Կոդավորված է որպես K98.1 ICD 10-ում հակաբիոտիկների հետ կապված փորլուծությունը (AAD) կղանքի խանգարում է, որը կապված չէ վարակի կամ այլ պատճառների հետ: Այս վիճակին նախորդում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը։ Ասում են, որ փորլուծություն է առաջանում, եթե երկու օր անընդմեջ երեք անգամ կամ ավելի հաճախ նկատվում է թուլացած կղանք: Երբեմն ABP-ն ֆիքսվում է թերապևտիկ կուրսի ավարտից որոշ ժամանակ անց՝ մինչև ութ շաբաթ:
Ընդհանուր տեսք
Կոդավորված K98.1 խորհրդանիշներով ICD-ում, հակաբիոտիկների հետ կապված լուծը հազվադեպ դեպքերում կարող է զարգանալ վարակի ֆոնի վրա, բայց ավելի հաճախ բացատրվում է աղիքային շարժունակության վրա դեղերի ուղղակի ազդեցությամբ կամ անուղղակի ազդեցությամբ: Բացի այդ, դեղամիջոցները ուժեղ ազդեցություն են ունենում մարսողական համակարգի տարբեր մասերի վրա, ինչը կարող է առաջացնել նաև չձևավորված պաթոլոգիական կղանք: Լավ օրինակ են մակրոլիդները, որոնք ունեն մոտիլինի նման ազդեցություն։ Ցեֆտրիաքսոնով դեղերով բուժման ընթացքը կարող էառաջացնել տիղմի համախտանիշ: Խանգարման այս ձևով պաթոլոգիական վիճակի դրսևորումները ինքնուրույն անհետանում են դեղամիջոցի դադարեցումից որոշ ժամանակ անց: Հիվանդի վիճակը շտկելու հատուկ ծրագիր չի պահանջվում։
K98.1 - ICD 10 ծածկագիր հակաբիոտիկների հետ կապված լուծի համար, այսինքն՝ կղանքի խանգարումներ՝ հակամանրէային դեղամիջոցների թերապևտիկ ընթացքի պատճառով: Ինչպես երևում է կլինիկական տվյալներից և բժշկական վիճակագրությունից, այս խմբի հիվանդների գրեթե 37%-ը, ովքեր ստիպված են դեղեր ընդունել, ունենում են AAD-ի դրսևորումներ, որոնք գրանցված են նրանց անձնական բժշկական պատմության մեջ: Նշված հաճախականությունը նվազագույն գնահատական է ստամոքս-աղիքային խանգարումներով տառապողների համար, սակայն որոշ մասնագետներ համոզված են, որ խնդիրը շատ ավելի տարածված է: Դեպքերի քանակի ոչ ամբողջությամբ ճշգրիտ գնահատումը կապված է դրսևորումների հանդուրժողական գնահատման հետ. և՛ հիվանդները, և՛ բժիշկները չեն ընկալում այդ երևույթը որպես պաթոլոգիա: Սա հատկապես բնորոշ է, եթե կղանքի խախտումը նկատվում է թեթև կամ միջին ծանրության:
Ձևեր և նրբերանգներ
Հակաբիոտիկների հետ կապված փորլուծության ICD կոդը K98.1 ներառում է պաթոլոգիական վիճակի մի քանի կլինիկական ձևեր: Վերջերս լայնորեն կիրառվում է դասակարգման համակարգը, որը ներառում է դրսեւորումների գնահատում։ Առկա է ԱԱԱ առանց կոլիտի նշանների, ԱԱ կոլիտի և պսևդոմեմբրանային: Երբ վարակվում է Clostridium-ի որոշակի ձևերով, AAD-ը դասակարգվում է որպես կոլիտի նշաններ չունեցող, և կան նաև դրա երեք տեսակ՝ բոցավառ, կեղծ մեմբրանային և առանց կեղծ թաղանթների ձև::
