Ճարպի հեռացման վիրահատությունը ամենատարածված կոսմետիկ պրոցեդուրաներից է, որի ժողովրդականությունը տարեցտարի աճում է։ Ժամանակակից մեթոդներն այնքան են կատարելագործվել, որ կարող են հեռացնել ավելի քան 10 լիտր ճարպային հյուսվածք, իսկ նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիաները նվազագույնի են հասցնում բարդությունների ռիսկը։
Ինչպե՞ս առաջացավ լիպոսակցիան:
Սլացիկ, տոնավորված կազմվածքը ժամանակակից հասարակության գեղեցկության իդեալն է: Ճարպի հեռացման առաջին վիրահատությունն իրականացվել է դեռ 1921 թվականին Ֆրանսիայում։ Եվ չնայած այն անհաջող ավարտվեց, այն նշանավորեց գեղեցկության ոլորտում նոր ուղղության սկիզբը։
Հետևյալ փորձերը վերսկսվեցին միայն XX դարի 60-ական թվականներին։ Անհնար է այն ժամանակվա տեխնոլոգիան անվանել անվտանգ և արդյունավետ՝ ճարպը հեռացվել է կյուրետի միջոցով՝ քերելով մաշկի փոքր կտրվածքները։ Սա ուղեկցվել է մեծ թվով բարդություններով, բորբոքային պրոցեսների զարգացմամբ, կոպիտ սպիների առաջացմամբ։ Հյուսվածքների բուժման ժամանակը նույնպես շատ երկար էր։
1974թ.-ին իտալացի գինեկոլոգներից մեկն առաջարկեց ներսում ավանդական կյուրետի փոխարեն օգտագործել խոռոչ խողովակ:որոնք պտտում էին սուր դանակներ։ Երեք տարի անց վիրաբուժական պրակտիկա մտավ նոր տեսակի գործիքներ, որոնց շնորհիվ իրականացվեց ճարպի վակուումային ներծծում։ Այս տեխնիկան լայնորեն ընդունվել և հիմք է հանդիսացել ժամանակակից տեխնոլոգիաների համար:
80-ականներին. 20 րդ դար Շվեյցարացի բժիշկները հղացել են ճարպային հյուսվածքը աղի լուծույթով հիալուրոնիդազով ներծծելու գաղափարը։ Արյան անոթները սեղմող ադրենալինի հորմոնի ավելացումը նույնպես զգալիորեն նվազեցրեց բարդությունների թիվը։
Բժշկության մեջ կա ճարպերի հեռացման վիրահատության անվանման որոշակի տերմին՝ լիպոսակցիա։ Այս սահմանումը ստեղծվել է Ամերիկյան պլաստիկ վիրաբույժների միության նախագահի կողմից:
1985 թվականին ստեղծվել է ուռուցիկ հեղուկի ժամանակակից բաղադրություն (ֆիզիոլոգիական, անզգայացնող և ադրենալինի խառնուրդ): Հեղուկի ներարկումները ճարպային հյուսվածքի մեջ հնարավորություն են տվել իրականացնել այս վիրահատությունը գրեթե առանց ցավի, նվազագույն արյան կորստով և բարդություններով։
Ցուցումներ
Ճարպը հեռացնելու պլաստիկ վիրահատության ցուցումները հետևյալն են՝
- Որովայնի վրա տեղայնացված ճարպային կուտակումների հեռացում առջևից և կողային հատվածում, ազդրերի ներքին և արտաքին հատվածներում, կզակի տակ, մեջքի միջին և ստորին հատվածներում, ծնկների և ուսերի հատվածում:
- Համամասնությունների համալիր կարգավորում աբդոմինոպլաստիկայի (որովայնի համամասնությունների վերականգնում), ռիթիդէկտոմիայի (վիրաբուժական դիմահարդարման), մամոպլաստիկայի (կաթնագեղձերի կրճատում) և այլ վիրահատությունների ժամանակ.միջամտություններ.
