Գլոմուս ուռուցքը բարորակ նորագոյացություն է, որը ձևավորվում է գլոմուսային բջիջներից (զարկերակային երակային անաստոմոզներ): Պատկանում է անոթների նորագոյացությունների խմբին։ Գլոմուսային ուռուցք ախտորոշված հիվանդների մահացության մակարդակը միջինում կազմում է վեց տոկոս։ Մահվան անմիջական պատճառը այս պաթոլոգիայի տեղային առաջընթացն է: Այս ուռուցքներն ամենից հաճախ ազդում են կանանց վրա: Հանդիպում են հիմնականում միջին տարիքում։ Սակայն վերջին տարիներին այս հիվանդությունը հանդիպում է երիտասարդների մոտ։
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Ինչպես մի շարք այլ ուռուցքաբանական հիվանդությունների դեպքում, դեռևս չկան գոմուսային ուռուցքի առաջացման ճշգրիտ պատճառներ։ Կա հակասական կարծիք, որ նրա արտաքինը տրավմա է առաջացնում: Երբեմն հնարավոր է բացահայտել ժառանգականության ազդեցությունը։ Հարկ է նշել, որ հիվանդների մոտավորապես ութ տոկոսը մինչև գլոմոուսային ուռուցքի ի հայտ գալը ունեցել է չարորակ ուռուցքներ տարբեր օրգաններում։
Այս կրթությունըԱյն համարվում է բարորակ, այսինքն՝ նրա այլասերումը չի նկատվում։ Սակայն ներկայումս նման հայտարարությունն այլեւս լիովին միանշանակ չէ։ Տեղեկություններ կան նման ուռուցքների չարորակի անցնելու մասին։ Եթե մարդու ականջում անընդհատ աղմուկ է, և ինչ-որ անհասկանալի բան է զարկերակում, ապա շտապ պետք է դիմել բժշկի։
Մաշկավեներաբաններն ու ուռուցքաբանները կարծում են, որ նման նորագոյացություններ առաջանում են գլոմուսից։ Ավելի կոնկրետ՝ Սուկեց-Գոյերի ջրանցքից՝ ներսից ծածկված էնդոթելիով, շուրջը տեղակայված գլոմուսային բջիջներով։ Վերջիններս կարողանում են կծկվել, ուռչել ու ձգվել։ Այսպիսով, նրանք ազդում են միկրոանոթային լույսի լայնության վրա: Գլոմուսը նաև հարուստ է նյարդայնացումով։
Զարկերակային երակային անաստոմոզները առկա են մարմնում գրեթե ամենուր: Այդ իսկ պատճառով կարելի է ասել, որ գոմուս ուռուցք կարող է հայտնվել ցանկացած օրգանում։ Այն հիմնականում ախտահարում է մատների ֆալանգները, ինչպես նաև պարանոցային ֆոսայի և միջին ականջի շրջանը։ Այս նորագոյացությունները կարող են լինել՝ Բազմաթիվ հանգույցներ նկատվում են հիմնականում երեխաների մոտ: Նմանատիպ ուռուցք երբեմն հանդիպում է երեխայի ծնողների կամ այլ հարազատների մոտ։ Այս դեպքում ուռուցքները կարող են տեղակայվել մարմնի տարբեր մասերում։ Նրանք առանձնանում են մեկ նորագոյացության պաթոլոգիաներից եղունգների ֆալանսի վրա ավելի հազվադեպ հայտնաբերմամբ: Նրանք նույնպես չեն բնութագրվում ինտենսիվ ցավով։ Գլոմուս գոյացություն, որը գտնվում է առանձին,արտաքուստ այն փոքրիկ կլոր հանգույց է՝ 0,1-ից 0,6 սանտիմետր տրամագծով: Գլոմուս ուռուցքի չափը անհատական է բոլորի համար։ Հանգույցը ամենից հաճախ գտնվում է մատի մաշկի վրա, հիմնականում՝ եղունգների մահճակալի տարածքում։ Հանգույցը հպման համար փափուկ է, այն ձևավորվում է մատի ներքին էպիթելային շերտում, այսինքն՝ բավական խորը։ Նրա գույնի երանգը