Աորտան մարդու մարմնի ամենամեծ անոթն է, որը արյուն է տեղափոխում ձախ փորոքից և հանդիսանում է համակարգային շրջանառության սկիզբը:
Աորտայում կան մի քանի բաժանմունքներ.
- աճող (pars ascendens aortae) բաժանմունք;
- կամար և աորտայի կամարի ճյուղեր;
- նվազող (pars descendens aortae) բաժանմունք, որն իր հերթին բաժանվում է կրծքավանդակի և որովայնի մասերի։
Աորտայի կամար և նրա ճյուղերը
- Truncus brachiocephalicus ճյուղավորվում է աորտայի կամարից՝ 2-րդ աջ կողոսկրի աճառի մակարդակով։ Դրա դիմաց աջ բրախիոցեֆալային երակն է, իսկ հետևում՝ շնչափողը։ Լիցքաթափվելուց հետո բրախիոցեֆալային բունը բարձրանում է դեպի աջ՝ աջ ստերնոկլավիկուլյար հոդի շրջանում առաջացնելով երկու ճյուղ՝ աջ ենթակլավիան և աջ ընդհանուր քներակ զարկերակը::
- Ընդհանուր քնային զարկերակը (ձախ) աորտայի կամարի ճյուղերից մեկն է։ Որպես կանոն, այս ճյուղը 20-25 միլիմետր երկար է, քան քներակ ընդհանուր աջ զարկերակը։ Զարկերակի ուղին անցնում է թիակ-հիոիդ և ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների ետևով, այնուհետև արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսներով: Անոթից դուրս գտնվում են թափառող նյարդը և պարանոցային (ներքին) երակը, ներսում՝կերակրափող, շնչափող, կոկորդ, կոկորդ, պարաթիրոիդ և վահանաձև գեղձեր: Վահանաձև գեղձի աճառի տարածքում (նրա վերին մասում) ընդհանուր քներակ զարկերակներից յուրաքանչյուրը արտազատում է ներքին և արտաքին քներակ զարկերակները, որոնք ունեն մոտավորապես նույն տրամագիծը: Զարկերակի բաժանման վայրը կոչվում է բիֆուրկացիա, այս վայրում է գտնվում նաև միջքնկոտ գլոմերուլը (քնային գլոմուս, քնային գեղձ)՝ 1,5 x 2,5 մմ չափսերով անատոմիական գոյացություն, որը հագեցած է բազմաթիվ քիմիընկալիչներով և մազանոթների ցանցով։. Այն տարածքում, որտեղից առաջանում է արտաքին քներակ զարկերակը, կա մի փոքր լայնացում, որը կոչվում է քներակ սինուս:
- Արտաքին քներակ զարկերակը ընդհանուր քնային զարկերակի երկու վերջնական ճյուղերից մեկն է։ Վերջինից ճյուղավորվում է քնային եռանկյունու շրջանում (վահանաձև գեղձի աճառի վերին եզրը)։ Սկզբում այն գտնվում է քնային ներքին զարկերակի մի փոքր միջակայքում, իսկ հետո՝ կողային: Քներակի արտաքին զարկերակի սկիզբը գտնվում է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի տակ, իսկ քներակ եռանկյունու շրջանում՝ պարանոցի ենթամաշկային մկանների և արգանդի վզիկի ֆասիայի (դրա մակերեսային ափսեի) տակ։ Գտնվելով դեպի ներս՝ ստամոքսի մկաններից (նրա հետևի որովայնից) և ստիլոհիոիդ մկաններից, քներակ (արտաքին) զարկերակը ստորոտի պարանոցի շրջանում (պարոտիդային գեղձի շերտում) բաժանված է մի զույգ տերմինալ ճյուղերի. մաքսիլյար և ժամանակավոր մակերեսային զարկերակներ. Բացի այդ, քներակ արտաքին նախասրտերի ընթացքում առաջանում են մի շարք ճյուղեր՝ առջևի խումբ՝ դեմքի, վահանաձև գեղձի վերին և լեզվական զարկերակներ, հետևի խումբ՝ հետևի ականջ, օքսիպիտալ և ստերնոկլեիդոմաստոիդ զարկերակներ և ֆարինգիալ բարձրացող զարկերակներ։ մեկնում է դեպի կեսը։
մասնաճյուղերկրծքային աորտա
Այս հատվածը, ինչպես արդեն նշվեց, իջնող աորտայի մի մասն է։ Այն գտնվում է հետին միջաստինի շրջանում՝ անցնելով ողնաշարի երկայնքով։
Կրծքային աորտայի ճյուղերը ներկայացված են երկու խմբի՝ պարիետալ և վիսցերալ (visceral):
Ներքին մասնաճյուղեր
Աորտայի վիսցերալ ճյուղերը ներկայացված են հետևյալ խմբերով.