- Բարորակ գոյացությունների վերացում. Ամենից հաճախ այս տեխնոլոգիան օգտագործվում է մեծ լիպոմայի դեպքում։
- Կեղծ գինեկոմաստիա տղամարդկանց մոտ՝ կաթնագեղձերի ավելացում՝ ճարպային հյուսվածքի վերաբաշխման պատճառով։
- Հիպերհիդրոզի (առատ քրտնարտադրության) վերացում թեւատակերում.
Ինչ չի կարելի շտկել լիպոսակցիայով
Հակառակ հիվանդների շրջանում տարածված կարծիքի, ճարպերի հեռացման վիրահատությունը նախատեսված չէ հիվանդների համար, ովքեր ունեն.
- գիրություն. Մարմնի ավելցուկային քաշը շտկվում է այլ մեթոդների միջոցով՝ դիետա, հատուկ դեղամիջոցների ընդունում, հոգեթերապևտիկ և վիրաբուժական բուժում (ստամոքսի շրջանցում և կապանք, թևային գաստրոպլաստիկա): Ավելին, լիպոսակցիան ամենամեծ արդյունավետությունն է ցույց տալիս նորմալին մոտ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ։ Նման վիրահատությունն ունի էսթետիկ բնույթ և նպատակ ունի շտկել անհավասար ճարպային կուտակումները, այլ ոչ թե նորմալացնել լիպիդային նյութափոխանակությունը։
- Ցելյուլիտ, քանի որ այն դեգեներատիվ փոփոխություն է ճարպային հյուսվածքի մակերեսային շերտերում, իսկ լիպոսակցիան ավելի խորն է իրականացվում։
- Ձգվող նշաններ (ձգվող նշաններ). Այս վիրահատությունը չի կարող շտկել մաշկի առաձգականության նվազումը և բարձրացնել դրա ամրությունը։
Հակացուցումներ
Լիպոսակցիայով ճարպերի հեռացման հակացուցումներն են՝
- արյան շրջանառության համակարգի պաթոլոգիա, վատ արյան մակարդում;
- ներքին օրգանների և համակարգերի ծանր հիվանդություններ;
- էնդոկրին գիրություն (հիպոֆիզի տիպ կամվահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներով պայմանավորված);
- մաշկի շատ ցածր ամրություն և առաձգականություն (քանի որ ճարպի հեռացումը կհանգեցնի դրա թուլացման և կնճիռների);
- էնդոկրին խանգարումներ (ծանր շաքարային դիաբետ, չփոխհատուցված հիպոթիրեոզ և այլն);
- անհատական անհանդուրժողականություն ընթացակարգի ընթացքում օգտագործվող դեղերի նկատմամբ;
- սրտի, երիկամի, լյարդի անբավարարություն;
- բորբոքային և թարախային պրոցեսներ վիրաբուժական միջամտության ոլորտում;
- քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ;
- հղիություն;
- ցանկացած հիվանդություն սուր փուլում;
- իմունային անբավարարության վիճակներ;
- ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ.