կարող է տարբեր լինել կարմիրից մինչև խորը մանուշակագույն: Ներքին օրգաններում տեղակայված ուռուցքի առկայության դեպքում դրա չափը կարող է լինել ավելի մեծ՝ մինչև տասնհինգ սանտիմետր: Գլոմուսային ուռուցքի ախտանիշները բավականին բազմազան են։ Երբ հանգույցը գտնվում է եղունգի տակ, դա կլորացված կապտավուն կամ կարմիր կետ է, որի չափը հասնում է 0,5 սանտիմետրի։ Երբ պաթոլոգիան գտնվում է ֆալանգների վրա, այն իրեն զգում է պարոքսիզմալ ցավով: Տհաճ սենսացիաները կարող են չափազանց ինտենսիվ լինել: Արժե հաշվի առնել, որ տարբեր խթաններ ազդում են դրա ուժեղացման վրա: Մատների ցավին զուգահեռ կարող են ի հայտ գալ հետևյալ սենսացիաները՝ Միջին ականջի գլոմուս ուռուցքը շատ տարածված է։ Հիվանդների մեծ մասին անհանգստացնում է պարանոցի վրա աստիճանաբար աճող, ցավազուրկ, բայց պուլսացող զանգվածների տեսքը։ Որոշ դեպքերում նկատվում է միջինի ֆունկցիայի նկատելի վատթարացումականջ. Բացի այդ, հնարավոր են հետևյալ ախտանշանները՝ կուլ տալու դժվարություն, խռպոտություն, լեզվի շարժման հետ կապված մի շարք խնդիրներ։ Ավելի հաճախ, բացի աղմուկից, ականջում զարկերակ է լինում, դա զգացողություն է առաջացնում։ Ախտորոշումը սկսվում է թերապևտի կողմից բժշկական պատմության մանրակրկիտ հետազոտությունից և տուժած տարածքի մանրակրկիտ զննումից: Սա հնարավորություն է տալիս որոշել ուռուցքի գտնվելու վայրը և չափը, ուռուցքից տուժած նյարդերի հիպոթետիկ անոմալիաները։ Ախտորոշիչ ընթացակարգերի մեջ ներառված է նաև ականջների հետազոտությունը, քանի որ այն կարող է օգնել տեսնել թմբկաթաղանթի հետևում առկա պաթոլոգիաները: Ախտորոշման համար արդյունավետ են MRI-ն և CT-ն: Այս մեթոդները թույլ են տալիս որոշել ուռուցքի չափը և տարբերել ցանկացած այլ գոյացություն։ Բավականին հաճախ անգիոգրաֆիայում անալիզների արդյունքները (այսինքն՝ պարանոցի արյունատար անոթների աշխատանքը ուսումնասիրող գիտությունը) օգտագործվում են ուռուցքին արյան մատակարարման բնույթը որոշելու համար, ինչպես նաև. որոշելու, թե ինչպես է այն շրջանառվում դեպի ուղեղ: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ուռուցքի բիոպսիա չի կարող իրականացվել նախքան թերապևտիկ ընթացքի մեկնարկը, քանի որ այն կարող է արյունահոսություն առաջացնել: Գլոմուսային ուռուցքների տարբերությունը միմյանցից կայանում է նրանում, թե դրանցում ինչ տարրեր են հիմնականում տեղակայված՝ նյարդային, մկանային և զարկերակային: Կախված այս դասակարգումից՝ առանձնանում են հետևյալ ձևերը՝ Բազմակի նորագոյացություններնման է քարանձավային անգիոմային: Նրանք ունեն շատ ավելի քիչ էպիթելիոիդ հյուսվածք: Հիվանդությունը հաճախ ազդում է պարանոցային ֆոսայի և միջին ականջի խոռոչի վրա: Դա արտահայտվում է լաբիրինթոսի ֆունկցիայի նվազմամբ ու խուլությամբ։ Նախ, այն զարկերակ է ականջում: Այնուհետև գործընթացի մեջ են մտնում դեմքի նյարդի ճյուղերը։ Եթե ի հայտ են գալիս դեմքի նյարդի նևրիտի նշաններ, ապա սա ուռուցքի երկարաժամկետ գոյության և