Աղիքային վարակը, որը ախտահարում է հեռավոր հաստ աղիքի լորձաթաղանթը, որի հարուցիչները շիգելայի մանրէներն են, կոչվում է դիզենտերիա կամ շիգելլոզ: Բակտերիաները ձողաձեւ են, նրանց մյուս անունը դիզենտերիա բացիլ է։ Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ. Սկզբում միկրոօրգանիզմները զարգանում են բարակ աղիքում, այնուհետև ներթափանցում են հաստ աղիքի էպիթելային հյուսվածքներ, որտեղ ակտիվորեն բազմանում են՝ գրավելով աղիքի ողջ մակերեսը։ Արդյունքում մահանում են էպիթելային բջիջները, իսկ դրանց տեղում առաջանում են խոցեր։ Բացի այդ, բակտերիաները արտազատում են թունավոր նյութ, որը նույնպես հանգեցնում է բջիջների մահվան և հրահրում է աղիների կողմից ջրի և էլեկտրոլիտների արտազատման ավելացում: Թույնը բացասաբար է ազդում մակերիկամների և նյարդային համակարգի վրա՝ առաջացնելով օրգանիզմի ծանր թունավորումներ։
Դիզենտերիայի տիպիկ ձևի կլինիկական պատկերը (կոլիտի տարբերակ)
Սկսվում է կտրուկթունավորման ախտանիշները դրսևորվում են տենդով, գլխացավով, ախորժակի կորստով, արյան ճնշման իջեցմամբ։ Մարսողական տրակտից տեսանելի են դիզենտերիայի հետևյալ կլինիկական ախտանիշները՝
- Անընդհատ ձանձրալի ցավ ամբողջ որովայնում։
- Այնուհետև այն դառնում է ջղաձգական և ավելի սուր: Գտնվելու վայրը՝ որովայնի ստորին հատված։
- Աղիքի շարժումից առաջ ցավն ուժեղանում է։
- Ուղիղ աղիքի հատվածում նկատվում են նաև ձգող տիպի ցավեր՝ դեպի սրբանային խոռոչի նահանջ։ Դրանք ձևավորվում են աղիքների շարժման ժամանակ և շարունակվում են դրանից հետո մի քանի րոպե։
- Կեղծ մղումներ և աղիների թերի դատարկության զգացում կղելուց հետո:
- Աղանքի հաճախականությունը օրական ավելի քան 10 անգամ։
- Աղորկում կա արյուն և լորձ։
Դիզենտերիայի ձևեր.
- Եթե թեթև է, ջերմությունը անհետանում է մի քանի ժամից կամ կարող է տևել մինչև երկու օր: Կղանք օրական մինչև տասը անգամ, հնարավոր է, որ լորձի և արյան կեղտեր չլինեն: Որովայնի ցավը մեղմ է, կեղծ հորդորները հազվադեպ են։
- չափավոր - բոլոր նշաններն ավելի ցայտուն են: Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչեւ 39 աստիճան եւ տեւում է մինչեւ չորս օր, ճնշումը նվազում է։ Կղանք օրական մինչև 20 անգամ, կղանքը՝ լորձով և արյունով։
- Ծանր դիզենտերիայի դեպքում ախտանշաններն են՝ հիպերթերմիա կամ հիպոթերմիա։ Հիվանդը անտարբեր է, թուլացած։ Դերմիսը գունատ է դառնում, սրտի հաճախությունը մեծանում է։ Կա ծանր փորլուծություն: Կղանքը՝ արյունոտ լորձի տեսքով։
- Շատ ծանր հնարավորությամբթունավոր շոկի կամ թունավոր էնցեֆալոպաթիայի զարգացում։
Կլինիկական պատկերը դիզենտերիայի գաստրոէնտերոկոլիտ տարբերակում
Այս դեպքում ի հայտ են գալիս սուր գաստրիտի ախտանշանները՝ փսխում, սրտխառնոց, էպիգաստրային ցավ։ Առաջին օրը կոլիտի նշանները մեղմ են կամ բացակայում են։ Բացակայում է կղանքի կեղծ ցանկությունը, ինչպես նաև կղանքում լորձն ու արյունը։ Այս ախտանիշները հայտնվում են վարակվելուց մեկ-երկու օր հետո: Վիճակի ծանրությունը կախված է ջրազրկման աստիճանից։ Եթե հոսանքը ջնջված է, ապա բոլոր նշանները նվազագույն են։
Հիվանդության ենթակլինիկական ձևերն ախտորոշվում են միայն մանրէաբանական հետազոտության արդյունքներով։ Կլինիկան վատ է արտահայտված. Հիվանդները ոչ մի գանգատ չեն ունենում՝ իրենց համարելով բավականին առողջ։
Դիզենտերիայի նշաններ մեծահասակների մոտ
Ինկուբացիոն շրջանը տևում է մի քանի ժամից մինչև հինգ օր։ Անհատի օրգանիզմ վարակի ներթափանցումից հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը ի հայտ են գալիս առաջին նշանները։ Հիվանդությունը սկսվում է սուր ձևով, մեծահասակների մոտ դիզենտերիայի ախտանիշները հետևյալն են՝.