Լիպոսակցիա չի արվում կանանց մոտ դաշտանի ընթացքում։ Դրանց ավարտից հետո անհրաժեշտ է սպասել 5-7 օր։
Ճարպի հեռացման վիրահատություն կատարելուց առաջ բժիշկը պետք է անամնեզ վերցնի և գնահատի որևէ հիվանդության առկայության պատճառով բարդությունների ռիսկը։ Եթե այն մեծ է, ապա պետք է ձեռնպահ մնալ վիրահատությունից։
Լիպոսակցիայի տեսակները
Գոյություն ունեն լիպոսակցիայի հետևյալ տեսակները՝
- Ստանդարտ (ավանդական)՝ չոր և թաց: Դրա առավելություններն են պարզությունն ու հարաբերական էժանությունը, մինչդեռ նրա թերությունները ներառում են հյուսվածքների վնասվածք և զգալի թվով կողմնակի ազդեցություններ: Արյան մեծ կորուստը երբեմն պահանջում է արյան փոխներարկում:
- Թումեսցենտ. Նման վիրահատությունը բնութագրվում է ավելի քիչ արյան կորստով, տեղային և ընդհանուր բարդություններով և լավ էսթետիկ էֆեկտով։ ՊերՄեկ պրոցեդուրայով կարելի է հեռացնել մինչև 4-6 լիտր ճարպ։
- Ուլտրաձայնային. Թերությունները ներառում են սարքավորումների բարձր արժեքը, և, հետևաբար, ընթացակարգի գինը: Կախված գործող տարածքից, արդյունավետությունը կարող է լինել միջին կամ բարձր:
- Լազեր. Լավ արդյունքներ է ցույց տալիս մաշկի նվազեցված առաձգականությամբ հիվանդների մոտ:
Վերջին երեք տեսակները լիպոսակցիայի ոչ ինվազիվ մեթոդներն են: Մեթոդի ընտրությունը կախված է ճարպային կուտակումների տեղայնացումից, վիրահատության պլանավորված ծավալից, անհրաժեշտ սարքավորումների և գործիքների առկայությունից։
Ավանդական լիպոսակցիա
Չոր ասպիրացիոն ճարպերի հեռացումը, որը կիրառվել է 1974 թվականին, ամենավնասվածքայինն է: Ներկայումս օգտագործվում են տարբեր տրամագծերի կանուլաներ, իսկ ասպիրացիան (ներծծումը) կատարվում է մեղմ ռեժիմով։ Այս պրոցեդուրան կատարվում է միայն մարմնի սահմանափակ հատվածներում և ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։
Ավելի կատարյալ թաց լիպոսակցիան տարբերվում է նրանով, որ վիրաբուժական տարածքը նախնական չիպային է լուծույթներով: Երկու դեպքում էլ այս պրոցեդուրայից հեռացված ճարպային հյուսվածքի առավելագույն քանակի սահմանափակում կա՝ ոչ ավելի, քան 1 լիտր։
Տումեսցենտային լիպոսակցիա
Ճարպը հեռացնելու վիրահատությունն այս դեպքում նման է ավանդական թաց լիպոսակցիային։ Այնուամենայնիվ, ուռուցիկ լուծույթը, որը նաև կոչվում է Քլայնի լուծույթ, ունի հատուկ ձևակերպում. Կան նաև դրա մոդիֆիկացիաները, օրինակ՝ ներմուծվում է նատրիումի բիկարբոնատ, որը նպաստում է ավելիինհեղուկի արդյունավետ ներթափանցում հյուսվածքների մեջ. Վերևում նկարագրված հիմնական կազմը մնում է անփոփոխ:
Փոքրացող լուծույթի ծավալը ընտրվում է կախված վիրաբուժական միջամտության տարածքից։ Նրա հարաբերակցությունը ճարպային հյուսվածքի հետ տատանվում է 1:1-1:3 սահմաններում։ Ձգտումը սկսվում է 20-30 րոպե հետո։ Վիրահատությունը կատարվում է նաև ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։
Պատրաստում
Լիպոսակցիայի նախապատրաստումը, ինչպես ցանկացած պլանավորված վիրաբուժական միջամտության, հետևյալ թեստերն ու հետազոտություններն են.
- արյան ստուգում (ընդհանուր, կենսաքիմիական, մակարդման, ՄԻԱՎ, սիֆիլիս, հեպատիտ C և B, խմբի և Rh գործոնի որոշում);
- մեզի անալիզ;
- մամոլոգի խորհրդատվություն և կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն, եթե վիրահատությունը կատարվում է կրծքագեղձի վրա;
- ԷՍԳ;
- զննում գինեկոլոգի կողմից (միայն կանայք);
- կրծքավանդակի ռենտգեն.
