Ըստ վիճակագրության՝ աքիլեսյան ջլի պատռվածքների մեծ մասը գրանցվում է ակտիվ սպորտով զբաղվող մարդկանց շրջանում։ Սա վնասվածք է, որի ժամանակ ջիլը, որը կապում է ոտքի հետևի մկանները կրունկի ոսկորին, ամբողջությամբ կամ մասամբ պատռված է։
Այս վնասվածքի դեպքում դուք կարող եք զգալ սեղմում կամ ճռճռոց, որից հետո սուր ցավ է առաջանում ոտքի ստորին հատվածում և կոճի հետևի հատվածում։ Վնասվածքը գրեթե միշտ խանգարում է նորմալ քայլելուն, և շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս վիրահատություն՝ որպես պատռվածքի ամենաարդյունավետ բուժում: Այնուամենայնիվ, ավելի պահպանողական մոտեցումները նույնպես կարող են աշխատել:
Սիմպտոմներ
Չնայած Աքիլես ջիլերի բորբոքումն ու հետագա պատռվածքը կարող են լինել ասիմպտոմատիկ, մարդկանց մեծամասնությունը նկատում է վնասի մեկ կամ մի քանի նշան.
- ցավ (հաճախ ուժեղ և ուղեկցվում է կոճի հատվածի այտուցով);
- քայլելիս ոտքը դեպի ներքև թեքելու կամ վնասված ոտքով գետնից հրելու անկարողություն;
- չկարողանալով կանգնել ծայրերինմատները վնասված ոտքի վրա;
- սեղմման ձայն կամ ճռռոցի ձայն ջլի պատռման ժամանակ:
Նույնիսկ եթե որպես այդպիսին ցավ չկա, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի խորհրդատվություն կրունկի կտտոցը կամ ճաքը լսելուց հետո, հատկապես, եթե այս ձայնից անմիջապես հետո կորցնում եք նորմալ քայլելու ունակությունը:
Պատճառներ
Աքիլես ջիլը օգնում է ոտքի շարժվող հատվածը իջեցնել ներքև, բարձրանալ ոտքի ծայրին և քայլելիս ոտքը հեռացնել գետնից: Այն այս կամ այն կերպ ակտիվանում է ամեն անգամ, երբ շարժում եք ձեր ոտքը:
Պռռումը սովորաբար տեղի է ունենում ջլի և կալկանեուսի միացումից վեց սանտիմետր բարձրության վրա գտնվող տարածքում: Այս հատվածը հատկապես խոցելի է, քանի որ արյան շրջանառությունն այստեղ դժվար է։ Նույն պատճառով ջիլը շատ դանդաղ է լավանում վնասվածքից հետո։
Բեռի կտրուկ աճի հետևանքով առաջացած Աքիլես ջլի պատռման շատ տարածված օրինակներ հայտնի են.
- սպորտի ինտենսիվության բարձրացում, հատկապես եթե դրանք ներառում են ցատկ;
- բարձրությունից ընկնելը;
- ոտքերն ընկնում են փոսը։
Ռիսկի գործոններ
Որոշ հանգամանքներ մեծացնում են Աքիլես ջիլերի պատռման վտանգը.
- Տարիքը. Ամենից հաճախ այս տեսակի վնասվածքները նկատվում են երեսունից մինչև քառասուն տարեկան հիվանդների մոտ:
- Սեռ. Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր կին հիվանդին բաժին է ընկնում ջլի պատռվածքով հինգ տղամարդ։
- Սպորտ. Առավել հաճախվնասը պայմանավորված է ֆիզիկական ակտիվությամբ, ներառյալ վազքը, ցատկելը և հանկարծակի շարժումներն ու կանգերը: Օրինակներ են ֆուտբոլը, բասկետբոլը, թենիսը։
- Ստերոիդների ներարկում. Բժիշկները երբեմն նշանակում են ստերոիդների ներարկումներ կոճային հոդի մեջ՝ ցավը նվազեցնելու և բորբոքումը թեթևացնելու համար: Այնուամենայնիվ, այս նյութերը կարող են թուլացնել մոտակա ջիլերը և ի վերջո հանգեցնել պատռվածքների:
- Որոշ հակաբիոտիկների ընդունում: Ֆտորկինոլոնները, ինչպիսիք են Ciprofloxacin-ը կամ Levofloxacin-ը, մեծացնում են վնասվածքների վտանգը ամենօրյա գործունեության ընթացքում:
Բժշկին այցելելուց առաջ
Հաշվի առնելով, որ Աքիլես ջիլի պատռվածքը (ինչպես նաև բորբոքումը) կարող է հանգեցնել նորմալ քայլելու անկարողության, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի: Կարող են պահանջվել լրացուցիչ այցելություններ սպորտային բժշկության կամ օրթոպեդի բժշկին:
Խորհրդակցությունը հնարավորինս արդյունավետ դարձնելու համար նշանակումից անմիջապես առաջ գրեք հետևյալ տեղեկատվությունը թղթի վրա.