- Ջերմաստիճանը կբարձրանա մինչև 40 աստիճան.
- Ճնշումը նվազում է։
- Ախորժակ չկա.
- Սրտխառնոց է հայտնվում։
- Փորլուծություն.
- Փսխում.
- Ցավեր և ցավ որովայնի շրջանում.
- Կղելուց կրկնվող ցանկություն: Հեղուկի խտության կղանքը փոխվում է լորձաթաղանթի՝ արյան հետ խառնված։ Հիվանդության սուր ձևով հորդորները հնարավոր են օրվա ընթացքում մինչև 50 անգամ։ Սակայն ոչ բոլորն են ավարտվում դատարկմամբ, այսինքն՝ կեղծ հորդորներ են լինում։ հիվանդը հյուծված է, զգացվում է ընդհանուր հոգնածություն,կա ծարավ և ախորժակի կորուստ. Վիճակն արագորեն վատանում է։
Հայտնի է նաև հիվանդության Գաստրոէնտերային տարբերակ, որը հազվադեպ է լինում։ Բնութագրվում է մեծահասակների մոտ դիզենտերիայի հիմնական ախտանշանների՝ ջերմություն, թունավորում, փորլուծության միաժամանակյա ի հայտ գալով։ Հիվանդությունը սկսվում է փսխումով և հեղուկ ջրային կղանքով։ Երկու օր անց կոլիտը կարող է զարգանալ։ Այնուհետև առաջանում է ջրազրկում, անտարբերություն, նվազում է արյան ճնշումը, նվազում է առանձնացված մեզի քանակը։
Դիզենտերիա հղի կանանց մոտ
Այս պաթոլոգիան վտանգավոր է ինչպես չծնված երեխայի, այնպես էլ կնոջ համար։ Վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում դիզենտերիա ախտորոշելու դեպքերի 40%-ում։ Արգանդի վրա բացասական վարակիչ ազդեցությունը հրահրում է կծկումներ՝ առաջացնելով վաղ ծննդաբերություն կամ վիժում: Արյունահոսության վտանգը մեծանում է. Ծննդաբերության ժամանակ երեխան վարակվում է մորից։ Լուրջ և վտանգավոր հետևանքներից է մահացած երեխայի կամ կնոջ մահը։
Բուժում
Մեծահասակների և երեխաների մոտ դիզենտերիայի ախտանիշների բուժման արդյունավետությունը կախված է դրա ժամանակին լինելուց: Չբուժված վարակը դառնում է խրոնիկ, որը հնարավոր է բուժել միայն շուրջօրյա հիվանդանոցում։ Դեղերից նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝.
- հակաբակտերիալ;
- սորբենտներ;
- ռեհիդրացիա և դետոքսիկացիա;
- հակաբորբոքային;
- ջերմացնող;
- իմունոմոդուլյատորներ;
- պրոբիոտիկներ;
- ֆերմենտային;
- վիտամիններ.
Բարդություններ ևկանխարգելիչ միջոցառումներ
Թերապիայի անարդյունավետությունը, ինչպես նաև մեծահասակների և երեխաների մոտ դիզենտերիայի ախտանիշների չբուժումը վտանգավոր հետևանքներ են առաջացնում.
