտացումը։ Նկարում հստակ երևում են նաև թոքերի խոռոչները, հատկապես հեղուկ պարունակող: Արժե հաշվի առնել, որ նկարում ոչ բոլոր պաթոլոգիական փոփոխություններն են երևում։
Խայտաբղետ ստվերներ, ծանր արմատներ
Ֆտորոգրաֆիան ցույց կտա՞ թոքաբորբ: Այս հարցը հետաքրքրում է որոշ հիվանդների: Հարկ է նշել, որ նման պաթոլոգիան միշտ չէ, որ հնարավոր է որոշել՝ օգտագործելով ներկայացված ախտորոշիչ մեթոդը։
Սակայն կան մի շարք շեղումներ, որոնք պարզ երևում են նկարներում։ Դրանք ներառում են կիզակետային ստվերներ: Եթե դրանք զարգանում են թոքերի ստորին հատվածում, ապա ամենայն հավանականությամբ դրանք թոքաբորբ են: Բայց բժիշկը վերջնական ախտորոշում է անում։ Այս դեպքում ստվերները կարող են ունենալ մինչև 10 մմ տրամագիծ: Եթե նման ստվերները ուղեկցվում են անոթային օրինաչափության բարձրացմամբ, ունեն անհավասար եզրեր, ինչպես նաև կարելի է դիտարկել մի քանի բծերի միացումը, բժիշկը վերջնական ախտորոշում է անում։ Դա թոքաբորբ է։
Երբեմն թոքերի վերին մգացումը որոշվում է ֆտորոգրաֆիայի միջոցով: Ինչ է դա, թույլ կտա նաև պատասխանել պատկերի տեսակին: Սա հաճախ տուբերկուլյոզի ախտանիշ է:
Արդյունքը ստանալով «արմատները սեղմված»՝ բժիշկը կարող է ասել, որ հիվանդը տառապում է բրոնխիտով կամ այլ սուր բորբոքային հիվանդությամբ։ Նմանատիպ պատկեր է նաևբնորոշ է ծխող մարդկանց թոքերի լուսանկարին։
Pleuroapical շերտավորում, սինուս, կպչունություն և դիֆրագմատիկ փոփոխություններ
Կան մի շարք առարկաներ, որոնք չեն վկայում պաթոլոգիայի մասին։ Դրանցից մեկը պլեվրոապիկական շերտավորումն է։ Դա վկայում է անցյալի հիվանդությունների մասին (տուբերկուլյոզ): Նման կազմավորումներին են պատկանում նաև սոսնձումները. Դրանք առաջանում են նախկին բորբոքային հիվանդությամբ։
Դիֆրագմայի փոփոխությունները կարող են պայմանավորված լինել գիրությամբ, մարսողական համակարգի հիվանդություններով կամ պլերիտով: Որոշ դեպքերում սա ժառանգական պաթոլոգիա է։
Առողջ թոքերը բնութագրվում են ազատ սինուսների առկայությամբ: Եթե դրանք կնքված են, սա ցույց է տալիս պաթոլոգիայի զարգացումը: Նման ծալքերը կարող են լցվել նաև հեղուկով։ Այս իրավիճակը պահանջում է անհապաղ բուժում։
Մեդիաստինային տեղաշարժ
Ֆտորոգրաֆիան միշտ ցույց է տալիս թոքերի քաղցկեղ: Դա հնարավոր է միայն մեծ ընդլայնմամբ շատ ճշգրիտ սարքավորումների օգտագործմամբ: Այնուհետեւ նման պաթոլոգիան կարելի է տեսնել վաղ փուլում: Որքան վատ է պատկերը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ նորագոյացությունը չնկատվի։ Միջաստինի տեղաշարժը, որը նկատվում է մի կողմից, կարող է որոշվել նմանատիպ հիվանդության առկայության դեպքում:
Սակայն հյուսվածքների այս վիճակը կարող է որոշվել նաեւ հեղուկի, օդի կուտակմամբ։ Ամեն դեպքում, նման վիճակը պահանջում է անհապաղ ուղղում, լրացուցիչ ախտորոշում։
Դիտարկելով թոքերի ֆտորոգրաֆիայի առանձնահատկությունները՝ կարելի է հասկանալ այս ախտորոշիչ մեթոդի կարևորությունը։ Այս ընթացակարգը պարտադիր է ստուգման ժամանակ։ Բացի այդ, նոր սարքավորումները ֆտորոգրաֆիային դարձնում են տեղեկատվականմի շարք հիվանդությունների ախտորոշման մեթոդ.
