Ինչպես գիտեք, աշխարհում միլիոնավոր հիվանդություններ կան։ Պաթոլոգիաների մեծ մասը տարածված է բոլոր մարզերում: Այնուամենայնիվ, կա առանձին խումբ՝ սրանք էնդեմիկ հիվանդություններ են։ Նման պաթոլոգիաները ամենուր չեն հանդիպում, այլ միայն որոշակի աշխարհագրական հատվածում։ Կախված տարածվածությունից՝ առանձնանում են՝ էնդեմիկ, համաճարակային և համաճարակային։
Նման հիվանդությունները ներառում են սարսափելի հիվանդություններ, որոնք միլիոնավոր կյանքեր են խլել: Դրանցից՝ ժանտախտ, խոլերա, մալարիա։ Ինչպես բոլոր էնդեմիկ հիվանդությունները, այս վարակները սկսվեցին որոշակի տարածաշրջանից, որից հետո տարածվեցին աշխարհով մեկ և կոչվեցին համաճարակներ։ Ամենից հաճախ տարածաշրջանային պաթոլոգիաները դուրս չեն գալիս իրենց կենսաաշխարհագրական նահանգի սահմաններից:
Էնդեմիկ հիվանդություններ. հայեցակարգ
Հիվանդությունները, որոնք ընդգրկում են որոշակի շրջան, կոչվում են էնդեմիկ: Այս պաթոլոգիաները նշանակում են, որ խնդրի աղբյուրը մշտապես գտնվում է շրջակա միջավայրում։ Սովորաբար նման հիվանդությունները առաջանում են տարածաշրջանում ջրի, հողի կամ օդի հետ կապված խնդիրների պատճառով։ Հաճախ էնդեմիկ պաթոլոգիաները կապված են որոշակի կլիմայական պայմաններում ապրող մակաբույծների հետ:(Հնդկաստան, աֆրիկյան երկրներ): Ամենասարսափելի հիվանդությունները, որոնք մոլեգնում էին միջնադարում և ավելի վաղ, նույնպես սկզբում կապված էին տարածաշրջանային խնդիրների հետ։ Բարեբախտաբար, համաճարակաբանության և բժշկության զարգացման շնորհիվ դրանք ժամանակակից աշխարհում չեն հայտնաբերվել։
Էնդեմիկ հիվանդությունների պատճառները
Շատ դեպքերում էնդեմիկ հիվանդությունների պատճառաբանական գործոնները վիրուսային և մակաբուծական վարակներն են: Այս պաթոլոգիաների կրողներն են կրծողները կամ միջատները։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունների պատճառը հետքի տարրերի կամ վիտամինների պակասն է: Յոդի, կալցիումի, C և D վիտամինների պակասը օրգանիզմում նույնական խանգարումներ է առաջացնում որոշակի տարածաշրջանում ապրող մարդկանց մոտ: Նաև միկրոտարրերի ավելցուկը (օրինակ՝ ֆտորը) կարող է հանգեցնել հիվանդությունների։
Էնդեմիկ զարգացման մեխանիզմ
Յուրաքանչյուր էնդեմիկ հիվանդություն ունի իր հատուկ պաթոգենեզը և կլինիկական պատկերը: Առաջին հերթին դա կախված է պաթոլոգիայի պատճառներից: Վիրուսային և բակտերիալ վարակների դեպքում հարուցիչը մտնում է մարդու արյան մեջ և բազմանում է մարմնի հյուսվածքներում։ Դրանից հետո հիվանդը սկսում է ախտանիշներ դրսևորել։ Վարակակիրները շատ դեպքերում միջատներն են (մոծակներ, անկողիններ) և կրծողները։ Որոշ շրջաններում էնդեմիկ հիվանդությունները կապված են ջրային մարմիններում ապրող մակաբույծների հետ: Նրանք մտնում են մարդու օրգանիզմ և այնտեղ բազմանում։ Շատ դեպքերում կլինիկական պատկերը զարգանում է, երբ մակաբույծի կղանքը մտնում է արյան մեջ։