- հաստ աղիքի լայնացում, որը հանգեցնում է մահվան;
- սեպսիս;
- աղիքային լորձաթաղանթի խոցային վնասվածքներ, որոնք արյունահոսություն են հրահրում;
- հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ.
Կանխարգելումը անձնական հիգիենա է. Ձեռքերը լվանալ զուգարան այցելելուց, հասարակական վայրերից, քայլելուց, ուտելուց առաջ։ Ապրանքների զգույշ մշակում դրանց օգտագործումից առաջ: Եթե ընտանիքում ինչ-որ մեկը հիվանդ է դիզենտերիայով, ապա անհրաժեշտ է ախտահանել տարածքը։
Դիզենտերիա երեխաների մոտ
Մեկ այլ կերպ այն կոչվում է չլվացած կամ կեղտոտ ձեռքերի հիվանդություն։ Այս վարակիչ հիվանդության հարուցիչը շիգելլան է՝ թունավոր միկրոօրգանիզմ, որը արտաքին միջավայրից ներթափանցում է մարսողական տրակտ։ Աղիները ենթարկվում են հիմնական հարվածային հարվածին. Դիզենտերիան առաջին տեղն է զբաղեցնում աղիքային այլ վարակների մեջ տարածվածության առումով: Երկուից յոթ տարեկան տարիքային խումբն առավել հակված է այս հիվանդությանը։
Այս երեւույթի պատճառը թուլացած իմունային համակարգն է և անձնական հիգիենայի սովորական կանոններին չպահպանելը։ Հիվանդությունից հետո անձեռնմխելիությունը անկայուն է, երեխան կարող է բազմիցս վարակվել: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ դա շատ դժվար է մարմնի ուժեղ թունավորման և ջրազրկման պատճառով։ Հիվանդության մի քանի ձև կա՝
- Հեշտ. Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ դիզենտերիայի ախտանիշները հետևյալն են՝ փորլուծություն, ավելացել է.ջերմաստիճանը. Թունավորումը տեւում է մոտ երեք օր։ Երկու շաբաթից լրիվ ապաքինվում է։
- Միջին ծանր. Այս ձևը նորածինների մոտ սկսվում է արագ: Այն դրսևորվում է դողով, ջերմությամբ, մարմնի թունավորումներով։ Հինգերորդ օրը թունավորումը թուլանում է։ Վերականգնումը տեղի է ունենում մեկ ամսից։
- Ծանր. Օրգանիզմի ամենաուժեղ թունավորման ֆոնին նկատվում է սրտանոթային համակարգի գործունեության խախտում։ Թերապիան երկար է՝ մինչև երեք ամիս։
Դիզենտերիիայի պատճառները
Հիվանդության ախտանշանները հրահրում են պաթոգեն էնտերոբակտերիաներ. Ձևով դրանք փոքր ձողիկներ են, որոնց չափերը տատանվում են 1-ից մինչև 3 մկմ, շարժունակությամբ: Նրանք իրենց կյանքի ընթացքում արտազատում են էնդո- և էկզոտոքսիններ: Նրանք վախենում են բարձր ջերմաստիճանից և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից։ Խոնավ միջավայրը և ցածր ջերմաստիճանը նպաստավոր գործոններ են դրանց զարգացման համար։ Հիվանդացության աճը հիմնականում նկատվում է ամռանը։ Վարակումը տեղի է ունենում բանավոր-ֆեկալ կամ կենցաղային շփման միջոցով:
Երեխայի վատ սովորությունը՝ կեղտոտ ձեռքերն ու առարկաները բերան քաշելու, նպաստում է վարակի արագ տարածմանը: Այն կրում են նաև միջատները։ Լինում են դեպքեր, երբ վարակը չի զարգանում, չկա կլինիկա, իսկ ախտածին միկրոօրգանիզմները, երբ հայտնվելով օրգանիզմում, մահանում են կամ արտազատվում կղանքով։ Այս օրինաչափությունը նկատվում է ուժեղ իմունային համակարգ ունեցող երեխաների մոտ։
Հիվանդության նշաններ
Հիվանդությունն ի հայտ է գալիս վարակվելուց հետո առաջին ժամերին, սակայն ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել մինչև յոթ օր։ Թունավորության ծանրությունը կախված էհաստ աղիքում բակտերիաների քանակը. Երեխաների մոտ դիզենտերիայի ախտանիշները հետևյալն են՝
- հիպերթերմիա;
- փսխում օրը մի քանի անգամ;
