Մարդու մարմնի հակասեպտիկ համակարգը նյարդային վերջավորությունների հստակ սահմանազատված կառուցվածք է, որը տեղակայված է կենտրոնական նյարդային համակարգի բոլոր հատվածներում և բաժանմունքներում: Դրանց ամբողջականությունն ունի ակտիվ նյարդաքիմիական լծակների մի տեսակ հիերարխիա, որոնք կարող են կասեցնել ցավազրկող համակարգում ընդգրկված ցավային կառուցվածքների ֆունկցիոնալությունը:
Հակացավային համակարգի գործողություն
Հակացավային համակարգում, որպես կանոն, կիրառվում է ափիոնային կարգավորող սխեմա։ Այն բաղկացած է ափիոնային ընկալիչների փոխազդեցությունից ափիոնային լիգանդների հետ: Հակացավային համակարգի միջնորդները կարողանում են տարբեր մակարդակներում ճնշել անհարմար անտանելի սենսացիաները։ Այս մեխանիզմի աշխատանքի շնորհիվ ցավն ու անհանգստությունը գերակշռող զգացում չեն դարձել մարդու կյանքում։ Նույնիսկ երբ ցավ է առաջանում, գործի են դրվում հականոցիցեպտիվ համակարգի ակտիվ տարրերը, որոնք զգացվում են ցավազրկման, դադարների պահերին։ Սա է այս պաշտպանիչ մեխանիզմի հիմնական գործառույթը ցանկացած մարդու օրգանիզմում։
Թմրամիջոցների ցավազրկողների կարևորությունը այսօր
Դեղորայքի նկատմամբ հետաքրքրությունը, ի դեպ, առաջացրել է նաև հակասեպտիկ համակարգը։ Ֆիզիոլոգիամարդու օրգանիզմում հստակ ուրվագծվում է թմրամիջոցների նպատակը բժշկության մեջ. դրանք օգտագործվում են որպես ամենաուժեղ անզգայացնող դեղամիջոցը, որը կարող է օգնել հակասեպտիկ համակարգին հաղթահարել ցավը կամ հանդես գալ որպես դրա փոխարինող:
Այսօր թմրամիջոցները քաղցկեղով հիվանդների արդյունավետ սիմպտոմատիկ բուժման միակ տարբերակն են։ Սա կարող է արդարացնել դեղերի օգտագործումը՝ հաշվի առնելով դրանց անալգետիկ ազդեցությունը: Այնուամենայնիվ, բոլորը գիտեն նման դեղամիջոցների հիմնական թերությունը. նրանք կարողանում են ադեկվատ, հոգեպես կայուն մարդուն վերածել կախյալ էակի՝ ապրելով ոչ երկրային տանջանքներով և, հավանաբար, վաղաժամ ավարտելով իր կյանքի ուղին։
Տարբերությունները ցավազրկող և հակասեպտիկ համակարգերի միջև
Հակացավային համակարգը ցավի որոշիչ է, որը երաշխավորում է ցավի հարյուր տոկոս ընկալումը: Հաշվի առնելով այս տերմինը, կարելի է հեշտությամբ որոշել այս հասկացության և «զգայական համակարգ» տերմինի միջև եղած տարբերությունները: Քանի որ զգայական համակարգի միայն առանձին հատվածը կարելի է անվանել հիմնարար ընդունված «սարք», այսինքն՝ որոշիչ անալիզատոր, ցավազրկող և հականոցիցեպտիվ համակարգերն ընդհանուր առմամբ ներկայացնում են ոչ միայն որոշիչ, այլ բավականին բարդ ինքնակառավարվող սոմատիկ համակարգ։
Հասկանալու համար, թե դա ինչ է նշանակում, անհրաժեշտ է օրինակ բերել. Բժշկական պրակտիկայում հայտնի են մարդու մոտ ցավի զգացողության բացակայության հազվադեպ դեպքեր, որոնք բնածին են։ Մինչդեռ ցավազրկող հիմնական ուղիները նրանց մոտ աշխատում են ինչպես միշտ, այսինքն.գործում է ցավային ակտիվության կանխարգելման մեխանիզմը։
Ինչպե՞ս են առաջանում ցավն ու ցավային ցնցումները:
Անցյալ դարի 70-ականներին գիտական հետազոտողները վերջապես կարծիք կազմեցին կենտրոնական նյարդային համակարգի այնպիսի բաղադրիչի մասին, ինչպիսին է ուղեղի հակասեպտիկ համակարգը: Այն ժամանակ գիտնականներին հաջողվեց հաստատել ցավի գրգռումը սահմանափակելու, ցավազրկող բաժանմունքի կառուցվածքների գերլարումը կանխելու նրա կարողությունը: Նոցիցեպտիվ համակարգում աճող գրգռումը հրահրում է այս գործընթացի ակտիվ արգելակումը հակացավային տարրերի կողմից:
Ցավային շոկ կարող է առաջանալ միայն այն դեպքում, երբ հակացրվածային համակարգը չի կարողանում ճնշել կողմնակի գործոնների ազդեցությունը մարմնի վրա չափազանց մեծ ազդեցության պատճառով: Արգելափակման ֆունկցիայի նվազումը հղի է ցավազրկող համակարգի գերգրգռմամբ և բացարձակապես նորմալ, չազդված օրգաններում փսիխոգեն բնույթի չնախատեսված անսպասելի ցավերի առաջացմամբ::
Մարմնի հակացավային համակարգի կառուցվածքը
Նկատի ունենալով հականոցիցեպտիվ (հակատինոցիցեպտիկ համակարգ) հասկացությունը՝ պետք է ուշադրություն դարձնել դրա առանձին բաղադրիչներին: Դրանցից, առաջին հերթին, հարկ է նշել ողնաշարի, միջին և մեդուլլա երկարավուն տարրերը (գորշ նյութ, ցանցաթաղանթի կորիզ և ռաֆեի միջուկներ, ողնուղեղի դոնդողանման բաղադրիչ):
Նրանց շնորհիվ առաջանում է ցավի հիմնական արգելափակումը։ Մարդը դադարում է զգալ ցավային սինդրոմը, երբ ճնշվում է ցավազրկող գրգռման վերընթաց հոսքը: Այս ֆունկցիան պատկանում է ցավի ներքև վերահսկմանը: Հիմնականօփիոիդները և որոշ հորմոններ, ինչպիսիք են սերոտոնինը, գործում են որպես ակտիվ նյութեր արգելակման գործում: Ավելի ճիշտ է դրանք անվանել մոդուլյատորներ, քանի որ նրանք փոխում են վերջնական նեյրոնների սկզբնական դիրքը՝ միաժամանակ չփոխանցելով որևէ գրգռիչ ազդեցություն իրենց ուղղությամբ։
Միջնորդներ և ցավի ընկալիչներ հակասեպտիկ համակարգում
Ցավային համակարգի հիմնական և կանխորոշող նեյրոնները նրանք են, որոնք տեղակայված են միջին ուղեղի գորշ նյութում: Այստեղ կարևոր է աքսոնների դերը, որոնք բարձրացող ուղիներ են դեպի հիպոթալամուս և ուղեղի ձախ կիսագնդի այլ մեխանիզմներ։ Նրանք ներգրավված են նաև ողնուղեղի հակառակ ուղղությամբ: Այս նեյրոնների միջնորդները պենտապեպտիդներն են, որոնք ներառում են էնկեֆալինների ենթատեսակներ։ Նման միջնորդները ամինաթթուների տեսքով պետք է ստանան մեթիոնին և լեյցին:
Էնկեֆալինները կարող են գրգռել բոլոր ափիոնային ընկալիչները բավականին կարճ ժամանակում: Օփիատերգիկ սինապսներում նման ընկալիչները տեղակայված են հիմնականում թաղանթի վրա, որը կատարում է հետսինապտիկ «բարձի» առաջադրանքները։ Սինապսները, որոնք չեն մասնակցել գործընթացին, դառնում են ցավոտ, այնուհետև միջնորդները պետք է ազատվեն թաղանթի միջով՝ անհարմար գրգռումը ուղղորդելով որոշակի նեյրոնից մյուսը:
Էնդոգեն հակասեպտիկ համակարգն ունի բնորոշ օփիատային ընկալիչներ, որոնք ավելի մետաբոտրոֆիկ են: Դրանք հաճախ կապված են բիոռեգուլյատորի հետ, որն առաջացնում է ադենիլատ ցիկլազի արգելակումը ներբջջային ճանաչման միջոցով: Ամեն ինչի հետևանքվերը նշվածից հակացավային համակարգի սինթեզի գործընթացի խախտում է: Բացի մարդու մարմնում կալցիումի ընդունման պաթոլոգիական կրճատումից, միացված են ցավային սինդրոմի հիմնական միջնորդները, այսինքն՝ մարմինը սկսում է ինքնուրույն արտադրել դրանք: Ցավի ամենատարածված միջնորդներն են՝
- նյութ P;
- խոլեցիստոկինին;
- սոմատոստատին;
- գլուտամինաթթու.