- Բրոնխիալ ճյուղեր (2-4 հատ). Դրանք սկսվում են միջկողային երրորդ զարկերակների ճյուղի շրջանի աորտայի առաջի պատից։ Մտնելով երկու թոքերի դարպասները՝ նրանք ձևավորում են զարկերակային ներբրոնխային ցանց, որը արյուն է մատակարարում բրոնխներին, թոքերի շարակցական հյուսվածքի գոյացումներին (շրջանակին), կերակրափողին, պերիկարդին, թոքային անոթների պատերին (երակներ և զարկերակներ)։ Թոքերի հյուսվածքում բրոնխային ճյուղերը թոքային զարկերակների ճյուղերով անաստոմոզներ են կազմում:
- կերակրափողի ճյուղեր (3-4 հատ). Նրանք ունեն մոտ 1,5 սմ երկարություն և ավարտվում են կերակրափողի (նրա կրծքային հատվածի) պատերով։ Այս ճյուղերը սկսվում են կրծքային աորտայից՝ 4-8 կրծքային ողերի շրջանում։ Անաստոմոզները ձևավորվում են վերին ֆրենիկ, ստորին և վերին վահանաձև գեղձի, միջաստինային զարկերակների, ինչպես նաև ձախ սրտի կորոնար զարկերակի հետ:
- Մեդիաստինալ (mediastenal) ճյուղերը կարող են ունենալ բազմազան տեղակայում, անհամապատասխան: Հաճախ գնում են որպես պերիկարդի ճյուղերի մաս: Իրականացնել արյան մատակարարումը հյուսվածքին, հետին միջաստինի ավշային հանգույցներին և պերիկարդի պատին (հետին): Անաստոմոզները ձևավորվում են վերը նկարագրված ճյուղերով:
- Պերիկարդիալ ճյուղեր (1-2 հատ) բարակ և կարճ։ ճյուղավորվում է առջևիցաորտայի պատը, որը արյուն է մատակարարում պերիկարդին (նրա հետևի պատին): Անաստոմոզները ձևավորվում են միջաստինային և կերակրափողի զարկերակների հետ:
Պատի ճյուղեր
- Ֆրենիկ վերին զարկերակները, որոնք ճյուղավորվում են աորտայից, արյունով են մատակարարում պլեվրա և աորտայի գոտկային հատվածը։ Դրանք համակցվում են անաստոմոզների՝ դիֆրագմատիկ ստորին, ներքին կրծքային և միջկողային ստորին զարկերակների հետ:
- Աորտայի հետևի միջքաղաքային զարկերակները (10 զույգ) ճյուղավորվում են հետևի աորտայի պատից և հաջորդում 3-11 միջքաղաքային բացատներում: Վերջին զույգն անցնում է 12-րդ կողոսկրի տակով (այսինքն՝ ենթափոսային) և գոտկատեղային զարկերակային ճյուղերով մտնում է անաստոմոզի մեջ։ Առաջին և երկրորդ միջքաղաքային տարածությունները մատակարարվում են ենթկլավյան զարկերակով: Աջ միջքաղաքային զարկերակները մի փոքր ավելի երկար են, քան ձախերը և անցնում են պլևրայի տակով մինչև կողային անկյունները, որոնք գտնվում են հետին միջողնային անոթների հետևում՝ ընկած ողնաշարային մարմինների առջևի մակերեսների վրա։ Կողային գլխի մոտ թիկունքային ճյուղերը միջկողային զարկերակներից հեռանում են դեպի մեջքի մկանները և մաշկը, դեպի ողնուղեղը (ներառյալ նրա թաղանթները) և ողնաշարը: Ծովային անկյուններից զարկերակները անցնում են ներքին և արտաքին միջկողային մկանների միջև՝ ընկած կողային ակոսում։ 8-րդ միջքաղաքային տարածության շրջանում և դրանից ներքև գտնվող զարկերակները ընկած են համապատասխան կողոսկրի տակ, ճյուղավորվում են դեպի կողային ճյուղեր դեպի կրծքավանդակի կողային մասերի մկանները և մաշկը, այնուհետև անաստոմոզներ են կազմում կրծքավանդակի միջկողային առաջի ճյուղերի հետ (ներքին) զարկերակ. 4-6 միջկողային զարկերակները ճյուղավորում են կաթնագեղձերին։ Վերին միջքաղաքային զարկերակները արյուն են մատակարարում կրծքավանդակին, իսկ երեք ստորին զարկերակները մատակարարում են դիֆրագմը և որովայնը:պատ (առջևի): Երրորդ աջ միջքաղաքային զարկերակը ճյուղ է տալիս, որը գնում է դեպի աջ բրոնխ, իսկ ճյուղերը հեռանում են ձախ բրոնխին արյուն մատակարարող 1-5-րդ միջկողային զարկերակներից։ 3-6-րդ միջկողային զարկերակներից առաջանում են կերակրափողային զարկերակներ։
Որովայնային աորտայի ճյուղեր
Աորտայի որովայնային հատվածը նրա կրծքային մասի շարունակությունն է։ Այն սկսվում է 12-րդ կրծքային ողնաշարի մակարդակից, անցնում աորտայի դիֆրագմատիկ բացվածքով և ավարտվում 4-րդ գոտկային ողերի շրջանում։
Որովայնային հատվածը գտնվում է գոտկատեղի ողերի դիմաց, միջին գծից մի փոքր դեպի ձախ, ընկած է հետանցքային մասում: Նրանից աջ ընկած է խոռոչ երակը (ստորին) երակը, առջևում՝ ենթաստամոքսային գեղձը, տասներկումատնյա աղիքի հորիզոնական հատվածը և բարակ աղիքի միջնուղեղային արմատը։
Պատի ճյուղեր
Առանձնացվում են որովայնային աորտայի հետևյալ պարիետալ ճյուղերը՝
- Ֆրենիկ ներքևի զարկերակները (աջ և ձախ) ճյուղավորվում են որովայնային աորտայից այն բանից հետո, երբ այն դուրս է գալիս աորտայի դիֆրագմատիկ բացվածքից և հետևում դիֆրագմով (նրա ստորին հարթությունը) առաջ, վերև և դեպի կողքերը:
- Գոտկային զարկերակները (4 հատ) սկսվում են աորտայից՝ վերին 4 գոտկային ողերի շրջանում, արյունով մատակարարում են որովայնի, ողնուղեղի և մեջքի ստորին հատվածները:
- Սակրալ միջնադարյան զարկերակը հեռանում է աորտայից՝ իր բաժանման շրջանից դեպի զարկերակային ընդհանուր զարկերակներ (5-րդ գոտկատեղային ողն), հետևում է սրբանի կոնքի հատվածին՝ մատակարարելով կոկկիքսը, սրբանային հատվածը և մ. iliopsoas.
