Սպորադիկ խոփը տարածված հիվանդություն է, որը կապված է վահանաձև գեղձի կառուցվածքի խախտման, մասնավորապես՝ դրա ավելացման հետ։ Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը համարվում է համեմատաբար անվտանգ, այն չի կարելի անտեսել՝ հիվանդը որակյալ օգնության կարիք ունի։
Իհարկե, բախվելով նմանատիպ խնդրին, հիվանդներին հետաքրքրում է լրացուցիչ տեղեկատվություն։ Ի՞նչ է հիվանդությունը: Որո՞նք են առաջին ախտանիշները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել: Ի՞նչ կարող է առաջարկել ժամանակակից բժշկությունը բուժման առումով։ Այս հարցերի պատասխանները օգտակար կլինեն շատ ընթերցողների համար:
Ի՞նչ է տառապանքը
Բժշկական պրակտիկայում բավականին հաճախ օգտագործվում են այնպիսի տերմիններ, ինչպիսիք են էնդեմիկ և սպորադիկ խոփը: Այս երկու հիվանդություններն էլ ուղեկցվում են վահանաձև գեղձի հանգուցային կամ ցրված մեծացմամբ՝ դրա ֆունկցիոնալ գործունեության պահպանման հետ մեկտեղ։ Այնուամենայնիվ, նրանց միջև դեռ տարբերություն կա։
Էնդեմիկ խոփը հիվանդություն է, որը կապված է օրգանիզմում յոդի պակասի հետ, որն այնքան կարևոր է վահանաձև գեղձի բնականոն աշխատանքի համար։ Հիվանդության այս ձևըգրանցվել է սննդի և ջրի մեջ յոդի պակաս ունեցող տարածքների բնակիչների մոտ: Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդությունը տարածված է Բրազիլիայում, Հնդկաստանում, ԱՄՆ-ի որոշ շրջաններում և Ռուսաստանում, Եգիպտոսում, Շվեյցարիայում: Հիվանդությունը շատ ավելի տարածված է բարձր լեռնային շրջանների բնակիչների շրջանում։
Վահանաձև գեղձի սպորադիկ խոփը ուղեկցվում է նույն ախտանիշներով և կառուցվածքային փոփոխություններով։ Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը կապ չունի յոդի ցածր պարունակությամբ տարածքներում ապրելու հետ։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Միշտ չէ, որ մասնագետները կարող են պարզել, թե ինչու է զարգանում սպորադիկ խոփը: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի ռիսկային գործոններ.
- Սկզբի համար հարկ է նշել գենետիկան, քանի որ ապացուցված է նման հիվանդության նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածությունը։ Շատ դեպքերում խոսքը յոդի նյութափոխանակության գործընթացների խախտման և վահանաձև գեղձում հորմոնների ձևավորման մասին է։
- Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև շրջակա միջավայրի բացասական ազդեցությունը:
- Սնուցումը կարևոր է, քանի որ նյութերը, որոնք խանգարում են վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմալ սինթեզին (օրինակ՝ ֆլավոնոիդներ, թիոցիանիդ) սննդի հետ մեկտեղ կարող են ներթափանցել մարդու օրգանիզմ։
- Հաճախ նման հիվանդության պատճառը դեղամիջոցների օգտագործումն է, որոնք խանգարում են վահանաձև գեղձի հորմոնների կլանումը մարմնի հյուսվածքների կողմից։
- Սփորադիկ խոփը կարող է զարգանալ այն ժամանակաշրջաններում, երբ օրգանիզմում մեծանում է վահանաձև գեղձի հորմոնների կարիքը, օրինակ՝ սեռական հասունացման կամ հղիության ժամանակ:
- Հիվանդության զարգացման պատճառը երբեմնդառնում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում աճող ադենոմա կամ ուռուցք։
Հորմոնների անբավարար սինթեզ, յոդի նյութափոխանակության խանգարում, վահանաձև գեղձի հորմոնների նկատմամբ մարմնի զգայունության նվազում. այս ամենը խթանում է փոխհատուցման մեխանիզմները: Հիպոֆիզը սկսում է ավելի շատ վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն արտազատել, որը հրահրում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքի հիպերպլազիա։
Սփորադիկ խոփ. դասակարգում
Այս հիվանդության դասակարգման բազմաթիվ համակարգեր կան: Օրինակ՝ կախված վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ ակտիվությունից՝ առանձնացնում են՝.
