Լեզվային ֆրենուլումի վիրահատությունը անհրաժեշտ պրոցեդուրա է նրանց համար, ովքեր բախվում են կարճ կեռիկի կամ դրա սխալ տեղակայման խնդրի հետ: Դա լիարժեք գործողություն է, և հետևաբար դրա անհրաժեշտությունը պետք է հստակ հիմնավորված լինի։
Լեզվի սանձի նպատակը
Լեզվի ցողունը բերանի խոռոչի ամենակարևոր տարրերից մեկն է: Այն լորձաթաղանթի ծալք է։ The frenulum-ը գտնվում է լնդերի հիմքից մինչև լեզվի կեսը: Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ սանձը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։ Վիրահատությունը շատ դեպքերում պարտադիր է։ Ուստի նման միջամտության առանձնահատկությունները բացահայտելուց առաջ պետք է ասել, թե ինչ գործառույթներ է կատարում ծալքը և ինչ արատներով է հղի։
Սանձը լեզվի մի մասն է, որը, չնայած գրեթե անտեսանելի լինելուն, կրում է շատ մեծ ֆունկցիոնալ բեռ։ Այն կատարում է հետևյալ գործառույթները՝
- ամրացնում է լեզուն բերանում;
- ձևերի կծում;
- կանխում է լեզվի քաշքշումը և խորտակումը;
- որոշում էձայնի արտասանության մաքրություն;
- նպաստում է դեմքի մկանների նորմալ աշխատանքին;
- կանխարգելում է գլոսոպտոզի պաթոլոգիան երեխաների և մեծահասակների մոտ, ինչը հանգեցնում է լեզվի հետ քաշման և նրա բոլոր գործառույթների խաթարմանը:
Ֆրենուլումի դեֆեկտի բարդություններ
Ֆրենուլումի արատը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների՝ սկսած չորս տարեկանից: Այս ժամանակահատվածում երեխան զարգացնում է արտասանությունը և ակտիվորեն զարգացնում խոսքը: Հետևաբար, այս շրջանից կարճ կամ սխալ տեղակայված ֆրենուլում ունեցող մարդկանց մոտ նկատվում է բարդությունների ակտիվ զարգացում։
Այսպիսի բարդությունները ներառում են՝
- Խնդիրներ «l», «r» հնչյունների արտասանության և ֆշշոցի հետ։
- Կուլ տալու դժվարություն.
- Թարախցիկի ձևավորում.
- Ժպիտի կորություն՝ առաջի կտրիչների հետույքի տեղաշարժի պատճառով։
- Ստորին ծնոտի թերզարգացում կամ դանդաղ աճ։
- Հնարավոր շնչառական անբավարարություն.
- Բերանի մկանների արագ հոգնածություն ուտելիս կամ խոսելիս։
- Լնդերի ներքաշում, որի արդյունքում ի հայտ են գալիս ատամների արմատները և առաջանում ատամների և լնդերի հիվանդություններ։
- Ատամնաբուժություն կրելու դժվարություն մեծահասակների և տարեցների մոտ՝ ժամանակի ընթացքում ատամնաբուժական խնդիրների սրման պատճառով:
Ելնելով վերոգրյալից՝ կարելի է ասել, որ առաջին հայացքից աննկատ թերությունը կարող է ապագայում հանգեցնել առողջության և արտաքին տեսքի լուրջ խնդիրների։
Ստուգում ենք հիոիդ frenulum
Անոմալիայի բոլոր դեպքերի մեկ չորրորդը հայտնաբերվում է կյանքի առաջին օրերին, նույնիսկ մինչև հիվանդանոցից դուրս գրվելը: Պետք չէ բացահայտել նման դեպքերը։հատուկ հետազոտություն, քանի որ այս երեխաներին կրծքով կերակրելը դժվար է։
Համաձայն վիճակագրության՝ ցողունի անոմալիա հանդիպում է տղամարդկանց մոտ շատ ավելի հաճախ, քան կանանց մոտ՝ աշխարհի բնակչության գրեթե տասնհինգ տոկոսի մոտ: Կանանց մոտ այս ցուցանիշը երեք անգամ ցածր է։
Եթե պաթոլոգիան չի նկատվել մանկական հասակում, ապա ավելի մեծ տարիքում այն որոշվում է հետևյալ նշաններով.