- ախտանիշաբանության և նախորդ տրավմատիկ իրադարձության մանրամասն նկարագրությունը;
- տեղեկատվություն անցյալի առողջական խնդիրների մասին;
- Ընդունված բոլոր դեղամիջոցների և հավելումներիցուցակ;
- հարցեր, որոնք կցանկանայիք տալ ձեր բժշկին:
Ինչ կասի բժիշկը
Փորձագետը, ամենայն հավանականությամբ, կտա ձեզ հետևյալ հարցերը՝
- Ինչպե՞ս առաջացավ ջլի վնասվածքը:
- Լսե՞լ եք (կամ գուցե չեք լսել, բայց զգացել եք) սեղմում կամ ճաք, երբ վիրավորվում եք:
- Կարո՞ղ եք կանգնել ձեր վնասված ոտքի մատների վրա:
Ախտորոշում
Նախնական բժշկական զննման ժամանակ բժիշկը կուսումնասիրի ստորին ոտքը՝ զգայունության և այտուցվածության համար: Շատ դեպքերում մասնագետը կարող է ձեռքով զգալ ջլի պատռվածքը, եթե այն ամբողջովին պատռվել է:
Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խնդրել ծնկի իջնել աթոռին կամ ստամոքսի վրա պառկել հետազոտության սեղանի վրա՝ ձեր ոտքերը կախված սեղանի եզրից: Այս ախտորոշիչ մեթոդով բժիշկը սեղմում է հիվանդի սրունքի մկանը՝ ռեֆլեքսը ստուգելու համար՝ ոտքը պետք է ինքնաբերաբար թեքվի։ Եթե այն մնում է անշարժ, ապա հավանական է, որ աքիլեսյան ջիլը բորբոքվել է։ Ահա թե ինչն ի վերջո հանգեցրեց վնասվածքի։
Եթե հարց կա վնասի չափի մասին (այսինքն՝ ջիլն ամբողջությամբ պատռվա՞ծ է, թե՞ միայն մասամբ), բժիշկը կնշանակի ուլտրաձայնային կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։ Այս ցավազուրկ պրոցեդուրաների շնորհիվ կարելի է ստանալ մարմնի ցանկացած հյուսվածքի և օրգանի մանրամասն պատկերներ։
Բուժում
Շատ մարդիկ որոշ չափով վնասում են իրենց աքիլեսյան ջլերը: Բուժումը հաճախ կախված է տարիքից, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակից և վնասվածքի ծանրությունից: Ընդհանուր առմամբ, երիտասարդ հիվանդները և ֆիզիկապես ակտիվ մարդիկ սովորաբար ընտրում են վիրահատությունը, սա ամենաարդյունավետ մեթոդն է։ Ավելի մեծ տարիքային խմբերի հիվանդները ավելի հաճախ հակված են պահպանողական բուժմանը: Ըստ վերջին ուսումնասիրությունների՝ դա ճիշտ էնշանակված պահպանողական թերապիան կարող է նույնքան արդյունավետ լինել, որքան վիրահատությունը:
Բուժում առանց վիրահատության
Այս մոտեցման դեպքում հիվանդները սովորաբար կրում են հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկներ՝ կրունկի տակ հարթակով. սա թույլ է տալիս պատռված ջիլն ինքնուրույն բուժվել: Այս մեթոդը վերացնում է բազմաթիվ գործառնական ռիսկեր, ինչպիսիք են վարակը: Այնուամենայնիվ, օրթոպեդիկ կոշիկներ կրելու ժամանակ վերականգնումը շատ ավելի երկար է տևում, քան վնասվածքը վիրահատությամբ բուժելը, և կա կրկնակի պատռման մեծ ռիսկ: Վերջին դեպքում դուք դեռ պետք է դիմեք վիրահատության, սակայն մեծ է հավանականությունը, որ այժմ վիրաբույժի համար շատ ավելի դժվար կլինի վերականգնել աքիլեսյան ջլի պատռվածքը։