Թեստերն անցնելուց և անամնեզն ուսումնասիրելուց հետո թերապևտը եզրակացություն է անում առողջական վիճակի մասին։ Հիվանդին զննում է նաև անեսթեզիոլոգը, ով պարզում է, թե արդյոք դեղերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներ կան, ինչ հիվանդություններ և վիրահատություններ են նախկինում փոխանցվել, կան արդյոք վատ սովորություններ (քանի որ դրանք կարող են ազդել անզգայացման վրա): Կոմպրեսիոն հագուստ կարող է պահանջվել վիրահատությունից հետո և պետք է նախապես գնել:
Պրոցեդուրայից առնվազն 1 շաբաթ առաջ հիվանդը պետք է դադարեցնի արյան մակարդման վրա ազդող դեղեր ընդունելը: Դրանք ներառում են այնպիսի գործիքներ, ինչպիսիք ենացետիլսալիցիլաթթու, պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ, վիտամիններ A, C, E; երկաթի պատրաստուկներ. Վերականգնման ժամանակահատվածում նրանք նույնպես չեն կարող խմել։ Վիրահատության նախօրեին անհրաժեշտ է լոգանք ընդունել, իսկ 6-8 ժամ առաջ հրաժարվել ուտել ու խմելուց։
Լիպոսակցիայի ստանդարտ պրոցեդուրաի կատարում
Լիպոսակցիան ավանդական և ուռուցիկ մեթոդներով կատարվում է ստացիոնար պայմաններում։ Նախ, բժիշկը նշում է հիվանդի մարմնի խնդրահարույց հատվածները (նշում է վիրահատական դաշտը) և զոնդի շարժման ուղղությունը։
Ենթամաշկային ճարպի հեռացման վիրահատության թաց եղանակով ցավազրկողներ են ներարկվում այդ հատվածում, այնուհետև Klein-ի լուծույթը ներարկում են՝ հեղուկացնելու և ճարպային հյուսվածքի հեռացումը հեշտացնելու համար:
Այնուհետև վիրաբույժը 1-2 սմ չափի փոքր կտրվածքներ է անում և տեղադրում կաննուլան։ Դա մետաղյա խոռոչ խողովակ է։ Շարժելով կանուլան՝ բժիշկը ոչնչացնում է ճարպային հյուսվածքը, որն այնուհետև հեռացվում է վակուումային ներծծման միջոցով։
Պրոցեդուրայի տևողությունը կախված է դրա ծավալից՝ 30 րոպեից մինչև 2,5 ժամ։ Միջին հաշվով, որովայնից ճարպը հեռացնելու վիրահատությունը տևում է 1,5 ժամ։
Վերականգնողական շրջան
Կլինիկայում գտնվելու տևողությունը կախված է հիվանդի ընդհանուր վիճակից և անզգայացման տեսակից. եթե այն եղել է տեղային (փոքր հեռացումով), ապա դուրսգրումը կարելի է անել 2 ժամ հետո։ Եթե կիրառվել է ընդհանուր անզգայացում, ապա միջինը՝ 1 օր հետո։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ դետոքսիկացիոն թերապիա, ջրի և էլեկտրոլիտային խանգարումների վերացում, կանխարգելումվարակիչ բարդություններ և այլ թերապևտիկ միջոցառումներ։
Բարդությունների կանխարգելման կարևորագույն պայմաններից մեկը կոմպրեսիոն ներքնազգեստի կրումն է։ Դրա օգտագործումը ցուցված է շուրջօրյա՝ 1-4 շաբաթվա ընթացքում։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի մաշկը չթուլանա և վերացնի այտուցը։ Վերականգնման շրջանում խորհուրդ է տրվում աղի ցածր պարունակությամբ դիետա: Պետք է ձեռնպահ մնալ սպորտից, արևային լոգանքներից և լոգանքներից։
Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում հնարավոր է ցավի և այրոցի զգացում, իսկ ճարպի հեռացման հատվածում նկատվում են բշտիկներ և խտացում։ Վերջնական արդյունքը տեսանելի է դառնում մի քանի շաբաթ անց։ 14-20 օր հետո մաշկը կսկսի ձգվել, իսկ կազմվածքի ուրվագծերը կհարթվեն։ Նորմալ գործունեության վերականգնումը տեղի է ունենում 1-4 օրվա ընթացքում։ Ֆիզիկական ակտիվությունը ընդունելի է 1-2 ամսից հետո։
Կողմնակի ազդեցություններ և բարդություններ
Լիպոսակցիա վիրահատությունը բնութագրվում է հետևյալ կողմնակի ազդեցություններով և բարդություններով.