- Երեխաները դժվարանում են նույնիսկ մի փոքր բարձրացնել իրենց լեզուն:
- Սահմանափակում է լեզվի ծայրի ֆունկցիոնալությունը, ինչը պայմանավորված է նրանով, որ այն ձգվում է դեպի բերանի ստորին հատվածը։
- Լեզուն դուրս հանելիս կամ բարձրացնելիս նրա ծայրը չի կարող ուղղվել (այն տեսողականորեն երկփեղկվում է):
- Երբ լեզուն առաջ են մղվում, նրա ծայրը թեքվում է ներքև։
- Երեխան դժվարությամբ է լիզում պաղպաղակը և շրթունքները, ինչպես նաև նվագում է ֆլեյտա, շեփոր և այլ փողային գործիքներ:
Հնարավոր է նաև ախտորոշել խնդիրը տանը։ Եթե երեխան ծնողների խնդրանքով կարող է հեշտությամբ դիպչել երկնքին լեզվի ծայրով, ապա պաթոլոգիա չկա։ Եթե դա դժվար է նրա համար, ապա պետք է դիմել մասնագետի։
Շատ դեպքերում դժվար է ինքնուրույն ախտորոշել խնդիրը, քանի որ կրճատումը կարող է փոքր լինել: Ուստի ծննդատանը արատները հայտնաբերում է նեոնատոլոգը, իսկ մանկապարտեզի տարիքի երեխաներին՝ ատամնաբույժը կամ լոգոպեդը։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Պաթոլոգիան կարող է լինել ժառանգական, բնածին կամ ստացվել պտղի վրա արտաքին ազդեցության արդյունքումհղիության ընթացքում.
Եթե խնդիրը ժառանգական է, ապա այն պետք է լինի մոր, հոր կամ այլ մերձավոր ազգականների մոտ։ Հնարավոր է նաեւ բերանի խոռոչի բնածին դեֆորմացիա։ Օրինակ՝ պառակտված քիմքի առկայությունը, որը ձևավորվել է X քրոմոսոմի փոփոխությունների պատճառով։
Խնդիրը կարող է լինել նաև մայրը: Օրինակ՝
- հղիության ընթացքում լուրջ վարակիչ կամ վիրուսային հիվանդությունների կրող;
- Մոր կողմից ալկոհոլի չարաշահումը վաղ հղիության ընթացքում;
- ուշ հղիություն;
- մայրը հղիության ընթացքում որովայնի վնասվածք է ստացել, օրինակ՝ կապտուկ կամ ընկնել;
- բնապահպանական անբարենպաստ իրավիճակ.
Պաթոլոգիայի տեսակները
Պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել ֆրենուլումի (անկիլոգլոսիա) կամ դրա փոքր չափի (դիսարտրիա) սխալ կցվածության մեջ:
Անկիլոգլոսիայում ծալքը տեղակայված է ոչ ֆիզիոլոգիապես, այսինքն՝ նրա վերին ծայրը ամրացված է լեզվի ծայրին շատ մոտ։ Այս դեպքում սանձի չափը կարող է լինել ստանդարտ։
Դիզարտրիայով ֆրենուլումի չափը փոքր է սահմանված 2,7-3 սանտիմետրից։ Կախված ծալքի չափից՝ դիզարտրիայի երեք աստիճան կա՝
- Լույս (եթե ծալքի երկարությունը մեկուկես սանտիմետրից ավելի է) - արատ, որը խնդիրներ է առաջացնում հնչյունների արտասանության հետ: Նման շեղումները լոգոպեդը կարող է ուղղել ծալքը ձգելով։
- Միջին (եթե ծալքի երկարությունը մեկուկես սանտիմետրից պակաս է) - խոսքի միջոցով շտկված թերությունթերապիա. Եթե դա հաջող չի եղել, ապա երեխաների մոտ կատարվում է լեզվի պլաստիկ ֆենուլում։
- Ծանր (եթե ծալքի երկարությունը տատանվում է հինգից տասը միլիմետր) - արատ, որը հնարավոր է շտկել միայն վիրահատության միջոցով՝ հետվիրահատական լոգոպեդով։
Կարճ ծալքի ազդեցությունը նորածինների մոտ
Մինչև խոսելու այն դեպքերի մասին, որոնցում կատարվում է լեզվի ֆրենուլի պլաստիկա, պետք է նշել մի շարք կետեր. Լեզվի բնականոն գործունեության խախտումը հանգեցնում է անսարքության ձևավորման և ծնոտի զարգացման հետաձգման: Միջին և ծանր պաթոլոգիան հայտնաբերվում է մանկուց։
Երբ ankyloglossia խնդիրներ են առաջանում կրծքով կերակրման կազմակերպման հետ կապված. Լուրջ շեղման պատճառով երեխաները թերսնվում են՝ արագ հոգնելու պատճառով։ Այդ պատճառով կերակրման գործընթացը հետաձգվում է։
Այս առումով երեխաները կրծքով կերակրման ժամանակ խնդիրներ են ունենում.