Վիսցերալ ճյուղեր
Որովայնի հետևյալ վիսցերալ ճյուղերըաորտա:
- Ցելիակի միջանցքը սկիզբ է առնում աորտայից՝ 12-րդ կրծքային կամ 1-ին գոտկային ողերի շրջանում՝ ներքին դիֆրագմատիկ ողնաշարի միջև։ Այն նախագծված է միջին գծի վրա xiphoid պրոցեսից (նրա գագաթնակետից): Ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի շրջանում ցելիակային բունը արձակում է երեք ճյուղ՝ ձախ ստամոքս, ընդհանուր լյարդային և փայծաղային զարկերակներ։ Truncus coeliacus-ը շրջապատված է արեգակնային պլեքսուսի ճյուղերով և առջևից ծածկված է պարիետալ որովայնով:
- Միջին մակերիկամային զարկերակը գոլորշի սենյակ է, որը ճյուղավորվում է աորտայից՝ ցելիակի միջանցքից անմիջապես ներքև և մատակարարում է մակերիկամը:
- Վերին միջենդերային զարկերակը ճյուղավորվում է աորտայից 1-ին գոտկային ողնաշարի մոտ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հետին մասում: Այնուհետև այն անցնում է տասներկումատնյա աղիքի միջով (նրա առջևի մակերեսը) և ճյուղավորումներ է տալիս տասներկումատնյա աղիքին և ենթաստամոքսային գեղձին, անցնելով բարակ աղիքի միջնամասային արմատի թիթեղների արանքով, ճյուղեր է տալիս աղիների բարակ և հաստ աղիք (աջ հատված) արյուն մատակարարելու համար։.
- Երիկամային զարկերակները սկիզբ են առնում 1-ին գոտկային ողերից։ Այս զարկերակները առաջացնում են ստորին վերերիկամային զարկերակներ:
- Ձվարանների (ամորձիների) զարկերակները հեռանում են հենց երիկամային զարկերակների տակ: Անցնելով հետին պարիետալ որովայնից՝ հատվում են միզածորանները, այնուհետև՝ զարկերակային արտաքին զարկերակները։ Կանանց մոտ ձվարանների զարկերակները, կապանի միջոցով, որը կախում է ձվարանները, գնում են դեպի արգանդափողեր և ձվարաններ, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ որպես սերմնահեղուկի մի մասը աճուկային ջրանցքով, գնում են դեպի ամորձիները:
- Ստորին միջենտերային զարկերակը ճյուղավորվում է ստորին երրորդումորովայնային աորտան 3-րդ գոտկային ողնաշարի շրջանում. Այս զարկերակը մատակարարում է հաստ աղիքը (ձախ կողմը):
Աորտայի աթերոսկլերոզ
Աորտայի և նրա ճյուղերի աթերոսկլերոզը պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է անոթների լույսի մեջ թիթեղների աճով, ինչը հետագայում հանգեցնում է լույսի նեղացման և արյան մակարդուկների առաջացման։
Պաթոլոգիան հիմնված է լիպիդային ֆրակցիաների հարաբերակցության անհավասարակշռության վրա՝ դեպի խոլեստերինի ավելացում, որը կուտակվում է աորտայի թիթեղների և աորտայի ճյուղերի տեսքով։
Սադրիչ գործոններն են՝ ծխելը, շաքարախտը, ժառանգականությունը, ֆիզիկական անգործությունը։
Աթերոսկլերոզի դրսևորումներ
Բավական հաճախ աթերոսկլերոզը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ ախտանիշների, ինչը կապված է աորտայի մեծ չափերի (նաև աորտայի բաժանմունքների, ճյուղերի), զարգացած մկանային և առաձգական շերտերի հետ։ Թիթեղների աճը հանգեցնում է սրտի ծանրաբեռնվածության, որն արտահայտվում է ճնշման բարձրացումներով, հոգնածությամբ, սրտի հաճախության բարձրացմամբ։
Պաթոլոգիայի առաջընթացով պրոցեսը տարածվում է դեպի իջնող և բարձրացող հատվածների աորտայի կամարի ճյուղերը՝ ներառյալ սիրտը սնուցող զարկերակները։ Այս դեպքում ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանշանները՝ անգինա պեկտորիս (հետամնաց ցավ, որը տարածվում է դեպի ուսի շեղբը կամ ձեռքը, շնչահեղձություն), մարսողության խանգարում և երիկամների ֆունկցիա, արյան ճնշման ցատկ, վերջույթների սառը, գլխապտույտ, գլխացավեր, հաճախակի ուշագնացություն, թուլություն։ զենքերը.