Եթե պատճառըԷնդեմիկ հիվանդությունը էական վիտամինների և հանքանյութերի պակասն է, նման հիվանդությունների պաթոգենեզը տարբեր է: Շնորհիվ այն բանի, որ մարմինը չի ստանում որոշակի նյութ, սկսում են աշխատել փոխհատուցման մեխանիզմները։ Արդյունքում թիրախային օրգանները հիպերտրոֆացվում են, և դրանց գործունեությունը խաթարվում է: Յուրաքանչյուր պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը կախված է նրանից, թե որ համակարգն է ախտահարվել հետքի տարրի կամ վիտամինի բացակայության պատճառով:
Կապը էնդեմիկ հիվանդությունների և համաճարակաբանության միջև
Էնդեմիկ հիվանդություններն ուղղակիորեն կապված են տարածման տարածքի հետ։ Տարածաշրջանում հետքի տարրերի բացակայությունը կամ ավելցուկը հանգեցնում է այս ոլորտում պաթոլոգիաների քանակի ավելացմանը: Օրինակներ են հետևյալ խանգարումները՝ էնդեմիկ խոպոպ, ֆտորոզ, ուր հիվանդություն, կարմրախտ և այլն: Համատարած վարակը հանգեցնում է համաճարակների և համաճարակների զարգացմանը: Սա սովորաբար վերաբերում է վիրուսային, մակաբուծական և բակտերիալ հիվանդություններին։
Այսպիսով տեղի ունեցավ ժանտախտի, խոլերայի, մալարիայի տարածումը։ Քանի որ այս վարակները կրծողներն ու միջատներն են կրում, դրանք ազդել են ամբողջ մայրցամաքների վրա: Աֆրիկյան տարածաշրջանին հատուկ հիվանդություններից են Ղրիմի-Կոնգո տենդը, Էբոլա վիրուսը, ՄԻԱՎ-ը։ Որոշ հեղինակներ ալկոհոլից և թմրանյութերից կախվածությունը վերաբերվում են որպես էնդեմիկ պաթոլոգիաներ։
Ամենասարսափելի հիվանդությունները՝ ժանտախտ, խոլերա
Ամենատարածված էնդեմիաները ներառում են հատկապես վտանգավոր վարակները, որոնք միլիոնավոր կյանքեր են խլել: Առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում ժանտախտի համաճարակը. Այս հիվանդությունը ազդել է մի քանիսի վրամայրցամաքներ. Ժանտախտի համատարած տարածումը կապված է կրծողների միգրացիայի հետ, որոնք վարակի ջրամբար են։ Վարակումը կարող է առաջանալ մի քանի ձևով. Ամենից հաճախ սա փոխանցվող ճանապարհ է (լու խայթոցների միջոցով): Նաև պաթոգենը կարող է ներթափանցել օրգանիզմ սննդի և ներշնչված օդի միջոցով (հիվանդության թոքային ձևով): Չնայած այն հանգամանքին, որ ներկայումս վարակը շատ հազվադեպ է, հարկ է հիշել, որ ժանտախտի կրողները, ինչպես նախկինում, առնետներն են։ Ի տարբերություն մարդկանց՝ կրծողները կարող են երկար ժամանակ հիվանդանալ։ Եթե նրանք ունեն քրոնիկական վարակ, ապա դրանք վարակիչ են։
Մյուս էնդեմիկ հիվանդությունը, որը վերածվել է համաճարակի, խոլերան է։ Ինչպես ժանտախտը, այն խլեց միլիոնավոր կյանքեր և տարածվեց գրեթե ամբողջ աշխարհում։ Վարակի հարուցիչը Vibrio cholerae-ն է։ Հիվանդության փոխանցման ուղին առավել հաճախ ջրային կամ սննդային է: Այս վարակը դեռևս հանդիպում է վատ սանիտարական պայմաններով տարածքներում:
Էնդեմիկ հիվանդությունների կլինիկական պատկերը
Էնդեմիկ հիվանդությունների ախտանիշները շատ տարբեր են: Հետքի տարրերի բացակայության դեպքում որոշակի համակարգ սովորաբար տուժում է: Օրինակներ են էնդեմիկ խոպոպը, ուր հիվանդությունը: Առաջին դեպքում օրգանիզմում յոդի պակաս կա։ Սա հանգեցնում է վահանաձեւ գեղձի հորմոնալ ֆունկցիայի նվազմանը։ Արդյունքը մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հետաձգումն է: Ուրովի հիվանդությունը բնորոշ է խմելու ջրում կալցիումի ցածր պարունակությամբ տարածքներին։ Այն հանդիպում է Անդրբայկալիայում, Չինաստանում և Կորեայում։ Պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերըընկած է օստեոարտիկուլյար համակարգի դեֆորմացիայի մեջ։