- Քաշի կորուստ թերսնման պատճառով. Արագ հոգնածության պատճառով երեխան հրաժարվում է մոր կաթից՝ չկշտանալով։
- Մոր կրծքին կպելու հետ կապված խնդիրներ, որոնց հետևանքով հնարավոր է վնասվեն մոր պտուկները։
Այս խնդիրները կապված են այն փաստի հետ, որ երեխան կրծքով կերակրելիս պետք է օգտագործի լեզուն՝ օգնելու կաթնագեղձից կաթի հոսքին դեպի խուլ։ Կարճ սանձով նման շարժումը դժվար է իրականացնել։ Հետեւաբար, նման երեխաների համար ավելի հեշտ է սնունդ վերցնել շշից: Կոշտ սննդի անցնելուց հետո տհաճությունը շատ դեպքերում անհետանում է։
Պլաստիկ վիրաբուժության ցուցումներսանձեր
Շատ դեպքերում երեխաները ի վերջո ընտելանում են այն փաստին, որ իրենց լեզուն լիովին չի գործում: Բացի այդ, շատ հաճախ ծալքը ձգվում է տարիքի հետ և դառնում նորմալ չափս։ Հետևաբար, եթե երեխան ունի ֆրենուլումի թերություններ, կարող եք սպասել որոշ ժամանակ պաթոլոգիայի ինքնուրույն շտկման համար: Փոփոխություններ չլինելու դեպքում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի և կատարել լեզվի պլաստմասսայե ցողուն:
Կարևոր է, որ ծնողները հասկանան, որ եթե անգամ երեխան ծանր անհանգստություն չի զգում, մեծանալու ընթացքում ծալքի պաթոլոգիան կարող է որոշակի խնդիրներ առաջացնել։ Հետևաբար, երեխաների մոտ լեզվի ողնաշարի պլաստիկա պետք է արվի։
Ցուցումները վիրահատության համար, որը վերականգնում է ֆրենուլումի գործառույթն ամբողջությամբ՝ ըստ տարիքի, հետևյալն են՝
- նորածինների համար - ծծելու խնդիրների համար;
- նախադպրոցական տարիքի երեխաների համար - եթե դժվարություններ կան բառապաշարի և արտասանության հետ;
- նախադպրոցականների և դպրոցականների համար - ստորին ծնոտի աճի դանդաղում, որը կարող է հանգեցնել կտրիչների գլորմանը դեպի ներս;
- տարբեր տարիքի մարդկանց համար. անհրաժեշտության դեպքում կրել բրեկետներ և նմանատիպ այլ կառուցվածքներ;
- մեծահասակների համար - եթե անհրաժեշտ է տեղադրել ատամնաշար, քանի որ ծալքի պաթոլոգիայի պատճառով շարժական ատամնաշարը կարող է թռչել ծնոտի ստորին հատվածից;
- մեծահասակների և տարեցների համար՝ իմպլանտներով պրոթեզավորման նախապատրաստական փուլում, քանի որ ծալքի սխալ տեղադրման դեպքում կարող է զարգանալ գերիմպլանտիտ։
Լեզվի ֆրենուլոպլաստիկայի հակացուցումներ
Լինում են պահեր, երբվիրահատությունը խստիվ արգելված է. Այս դեպքերը ներառում են՝
- քաղցկեղի առկայություն;
- արյան մակարդման խնդիրներ;
- վարակիչ հիվանդությունների առկայություն;
- լորձաթաղանթի բորբոքում;
- չբուժված ատամների և պուլպիտի առկայություն.