Բոլոր դեպքերի մինչև 20%-ը պայմանավորված է Clostridium-ովդժվար տեսակներ. ICD-ում օգտագործվող K98.1 ծածկագիրը հակաբիոտիկների հետ կապված փորլուծության համար ներառում է նաև այլ դեպքեր, որոնք կազմում են (կուտակային) բոլոր հիվանդների մոտ 80%-ը: Սրանք իրավիճակներ են, երբ կղանքի խախտումը կապված է կլոստրիդիումի, սնկային միկրոֆլորայի, կոկիի, սալմոնելլայի, կլեբսիելայի այլ ձևերի հետ: Վերջիններս, ինչպես հաստատվել է, առավել հաճախ առաջացնում են աղեստամոքսային տրակտի հատվածային հեմոռագիկ պաթոլոգիական վիճակ։
Ախտորոշում և դասակարգում
2009 թվականին վարակաբանները, մանրէաբանները, Բժիշկների Եվրոպական միության անդամները հրապարակեցին կլինիկական առաջարկություններ, որոնք վերաբերում են հակաբիոտիկների հետ կապված լուծին: Գիտական աշխատանքի տպավորիչ ծավալը հիմնականում նվիրված էր միկրոֆլորայի ամենատարածված ձևերին՝ Clostridium difficile-ին: Դիտարկվել են նման դեպքերի ախտորոշման և թերապիայի խնդիրները։ Մասնագետները հատուկ ուշադրություն են դարձրել հիվանդի վիճակի ծանրության գնահատմանը, կանխատեսման ձևակերպմանը։ Մեկ տարի անց ամերիկացի համաճարակաբանները գործնական հանձնարարականներ են տվել AAD-ով հիվանդների մոնիտորինգի, բուժման համար, որոնցում գերակշռում է միկրոֆլորայի այս ձևը:
Մեծահասակների և երեխաների մոտ հակաբիոտիկներից հետո փորլուծության խնդրի հրատապությունը կապված է խնդրի վերաբերյալ անբավարար իմացության հետ: Մասնավորապես, վերը նշված պաթոլոգիական կյանքի ձևի համար նոր շտամ է հայտնաբերվել միայն վերջերս, որը բնութագրվում է թունավոր բաղադրիչների զգալիորեն ավելի ակտիվ արտադրությամբ՝ համեմատած նախկինում հայտնիների հետ: Տարբերությունը հասնում է 23 անգամ։ Այս շտամով վարակը առաջացնում էծանր AAD. Միկրոֆլորայի կողմից առաջացած նյութերի թվում է երկուական թույնը: Մինչ այժմ ձեռնարկված միջոցառումները թույլ չեն տվել պարզել, թե ինչ ազդեցություն է թողնում այս նյութը մարդու վրա։ Բացահայտված տեսակի առանձնահատուկ առանձնահատկությունը ֆտորկինոլոնների նկատմամբ դիմադրողականության բարձրացումն է: Սրանից բժիշկները եզրակացրեցին, որ ֆտորկինոլոնների օգտագործումը կարող է լինել AAD-ի սադրիչ գործոններից մեկը:
Նյուանսներ և դրսևորումներ
Հակաբիոտիկների հետ կապված դիսբակտերիոզը, AAD-ը կարող է զարգանալ տարբեր ձևերով: Որոշ հիվանդներ ունեն մեղմ փորլուծություն, որն արագորեն անցնում է: Մյուսների մոտ ախտորոշվում է ծանր կոլիտ՝ կապված մահվան վտանգի հետ: Դեպքերի գերակշռող տոկոսում դրսեւորումն արտահայտվում է սեկրեցների թուլացմամբ, կոլիտի թույլ դրսեւորումներով։ Ընդհանուր ախտանիշներ չկան. Աթոռը տեղի է ունենում օրական մինչև չորս անգամ, ուղեկցվում է չափավոր ցավով, որը նման է կծկմանը, որովայնի հատվածում: Ջերմաստիճանը մնում է նորմալ։ Պալպացիայի ժամանակ գերզգայունությունը կարող է որոշվել, բայց ոչ միշտ: Գազի ձևավորումը նույնպես սովորականից ավելի ակտիվ է, բայց առողջ վիճակից տարբերությունն այնքան էլ մեծ չէ։