Միկրոէլեմենտների ավելցուկը կարող է նաև հանգեցնել էնդեմիկ հիվանդությունների։ Օրինակ է ֆտորոզը: Այս հիվանդության դեպքում ատամի էմալում ֆտոր է կուտակվում, որն արտահայտվում է մուգ բծերով և կարիեսով։
Հատկապես վտանգավոր են էնդեմիկ վարակները. Դրանք բնութագրվում են թունավորմամբ և ամբողջ օրգանիզմի վնասմամբ։ Ժանտախտը ուղեկցվում է մաշկի վրա սեպտիկ խոցերի առաջացմամբ կամ թոքերի հյուսվածքի քայքայմամբ։ Խոլերան հանգեցնում է աստիճանական ջրազրկման։
Էնդեմիկ հիվանդությունների ախտորոշում
Էնդեմիկ հիվանդությունների ախտորոշումը սովորաբար հեշտ է: Քանի որ պաթոլոգիայի ծավալը մեծ է, ախտանշանները արագորեն կապված են որոշակի քիմիական տարրի դեֆիցիտի կամ ավելցուկի հետ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերլուծել տարածքի հողը, ջուրը, օդը: Եթե սա վարակիչ պաթոլոգիա է, ապա շատ կարեւոր է գտնել դրա աղբյուրը։ Յուրաքանչյուր հիվանդության դեպքում այն տարբեր է: Օրինակ՝ ժանտախտի կրողները լուերն են, Ղրիմի Կոնգոյի տենդը՝ տիզերը։ Քանի որ հիվանդությունների մեծ մասը զոոանտրոպոնիկ են, անհրաժեշտ է գտնել վարակի ռեզերվուար: Ամենից հաճախ դրանք առնետներ, մկներ, անասուններ են:
Վարակիչ պրոցեսների ժամանակ բժիշկները հետազոտության են վերցնում կենսաբանական նյութը (կղանք, մեզ, թուք), ինչպես նաև այն սնունդը, որը հիվանդը օգտագործել է։ Կատարվում է արյան և կղանքի մանրէաբանական անալիզ։
Էնդեմիկ հիվանդությունների վերահսկման մեթոդներ
Վարակիչ էնդեմիկ հիվանդությունների դեմ պայքարը պահանջում է ոչ միայն բժիշկների, այլ նաև համաճարակաբանների աշխատանք։ ATվարակի վայրում անմիջապես կարանտինային գոտի է ձևավորվել. Բոլոր հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն ինֆեկցիոն հիվանդանոցում։
Այն անձինք, ովքեր շփվել են հիվանդների հետ, պետք է հետազոտվեն և չլքեն կարանտինային գոտին։ Դա անհրաժեշտ է վարակի հետագա տարածումից խուսափելու համար։ Վարակման վայրում նյութը վերցվում է համաճարակաբանական ուսումնասիրության համար: Կատարվում է ախտահանում, որը ներառում է սենյակի լվացում ախտահանող միջոցներով, օդափոխություն, լվացքի եռացում։ Կարանտինային գոտին պետք է անհասանելի լինի առողջ բնակչության համար. Հատկապես վտանգավոր վարակների դեպքում բուժանձնակազմն աշխատում է հատուկ համազգեստով (ժանտախտի դեմ կոստյում):
Էնդեմիկ հիվանդությունների կանխարգելում
Էնդեմիկ հիվանդությունները պահանջում են ժամանակին կանխարգելում. Հետքի տարրերի և վիտամինների պակաս ունեցող վայրերում անհրաժեշտ նյութերը ավելացվում են սննդի մեջ (յոդացված աղ), ջուր։ Նորածինների մոտ ախտորոշվում է (ֆենիլկետոնուրիա, հիպոթիրեոզ): Էնդեմիկ հիվանդության կասկածի դեպքում նշանակվում են կենսաբանական հավելումներ՝ բացակայող վիտամիններով և հետքի տարրերով: Նաև որոշ պաթոլոգիաների դեպքում պահանջվում է հատուկ ռեժիմ (քայլեր արևի տակ), կլիմայական պայմանների պարբերական փոփոխություններ։