Անչափահասների համար հակացուցումներ են ծնողների համաձայնության բացակայությունը և խոսքի պաթոլոգի եզրակացության բացակայությունը: Լոգոպեդը և ատամնաբուժական վիրաբույժը համատեղ որոշում են առանց վիրահատության ֆրենուլումի ձգման հնարավորությունը՝ օգտագործելով լոգոպեդական մերսում: Բացի այդ, լոգոպեդը որոշում է վիրահատության առավելությունների և ռիսկերի հավասարակշռությունը: Խոսքի զարգացման տարբեր խանգարումներով (խոսքի ընդհանուր թերզարգացում, դիզարտրիա կամ հոգեմոմոտորային հետամնացություն) երեխաների մոտ լեզվի ողնաշարի պլաստիկան կարող է հանգեցնել խոսքի թերապևտի վատթարացման:
տարիքային սահմանափակում
Եթե ծալքի պաթոլոգիան հայտնաբերվել է ծննդատանը երեխայի սնուցման հետ կապված խնդիրների պատճառով, ապա ավելի լավ է անմիջապես ֆրենուլոպլաստիկա անել։ Նորածինների մոտ վիրահատությունը կոչված է կտրել ֆրենուլումը:
Ինչ վերաբերում է մեծ երեխաներին, ապա այստեղ բժիշկների կարծիքը կիսվում է. Ոմանք ասում են, որ հայտնաբերումից անմիջապես հետո պետք է կատարել պլաստիկ վիրահատություն, մինչդեռ կտրված հատվածում կարող է սպի առաջանալ, որը հետագայում նոր վիրաբուժական միջամտություն կպահանջի։ Լեզվի պլաստիկ ծալքի մասին այլ ակնարկների համաձայն՝ վիրահատությունը պետք է կատարվի, երբ երեխան դառնա չորս տարեկան, եթե առկա են խոսքի ակնհայտ խնդիրներ։ Միաժամանակ լոգոպեդ վիրահատությունից հետո այցելելամեն դեպքում ստիպված կլինի ամբողջությամբ վերականգնել խոսքի հմտությունները։
Չկան տարիքային սահմանափակումներ մեծահասակների համար: Լեզվի կապի վիրահատությունը մեծահասակների համար կարելի է անել ցանկացած ժամանակ։
Վիրաբուժական տարբերակներ
Վիրաբուժական միջամտության տեսակները, ինչպես նաև մեծահասակների և երեխաների մոտ լեզվի պլաստիկ ցողունի ակնարկները տարբեր են։
Աշտկեք սանձը՝ օգտագործելով հետևյալ վիրահատություններից մեկը՝
- ֆրենոտոմիա;
- ֆրենէկտոմիա կամ ֆրենուլոպլաստիկա;
- լազերային մեթոդ.
