Խոշոր քաղաքներում լսողական սարքի ուժեղ ֆոնային աղմուկի ազդեցության հետևանքով շատերի մոտ ախտորոշվում է լսողական նյարդի նևրիտ, որը հանգեցնում է ձայնի ընկալման ապարատի բջիջների ատրոֆիկ և դեգեներատիվ փոփոխությունների:, և, որպես հետևանք, լսողության կորստի, երևակայական ականջի ականջի առաջացման, խոսքի անհասկանալիության: Այս երեւույթն ամբողջ աշխարհում հանդիպում է դեպքերի 6%-ում, առավել հաճախ հանդիպում են 55 տարեկանից բարձր տղամարդիկ։ Բայց տարեցները սովորաբար չեն դիմում բժշկի, քանի որ կարծում են, որ դա օրգանիզմի տարիքային առանձնահատկությունների հետեւանք է։ Բայց նևրիտը հաճախ հանգեցնում է լսողության ամբողջական կորստի, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է հիվանդի կյանքի որակը։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Ակուստիկ նևրիտը հիվանդություն է, որի ժամանակ լսողության ֆունկցիան ապահովող նյարդում զարգանում է բորբոքային պրոցես։ Լսողական նյարդը գտնվում է ներքին ականջում, այն փոխանցում է ձայնային ազդակներ ուղեղին և ազդանշաններ, որոնք գալիս են վեստիբուլյար ապարատից, որը նույնպես տեղայնացված է ներքին ականջում։Նյարդային վնասը հանգեցնում է լսողության կորստի, գլխապտույտի, սրտխառնոցի և տարածության մեջ ապակողմնորոշման:
Լսողական նյարդը ծագում է մանրաթելային բջիջներից, որոնք ալեհավաքներ են, որոնք ընդունում են ձայնային թրթռումները, փոխակերպում դրանց էլեկտրական ազդանշանները և փոխանցում դրանք հենց նյարդին: Ուստի լսողական նյարդի նևրիտը ազդում է նաև գլխուղեղի մազի բջիջների և նյարդային կենտրոնների վրա։ Բուժումը, որի ակնարկները լավ են բժիշկների շրջանում՝ հիվանդին բժշկական հաստատություն ժամանակին բուժելու դեպքում, պետք է ուղղված լինի պաթոլոգիական պրոցեսի դադարեցմանը, քանի որ երբ մազածածկ բջիջները մահանում են, նրանք երբեք չեն վերականգնվում, ուստի լսողության սրությունը զգալիորեն նվազում է: Թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդությունը հրահրում է ամբողջական խուլության զարգացում: Այս պաթոլոգիան կարող է ախտահարել և՛ մեկ, և՛ երկու ականջները։
Հիվանդության պատճառները
Ակուստիկ նևրիտի պատճառները կարող են տարբեր լինել: Հաճախ հիվանդությունը կարող է առաջացնել գլխի և պարանոցի ցանկացած վարակ: Հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է գրիպի, SARS-ի, մենինգիտի, խոզուկի և կարմրախտի պատճառով:
Նաև հիվանդության զարգացման պատճառներն են՝.
- Տոքսինների և վնասակար նյութերի, թմրամիջոցների, ալկոհոլի և նիկոտինի, սնդիկի, ծանր մետաղների լսողական նյարդի երկարատև ազդեցություն: Նման նյութերը նպաստում են լսողական նյարդի բորբոքման զարգացմանը։
- Գլխի վնասվածքներ և վնասվածքներ, որոնք նպաստում են արյան շրջանառության խանգարմանը, այտուցների առաջացմանը, ուղեղային զարկերակներից մանրադիտակային արյունահոսություններին։Երբ նյարդը սնուցող անոթները վնասվում են, զարգանում է նևրիտ։ Նաև լսողական նյարդը կարող է բորբոքվել ոսկրային բեկորների վնասման, վնասվածքի ժամանակ վարակվելու պատճառով։
- Տարիքային փոփոխություններ. Այս դեպքում հիվանդության զարգացումը կապված է հիպերտոնիայի, ուղեղի շրջանառության խանգարումների, լսողական ապարատի փոփոխության, ինչպես նաև ինսուլտի հետ։
- Մասնագիտական գործունեություն. Ակուստիկ նևրիտը հաճախ զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր մշտապես գտնվում են աղմուկի բարձրացման, թրթռանքի պայմաններում։ Հաճախ հիվանդությունն ի հայտ է գալիս ակուստիկ տրավմայի (լսողական օրգանների բարձր ձայնի ազդեցությունը) հետևանքով, օրինակ՝ սուլիչով, կրակոցով։
- Ալերգիկ ռեակցիաներ, ճնշման հանկարծակի անկում.
- Բարորակ կամ չարորակ ուռուցքներ.
Հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ
Սովորաբար լսողական նյարդի նևրիտի դեպքում ախտանշաններն անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, քանի որ այն բնութագրվում է դանդաղ ընթացքով։ Հիվանդության հիմնական նշաններն են՝
- Լսողության կորուստ լսողական նյարդի բորբոքման պատճառով. Նման երեւույթը կարող է ունենալ տարբեր աստիճանի դրսևորում, որոշ դեպքերում նկատվում է լսողության ամբողջական կորուստ։ Լսողության կորուստն աստիճանաբար առաջանում է, ուստի ժամանակին բժշկի դիմելու դեպքում կարող եք կանխել բացասական հետևանքների զարգացումը։
- Ականջներում աղմուկի կամ զնգոցի առկայություն՝ անկախ արտաքին գործոններից։ Այս երևույթը մշտապես նկատվում է մարդկանց մոտ, սակայն լսողության ամբողջական կորստի դեպքում այն անհետանում է։
- Սաստիկ ցավ ականջներում՝ վնասվածքի հետևանքով մեխանիկական վնասվածքի պատճառով։
- Աճելարյան ճնշումը, աչքերի առաջ կետերի հայտնվելը խոսում է ուղեղի անոթների խախտման մասին։
- Սրտխառնոց, անհամապատասխանություն, գլխապտույտ, գլխացավ ի հայտ են գալիս, երբ պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավվում է կոխլեարային նյարդը, որը վեստիբուլյար ապարատից ազդանշաններ է փոխանցում ուղեղին։
- Մաշկի թուլությունը, գունաթափումը զարգանում է սուր թունավորմամբ։
- Հազ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ.
- Խոսքի ըմբռնելիության նվազում, ականջի մեջ լիության զգացում։
Հիվանդության մյուս նշանները կախված կլինեն բորբոքային և դեգեներատիվ պրոցեսների ընթացքից։
Պաթոլոգիայի զարգացման աստիճաններ
Բժշկության մեջ լսողական նյարդի նևրիտն ունի զարգացման մի քանի աստիճան.
- Առաջին աստիճան, որի դեպքում մարդը կարող է լսել շշուկը երեք մետր հեռավորության վրա, իսկ խոսակցական խոսքը վեց մետր հեռավորության վրա:
- Երկրորդ աստիճան, որի դեպքում մարդը կարող է լսել շշուկը մեկ մետր հեռավորության վրա, իսկ խոսակցական խոսքը չորս մետր հեռավորության վրա:
- Երրորդ աստիճան, երբ մարդը չի կարողանում շշուկ լսել, բայց խոսակցական խոսքը լսում է մեկ մետր հեռավորության վրա։
- Պաթոլոգիայի չորրորդ աստիճանը, երբ մարդը կարողանում է միայն որոշ ձայներ տարբերել։
- Հինգերորդ աստիճանը բնութագրվում է ամբողջական խուլությամբ:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ակուստիկ նևրիտի բուժում նշանակելուց առաջ բժիշկը պետք է ախտորոշի և կատարի ճշգրիտ ախտորոշում: Հետազոտությունպետք է ուղղված լինի հիվանդության զարգացման պատճառների բացահայտմանը, լսողության խանգարման աստիճանի որոշմանը: Դրա համար բժիշկը նշանակում է հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները՝.
- Օտոսկոպիկ հետազոտություն՝ լսողության օրգանը էնդոսկոպով հետազոտելու համար, որը մտցվում է ականջի խոռոչ։
- Rinne թեստ՝ հաղորդիչ կամ զգայական խուլություն հաստատելու համար:
- Թեստ՝ օգտագործելով շշուկով և խոսելով, որոշելու հիվանդության զարգացման աստիճանը:
- Վեբերի թեստ՝ ձայնը փոխանցող կամ ձայն ընկալող ապարատի վնասման պատճառով լսողության կորուստը տարբերելու համար:
- Schwabach և Gellet թեստ՝ կարգավորող պատառաքաղների միջոցով որոշելու լսողության կորուստը:
Նաև քիթ-կոկորդ-ականջաբանը տարբերում է նևրիտը այնպիսի հիվանդությունից, ինչպիսին է օտոսկլերոզը:
Այսպիսով վերջնական ախտորոշում կատարելու համար կատարվում են աուդիոլոգիական հետազոտություններ՝ որոշելու լսողության կորստի բնույթը, որոշելու տարբեր հաճախականության ձայներ լսելու շեմը։
Պաթոլոգիական թերապիա
Սովորաբար, ակուստիկ նևրիտի բուժումը ներառում է բարդույթ, որը կախված կլինի հիվանդության պատճառներից: Բակտերիալ և վիրուսային հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք հանգեցնում են լսողության կորստի, նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։ Նրանց ընտրությունը կախված է մանրէաբանական մշակույթի արդյունքներից, որը ցույց կտա բակտերիաների զգայունության առկայությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Լսողական նյարդի վրա տոքսինների ազդեցությունը նվազեցնելու համար բժիշկը նշանակում է վիտամինային բարդույթներ, նշանակում է շատ հեղուկներ և հանգիստ, լավ սնուցում։
Խրոնիկականտարբեր նյութերով թունավորում, լսողական նյարդի նևրիտ, բուժումը ենթադրում է երկարատև. Բժիշկը նշանակում է հատուկ հակաթույններ, որոնք կհեռացնեն օրգանիզմից տոքսինները, թունավորման ախտանիշները վերացնելուն ուղղված դեղամիջոցներ, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիա, ցեխաբուժություն, հանքային լոգանքներ և այլն։
Եթե հիվանդի մոտ սուր թունավորում է ախտորոշվել, նրան առաջին օգնություն են ցույց տալիս, այնուհետև ուղարկում են հիվանդանոց, որտեղ նշանակվում են հակաթույններ, սիմպտոմատիկ թերապիա և վիտամիններ: Ծանր դեպքերում կարող է պահանջվել վերակենդանացում:
Գանգի վնասվածքների և վնասվածքների դեպքում հրատապ է դիմել բժշկական հաստատություն՝ նևրիտի և այլ բարդությունների զարգացումը կանխելու համար։ Մինչ ակուստիկ նևրիտի բուժումը բժիշկը կատարում է գանգի ռենտգեն, էնցեֆալոգրաֆիա։ Այնուհետև նշանակվում են ցավազրկողներ, դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են ուղեղում արյան շրջանառության նորմալացմանը, այտուցը թեթևացնող միզամուղներ, վիտամինային և հանքային բարդույթներ։
Երբ մասնագիտական գործունեության արդյունքում վնասվում է լսողական նյարդը, անհրաժեշտ է բացառել պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը։ Այս դեպքում մարդը պետք է փոխի իրավիճակը։ Որպես թերապիա բժիշկը նշանակում է ադապտոգեններ, վիտամիններ։ Նշանակվում է նաև ֆիզիոթերապիա, մասնավորապես՝ էլեկտրոֆորեզ, բալնեոթերապիա, ցեխաբուժություն և ռադոնային լոգանքներ՝ նյարդաթելերի բորբոքումները վերացնելու համար, մագնիսաթերապիա և ասեղնաբուժություն՝ ցավը թեթևացնելու համար: Նման հիվանդները պետք է տարին երկու անգամ թերապիա անցնեն։ Լսողության ամբողջական կորստի դեպքում կատարվում է պրոթեզավորում։
ԵթեԱկուստիկ նևրիտը, որի ախտանիշներն ու բուժումն այժմ դիտարկվում է, առաջացել է ակուստիկ վնասվածքի հետևանքով, հիվանդին նշանակվում են ցավազրկողներ և հանգստացնող դեղեր, հակաբիոտիկներ և հակասեպտիկներ՝ ականջի վարակը վերացնելու համար, վիտամիններ, ադապտոգեններ, ինչպես նաև նորմալացնող դեղամիջոցներ։ արյան շրջանառությունը փոքր անոթներում և նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալությունը:
Տարիքային փոփոխություններով նևրիտը դժվար է բուժել: Այս դեպքում հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նա պետք է ընդունի ողջ կյանքի ընթացքում։ Դրանք ներառում են արյան ճնշումը նորմալացնելու, արյան մեջ գլյուկոզի և խոլեստերինի կոնցենտրացիան նվազեցնելու, ինչպես նաև արյան մակարդման, ուղեղի անոթներում արյան հոսքի նորմալացման համար նախատեսված դեղամիջոցներ, վիտամիններ և կենսաբանական հավելումներ: Նաև նման հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անցնել սպա բուժում, ֆիզիոթերապիա։