Հակաբիոտիկների հետ կապված փորլուծությունը երեխաների և մեծահասակների մոտ չի դրսևորվում որպես շրջանառության համակարգի բորբոքման մարկեր: Ախտանիշները սովորաբար ազատվում են հատուկ դեղամիջոցներ ընդունելով՝ չեղյալ համարելով հակամանրէային նյութերի ընթացքը: Վիճակը արագ բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել պրոբիոտիկներ, հակալուծային միջոցներ։ Բժիշկները հստակ սահմանել են՝ այս վիճակը կապված է աղիքային միկրոֆլորայի կազմի անհավասարակշռության հետ,օգտակար բակտերիաների դիսֆունկցիան. Չկա պաթոլոգիական միկրոսկոպիկ կյանքի ձևերի տարածում:
Դեպքեր՝ երբեմն ավելի դժվար
Հակաբիոտիկներից հետո լուծի բուժումը զգալիորեն տարբերվում է, եթե կոլիտի դեպքում Clostridium difficile-ի հետ կապված AAD-ի կլինիկական դրսևորումները մտահոգիչ են: Նման վիճակին կարող է կասկածել ուժեղ, տհաճ հոտով արտանետումը, որի մեջ նկատելի են լորձաթաղանթային ներթափանցումներ։ Աթոռը առատ է։ Աղիների շարժումներն ուղեկցվում են տենեզմուսով։ Հիվանդին անհանգստացնում է որովայնի հատվածում կծկումներ հիշեցնող ցավը։ Պալպացիայի ժամանակ այս հատվածը փափուկ է, որոշ հատվածներ արձագանքում են զգայունության բարձրացմանը (կոլոն): Լսելը թույլ է տալիս որոշել՝ աղիներում ձայները սովորականից ավելի են։
Եթե հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո փորլուծությունը կապված է կյանքի նշված ձևի հետ, հիվանդը ջերմություն ունի (միջին ծանրության վիճակ): Առկա է օրգանիզմի ընդհանուր ջրազրկում, հիվանդը վատ է զգում, փսխում է։ Արյան անալիզը ցույց է տալիս աննշան լեյկոցիտոզ, նույնիսկ եթե փորլուծության բնորոշ դրսեւորումներ չկան։ Կոլիտը առավել հաճախ տեղայնացված է հաստ աղիքի աջ մասում, արտահայտվում է ցավի օջախներով, արյան մեջ լեյկոցիտների պարունակության ավելացմամբ և տենդային վիճակով։ Դիարխիան թեթև է կամ բացակայում է:
Տարբերակներ և դեպքեր
Երբեմն հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո փորլուծությունը ծանր է լինում: Թունավոր մեգակոլոնը ուղեկցվում է հազվագյուտ կղանքով: Կլինիկական պրակտիկայում հայտնի են հիվանդի վիճակի նման առաջընթացի ոչ ադեկվատ գնահատման դեպքեր. երբեմն բժիշկները (և իրենք՝ հիվանդները) ախտանիշ են ընդունում որպես բարելավման նշան: Միևնույն ժամանակ, ներսգազերը պահպանվում են աղիքային տրակտում, որովայնի շրջանը գրգռված է, մարդը ջերմության մեջ է, ուսումնասիրությունները բացահայտում են հաստ աղիքի ընդլայնում։ Հիվանդի վիճակի մանրամասն ուսումնասիրությունը օգնում է հայտնաբերել էֆուզիոն որովայնի խոռոչում, փոքր կոնքում: Արյան շրջանառության համակարգում հաստատվում է լեյկոցիտների բարձր մակարդակ, իսկ ալբումինների կոնցենտրացիան, ընդհակառակը, նորմայից ցածր է։ Բացի այդ, հայտնաբերվում է հիպովոլեմիա: Այս դրսեւորումները բնորոշ կլինիկական պատկեր են։