Frenotomy-ն օգտագործվում է նորածինների ծալքերը կտրելու համար: Նորածինների մոտ ֆրենուլում արյունատար անոթներ չկան, ուստի դրա վրայի հյուսվածքը սպիտակավուն է։ Այս առումով վիրահատության ժամանակ չի կիրառվում ոչ կարում, ոչ էլ անզգայացում։ Ծալքի մասնահատումը կատարվում է հատուկ վիրաբուժական մկրատով։ Եթե վիրահատությունից հետո թեթև արյունահոսություն լինի, այն կդադարի, եթե երեխային դնեք կրծքին։
Մեծ երեխաների մոտ ֆրենէկտոմիան կոչվում է ֆրենէկտոմիա: Քանի որ ծալքի արյունատար անոթներն արդեն ձևավորված են, վիրահատությունը կատարվում է անզգայացման պայմաններում՝ կարելով։ Տեխնոլոգիաների մի քանի տեսակներ կան՝
- կտրել սանձը;
- սանձի հեռացում;
- փոխել կեռավորման վայրը։
Ծալքը կտրելիս կատարվում է դրա հերձում, այնուհետև կարում են կողային եզրերը՝ միաժամանակ գրավելով խորը հյուսվածքները։
Ավանդական տեխնիկայի կիրառման ժամանակ կտրում են լորձաթաղանթի ծալքը, ձևավորվում ենթալորձաթաղանթային փեղկ, այնուհետև տեղափոխվում է ֆրենուլի ամրացման վայրը։Այնուհետև կատարվում է կարում։
Ըստ ակնարկների՝ լազերային լեզվի ողնաշարի պլաստիկ վիրահատությունը վիրահատության ամենախնայող մեթոդն է։ Այս տեսակի վիրահատությունն ունի մի շարք առավելություններ՝
- վիրահատությունը կատարվում է հինգից վեց րոպեի ընթացքում;
- ցավ չկա;
- արյունահոսությունը վիրահատությունից հետո բացառված է;
- դուք կարող եք հեշտությամբ կանխատեսել վիրահատության արդյունքները;
- հարմարավետ պայմաններ;
- կարի քայլ չկա;
- արագ վերականգնում;
- ընթացակարգի ճշգրտությունը;
- Պաշտպանություն վերքի մեջ մտնող բակտերիաներից և մանրէներից։
Լեզվի ողնաշարի լազերային պլաստիկ վիրաբուժության ժամանակ մասնագետը նախ հիվանդի լեզվի տակ դնում է անզգայացնող բաղադրության մեջ թաթախված տամպոնը և անզգայացման ներարկում անում։ Այնուհետև ծալքը կտրելու համար նա լազերային սարքի ծայրն ուղղում է դեպի ֆենուլը։ Սարքը առաջացնում է լազեր, որը լուծում է ծալքը: Վիրահատությունից հետո վերքի վրա քսում են դեղամիջոցներ, որոնք արագացնում են ապաքինման գործընթացը։ Նման ընթացակարգից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը մոտ երկու օր է: Լազերային պլաստիկան ամենաարագ և հարմար եղանակն է։
Վիրահատությունից հետո բարդություններից խուսափելու համար պետք է հետևել մի քանի հետվիրահատական առաջարկություններին.
- Ֆրենուլոպլաստիկայից երկու ժամ անց մի կերեք։
- Վիրահատությունից հետո մի քանի օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է դիետայից բացառել մթերքները, որոնք կարող են գրգռել վերքը (սուր, թթու, կոշտ, աղի):
- Խուսափեք չափազանցությունիցձայնալարերի և խոսքի ապարատի լարվածություն։
- Կիսալուսնի մասին առավել զգույշ եղեք ձեր բերանի մասին և ողողեք բերանը հակասեպտիկներով։
- Կատարեք ձեր բժշկի նշանակած հատուկ լեզվական վարժություններ։
Եթե այս բոլոր պահանջները բավարարվեն, վիրաբուժական միջամտության փաստը հետագայում որևէ անհարմարություն չի առաջացնի։
Ֆրենուլում պլաստիկ պրոցեդուրաների ակնարկները տարբեր են: Մեծ մասամբ վիրահատված երեխաների ծնողները և իրենք՝ մեծահասակները, դրական են արտահայտվում բուն պրոցեդուրաների մասին։ Մյուս հարցն այն բժշկական ստոմատոլոգիական հիմնարկի անձնակազմի անփույթ վերաբերմունքն է, որտեղ կատարվել է վիրահատությունը։ Այստեղ կարծիքները տարբերվում են. Միաժամանակ, եթե անձնակազմը բարեխղճորեն արձագանքեց ընթացակարգին, ապա, դատելով վերանայումներից, հետագայում խնդիրներ չեն լինի։
Ֆրենուլում կտրելու կամ տեղափոխելու գները նույնպես շատ տարբեր են: Դրանք տատանվում են հինգ հարյուրից մինչև յոթ հազար ռուբլի՝ կախված կլինիկայից և ընթացակարգի տեխնիկայից:
Դուք կարող եք տեսնել ֆրենուլոպլաստիկայի բազմաթիվ լուսանկարներ, հատկապես լազերային օգնությամբ: Հետեւաբար, եթե նմանատիպ խնդիր առաջացավ, մի քաշեք: Անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել մասնագետի, քանի դեռ ստիպված չեք եղել հաղթահարել անգործության հետևանքները։