- էվթիրեոիդ ձև (հորմոնալ մակարդակը նորմալ սահմաններում է, վահանաձև գեղձի գործառույթը չի խախտվում);
- հիպերթիրեոիդ խոպոպ (բնորոշվում է գեղձի ակտիվության բարձրացմամբ և վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի բարձրացմամբ);
- հիպոթիրեոիդ ձև (վահանաձև գեղձի ֆունկցիան նվազում է, հորմոնների քանակը նվազում է):
Հաշվի է առնվում նաև խոփի տեղայնացումը՝ այն կարող է լինել արգանդի վզիկի, մասամբ ռետրոստերնալ, ռետրոստերնալ և ռետրոէզոֆագալ։ Մեկուսացված է նաև լեզվի արմատի խոփը։
Կախված կառուցվածքից՝ խոփը կարող է լինել ցրված (վահանաձև գեղձը հիպերտրոֆացված է, հյուսվածքները՝ միատարր), հանգուցային (գեղձի հաստության մեջ ավելի խիտ հանգույցներ են առաջանում) և խառը։
Հիվանդության զարգացման փուլերը և համառոտ նկարագրությունը
Սփորադիկ խոփն ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի աստիճանական մեծացմամբ։ Կախված օրգանի չափից՝ առանձնանում են հիվանդության զարգացման մի քանի աստիճաններ՝.
- Զրո աստիճան - գեղձը շոշափելի չէ, նրա չափերը դեռ նորմալ սահմաններում են։
- Առաջին աստիճան- այս փուլում գեղձը տեսողականորեն չի տարբերվում, սակայն կուլ տալու ժամանակ տեսանելի է նրա գեղձը, այն զգացվում է շոշափման ժամանակ։
- Երկրորդ աստիճան - վահանաձև գեղձը լավ շոշափելի է և տեսանելի է կուլ տալու ժամանակ:
- Երրորդ աստիճան - այս ընթացքում վահանաձև գեղձն արդեն հստակ երևում է ոչ միայն կուլ տալու, այլև հանգստի ժամանակ։ Կարող եք նաև նկատել պարանոցի ուրվագծերի փոփոխություն (այն ավելի հաստ է թվում, հայտնվում է «երկրորդ» կզակ):
- Չորրորդ աստիճան - խոփը հստակ երևում է, պարանոցի ձևը փոխվում է։
- Հինգերորդ աստիճան՝ հիվանդության զարգացած ձև, որի դեպքում վահանաձև գեղձը հասնում է հսկայական չափերի։ Հաճախ մեծացած օրգանը սեղմում է շնչափողն ու կերակրափողը, ինչը թույլ չի տալիս կուլ տալ և շնչել:
Թերապևտիկ ռեժիմը կազմելիս բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի գեղձի մեծացման աստիճանին։
Սփորադիկ խոփ. կլինիկան և հիմնական ախտանիշները
Սկզբնական փուլերում հիվանդությունը հաճախ ոչ մի կերպ չի արտահայտվում՝ մարդն իրեն բավականին նորմալ է զգում։ Բայց քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, վահանաձև գեղձը սկսում է մեծանալ: Սկզբում այն կարելի է տեսնել միայն կուլ տալու ժամանակ, սակայն օրգանն անընդհատ աճում է, որն ուղեկցվում է պարանոցի ուրվագծերի փոփոխությամբ։
Վահանաձև գեղձի ծավալի ավելացումն ազդում է մոտակա օրգանների աշխատանքի վրա։ Առկա է շնչափողի սեղմում, որն ուղեկցվում է չոր հազի, շնչառության դժվարությամբ։ Հիվանդները դժգոհում են կուլ տալու հետ կապված խնդիրներից։ Որոշ դեպքերում առաջանում է խռպոտություն, որը կապված է նյարդային վերջավորությունների սեղմման հետ։
Տարրական դասարաններումփուլերում, վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը նորմալ է: Բայց քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, արձակված կենսաբանական ակտիվ նյութերի քանակը կարող է նվազել կամ, ընդհակառակը, աճել: Հորմոնալ խանգարումները հղի են այլ խանգարումների ի հայտ գալով։ Օրինակ՝ որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է տախիկարդիա, հիպերտոնիա, առիթմիա։ Շատ հիվանդներ դժգոհում են մշտական հոգնածությունից և քնկոտությունից, դյուրագրգռությունից, մկանային ցավից, աչքերի շուրջ այտուցներից։ Ախտանիշները ներառում են գիշերային քրտնարտադրություն, անհանդուրժողականություն շոգին կամ ցրտին, մաշկի զգայունության բարձրացում և փորկապություն, որը պահպանվում է նույնիսկ սննդակարգի փոփոխությունից հետո:
Ախտորոշիչ ընթացակարգեր
Շատ դեպքերում հիվանդները բժշկի են դիմում արդեն հիվանդության վերջին փուլերում։ Պալպացիայի ժամանակ մասնագետը կարող է զգալ վահանաձև գեղձի ավելացում: Չափազանց կարևոր է ամբողջական անամնեզի հավաքագրումը (հիվանդը ապրում է յոդի պակաս ունեցող տարածաշրջանում, կա՞ն արդյոք ընտանիքում խավարի այլ դեպքեր) և որոշել հիվանդության զարգացման պատճառը, քանի որ թերապիայի հաջողությունը մեծապես կախված է նրանից. սա.