Եթե հակաբիոտիկների հետ կապված լուծը զարգանում է այս ձևով, հիվանդին պետք է ուղղորդել ռենտգեն հետազոտության: Մեգակոլոնի թունավորման ժամանակ հաստ աղիքն ընդլայնվում է: Հետազոտությունն օգնում է բացահայտել աղիքային պնևմատոզը: ԿՏ-ից հետո հնարավոր է հաստատել աղիքի պատի խտացում, լուսանցքի նեղացում, աղիները շրջապատող ճարպային կառուցվածքների, ինչպես նաև ասցիտների խտացում։ Վիճակը բավականին ծանր է, ուստի պետք է խուսափել հակաբիոտիկներից հետո փորլուծության այս մակարդակի վատթարացումից: Ինչ անել, եթե առաջընթացը, այնուամենայնիվ, հասել է այս փուլին, որակավորված բժիշկները գիտեն. հիվանդին շտապ վիրահատություն են ցույց տալիս: Սակայն, ինչպես երևում է բժշկական պրակտիկայից, հիվանդների գերակշռող տոկոսը բախվում է բավականին ծանր բարդությունների, միջամտության բացասական հետևանքների։ Մահացության մակարդակի բարձրացում։
Խնդիր. բնորոշ դեպքեր
Եթե նախկինում հակաբիոտիկների հետ կապված լուծը բացատրվում էր հիմնականում պաթոլոգիական միկրոֆլորայի համեմատաբար անվտանգ ձևերով, ապա վերջերս հաճախակիացել է կլոստրիդիայի ամենավտանգավոր շտամը՝ BI/NAPI: Ավելի հաճախԱյս տեսակի AAD-ի բռնկումների մեծ մասը նկատվում է հիվանդանոցներում, որտեղ հիվանդները ստիպված են լինում անցնել հակամանրէային բուժման երկար կուրսեր: Նման AAD-ները շատ ավելի ծանր են, քան պաթոլոգիայի այլ տեսակներ և ձևեր:
Սովորաբար ախտանշանները սկսում են ի հայտ գալ հակամանրէային ծրագրի մեկնարկից հետո հինգերորդ օրը, երբեմն երկու անգամ ավելի երկար է տևում առաջնային դրսևորումները: AAD-ի ախտանիշների առանձին դեպքերը հայտնի են արդեն դեղեր ընդունելու երկրորդ օրը, սակայն կան նաև ուշ տարբերակներ, երբ առաջին դրսևորումները տեղի են ունեցել հակաբիոտիկների բուժման կուրսի ավարտից տասներորդ շաբաթում։
BI/NAPI՝ մեղմ AMA
Հակաբիոտիկների հետ կապված այս տեսակի լուծը դրսևորվում է բարակ աղիքի ֆունկցիոնալության նվազմամբ և այս օրգանի աղտոտվածությամբ: Թուլանում է սննդի որովայնային մարսողությունը, ակտիվանում են խմորումները, քայքայումը՝ բակտերիաների մասնակցությամբ։ Աղիքային տրակտի պարունակության թթվայնությունը ընկնում է, ինչի արդյունքում լիպազի ակտիվությունը շփոթվում է։ Հիվանդի մոտ առկա է ստեատորեա, աղիքային տրակտում առաջանում են օճառի միացություններ և ճարպային կառուցվածքներ։ Ճարպ լուծվող վիտամինային նյութերը շատ ավելի վատ են ներծծվում, ինչը հրահրում է էնդոգեն պոլիհիպովիտամինոզ։