պարանոցային ֆոսայի ոլորտում ներգրավվածության հաստատումն է։ Միջին ականջի շրջանում ուռուցքներն առաջանում են գլոմուսային մարմիններից, որոնք գտնվում են պարանոցային երակի թմբկային խոռոչի ստորին մասում գտնվող ադվենտիցիոն հյուսվածքում, ինչպես նաև համանուն նյարդի երկայնքով: դրանք նաև առաջանում են թափառող նյարդի և դրա հետ կապված ականջի ճյուղի երկայնքով տեղակայված մարմիններից: Ուռուցքային հանգույցը ներառում է բազմաթիվ մազանոթ, զարկերակային անաստոմոզներ, որոնց միջև կան գնդաձև բջիջներ։ Գլոբուսային բջիջներն ուղարկվում են միջին ականջի թմբկային խոռոչ՝ պարանոցային երակի գմբեթից։ Հետո ուռուցքը մեծանում է՝ ի վերջո լրացնելով խոռոչը։ Լսողության աստիճանական կորուստ կա։ Ուռուցքի աճը շարունակվում է, ականջի թմբկաթաղանթը սկսում է դուրս ցցվել, իսկ հետո ուռուցքի ազդեցությամբ փլուզվում է։ Երբ նորագոյացությունը գտնվում է լամպի մեջ կամ պարանոցային երակի հրվանդանում, ցավային համախտանիշը ուժեղ արտահայտվածություն չի ստանում։ Հիվանդներից դժգոհություններ կան, թե ինչ է բաբախում ականջում։ Վաղ շրջանում հետազոտություն անցկացնելիս հայտնաբերվում է թմբկաթաղանթի թերության բացակայություն։ Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք կռահելհատված՝ դրանում արտահայտված պուլսացիայով։ Ժամանակի ընթացքում ուռուցքը մեծանում է չափերով, թմբկաթաղանթի հետ միասին դուրս է ցցվում դեպի արտաքին ականջը միջինից։ Հարկ է նշել, որ միևնույն ժամանակ այն շատ նման է պոլիպի: Ընդլայնված փուլերում հետազոտվելիս միջին ականջը հպումից արյունահոսում է և ունենում է պոլիպի տեսք։ Նաև ուռուցքը կարող է տարածվել ներքին ականջի, գանգուղեղի խոռոչի, գանգուղեղի ժամանակավոր ոսկորների վրա: Դուք կարող եք նաև գտնել գոմուսային ուռուցք, որը կոչվում է պարագանգլիոմա: Դա դանդաղ աճող ուղեղի բարորակ ուռուցք է, որը ծագում է ներքին պարանոցային երակի պարագանգլիոնային բջիջներից: Առանձնանում է անոթային խճճվածությամբ՝ գլոմուսային բջիջների ներդիրներով։ Նրանց աճը հաճախ ներառում է պոչուկային գանգուղեղային նյարդերը և արյան անոթները: Կազմը պարունակում է քրոմաֆինային բջիջներ, որոշ դեպքերում դա ուղեկցվում է կատեխոլամինների ակտիվ սեկրեցմամբ։ Կանայք ախտորոշվում են վեց անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։ Միջին հաշվով հիվանդությունը հայտնաբերվում է 55 տարեկանում և ավելի բարձր տարիքում։ Այս նորագոյացությունները հայտնաբերվում են արտագանգային կամ ներգանգային ճանապարհով: Հիվանդների մոտ նվազում է լսողությունը, ականջներում զնգոցը, դեմքի մկանների պարեզը և անկայուն արյան ճնշումը: Եթե դեպքը սկսվում է, ապա բացահայտվում են ուղեղի ցողունի սեղմման նշաններ։ Շատ դեպքերում բուժումը վիրաբուժական է: Գլոմուսային գոյացությունները բնութագրվում են ճառագայթային թերապիայի նկատմամբ ցածր զգայունությամբ։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում խորհուրդ է տրվում. Էլեկտրական կոագուլյացիայի հետ կապված