Ինչո՞ւ է այդքան կարևոր տարեկան ֆտորոգրաֆիա անցնելը և պարբերաբար արյան անալիզ հանձնելը: Այս ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս վաղ հայտնաբերել թոքերի որոշ հիվանդություններ, քանի որ դրանց մեծ մասն ասիմպտոմատիկ է։ Դրանք ներառում են Լոֆլերի համախտանիշը: Պաթոլոգիական գործընթացի ախտանշաններն ու բուժումը, ինչպես նաև հիմնական պատճառները կքննարկվեն այսօրվա հոդվածում։
Հիվանդության նկարագրություն
Լոֆլերի համախտանիշի դեպքում բժիշկներն ընկալում են թոքային ալերգիան: Որոշակի գրգռիչին արձագանքելիս շնչառական համակարգի օրգաններում առաջանում են կնիքներ՝ ինֆիլտրատներ։ Դրանք լցված են արյան առանձին տիպով, որը նույնպես արյան սպիտակ բջիջների տեսակ է և կոչվում է էոզինոֆիլներ։
Այս նյութերի բարձր մակարդակը արյան անալիզում սովորաբար ցույց է տալիս մարմնում ալերգիկ/վարակիչ պրոցես, մակաբույծներով կամ ուռուցքով վարակվածություն: Ինֆիլտրատները բնութագրվում են ախտահարված օրգանով միգրացիայի ունակությամբ: Նրանք կարող են ինքնուրույն անհետանալ և նույնիսկ սպիներ չթողնել:
Թոքային համակարգի էոզինոֆիլ ախտահարումն առաջին անգամ նկարագրվել է20-րդ դարի սկզբին։ Այդ ժամանակից ի վեր գիտնականները չեն կարողացել սահմանել Լոֆլերի համախտանիշը կոնկրետ բժշկական շրջանակներում: Նույնիսկ բազմաթիվ ուսումնասիրություններ չկարողացան պատասխան տալ դրա առաջացման ճշգրիտ պատճառների և նախադրյալների վերաբերյալ։ Սա իսկական բժշկական առեղծված է։ Տարիքային և սոցիալական շեմերի մասին կոնկրետ տեղեկատվություն չկա։ Որոշ ուսումնասիրություններ ասում են, որ սինդրոմը ազդում է միայն երեխաների վրա, և վտանգի տակ են գտնվում արևադարձային կլիմա ունեցող երկրների բնակիչները: Այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիան հաջողությամբ գաղթում է ամբողջ մոլորակը: Հիվանդների մեջ կան և՛ երիտասարդներ, և՛ տարեցներ։
վարակի պատճառներ
Չնայած պաթոլոգիական գործընթացի էթիոլոգիայի բացահայտման դժվարություններին, բժիշկներին հաջողվել է բացահայտել սադրիչ գործոնների մի խումբ։ Հատկանշական է, որ Լոֆլերի համախտանիշին բնորոշ ախտանշանները կարող են առաջանալ կենդանիների հետ շփվելուց հետո և նույնիսկ այլ հիվանդությունների բուժման ժամանակ։
Վարակի հիմնական աղբյուրների թվում բժիշկները առանձնացնում են՝
- Օդային ալերգեններ. Համախտանիշի զարգացումը հաճախ նկատվում է որպես մարմնի արձագանք բույսերի ծաղկափոշու կամ բորբոս սնկերի նկատմամբ: Քիմիական ռեակտիվները հատուկ վտանգ են ներկայացնում:
- Դեղորայք. Թմրամիջոցների որոշակի խմբերի օգտագործումը թոքային էոզինոֆիլիայի անհավանական, բայց ընդունելի պատճառ է: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ համապատասխան ռեակցիա է հայտնաբերվել հակաբիոտիկների վրա, որոնց ակտիվ բաղադրիչներն են պենիցիլինը և նիտրոֆուրանը։
- Բակտերիաներ (ստաֆիլոկոկի որոշ տեսակներ, streptococci և brucella). Հիվանդից փոխանցվում է պաթոգեն ֆլորանմարդը առողջ մարդուն ձեռքսեղմման, անձնական հիգիենայի պարագաների և սննդի միջոցով: Դրանից հետո այն օրգանիզմ է մտնում բաց վերքերի միջոցով։ Բակտերիաների օդակաթիլային փոխանցումը չի բացառվում։