Վահանաձև գեղձի պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս պարզ ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս որոշել հանգույցների և կիստաների առկայությունը, պարզել օրգանի ճշգրիտ չափը և այլն։ Կատարվում է նաև պարանոցի և կրծքավանդակի ռենտգեն, երբեմն՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա (հնարավորություն է տալիս տեսնել օրգանների սեղմման աստիճանը)։ Հիվանդը արյուն է հանձնում վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը որոշելու համար: Բիոպսիա է կատարվում, երբ կասկածվում է չարորակ նորագոյացություն (առավել հաճախհանգուցային խոպան).
Ինչպիսի՞ն է հիվանդության բուժումը:
Ի՞նչ պետք է անի հիվանդը, ում մոտ ախտորոշվել է սպորադիկ խոպոպ: Բուժումը կախված է բազմաթիվ գործոններից. Որպես կանոն, իրականացվում է վահանաձև գեղձի ճնշող թերապիա։ Հիվանդներին նշանակվում է Լևոթիրոքսին կամ L-թիրոքսին պարունակող այլ դեղամիջոց: Թերապիայի դոզան և տեւողությունը որոշվում են անհատապես։
Յոդի անբավարարության կամ դրա նյութափոխանակության խախտման դեպքում բժիշկը լրացուցիչ նշանակում է յոդ (Անտիստրումին): Թերապիայի կարևոր մասը ճիշտ սննդակարգն է։ Սննդակարգում անհրաժեշտ է ներառել յոդով և սպիտակուցներով հարուստ մթերքները՝ միաժամանակ սահմանափակելով խոփի առաջացմանը նպաստող մթերքների քանակը (մասնավորապես՝ բողկ, շվեդ, գետնանուշ, բողկ, լոբի, ծաղկակաղամբ):
Ե՞րբ է ցուցված վիրահատությունը
Դեղորայքն օգնում է նորմալացնել վահանաձև գեղձի աշխատանքը, կանխել դրա հետագա աճը և վերացնել այլ խանգարումները, որոնք ուղեկցում են սպորադիկ խոփին: Վիրահատությունը, սակայն, գոյություն ունեցող դեֆորմացիաները շտկելու միակ միջոցն է: Վիրահատությունը կատարելու որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը, եթե գերաճած օրգանը սեղմում է շնչափողը, արյունատար անոթները և մոտակա հյուսվածքները։ Պրոցեդուրայի ընթացքում վիրաբույժը հեռացնում է ավելորդ հյուսվածքը, վերականգնում գեղձի և պարանոցի նորմալ ձևը։
Բարդություններ և հնարավոր հետևանքներ
Շատ դեպքերում հիվանդությունը լավ է արձագանքում բուժմանը: Այնուամենայնիվ, վտանգը կա. Օրինակ,Երեխաների մոտ սպորադիկ խոփը հղի է ֆիզիկական զարգացման և կրետինիզմի խախտմամբ: Եթե խոսում ենք հիպերտրոֆիայի հանգուցային ձևի մասին, ապա միշտ կա բջիջների չարորակ այլասերման հավանականություն։
Ընդլայնված վահանաձև գեղձը սեղմում է արյունատար անոթները, նյարդային վերջավորությունները, շնչուղիները՝ զգալիորեն վատթարացնելով հիվանդի կյանքի որակը։ Օրինակ, VI և V աստիճանի հիպերտրոֆիա ունեցող մարդիկ համարվում են մասնակի անաշխատունակություն, դրանք հակացուցված են ֆիզիկական ուժ պահանջող գործողություններում:
Կանխարգելման միջոցառումներ
Սփորադիկ խոփը բավականին տարածված խնդիր է: Եվ այս դեպքում շատ ավելի հեշտ է կանխել հիվանդության զարգացումը, քան հետո անհանգստանալ բուժման մասին։ Քանի որ հիվանդությունը երբեմն կապված է յոդի անբավարարության հետ, դուք պետք է վերահսկեք ձեր սննդակարգը, ձեր սննդակարգում ներառեք յոդացված աղ, ջրիմուռներ և այս օգտակար միկրոտարրով հարուստ այլ մթերքներ։
Հարկավոր է նաև խուսափել ռիսկի այլ գործոններից, մասնավորապես՝ պոտենցիալ վնասակար դեղամիջոցների օգտագործումից: Պարբերաբար բժիշկները խորհուրդ են տալիս կանխարգելման նպատակով ընդունել յոդ պարունակող դեղամիջոցներ (այն դեպքում, երբ հիվանդությունը կարող է առաջանալ ջրի և սննդի մեջ այս նյութի անբավարարության պատճառով): Տարին 1-2 անգամ անհրաժեշտ է էնդոկրինոլոգի մոտ հետազոտություններ անցնել։ Ամենափոքր ախտանիշների դեպքում պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի։