- լուծ օրական 20 կամ ավելի անգամ, կանաչավուն արտանետում, որը պարունակում է արյուն՝ խառնված լորձի հետ;
- ջրազրկում;
- կեղծ հորդորը նկատվել է հիվանդության չորրորդ օրը;
- ցավ որովայնի ձախ մասում;
- գիտակցության խանգարում;
- անեմիա;
- նոպաներ (հազվադեպ):
Դիզենտերիայի առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Դեպքերի 90%-ում մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ զարգանում է տարբեր ծանրության կոլիտ, որը տեղի է ունենում մարսողական համակարգի խանգարման հետ մեկտեղ: Թուլացած կղանքը կարող է բացակայել, սակայն արտահոսքի մեջ կան չմշակված սննդի մնացորդներ, կանաչավուն և արյունոտ ներդիրներ և լորձ։ Ի տարբերություն 2 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի երեխաների դիզենտերիայի ախտանիշների, նորածինների մոտ ուռչում է որովայնը, անհարմարություն է առաջանում դեֆեկացիայի ակտի ժամանակ։ Այս տարիքում հիվանդության առանձնահատկությունը դիզենտերիային ալիքավոր ընթացքն է, այսինքն՝ ռեցիդիվներով և սրացումներով: Կրկնակի վարակումը սրում է կլինիկական դրսևորումները: Թուլացած անձեռնմխելիությունը համարվում է ռոտովիրուսով, ստաֆիլոկոկով, ամեոբայով առաջացած այլ աղիքային վարակների զարգացման նախադրյալ: Պաթոլոգիան երկար ժամանակ հրահրում է թոքաբորբ։
Դիզենտերիային ախտանշանները 2 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ հանգեցնում են արագ ջրազրկման, ինչը հանգեցնում է.
- սրտի ռիթմի խանգարում;
- պղտորված միտք;
- երիկամային անբավարարություն;
- կորուստքաշ;
- ճակատագրական.
Կարևոր է դիմել որակյալ բժշկական օգնության հիվանդության առաջին ախտանշանների ժամանակ։
Բուժում
Երեխաների մոտ դիզենտերիայի ախտանիշների բուժումը կախված կլինի հիվանդության ձևից, ինչպես նաև տարիքից: Թերապիան կարող է իրականացվել ինչպես ամբուլատոր, այնպես էլ ստացիոնար հիմունքներով։ Տանը բուժում են ստանում երկու տարեկանից բարձր և հիվանդության թեթև ձևով երեխաները։ Մինչև մեկ տարեկան երեխաները թերապիա են անցնում հիվանդանոցային պայմաններում: Բուժման կուրսը մինչև երեք շաբաթ է և ներառում է՝
- մահճակալ;
- դիետիկ սնունդ;
- ինֆուզիոն թերապիա, հակաբակտերիալ, հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև պրոբիոտիկներ և վիտամինային համալիրներ։
Դիզենտերիայով երեխաներին կերակրելը
Այս հիվանդության դեպքում շատ կարևոր է թերապևտիկ սննդակարգը։ Սուր փուլում խորհուրդ է տրվում սննդային քաղց: Վարակման առաջին օրերին երեխային թույլատրվում է 12 ժամ խմել թեյ կամ ջուր։ Եթե երեխան նորմալ քաշ ունի, ապա ծոմը երկարացնում են մինչև մեկ օր։ Հետո աստիճանաբար սկսում են թույլատրված սնունդ տալ՝
- շոգեխաշած ձուկ և միս;
- բանջարեղենի և մրգային խյուս;
- ձավարեղեն եփած առանց կաթ ավելացնելու;
- բուսական ապուրներ;
- ներմուծեք ֆերմենտացված կաթնամթերքը շատ ուշադիր՝ հետևելով երեխայի վիճակին։
Եթե երեխան կրծքով է կերակրում, ապա մայրը պետք է հետևի սննդակարգին։ Թերապիայի ողջ ժամանակահատվածում սպառված հեղուկի ծավալը գրեթե կրկնապատկվել է: Խորհուրդ է տրվում հրաժարվել հատիկաընդեղենից, հում բանջարեղենից և մրգերից, թարմ կաթից,ցորենի և տարեկանի հաց։
Բարդություններ և կանխարգելիչ միջոցառումներ
Հիվանդության հետևանքները դրսևորվում են ոչ ժամանակին և ոչ պատշաճ բուժման մեջ. Ամենատարածվածներն են՝
- թոքաբորբ;
- անեմիա;
- պերիտոնիտ;
- պերիկոլիտ;
- ռեկտալ պրոլապս;
- աղիքային արյունահոսություն;
- հիպոտրոֆիա.