Քանի որ բարակ աղիքներում կլանման և մարսողական գործընթացները խախտված են, հակաբիոտիկների հետ կապված լուծը առաջացնում է ակտիվ գազերի ձևավորում և աղիքային շարժունակության անհավասարակշռություն, ինչը հանգեցնում է կայուն դիսպեպսիայի համախտանիշի բարդույթի: Միկրոֆլորայի կողմից ակտիվացված ռեակցիաների պատճառով օրգանական թթուների չափազանց ակտիվ արտադրությունը հանգեցնում է տարված աղեստամոքսային տրակտի օսմոլարության բարձրացման:Երևույթի հետևանքներն են փքվածությունը, փքվածությունը, փորլուծությունը, պայթող ցավը, որը գալիս է նոպաներով։ Դիսբիոզը հրահրում է աղիքային պատնեշի թափանցելիության բարձր մակարդակ, որն առաջացնում է օրգանիզմի ալերգիկ ռեակցիա։ Բարակ աղիքում միկրոֆլորայի ավելորդ զարգացումը կարող է առաջացնել ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ մասերի ֆունկցիոնալության թուլացում, արդյունքում՝ ճնշման բարձրացում, տասներկումատնյա աղիքի դիոդենոստազ, IBS, կեղծ խցանումներ: Հնարավոր է բորբոքային պրոցեսներ սկսել երկարատև աղտոտման, դեկոնյուգացիայի պատճառով։ Էնտերիտը կամ տասներկումատնյա աղիքի բորբոքումը գրանցվում է հիվանդի քարտում։
Շարունակական քննարկում
Clostridium difficile-ի հետ կապված հակաբիոտիկների հետ կապված լուծը բուժում չի պահանջում, եթե այն մեղմ է: Պետք չէ շտկել հիվանդի վիճակը, եթե ցավը չափավոր է, իսկ դեֆեքացիան ֆիքսվում է օրական մինչև չորս անգամ, մինչդեռ ընդհանուր ախտանշաններ չկան, լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ էական փոփոխություններ չկան։ Եթե այս պայմանը զարգանում է տանը, ապա խստիվ արգելվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ օգտագործել՝ ԱԱԴ-ից ազատվելու համար։
Որպես կանոն, փորլուծությունը լիովին անհետանում է ինքնուրույն, երբ հիվանդը ավարտում է այն թերապևտիկ կուրսը, որն առաջացրել է այն: Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ պրոբիոտիկներ ընդունել: Առանց բժշկական հանձնարարականի, ոչ մի դեղամիջոց չպետք է օգտագործվի՝ վիճակի վատթարացում չհրահրելու համար։
BI/NAPI. Դաժան AAD
Որոշ դեպքերում AAD-ն ընթանում է ավելի բացասական սցենարով, զարգանում է կոլիտը: Կան երկու հիմնականձևերը՝ կեղծ թաղանթներով և առանց դրանց։ Առանց կեղծ թաղանթների, գործընթացը սովորաբար համակարգային է: AAD-ն արտահայտվում է որպես տենդային վիճակ, մարմնի ընդհանուր թունավորում և որովայնի ցավ։ Հիվանդը սրտխառնոց է ունենում և փսխում է: Աթոռակ հաճախակի, ջրիկ: Հնարավոր է դատարկել օրական մինչև քսան անգամ։ Առկա է ջրազրկում։
Պսևդոմեմբրանոզ կոլիտը սկզբում դրսևորվում է նմանատիպ ախտանիշներով: Կոլոնոսկոպիան հայտնաբերում է կեղծ թաղանթներ: Կոպրոսկոպիայի ընթացքում կարող են հայտնաբերվել էրիթրոցիտներ և լեյկոցիտներ: Գերակշռող տոկոս դեպքերում գաղտնի արյան թեստը դրական արդյունք է տալիս։ Երբեմն լինում է հեմատոխեզիա։