- Հեմատոմաների առաջացում, ներքին արյունահոսություն. Կապտուկները ձևավորվում են գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ և ի վերջո անհետանում են ինքնուրույն:
- Էդեմա.
- Ցավային համախտանիշ (հատկապես ավանդական լիպոսակցիա).
- Անոթերի միջոցով արյան հոսքի խանգարում, որն առաջացել է անզգայացնող միջոցների կիրառման հետևանքով ուռուցիկ լիպոսակցիայի ժամանակ:
- Սպիների և սպիների ձևավորում, մաշկի «խմփություն».
- Վարակիչ բորբոքման զարգացում.
- Թմրություն (զգայականության կորուստ): Ծանր դեպքերում կարող է պահանջվել վերականգնողական թերապիա: Երբեմն թմրությունը դառնում է անդառնալի։
- Մաշկային նեկրոզ ասպիրացիոն հատվածում. Ամենից հաճախ այս բարդությունը տեղի է ունենում տարեց հիվանդների և նրանց մոտ, ովքեր ունեն քրոնիկական հիվանդություններ կամ նվազեցված իմունիտետ:
- Ուլտրաձայնային լիպոսակցիա կատարելիս, հազվադեպ դեպքերում, զոնդը կարող է կոտրվել, վնասել ներքին օրգանները, ջերմային այրվածքներ և առաջանալ շիճուկային հեղուկի կուտակումներ։
Այս բացասական երևույթների ռիսկի գործոններն են վատ սովորությունները, ֆիզիկական ակտիվության վաղ սկիզբը և կոմպրեսիոն գուլպա կրելուց հրաժարվելը։
Ուլտրաձայնային լիպոսակցիա. առանձնահատկություններ և տեխնիկա
Ոչ ինվազիվ լիպոսակցիայի տարբերությունը ուլտրաձայնի միջոցով այն է, որ ուռուցիկ լուծույթի ներդրումից հետո ճարպային հյուսվածքները ոչնչացվում են ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով: Ճառագայթող ծայրը անընդհատ շարժվում է փոխադարձ ուղղությամբ, քանի որ նույն տարածքի երկարատև ազդեցությունը կարող է ջերմային վնաս պատճառել: Մեկ դիրքում ծայրը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 2-3 վրկ: Ժամանակակից սարքավորումները թույլ են տալիս փոխարինել զոնդը և հեռացնել ճարպը միաժամանակ՝ մեկ գործողության ընթացքում։
Այս տեխնիկայի հիմքը կավիտացիայի ֆենոմենն է։ Միջբջջային հյուսվածքում լուծված գազերը ուլտրաձայնի արդյունքում ստեղծված մեխանիկական թրթռումների ազդեցության տակ միաձուլվում են և վերածվում միկրոփուչիկների, որոնք կտրուկ փլուզվում են։ Արդյունքում ճարպային հյուսվածքը քայքայվում է, դառնում ավելի փափուկ և հեշտությամբ հեռացվում ասպիրատորին միացված բարակ խողովակների միջոցով։
Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը գնահատում է ճարպային ծալքի հաստությունը՝ բարձրացնելով կաննուլան կամմի պտղունցով, մաշկը սեղմելով մատների միջև: Լիպոսակցիայի ավարտին նա վերքերի վրա կարեր է դնում և ստերիլ անձեռոցիկներ։ Այնուհետև հիվանդին հագցնում են կոմպրեսիոն հագուստ, որի տակ կարող են տեղադրվել փրփուր կամ սիլիկոնե թիթեղներ՝ ավելի մեծ հարթեցնող ազդեցություն ստանալու համար։
Լազերային լիպոլիզ