Կանխարգելման ամենաարդյունավետ մեթոդը երեխային սովորեցնելն է.
- պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները;
- ձեռքերդ մի մոտեցրեք բերանին;
- մի ծծիր մատներդ;
- լվացեք ձեռքերը ուտելուց առաջ։
Այս պարզ կանոնները կպաշտպանեն ձեր երեխային դիզենտերիայով վարակվելուց։
Սուր և քրոնիկ դիզենտերիա
Հիվանդության զարգացումը սուր փուլում անցնում է հետևյալ փուլերով՝.
- Բարակ աղիք. Այս ընթացքում նկատվում է ջերմություն, ցավ որովայնի վերին հատվածում, առատ կղանք։
- Դիզենտերիայի հաստաղիքային փուլ. Ախտանիշները՝ կղանքում կա լորձ, արյուն, թարախ։ Կղանքի հետևողականությունը հեղուկ է։ Կեղծելու հնարավոր կեղծ ցանկություն: Աթոռ՝ օրական մինչև հիսուն անգամ: Ցավը դառնում է ջղաձգական և տեղափոխվում է որովայնի ստորին հատված։ Հիվանդը արագորեն կորցնում է քաշը, դերմիսը դառնում է ավելի բարակ, վերջույթները սառչում են դիպչելիս, դեմքի դիմագծերը սրվում են և ի հայտ է գալիս ուժեղ ծարավ։
Ժամանակին սկսված թերապիան թույլ է տալիս դադարեցնել հիվանդությունը առաջին փուլում: Դիզենտերիայի ախտանիշները կախված են անհատի տարիքից և առողջական վիճակից: Մի դեպքում հիվանդությունը կարող է լինել թեթև և սահմանափակվել միայն փորլուծությամբ: Մյուսում նկատվում էծանր ընթացք, ծանր ջրազրկում և նույնիսկ դիստրոֆիա: Երկրորդ տարբերակը հանդիպում է երեխաների, տարեցների և թուլացած մարդկանց մոտ։
Քրոնիկ ձևը ախտորոշվում է, երբ հիվանդության տևողությունը երեք ամսից ավելի է։ Այն հոսում է պարբերական կամ շարունակական ընթացքի տեսքով։
Այս դեպքում թունավորումը բացակայում է, սակայն քրոնիկական դիզենտերիային ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝
- օրական կանաչավուն հեղուկ աթոռ՝ խառնված լորձով, արյունով;
- որովայնային ցավ;
- կեղծ մղում կղելուց;
- քաշի կորուստ.