Օպերացիա
Սովորաբար վիրահատությունը հետևյալն է. Բժիշկը կտրում է ոտքի հետևի հատվածում և կարում ջիլի պատռված հատվածները։ Կախված վնասված հյուսվածքի վիճակից, կարող է անհրաժեշտ լինել կարերն ամրացնել այլ ջլերով։ Վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդությունները ներառում են վարակներ և նյարդային վնասվածքներ: Վարակման վտանգը զգալիորեն նվազում է, եթե վիրաբույժը վիրահատության ընթացքում փոքր կտրվածքներ է անում:
Հակացուցումներ
Աքիլես ջիլի պատռվածքների վիրաբուժական բուժումը հակացուցված է նրանց մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է ակտիվ վարակ կամ մաշկային հիվանդություն վնասվածքի հատվածում: Կոնսերվատիվ թերապիա է նշանակվում նաև ընդհանուր վատառողջ, շաքարային դիաբետ, ծխախոտից կախվածություն ունեցող հիվանդների համար։ հակացուցումներ են ևայնպիսի հանգամանքներ, ինչպիսիք են նստակյաց ապրելակերպը, ստերոիդների օգտագործումը և վիրաբույժի հետվիրահատական հրահանգներին հետևելու անկարողությունը: Առողջության հետ կապված ցանկացած խնդիր նախ պետք է քննարկել ձեր բժշկի հետ:
Rehab
Աքիլես ջիլը ընդմիշտ բուժելու համար (վիրահատությունից կամ կոնսերվատիվ թերապիայից հետո, դա կարևոր չէ), ձեզ կնշանակվի վերականգնողական ծրագիր, որը ներառում է ֆիզիկական վարժություններ՝ մարզելու ոտքերի և Աքիլես ջիլ մկանները: Հիվանդների մեծ մասը վերադառնում է իրենց բնականոն ապրելակերպին թերապիայի կամ վիրահատության ավարտից չորսից վեց ամիս հետո:
վարժություն
Կոնսերվատիվ բուժումից հետո վերականգնողական վարժությունները կարելի է սկսել ցավային համախտանիշի անհետացումից անմիջապես հետո, վիրահատությունից հետո՝ վիրահատական վերքը լավանալուն պես։ Ֆիզիկական ակտիվությունը վնասվածքներից լիարժեք վերականգնման բանալին է (հատկապես, եթե վնասվածքը աքիլեսյան ջլի պատռվածք է): Վերականգնումը սկսվում է մերսումով և կոճի ընդհանուր շարժունակության բարձրացմամբ. կոշտության զգացումը պետք է անհետանա: Երկշաբաթյա մեղմ թերապիայից հետո նշանակվում է ակտիվ վարժություններ, և լավագույն արդյունքների կարելի է հասնել, եթե փայլեք այդքան անհրաժեշտ ֆիզիկական ակտիվությունը 12-ից 16 շաբաթ: Բեռը սկսվում է ձգվելուց, այնուհետև անցնում են ուժային վարժություններին՝ ներառյալ ծունկը ծալելը և ուղղելը։
Եթե ցավային սինդրոմը լիովին անհետացել է, դուք կարող եք միացնել ավելի սպորտային բեռը մարզմանը: Ցանկալի է, որ մարզիկները վազեն և ավելի շատ ցատկ կատարեն։Աքիլեսյան ջիլերի կրկնվող այտուցը և հետագա պատռումը շատ ավելի քիչ հավանական են դառնում, եթե հիվանդը ուշադիր հետևի նշանակված վերականգնողական միջոցառումներին:
