Արգանդի ֆիբրոդը հորմոնից կախված բարորակ գոյացություն է, որը հայտնվում է արգանդի մկանային շերտի վրա վերարտադրողական տարիքի աղջիկների մոտ:
Միոման համարվում է կանանց վերարտադրողական համակարգի ուռուցքի ամենաախտորոշված տեսակը։ Արգանդի ուռուցքը շատ տարածված է հատկապես 30-45 տարեկան կանանց մոտ։ Արգանդի ֆիբրոդը վտանգավո՞ր է: Սա կքննարկվի ստորև։
Նա կլոր գոյացություն է, որը կոչվում է ֆիբրոդներ:
Ախտորոշվել է արգանդի միոմա. Ինչ անել? Շատերին է հետաքրքրում այս հարցը։ Արգանդի ֆիբրոդների տեսակները և դրանց տեղայնացումը կքննարկվեն այս հոդվածում: Ի՞նչն է բնութագրում այս հիվանդությունը:
Դասակարգում
Արգանդի ֆիբրոդները հարթ մկանների և շարակցական հյուսվածքի բարորակ մեծացումներ են: Ուռուցքի չափը կարող է տարբեր լինել մի քանի միլիմետրից մինչև կես մետր տրամագծով: Բժշկական պրակտիկայում գրանցվել են ավելի քան ինը կիլոգրամ կշռող ֆիբրոդներ։
Արգանդի ֆիբրոդների տակ ոչ մասնագետ աղջիկներն ու բժիշկները (հիվանդի կողմից հիվանդության ըմբռնումը հեշտացնելու նպատակով) նշանակում են արգանդի տարբեր բարորակ նորագոյացություններ։ Ուռուցքը կարող է ազդել տարբեր հյուսվածքների վրաայս օրգանը. Կախված տեղայնացման վայրից՝ նորագոյացությունը դասակարգվում է հետևյալ կերպ՝.
- Լեյոմիոման առաջացում է արգանդի մկանային շերտում:
- Ֆիբրոմա - ձևավորվում է թելքավոր կապ հյուսվածքից, բավականին հազվադեպ է:
- Ռաբդոմիոման բարորակ նորագոյացություն է, որը ձևավորվում է գծավոր մկանային հյուսվածքից:
- Անգիոմիոման մկանային հյուսվածքի նորագոյացություն է՝ արյան զարկերակների լավ ձևավորված ցանցով։
Ըստ տեղայնացման՝ գոյություն ունի արգանդի միոմայի այսպիսի դասակարգում՝.
- Միջմկանային կամ միջմկանային ուռուցք առաջանում է միջին մկանային շերտում։
- Սուբպերիտոնային կամ ենթասերոզային ուռուցքը աճում է շիճուկի տակ՝ օրգանի արտաքին մասում։
- Ենթամեկուսային կամ ենթամեկուսային ուռուցք տեղայնացված արգանդի ներսում՝ լորձաթաղանթի տակ։
Արգանդի ֆիբրոդների դասակարգումն ըստ նորագոյացությունների քանակի՝
- Մեկ ուռուցքը մեկ միոմատոզ տարածք է: Նման հանգույցի չափերը, որպես կանոն, տատանվում են մի քանի միլիմետրից մինչև 8-10 սանտիմետր, շատ հազվադեպ՝ ավելի շատ։
- Բազմաթիվ կամ բազմահանգույց արգանդի միոմա, որը բաղկացած է երկու կամ ավելի միոմատոզ նորագոյացություններից, որոշ դեպքերում ունենում է անսովոր տեղակայում «հանգույցի ներսում»:
Պատճառներ