Այս ախտանիշներն ի հայտ են գալիս ապաքինվելուց մի քանի ամիս անց։ Այն հրահրում է հիվանդության քրոնիկական ձևի զարգացում, հյուծում, բերիբերի, գերաշխատանք, ընդհանուր թուլություն: Սրացումներն առաջանում են սննդակարգի խախտման, սթրեսի պատճառով։ Քրոնիկ դիզենտերիայով հիվանդները վարակի աղբյուր են։
Դիզենտերիայի ախտանիշների բուժումը ցանկացած փուլում դա օրգանիզմում հեղուկների, աղերի և վիտամինների համալրումն է, ինչպես նաև բուժական սննդակարգը: Դեղերից ցուցադրվում են հակաբակտերիալ, հակաբորբոքային, տտիպող, հակասպազմոդիկ ազդեցություն ունեցող դեղեր, պրոբիոտիկներ և ֆերմենտներ։
Ամեբիկ դիզենտերիա
Ամեբիազը աղիքային վարակ է, որը զարգանում է ամենապարզ միաբջիջ օրգանիզմի (ամեոբայի) մարսողական համակարգ ներթափանցելու արդյունքում։ Այս մակաբույծը խորը վնաս է հասցնում հաստ աղիքի պատերին և հրահրում այսպես կոչված ամեոբային դիզենտերիա, որը բավականին տարածված է հարավային շրջաններում։
Ախտանիշներամեոբ դիզենտերիա
Ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը յոթ օրից մինչև երեք ամիս է: Հիվանդությունը սկսվում է սուր. Բնութագրական ախտանիշներ՝
- ցավոտ մղում կղելուց;
- լուծ;
- արյունով և լորձով խառնած կղանքի հեղուկ, առաջինը մեծ քանակություն է, աթոռի գույնը՝ բոսորագույն;
- քաշը արագորեն իջնում է, փորն ընկնում է;
- հոգնած հայացք;
- ախորժակի բացակայություն;
- գլխացավ;
- ցավ որովայնի ձախ մասում;
- չոր դերմիս;
- Աղիքների արյունահոսություն տեղի է ունենում, երբ աղիների պատը խորը վնասված է։
Այս վիճակը շատ վտանգավոր է և կարող է մահացու լինել։
Սուր շրջանը տևում է մինչև մեկուկես ամիս, այնուհետև այն անցնում է քրոնիկ փուլի։ Սրացման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են երկարատև թողությամբ։ Դիզենտերիայի ախտանշաններն այս դեպքում հետևյալն են՝ փորկապությունն ու փորլուծությունը փոխարինվում են, երբեմն կղանքում նորից արյուն է հայտնվում։ Հիվանդությունը հյուծում է երեխային, նկատվում է թերսնուցում, անեմիա է զարգանում հեղուկի և արյան մեծ կորստի ֆոնին։
Բարդություններ և բուժում
Ամոեբիկ դիզենտերիայի հետևանքները.
- աղիքային լույսի նեղացում՝ խոցային ախտահարումների սպիացման արդյունքում;
- ներքին օրգանների մեկ կամ բազմակի թարախակույտ;
- ապենդիցիտ;
- պարապրոկտիտ;
- պերիտոնիտ;
- ուռուցք աղիքի լույսում։
Թերապիան իրականացվում է ինֆեկցիոն բաժանմունքի պայմաններում՝ շուրջօրյա հիվանդանոցում։ Նշանակվում են հակապրոտոզոալ դասընթացներ,հակամանրէային նյութեր, ինչպես նաև արյան փոխարինիչներ և երկաթ պարունակող պատրաստուկներ: Իրականացվում է ինֆուզիոն թերապիա։ Առողջ սնունդ՝ հարստացված սպիտակուցներով և վիտամիններով։ Լյարդի թարախակույտի դեպքում ցուցված է վիրաբուժական բուժում։ Հիվանդությունից հետո երեխաները մեկ տարի գտնվում են ինֆեկցիոն բժիշկի դիսպանսեր հսկողության տակ՝ բնակության վայրի կլինիկայում։։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Դիզենտերիայի ախտանիշների կանխարգելումը սանիտարական և հիգիենայի կանոնների պահպանումն է։ Էնդեմիկ տարածքներում խորհուրդ է տրվում միայն եռացրած կամ ֆիլտրացված ջուր, այդ թվում՝ սպասք լվանալու, ատամները լվանալու և դեմքը լվանալու համար: Պաշտպանեք արտադրանքը ճանճերից: Մրգերն ու բանջարեղենը մանրակրկիտ լվացեք։
Պահպանե՛ք անձնական հիգիենայի կանոնները. Դիզենտերիան վտանգավոր հիվանդություն է։ Դուք կարող եք կանխել վարակը՝ հետևելով պարզ կանոններին։