- Ճիճուներ. Մակաբույծները ներթափանցում են շնչառական համակարգ վարակվելուց 2-3 շաբաթ անց։ Սրանք կարող են լինել կլոր որդեր, աղիքային պզուկներ, տոքսոկարա, տրիխինելլա կամ անկիլորդներ: Վերաբնակեցումը տեղի է ունենում ինչպես հիվանդ մարդկանց, այնպես էլ կենդանիների հետ շփվելուց հետո:
Լեֆլերի համախտանիշ ICD-10 (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում) սահմանվում է J82 ծածկագրով:
Բարձր ռիսկային խումբ
Բժշկական վիճակագրությունը մեզ թույլ է տալիս բացահայտել մի խումբ գործոններ, որոնք մարդուն դարձնում են խոցելի համախտանիշի նկատմամբ: Խոսքը կոնկրետ սովորությունների և ընդհանուր առողջության մասին է։
Ո՞վ է վտանգի տակ:
- Ծխախոտի սիրահարներ. Այս խմբին են պատկանում նաև պասիվ ծխողները։ Կախվածությունը թուլացնում է թոքերի պաշտպանիչ գործառույթները։
- Ասթմատիկներ. Փաստաթղթավորված թոքային էոզինոֆիլիա ունեցող հիվանդների մոտ 50%-ն ունի ասթմայի պատմություն:
- վարակված է ՄԻԱՎ-ով. Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման հիմնական պատճառը թուլացած իմունիտետն է։
- Քաղցկեղով հիվանդներ.
- Ճամփորդներ. Ավելի մեծ չափով դա վերաբերում է Ասիայի և Աֆրիկայի երկրները ուսումնասիրող զբոսաշրջիկներին:
Վերոնշյալ ցանկից մեկ կամ մի քանի կատեգորիայի պատկանելը զգալիորեն մեծացնում է թոքային էոզինոֆիլիայի զարգացման հավանականությունը:
Կլինիկական պատկեր
Ինչունի՞ Լոֆլերի համախտանիշի ախտանիշներ: Պաթոլոգիական գործընթացի հիմնական դրսևորումների շարքում բժիշկները առանձնացնում են ջերմություն, ընդհանուր անբավարարություն և թուլություն: Որոշ հիվանդներ տառապում են թեթև հազից և դեղնավուն խորխից՝ մահացած էոզինոֆիլների առկայության պատճառով։
Ռենտգեն հետազոտությունից հետո նկարում կարող եք տեսնել ինֆիլտրատների կուտակման մեկ կամ բազմակի օջախներ։ Այնուամենայնիվ, դրանց չափերը և տեղայնացումը տարբեր են: Եթե վարակված անձը ուժեղ իմունային համակարգ ունի, ինֆիլտրատները սովորաբար ինքնուրույն վերանում են 2-3 շաբաթվա ընթացքում:
Աուսկուլտացիոն ախտորոշման ժամանակ կարելի է հայտնաբերել ևս մեկ ախտանիշ՝ չոր ցան: Որպես կանոն, դրանք հայտնաբերվում են թոքերի վերին հատվածներում։ Արյան կենսաքիմիական անալիզը ցույց է տալիս լեյկոցիտոզի առկայությունը մեծ քանակությամբ էոզինոֆիլների ֆոնի վրա (60-80%)։
Պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքը
Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ երեք ձևերից մեկով. Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք տարբերակներից յուրաքանչյուրը։
- Պարզ ձև: Այն բնութագրվում է աղոտ կլինիկական պատկերով։ Հազի ժամանակ հնարավոր է խորխ՝ արյան կեղտերով, իսկ շնչափողի հատվածում տհաճություն է առաջանում։ Եթե վարակն առաջացել է հելմինտների օրգանիզմ ներթափանցմամբ, իսկ նրանց ձվերը գտնվում են աղեստամոքսային տրակտում, ապա զարգանում է պանկրեատիտ։
- Սուր ձև: Լոֆլերի համախտանիշը սկսվում է ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացմամբ և բնութագրվում է ծանր ընթացքով։ Հիվանդն ունի թունավորման ախտանիշներ. Կարճ ժամանակահատվածում զարգանում է շնչառական անբավարարություն։Բուժումը միշտ իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։
- Քրոնիկ ձև. Առավել հաճախ հայտնաբերվում է բրոնխային ասթմայով տառապող կանանց մոտ: Հիմնական ախտանիշներից բժիշկները առանձնացնում են առատ քրտնարտադրությունը, քաշի կորուստը և շնչահեղձությունը։
Ախտաբանական գործընթացի ձևի որոշումը օգնում է ճիշտ թերապիա ընտրել։
Ախտորոշման մեթոդներ
Վերևում նկարագրված կլինիկական պատկերը բավարար ապացույց չէ Լոֆլերի համախտանիշը հաստատելու համար: Այս պաթոլոգիայի երեխաների և մեծահասակների մոտ ախտանշանները գործնականում չեն տարբերվում, հետևաբար, ընդհանուր համապարփակ հետազոտություն է նշանակվում հիվանդների բոլոր կատեգորիաների համար: Այն բաղկացած է հետևյալ գործողություններից՝
- Ռենտգեն. Թոքային էոզինոֆիլիայով նկարում հստակ երեւում են մուգ բծերը։ Սրանք ինֆիլտրատներ են։
- Արյան ստուգում. Սովորաբար առողջ մարդու արյան մեջ էոզինոֆիլների քանակը չպետք է գերազանցի 5-10%-ը։ Այս ցուցանիշի 20-80% աճը հնարավորություն է տալիս կասկածել Լոֆլերի համախտանիշին։ Առողջ մարմնում երեխաների էոզինոֆիլների թիվը մեծահասակների մոտ չի տարբերվում այս պարամետրից։
- Խորխի անալիզ. Գաղտնիքը ստուգվում է էոզինոֆիլ ֆերմենտներից բյուրեղային գոյացությունների առկայության համար։
- Ֆեկալ անալիզ. Անցկացվում է օրգանիզմում մակաբույծներ հայտնաբերելու համար։
- Ալերգիայի թեստ։
Ախտորոշման կարևոր բաղադրիչը հիվանդի պատմության ուսումնասիրությունն է: Սա վարակի պատճառների և հանգամանքների հաստատման գործընթացի անբաժանելի մասն է: Առանց այս բաղադրիչների անհնար է նշանակել գրագետ բուժում։
Առաջարկվող թերապիա
Բավական հաճախ Լեֆլերի համախտանիշը հատուկ բուժման կարիք չունի։ Մեծահասակների և երեխաների մոտ ախտանշաններն ինքնաբերաբար անհետանում են կարճ ժամանակում և այլևս չեն ի հայտ գալիս: Այս փաստի միակ գիտական բացատրությունը ալերգենի հետ շփման բացակայությունն է։
Այլ դեպքերում թերապիան կրճատվում է բացառելով դրա զարգացումը հրահրող գործոնները: Օրինակ՝ մակաբույծներով վարակվելիս օրգանիզմից հանվում են հելմինտները։ Եթե պատճառը ընդունված դեղամիջոցների մեջ է, ապա ընտրվում են անալոգային դեղեր։
Երբեմն Լոֆլերի համախտանիշը հնարավոր չէ հաղթահարել նույնիսկ ինտենսիվ թերապիայից հետո: Այս դեպքում ձեզ հարկավոր է միացնել օդափոխիչին և ավելի սթրեսային դեղամիջոցներին: Թոքային էոզինոֆիլիայի դեմ պայքարում նշանակվող դեղերից կարելի է առանձնացնել..
- Ստերոիդ հորմոններ. Ամենամեծ արդյունավետությունը բնութագրվում է «Պրեդնիզոլոնով»: Դրա երկարատև օգտագործումը նպաստում է ինֆիլտրատների արագացված «ռեզորբմանը»։ Եթե դրական դինամիկա չի նկատվում, ապա նպատակահարմար է կրկին ախտորոշել։ Ամենայն հավանականությամբ, հիվանդը տարբեր տեսակի բորբոքում ունի։
- Հակասթմատիկ դեղամիջոցներ (ամինոֆիլին).