Ո՞րն է պաթոլոգիայի ի հայտ գալու սադրիչը. Արգանդի միոմայի հիմնական պատճառը ձվարանների հորմոնալ ֆունկցիայի խանգարումն է, որոնք ավելորդ էստրոգեն են արտադրում։ Հաստատված էԱյն փաստը, որ էստրոգենի զգալի չափաբաժիններով հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը նպաստում է արգանդի ֆիբրոդների ինտենսիվ աճին, և, ընդհակառակը, հետմենոպաուզայում էստրոգենների ձևավորման ավարտը հանգեցնում է դրա հետընթացի և անհետացման: Սակայն նորմալ հորմոնալ ֆոն ունեցող աղջիկների մոտ արգանդի միոմայի առաջացման դրվագները հայտնի են։
Արգանդի ֆիբրոդների այլ պատճառներ են հղիության վիրահատական ընդհատումը, հղիության և ծննդաբերության բարդությունները, արգանդի ադենոմիոզը (էնդոմետրիոզը), արգանդափողերի և ձվարանների բորբոքային հիվանդություններ, ձվարանների կիստաներ, հղիության բացակայություն և ծննդաբերություն ավելի բարձր աղջիկների մոտ: երեսուն տարեկան, գիրություն, ժառանգականություն, իմունային և էնդոկրին պաթոլոգիաներ, երկարատև ինսոլացիա։
Սիմպտոմներ
Միոմա ունեցող հիվանդների մեծ մասը չեն նկատում այդ նշանները: Հիվանդությունը հայտնաբերվում է անսպասելիորեն գինեկոլոգիական հետազոտության կամ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Ախտանիշները ուղղակիորեն կախված են արգանդի ֆիբրոդների փուլից: Ինչպես քաղցկեղի դեպքում, սկզբնական փուլում կինը կարող է որևէ ախտանիշ չզգալ։ Բայց հիվանդության զարգացմամբ դրանք ինտենսիվ դրսևորվում են։
Արգանդի ֆիբրոդների ընդհանուր նշանները կարող են ի հայտ գալ.
- Դժվար և երկար ժամանակաշրջաններ. Ավելի տարածված ախտանիշը դաշտանի ժամանակ երկարատև և հզոր արյունահոսությունն է: Դա պայմանավորված է արգանդի խոռոչին մոտ ֆիբրոդների աճով։ Ամսական ժամկետը կարող է սովորականից ավելի երկար լինել:
- Ամսական ցավ. Մեծ արյունահոսությունը և թրոմբները կարող են առաջացնել զգալի սպազմ և ցավ դաշտանի ժամանակ: Նշանակալից ֆիբրոդներկարող են առաջացնել արյան բարձր ճնշում և ցավ որովայնի կամ մեջքի ստորին հատվածում, դրանք սկսվում են դաշտանի կեսից և նման են այս դեպքում սովորական հիվանդություններին։
- Միզելու դժվարություն. Մեծ ֆիբրոդը կարողանում է սեղմել միզապարկը և միզուղիները՝ ակտիվացնելով մեզի արագ արտազատումը, հատկապես գիշերը, եթե աղջիկը պառկած դիրքում է։ Այսպիսով, ֆիբրոդները կարող են ճնշում առաջացնել միզածորանների վրա, որն իր հերթին կարող է բարդացնել կամ արգելափակել մեզի արտահոսքը:
- Փորկապություն. Միոմայի ճնշումը ուղիղ աղիքի վրա կարող է փորկապություն առաջացնել։
- Ցավ սեռական ակտի ժամանակ.
- Արգանդի և որովայնի աճ. Շատ մեծ այտուցը կարող է առաջացնել որովայնի աճ և առաջացնել ծանրության կամ ճնշման զգացում:
Գինեկոլոգիական հետազոտություն և պատմության ընդունում
Բժիշկը գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ կարողանում է հայտնաբերել ֆիբրոդների որոշ տեսակներ։ Նշանակման ժամանակ հարցեր կտան հիվանդի ինտիմ կյանքի, դաշտանային արյունահոսության տևողության և բնույթի մասին։
Ուլտրաձայնային
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը համարվում է արգանդի ֆիբրոդների հայտնաբերման ընդհանուր պատկերային մեթոդ: Ձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել ինչպես տրանսորովայնային, այնպես էլ տրանսվագինալ ճանապարհով։ Տրանսորովայնային ուլտրաձայնի վարքագծով ուլտրաձայնային սարքը շարժվում է որովայնի ստորին հատվածում։ Տրանսվագինալ ուլտրաձայնի միջոցով սարքը տեղադրվում է հեշտոցում։
Հիստերոսոնոգրաֆիա
Ուլտրաձայնային հետազոտության հետ մեկտեղ կարելի է կատարել հիստերոսոնոգրաֆիա։ Հետազոտության ժամանակ ուլտրաձայնը օգտագործվում է ֆիզիկականի հետ համատեղնյութ, որը ներմուծվում է օրգանի խոռոչ՝ օրգանի տեսողականությունը բարելավելու նպատակով։ Նման հետազոտությունը տալիս է արգանդի խոռոչի շատ ավելի ճշգրիտ պատկեր, ներառյալ արգանդափողերի անցանելիությունը և պաթոլոգիաների առկայությունը։
Հիստերոսկոպիա
Արգանդի ֆիբրոդների հիստերոսկոպիան համարվում է վիրահատություն, որն օգտագործվում է որոշելու ֆիբրոդների, պոլիպների կամ արյունահոսող այլ գործոնների առկայությունը: Այն նաև օգտագործվում է ֆիբրոդների հեռացման վիրաբուժական գործողությունների ժամանակ։ Վիրահատության ժամանակ օգտագործվում է մեծ առաձգական խողովակ, որը կոչվում է հիստերոսկոպ։ Այն արգանդի վզիկի միջոցով ներմուծվում է հեշտոց և հասնում է հենց օրգան։ Սրա շնորհիվ մասնագետը հնարավորություն ունի մանրամասն հետազոտել խոռոչները։ Հիստերոսկոպիան համարվում է ոչ ինվազիվ վիրահատություն և ընդհանրապես կտրվածքներ չի պահանջում, սակայն որոշ աղջիկներ իրենց ակնարկներում հայտնում են դրա վիրահատության ընթացքում ուժեղ ցավերի մասին, այդ իսկ պատճառով օգտագործվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում։
Լապարոսկոպիա
Որոշ տարբերակներում լապարոսկոպիկ միջամտությունը կատարվում է որպես ախտորոշիչ վիրահատություն։ Բժիշկը որովայնում փոքր անցքի միջոցով կարող է զննել արգանդի ներսում գտնվող խոռոչները, ինչպես նաև հետազոտել դրանից դուրս՝ ձվարանները, արգանդափողերը և կոնքի օրգանները: Դիտարկումն իրականացվում է ուլտրաձայնային կամ տեսախցիկի միջոցով։
բիոպսիա
Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել էնդոմետրիումի բիոպսիա՝ արգանդի լորձաթաղանթում անբնական բջիջների առկայությունը հաստատելու համար: Քաղցկեղի բջիջները կարող են ազդարարել ներկայությունըուռուցքաբանություն.
Բուժում
Կնոջ տարիքը և ախտանշանների սրությունը արգանդի միոմայի բուժման մեթոդի ընտրության հիմնական գործոններն են (հիվանդության մասին վկայող նշանները քննարկվեցին վերևում): Շատ կանայք որոշում են չբուժել հիվանդությունը մինչև դաշտանադադարը: Ուռուցքը դանդաղ է աճում, և նրա զարգացումը դադարում է դաշտանադադարից հետո։ Այնուամենայնիվ, եթե նորագոյացությունն առաջացնում է ցավ, արյունահոսություն կամ ակնթարթորեն մեծանում է, բուժումն անփոխարինելի է: Ֆիբրոդների թերապիան ներառում է մի շարք դեղամիջոցներ և վիրաբուժական տարբերակներ:
Ներկայիս բժշկական պրակտիկայում բուժման երեք տեսակ կա:
Սպասման ռազմավարություն
Այս ասպեկտը բուժում չի պահանջում, հատկապես, եթե տիկինը մոտ է դաշտանադադարին կամ ուռուցքը ակտիվացված չէ: Պարբերական գինեկոլոգիական հետազոտությունները և ուլտրաձայնային հետազոտությունները կօգնեն պարզել՝ հիվանդությունը զարգանում է, թե ոչ։
Դեղորայքային բուժում
Թերապիան ներառում է արգանդի ֆիբրոիդների հետևյալ դեղամիջոցները.
- Հակաբորբոքային և ցավազրկողներ.
- Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ. Բերանի հակաբեղմնավորիչների շարունակական օգտագործումը կարող է վերականգնել դաշտանային ցիկլը և նվազեցնել արյունահոսության քանակը: Դեղորայք օգտագործվում են ֆիբրոդների հետ կապված առատ դաշտանային արյունահոսությունը վերահսկելու համար, բայց դրանք, ցավոք, չեն նվազեցնում ֆիբրոդի ընդլայնումը: Վերջերս հայտնվել են բանավոր հակաբեղմնավորիչների շարունակական դեղաչափերի նոր տեսակներ, որոնք կարող են նվազեցնել արյան քանակը։ Նրանք ճնշում են էստրոգենը կամ պրոգեստերոնը կամ երկուսն էլհորմոնների տվյալները միաժամանակ։
- Ներարգանդային սարքեր.
Վիրաբուժական բուժում
Ինչպե՞ս են հեռացվում արգանդի ֆիբրոդները: Վիրաբուժական մեթոդները ներառում են վիրաբուժական միջամտության մի քանի մեթոդներ. Սա ներառում է էնդոմետրիալ միոմէկտոմիա (էնդոմետրիումի հեռացում), արգանդի ֆիբրոդների էմբոլիզացիա և հիստերէկտոմիա (օրգանի հեռացում):
Կանայք պարտավոր են քննարկել յուրաքանչյուր տեսակի վիրահատություն անձնական բժշկի հետ: Որոշակի վիրաբուժական միջամտության վերաբերյալ որոշումները կախված են ֆիբրոդների տեղակայությունից, չափից և քանակից: Որոշ վիրահատություններ մեծ ազդեցություն ունեն հղիանալու ձեր հնարավորությունների վրա և խորհուրդ են տրվում միայն այն կանանց, ովքեր իրենց վերարտադրողական տարիքից դուրս են կամ ովքեր մտադիր չեն հղիանալ: Ստորև ներկայացված են արգանդի ֆիբրոդները հեռացնելու եղանակներ։
Միոմէկտոմիա
Միոմէկտոմիա - Այս վիրահատությունը ուղղված է միայն ֆիբրոդների վիրահատական հեռացմանը: Արգանդը չի տուժում, ինչի արդյունքում պարզվում է, որ պահպանվում է աղջկա վերարտադրողական ֆունկցիան։ Այս պրոցեդուրան ի վիճակի է շտկել արգանդի ցավոտ արյունահոսությունը, որը սկսվել է ֆիբրոդների կողմից: Եթե ֆիբրոդները բազմակի են և մեծ, դրանք կարող են առաջացնել արյան մեծ կորուստ։
Միոմէկտոմիա իրականացնելու համար վիրաբույժը կարող է օգտագործել սովորական «բաց» վիրաբուժական մեթոդը (լապարոտոմիա) կամ ավելի քիչ ինվազիվ մեթոդները (հիստերոսկոպիա և լապարոսկոպիա):
Լապարոտոմիան կատարվում է որովայնի պատի կտրվածքով։ Այն օգտագործվում է ենթասերոզային ֆիբրոդների համար, որոնք համարվում են շատ մեծ,բազմակի. Պայմանական որովայնի միոմէկտոմիայից հետո վերականգնումը հնարավոր է մեկից երկու ամիս հետո: Բաց վիրահատությունը կարող է առաջացնել սպիներ և մեծ քանակությամբ արյան կորուստ: Հնարավոր է նաև նոր միոմատոզ հանգույցների կրկնության վտանգ։