Պաթոլոգիական վիճակի ամենածանր տարբերակը ֆուլմինանտ կոլիտն է։ Առաջանում է հիվանդների մոտավորապես 3%-ի մոտ: Վիճակը կարող է առաջացնել աղիքային անանցանելիություն, թունավորման ֆոնի վրա մեգակոլոն, աղիների պերֆորացիա, որովայնի խոռոչի բորբոքում, արյան թունավորում։ Ֆուլմինանտ կոլիտի մասին կարելի է կասկածել, եթե հիվանդը տառապում է ստամոքսի վառ, հստակ արտահայտված ցավից և փքվածությունից: Կոլիտը ուղեկցվում է ջրազրկմամբ, ջերմությամբ, հիպոթենզիայով, գիտակցության դեպրեսիայով կամ գրգռվածությամբ։ Պաթոլոգիական միկրոֆլորայի կողմից առաջացած տոքսին A-ն ուղղակիորեն թունավորում է կենտրոնական նյարդային համակարգը, որը կարող է առաջացնել ծանր էնցեֆալոպաթիա:
Դեպքի զարգացում. ուշադրություն նրբերանգներին
Երբ AAD կարող են նկատվել դրսևորումներ, որոնք հուշում են որովայնի հյուսվածքների գրգռման մասին: Միգուցե որոշակի հատվածներում մկանային լարվածություն: Նման երեւույթները հիմք են հանդիսանում աղիքի պերֆորացիայի մասին առաջարկելու համար։ Լաբորատոր ուսումնասիրություններում հնարավոր է հաստատել աճարյան մեջ լեյկոցիտների կոնցենտրացիան, ազոտեմիա։
Աղեստամոքսային տրակտի անանցանելիությունը, թունավոր մեգակոլոնը, որի դեպքում վիճակը կարող է զարգանալ, հանգեցնում է ավելի քիչ հաճախակի կղանքի: Երբեմն կոլիտը դրսևորվում է որովայնային սինդրոմով՝ սուր ձևով, բայց չի ուղեկցվում փորլուծությամբ։ Դա հնարավոր է նաև մեգակոլոնի դեպքում՝ օրգանիզմի թունավորման ֆոնին։
Միշտ չէ օրինաչափություն
Ատիպիկ AAD կարող է զարգանալ: Հիվանդության այս ձևով հիվանդը տառապում է կոլիտով, խախտվում է բարակ աղիքի ամբողջականությունն ու առողջությունը։ Կա սպիտակուցային կառուցվածքների կորուստ, էնտերոպաթիա։ Հիվանդի վիճակի մոնիտորինգը թույլ է տալիս բացահայտել արտաաղիքային ախտանիշները։
Պարզաբանում
AAD-ի, կոլիտի ախտանիշների համար, ներառյալ կասկածելի դեպքերը, որոնք կապված են Clostridium-ի նորագույն և ամենավտանգավոր շտամների հետ, պետք է բժշկական պատմություն վերցնել: Եթե անձը վերջին երկու ամսվա ընթացքում օգտագործել է հակամանրէային դեղամիջոցներ, ապա պետք է ենթադրել, որ AAD-ի հավանականությունը զգալիորեն բարձր է միջինից: Դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է որոշել գործի ընթացքի նրբությունները։ Կարևոր է հետազոտության համար կղանքի, արյան, մեզի նմուշներ վերցնելը և լաբորատոր ախտորոշումը: Անհրաժեշտ է ստուգել կլոստրիդային վարակի փաստը։ AAD-ն մատնանշվում է ալբումինի պակասով, ազոտեմիա, լեյկոցիտների պարունակությունը՝ 15-16 հազ․/մմ խմ։
Կոլիտի կասկածի դեպքում առաջին հերթին անհրաժեշտ է կատարել ռենտգեն, գնահատել որովայնի խոռոչի օրգանների վիճակը։ Ախտորոշումը հաստատվում է պերֆորացիայի, մեգակոլոնի, պնևմատոզի, ileus-ի հայտնաբերմամբ։ CT-ն կարող է ցույց տալ ավելացած հաստությունաղիների պատերը առանձին հատվածներում, ասցիտ. Որոշակիորեն ավելի քիչ հաճախ հայտնաբերվում են վերացում, աղիքային պերֆորացիա:
Ախտորոշման ամենաճիշտ և ամենաարագ մեթոդը կղանքի անալիզն է՝ ախտածինների առկայության համար։ Դրա համար իրականացվում են A թույնի պարունակությունը պարզելու ուսումնասիրություններ: Օգտագործվում են իմունոլոգիական ֆերմենտներ: Ժամանակակից փորձարկման համակարգերի ճշգրտությունն ու զգայունությունը գնահատվում է միջինը 75-85%: Մեթոդներ են մշակվել A, B տոքսինների միաժամանակ հայտնաբերման համար: Այս մոտեցումը համարվում է ավելի ճշգրիտ:
Էնդոսկոպ՝ պայմանը պարզաբանելու համար
Այս ուսումնասիրությունը առավել զգույշ է, եթե հիմքեր կան ենթադրելու, որ հակաբիոտիկների հետ կապված լուծը, որը վերածվել է կոլիտի, բուժման կարիք ունի: Նման առաջընթացի դեպքում ընթացակարգը համարվում է վտանգավոր, քանի որ այն մեծացնում է աղիների պերֆորացիայի հավանականությունը: Ավելի մեծ չափով սա բնորոշ է ծանր դեպքերին։
Եթե առաջացել է կեղծ մեմբրանային կոլիտ, ապա կոլոնոսկոպիան ճանաչվում է որպես ախտորոշումը վերջնականապես հաստատելու ամենահուսալի միջոցը: Հաշվի առնելով նման իրադարձության հետ կապված բարձր ռիսկերը՝ հետազոտությունը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է չափազանց արագ և առավելագույն ճշգրտությամբ ախտորոշել, ինչպես նաև ileus-ի դեպքում։ Կոլոնոսկոպիան անհրաժեշտ է վիճակը տարբերակելու և հիվանդի կյանքին սպառնացող աղիքային տրակտի այլ պաթոլոգիական պայմանները բացառելու համար։
Ի՞նչ անել?
Լավագույն բժիշկները գիտեն, թե ինչպես բուժել լուծը հակաբիոտիկներից հետո: Մարդկանց գերակշռող տոկոսը բախվում է AAD-ի մեղմ ձևի հետ, հետևաբար, հատուկթերապիա չի պահանջվում. Ախտանիշներն ինքնուրույն անհետանում են, երբ ավարտվում է հակամանրէային կուրսը: Երբեմն սիմպտոմատիկ թերապիա է նշանակվում ջրազրկումը կանխելու, օրգանիզմում էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը շտկելու համար։ Եթե ախտանշանները հուշում են կոլիտի մասին, նշանակվում են հակաբիոտիկներ:
Առանց բնորոշ ախտանիշների Clostridium difficile կրելու ժամանակ հակաբիոտիկներից հետո լուծը բուժելու վերաբերյալ առաջարկություններ կազմելիս Ամերիկյան միության բժիշկները եզրակացրեցին, որ անհրաժեշտ չէ հիվանդին դեղամիջոցներ տալ՝ վիճակը հատուկ շտկելու համար: Ընդհանուր առմամբ, նրանք ավարտում են հակաբակտերիալ ընթացքը և չեն օգտագործում միջոցներ, որոնք կանխում են սեկրետորային ակտիվությունը, աղիների շարժունակությունը. կարող են հրահրել պաթոլոգիական միկրոֆլորայի ակտիվ վերարտադրությունը:
Հիմնական բուժումը պրոբիոտիկների, այսինքն՝ կենդանի միկրոօրգանիզմների օգտագործումն է, որոնք վերականգնում են միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը աղիքային համակարգում։ Սրանք տարբեր բակտերիաներ են՝ լակտո-, բիֆիդո-, ձողիկներ, կոկիներ, սնկային կուլտուրաներ։ Մի շարք գիտնականներ համոզված են, որ պրոբիոտիկները կարող են օգտագործվել AAD-ի կանխարգելման համար։ Այս հարցը ներկայումս բաց է, բազմաթիվ ուսումնասիրություններ են իրականացվում վարկածը հաստատելու կամ այն հերքելու համար։