- Էքսպեկտորանտ հաբեր. Թոքից դուրս գալու գործընթացը բարելավելու համար հիվանդներին նշանակվում են մուկոլիտիկներ («Լազոլվան», «Ամբրոքսոլ»): Եթե առկա են աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրներ, ապա նշված դեղամիջոցները խորհուրդ է տրվում ընդունել ինհալացիաների տեսքով։
Դեղորայքը կարող է նշանակել միայն բժիշկը: Ինքնաբուժումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ սովորական մարդու համար դժվար է հաշվարկել դեղերի դեղաչափը և դրանց ընդունման տևողությունը: Հակառակ դեպքումհազվադեպ են խուսափում լուրջ բարդություններից:
Հակամակաբույծային բուժում
Լեֆլերի համախտանիշը ասկարիազով բավականին տարածված երևույթ է: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում առանձին դիտարկել, թե ինչ դեղամիջոցներ են օգտագործվում այս խնդրի դեմ պայքարելու համար: Եթե հավատում եք բժիշկներին, նրանք ապացուցել են իրենց՝
- «Պիրանտել». Այն պայքարում է նեմատոդների դեմ՝ հասնելով նյարդամկանային շրջափակման դրա նկատմամբ զգայուն մակաբույծների մոտ։ Արդյունքում դրանք հաջողությամբ հեռացվում են մարսողական տրակտից։
- «Կարբենդասիմ». Ակտիվ նյութերը թափանցում են հելմինտի պատյան՝ կաթվածահար անելով այն։ Արդյունքում մակաբույծը կորցնում է աղիների լույսում ամրագրվելու ունակությունը։
- Mebendazole. Այս դեղամիջոցը արդյունավետ է բժշկության մեջ հայտնի հելմինտների մեծ մասի դեմ:
Հելմինթիկ ներխուժման ծանր ձևի դեպքում, երբ թվարկված դեղամիջոցները չեն կատարում իրենց առաջնային խնդիրը, հիվանդը հոսպիտալացվում է: Հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ ամբողջական ջրազրկում:
Հետևանքներ օրգանիզմի համար
Լեֆլերի համախտանիշը լավ է արձագանքում բուժմանը: Թերապիան չի կարելի թողնել ախտանիշների անհետացումից հետո ևս մեկ ամիս: Հակառակ դեպքում բորբոքային գործընթացը կշարունակի զարգանալ, իսկ ալերգիան կառաջացնի թոքային այտուց։ Նաև չպետք է բացառել ֆիբրոզը՝ սա սինդրոմի ևս մեկ բարդություն է։ Այն ուղեկցվում է թոքերի հյուսվածքի անդառնալի սպիներով։ Հիվանդությունը կարող է ազդել սրտի համակարգի, մարսողական օրգանների աշխատանքի վրա։ Ֆոնի վրազարգանալով թթվածնի անբավարարություն, հնարավոր է ուղեղի ֆունկցիաների խախտում։
Ռեցիդիվների մակարդակ
Առանձին-առանձին պետք է խոսել ռեցիդիվների մասին։ Ամենից հաճախ նրանք ստիպված են լինում գործ ունենալ սխալ կամ ժամանակին ախտորոշման, վատ բուժման պատճառով։ Թերապիայի կուրսից հետո հիվանդը կարող է արտաքինից բավականին առողջ տեսք ունենալ: Այնուամենայնիվ, սովորական սթրեսը կամ ալերգենի հետ այլ շփումը հրահրում է հերթական ռեցիդիվը։
Կանխարգելման մեթոդներ
Հնարավո՞ր է կանխարգելել Լոֆլերի հիվանդությունը: Որ սա իսկապես վտանգավոր հիվանդություն է, այժմ կասկած չկա։ Հետևաբար, ռիսկի խմբում գտնվող շատ մարդիկ հետաքրքրված են կանխարգելմամբ:
Գլխավոր կանխարգելիչ միջոցը կանոնավոր այցելությունն է ալերգոլոգի գրասենյակ։ Եթե պաթոլոգիան տարբերվում է հենց այս էթոլոգիայում, ապա անհրաժեշտ է խստորեն հետևել մասնագետի խորհուրդներին և ընդունել առաջարկվող դեղամիջոցները: Դուք անպայման պետք է տանը գնեք ստանդարտ դեղամիջոցների հավաքածու, որով կարող եք դադարեցնել ալերգիայի հերթական հարձակումը։