Լսողական նյարդի սուր նևրիտը (այս պաթոլոգիական գործընթացի մասին ակնարկներն առանց բժշկական բուժման միայն բացասական են) կարող է մահացու լինել: Այս դեպքում անձը պետք է շտապ հոսպիտալացվի։ Նրան նշանակվում են ուղեղում արյան շրջանառության և նյութափոխանակության բարելավմանն ուղղված դեղամիջոցներ, միզամուղներ, հակաջղաձգային և դետոքսիկացնող միջոցներ։ Հիվանդը պետք է հետևի հատուկ սննդակարգի, որը ներառում է հեղուկի սահմանափակում։
Ակուստիկ նևրիտ. ժողովրդական միջոցներ
Այս հիվանդությունը արդյունավետ և ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում հանգեցնում է լսողության ամբողջական կորստի։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս անհապաղ դիմելբժշկական հաստատություն, երբ հայտնվում են հիվանդության առաջին ախտանիշները. Բժիշկներն ասում են, որ լսողական նյարդի նևրիտի դեպքում ժողովրդական միջոցներով բուժումը չպետք է օգտագործվի որպես հիմնական: Ավանդական բժշկությունը կարող է օգտագործվել միայն որպես լրացուցիչ թերապիա՝ հիվանդության դրսեւորումները նվազեցնելու համար։ Ինքնաբուժումն այս դեպքում խստիվ արգելված է, ուստի անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել որոշ բուժիչ բույսերի օգտագործման վերաբերյալ։ Հակառակ դեպքում կա բարդությունների և բացասական հետևանքների առաջացման վտանգ, որոնք կարող են անդառնալի լինել ակուստիկ նևրիտի ժողովրդական միջոցներով բուժման դեպքում։
Լսողության վերականգնում
Հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում լսողությունը սովորաբար չի կարող վերադարձվել: Այս դեպքում հնարավոր է լսողական սարք կրել կամ կոխլեար իմպլանտացիա։ Լսողության հետագա կորուստը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անցնել թերապիայի կուրսեր, որոնք ներառում են դիաֆորետիկ և միզամուղ դեղամիջոցների, վիտամինների, կենսախթանիչների և արյան շրջանառությունը նորմալացնող միջոցների օգտագործումը։
Պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանը որոշելու համար աուդիոմետրիա անցկացնելուց հետո բժիշկը որոշում է լսողական սարք կրելու հնարավորությունը։ Այս դեպքում կարևոր կետը սարքի ճիշտ ընտրությունն ու կազմաձևումն է: Նրանք կարող են լինել ականջի հետևում կամ ականջի մեջ:
Լսողության ծանր կորստի դեպքում օգտագործվում է կոխլեար իմպլանտացիա: Այն բաղկացած է էլեկտրոդների շարանից, ընդունիչից, խոսքի պրոցեսորից և մարտկոցի խցիկից։ Բժիշկը վիրահատություն է անումիմպլանտի տեղադրում, այնուհետև հիվանդին սովորեցնում են, թե ինչպես ապրել սարքի հետ և ինչ բարդություններ կարող են առաջանալ:
Հիվանդության կանխատեսում
Կանխատեսումը կախված է հիվանդության փուլից և նրանից, թե որքան ժամանակին է սկսվել բուժումը: TBI-ի, վարակների և թունավորումների դեպքում կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է, խուլությունը նկատվում է միայն թերապիայի բացակայության դեպքում: Խրոնիկական պաթոլոգիաների դեպքում կանխատեսումը հաճախ անբարենպաստ է: Տարիքային փոփոխություններով հնարավոր է միայն կասեցնել պաթոլոգիական պրոցեսը, սակայն հիվանդին ամբողջությամբ բուժել հնարավոր չէ։
Կանխարգելում
Կանխարգելման նպատակով խորհուրդ է տրվում վերացնել այն բացասական գործոնները, որոնք կարող են խթանել հիվանդության զարգացումը։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս անհապաղ բուժել ինֆեկցիոն և վիրուսային հիվանդությունները, վերացնել հակումները, շփվել տոքսինների և վնասակար նյութերի հետ, երկար ժամանակ չօգտագործել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ և պարբերաբար անցնել քիթ-կոկորդ-ականջաբանի մոտ հետազոտություն՝ հատկապես 55 տարեկանից բարձր մարդկանց համար։ Վնասակար աշխատանքային պայմանների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել անհատական պաշտպանության միջոցներ։ Բժշկի բոլոր առաջարկություններին և դեղատոմսերին համապատասխանելը օգնում է նվազեցնել լուրջ բարդությունների զարգացման ռիսկը, որոնք կարող են առաջացնել հաշմանդամություն։