խնդիրներչեն լուծվում. Որոշակի ժամանակ անց ռեցիդիվ է առաջանում։ Չնայած գլխուղեղի և որոշ այլ օրգանների գլոմուս ուռուցքները բնութագրվում են որպես բարորակ, վիրահատությունը դժվար է բուժել, քանի որ դրանք ունեն ուժեղ արյան մատակարարում: Հետեւաբար, արյան լուրջ կորստի վտանգ կա: Այսպիսով, եթե մատի վիրահատության ժամանակ վտանգը շատ մեծ չէ, ապա ներքին ականջում և պատի հետևում այն ավելի բարձր է, ինչը բացատրվում է հարակից կենսական կառույցներով։ Վնասի բավականին բարձր ռիսկ: Սա հատկապես ճիշտ է ուռուցքաբանական գործընթացում ընդգրկված խոշոր ուռուցքների դեպքում։ Որոշ դեպքերում ճառագայթային բուժումը և վիրահատությունը համակցված են: Խորհուրդ է տրվում վիրահատություն կատարել, եթե պաթոլոգիական պրոցեսը տեղակայված է միայն միջին ականջում։ Եթե վիրահատությունը չհաջողվի վերացնել ամբողջ ուռուցքը, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ ճառագայթում։ Երբ ուռուցքը ներթափանցում է գանգուղեղի խոռոչ և դրա օգնությամբ քայքայում ոսկրային հյուսվածքը, կատարվում է միայն ճառագայթային թերապիա։ Եթե ուռուցքը միջին ականջից ավելի է աճել, ապա վիրահատությունը հնարավոր չէ անել։ Երբ քնային զարկերակի ջրանցքի պաթոլոգիան գրավում է պաթոլոգիան, օգտագործվում է Cooper կրիովիրաբուժական զոնդ: Վիրահատության ընթացքում արյան չափազանց մեծ կորուստներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հասնել արյան ցածր ճնշման։ Ախտորոշում կատարելիս անհրաժեշտ է տարբերակել այսպիսի ուռուցքները՝ Gamma Knife ռադիովիրաբուժությունը օգտագործվել է ուռուցքների բուժման համար իննսունականների կեսերից: Նորագոյացությունները լավ են հայտնաբերվում MRI-ով և հազվադեպ են ներխուժում ուղեղ: Հետեւաբար, բուժման այս տեսակը շատ հարմար է: Ճառագայթային թերապիան իրականացվում է 4-6 շաբաթ՝ հետվիրահատական երկար վերականգնումով, իսկ ռադիովիրաբուժությունը սովորաբար տևում է 1 օր։ Gamma Knife-ն ունի ենթամիլիմետրային ստերեոտաքսիկ ճշգրտություն, ինչը թույլ է տալիս լավ վերահսկել ուռուցքի աճը: Ռեցիդիվներ չկան, բարդությունները նվազագույն են, իսկ մահացությունը՝ զրո։ Ռադիովիրաբուժությունը կարող է հաջողությամբ կիրառվել նաև այն հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են ճառագայթային թերապիայից հետո ուռուցքի կրկնությունից: Այսօր այս մեթոդը առաջնահերթ է ոչ միայն մնացորդային և կրկնվող նորագոյացությունների բուժման համար, այլ նաև որպես առաջնային թերապիա։ Եթե ախտորոշումը կատարվել է վաղ, իսկ ուռուցքը ժամանակին հեռացվել է, ապա հիվանդության բուժման ելքի կանխատեսումը դառնում է բարենպաստ։ Միջին ականջի ֆունկցիաները լիովին վերականգնվել են։
Նորագոյացությունների նկարագրություն
Մաշկի այտուց
Այլ ախտանիշներ
Ուռուցքի ախտորոշում
Նորագոյացությունների տարատեսակներ
ուռուցք ականջի և պարանոցային ֆոսայի
Ինչի՞ց են բողոքում հիվանդները
Բուժման առանձնահատկությունները
Անհնար է գործել
Ռադիովիրաբուժություն
Կանխատեսում