Հիստերոսկոպիկ միոմէկտոմիան կարող է ցուցված լինել արգանդի խոռոչում գտնվող ենթամեկուսային կամ ենթամեկուսային ֆիբրոդների համար: Վիրահատության ընթացքում ֆիբրոդները հեռացնում են հիստերոսկոպիկ ռեզեկտոսկոպ կոչվող սարքի միջոցով, որը տեղադրվում է արգանդի խորքում հեշտոցի և արգանդի վզիկի միջոցով, որից հետո բժիշկը էլեկտրավիրաբուժական սարքերի միջոցով հեռացնում է ուռուցքը։
արգանդային զարկերակի էմբոլիզացիա
Արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիան (ԱՄԷ), որը կոչվում է արգանդի միոմայի էմբոլիզացիա, պաթոլոգիայի բուժման համեմատաբար նոր մեթոդ է: Արգանդի ֆիբրոդների էմբոլիզացիան զրկում է նրանց արյան մատակարարումից՝ ստիպելով ուռուցքը փոքրանալ։ ԱՄԷ-ն համարվում է ամենաքիչ ինվազիվ և տեխնիկապես ոչ վիրաբուժական թերապիան: Գործընթացը հիվանդի համար այնքան դժվար չէ, որքան հիստերէկտոմիան և միոմէկտոմիան, և առանձնանում է վերականգնման ավելի կարճ ժամանակահատվածով, քան մյուս վիրահատությունները: Վիրահատության ընթացքում հիվանդը, չնայած անզգայացմանը, մնում է գիտակցության մեջ: Պրոցեդուրայի տևողությունը մոտ մեկ ժամ է, ավելի հազվադեպ՝ մեկուկես։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Հիվանդության դեպքում կարևոր է ժամանակին դիմել որակավորված մասնագետի։ Արգանդի ֆիբրոդների դեպքում շատ կարևոր է մարմնի գրագետ հետազոտություն անցկացնելը, ճիշտ ախտորոշումը և անհատական բուժման ծրագիր կազմելը։ Ինչ անել, երբարգանդի միոմա, որի դասակարգումը ներկայացված է վերևում.
Ավանդական բժշկությունը չունի անհրաժեշտ հատկություններ՝ նման լուրջ հիվանդության բուժման համար մի ամբողջ հատուկ համալիր իրականացնելու համար։ Ավելին, «տնային դեղամիջոցները» կարող են վնասել, նպաստել ուռուցքի աճին։ Նորագոյացության ձևավորման ժամանակ մարմինը սթրես է զգում. իմունիտետը վատանում է, հավանական են աղիների և միզապարկի դատարկման դժվարություններ: Հիվանդությունը պետք է բուժել ավանդական բժշկության ապացուցված և արդյունավետ մեթոդներով։
Սակայն հայտնի է, որ բուսական դեղամիջոցը կարող է արդյունավետ լինել, քանի որ բազմաթիվ բույսեր պարունակում են հորմոնների կամ հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների նման տարրեր: Բայց դրանց ինքնուրույն օգտագործումը կարող է շատ բացասական ազդեցություն ունենալ առողջական վիճակի վրա, առաջացնել արագ բարդացում կամ ուռուցքի ավելացում։ Հետևաբար, նախքան ավանդական բժշկությամբ բուժվելը, պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ: Ժողովրդական միջոցներով բուժման արդյունավետությունը գիտականորեն ապացուցված է, սակայն նպատակահարմար է համատեղել թերապիայի այս տեսակը հավաստագրված բժիշկ մասնագետի առաջարկությունների և դեղատոմսերի հետ։