Առանց վիրահատության ճարպը հեռացնելու ևս մեկ տեխնոլոգիա լազերային լիպոլիզն է՝ ճարպային բջիջների ոչնչացումը լազերային օգնությամբ։ Իր բարձր ճշգրտության շնորհիվ այս մեթոդը կարող է կիրառվել մարմնի փոքր հատվածների, մասնավորապես՝ դեմքի վրա ազդելու համար։ Լազերային ճառագայթը նաև խթանում է կոլագենի արտադրությունը, ինչը բարելավում է մաշկի առաձգականությունը։
Լազերային լիպոլիզի կատարման տեխնիկան հետևյալն է՝ մաշկի վրա դրվում են էմիտերով գլուխներ, որոնք ամրացվում են ժապավեններով։ Այնուհետև միացրեք սարքավորումը 10 րոպեով։ Մակերեւութային շերտերով անցնելով՝ լազերային ճառագայթը հարվածում է ճարպային բջիջներին և բացում նրանց ծակոտիները։ Ճարպաթթուները, ջուրը և գլիցերինը բջիջներից գնում են միջբջջային տարածություն, այնուհետև ավշային համակարգի միջոցով արտազատվում են երակային հուն:
Բուժման մեկ կուրսը բաղկացած է 5-15 սեանսից, որոնք իրականացվում են ամեն օր կամ երկու օր։ Արդյունավետությունը բարձրացնելու համար այս պրոցեդուրան զուգակցվում է լազերային-վակուումային մերսման հետ։ Ճարպի շերտի հաստության նվազումը տատանվում է 1-8 սմ-ի սահմաններում, մեկ պրոցեդուրաների տևողությունը՝ 0,5-1 ժամ։
Այս ազդեցության առավելությունները ներառում են հետևյալը.
- արագ ապաքինում, հոսպիտալացման կարիք չկա;
- լավ հանդուրժողականություն, ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ (արյունահոսություն,հեմատոմաներ, անկանոնություններ);
- առանց հետվիրահատական կարերի.
Գներ
Կան մի քանի գործոններ, որոնք ազդում են ճարպերի հեռացման վիրահատության արժեքի վրա.
- կիրառական տեխնոլոգիա;
- անզգայացման տեսակ;
- ծավալ և վիրաբուժական միջամտության գոտի (եթե հեռացված ճարպի ընդհանուր ծավալը 10 լիտրից ավելի է, ապա մեկ գոտու շահագործման գինը կարող է հասնել 160 հազար ռուբլու);
- Բժշկական կենտրոնի մակարդակը և դրա գտնվելու վայրը;
- նախնական հետազոտությունների և անալիզների, մասնագիտացված բժիշկների հետ խորհրդատվությունների քանակը (ընդհանուր ծախսերը կարող են տատանվել 8-20 հազար ռուբլի);
- հիվանդանոցում մնալու տևողությունը (մեկ օրը արժե 3-6 հազար ռուբլի);
- վիրակապ կրելու անհրաժեշտությունը (4-12 հազար ռուբլի):
Ուստի այս պրոցեդուրաների արժեքը յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական է։ Այն գները, որոնք նշված են կոսմետոլոգիական կլինիկաների կայքերում, միայն ցուցիչ են և, որպես կանոն, նշված են միայն բուն վիրահատության համար։ Մոսկվայի կլինիկաներում լիպոսակցիայի միջին արժեքը հետևյալն է (հազար ռուբլով).
- ազդրային տարածք – 60-80;
- հետույք և գոտկատեղ – 80;
- որովայն (միայն վերին կամ ստորին հատվածը) - 45-50;
- ամբողջ փորը - 80-90;
- կզակ, այտեր, ծնկներ - 20-30.
Որոշ կլինիկաներում նշվում է մեկ գոտու լիպոսակցիայի գինը, որի մակերեսը կազմում է 10 սմ2: Միջին հաշվով այն կազմում է 30 հազար ռուբլի։