Հիպոթալամուսը և ուղեղի ձախ կիսագունդը գործողության ակտիվացնողներ են
Հակացավային համակարգի կառուցվածքը ներառում է հիպոթալամուսի հակացավային կառուցվածքները և ուղեղի ձախ կիսագնդի կեղևի սոմատոզենսորային տարածքը: Մարդու ցավազրկող մեխանիզմների վրա նրանց արգելակող ազդեցության անսահմանությունը ձեռք է բերվում հետևյալի շնորհիվ՝
- ողնուղեղի նեյրոնների վրա ազդեցության ներքև արգելակում;
- թալամիկ նեյրոնների վրա ազդեցության վերընթաց արգելակում;
- ակտիվացված ազդեցություն վերևից ներքև արգելակման կառավարման համակարգի վրա:
Օրգանիզմում ցավի ինքնավերացում
Մարմնի նոցիցեպտիվ և հակասեպտիկ համակարգերը անմիջականորեն կոորդինացվում են: Վերջինս արտադրում է օփիոիդային էնդոգեն բաղադրիչներ, որոնք իրականում մեր ներսում թմրանյութեր են։
Դրանք ներառում են էնդորֆիններ, դինորֆիններ և այլն: Նրանց քիմիական կազմի առանձնահատկությունն այն է, որ կոտրված պեպտիդային հաջորդականությունները, ինչպես փոքր սպիտակուցի մոլեկուլները, որոնք բաղկացած են ամինաթթուներից:
Օփիոիդային և ոչ ափիոնային պեպտիդների դերը
Նեյրոնների գերակշռող թվի մասին, որը ներառում էAntinociceptive համակարգը պարունակում է հատուկ ընկալիչներ նման նյութերի համար: Օրինակ, երբ ընկալիչները շփվում են օփիոիդների հետ, հետագա արգելակումը հաճախ հայտնվում է առանձին նեյրոնների աշխատանքի մակարդակում: Այս դեպքում ցավազրկող ցավային համակարգը դառնում է արգելակված և գործնականում չի արձագանքում ցավին: Ցավազրկող համակարգի փոքր նեյրոնների խնդիրն է խոչընդոտներ ստեղծել ցավի գրգռման փոխանցման և բաշխման համար հետագա վերջավորությունների շղթայի երկայնքով:
Ցավային սենսացիաների կարգավորման գործընթացում ներգրավված են ոչ միայն ափիոնային պեպտիդները: Ոչ ափիոնային պեպտիդները (օրինակ՝ նեյրոտենզինը) նույնպես ազդում են մարդու վերջնական ցավի ընկալման վրա։ Բազմաթիվ աղբյուրներից առաջացած ցավը կարող է արգելակվել նոադրենալինի, դոֆամինի, սերոտոնինի և այլ կատեխոլամինների միջոցով:
Ինչպե՞ս է գործում ցավը ճնշելու մեխանիզմը:
Մարմնի հակասեպտիկ համակարգը կարող է գործել մի քանի եղանակներով.
- Արտակարգ իրավիճակների մեխանիզմ. Առաջանում է ցավոտ գրգիռի ռեակցիա, որի արդյունքում իջնող արգելակման համակարգում առաջանում է սինապսների գրգռում։ Այս պահին ողնուղեղի հետևի եղջյուրների ներսում կարելի է դիտարկել աֆերենտային ցավազրկող գրգռման սահմանափակում: Այս մեխանիզմը ներգրավված է հիմնական ցավազրկման մեջ: Երբ ցավը ճնշվում է, ցավի երկու գրգռիչները միաժամանակ գործում են։
- Կարճ տևողության մեխանիզմ. Գործարկումն իրականացվում է հիպոթալամուսի կողմից՝ ներառելով ողնաշարի, միջին և երկարավուն տիպի իջնող տիպի արգելակող կառավարման համակարգերը:ուղեղը. Ողնուղեղի և երբեմն ուղեղի մակարդակում ցավի գրգռումը սահմանափակելու մեխանիզմն ակտիվացնելու համար անհրաժեշտ են սթրեսային գործոններ։
- Երկարատև գործողության մեխանիզմ. Հիմնական կենտրոնները գտնվում են հիպոթալամուսում, ակտիվանում են մշտական ցավով։ Ցավի գրգռման աճող հոսքը փոխանցվում է իջնող հսկողության բոլոր ոլորտներում։ Ցավի հուզական երանգավորումը կապված է ցավազրկող համակարգի հետ։ Նման գնահատականը շատ դեպքերում օբյեկտիվ չէ։
- Տոնիկ մեխանիզմ. Նրա շնորհիվ հականոցիցեպտիվ համակարգի մշտական ակտիվությունը պահպանվում է ուղեղային ծառի կեղևի ուղեծրային և ճակատային գոտիների կենտրոնների կողմից։ Նրանք գտնվում են ճակատային բլիթում, աչքերի հետևում: Նոցիցեպտիվ կառուցվածքի ակտիվությունը ապահովվում է մշտական արգելակող ազդեցությամբ։ Ի դեպ, այս գործընթացը կարելի է տեսնել նույնիսկ ցավի իսպառ բացակայության դեպքում։
Ինչպիսի ցավ է դա?
Օրգանիզմի հակացիպտիվ համակարգը, որը վերահսկում է ուղեղային ծառի կեղևի կառուցվածքները, օգնում է պատրաստվել ցավոտ ազդեցությանը, այնուհետև ընդունել ցավի խթանումը տհաճ, անհարմար սենսացիաների նվազմամբ։
Վերոնշյալ բոլորից մենք կարող ենք պարզ եզրակացություն անել, որ ցավի ուժգնությունն ու բնույթը կանխորոշված են երկու համակարգերի՝ ցավազրկող և հականոցիցեպտիվ գործունեության առանձնահատկություններով: Առաջինը ցավ է, երկրորդը՝ հակացավ։ Նրանց փոխազդեցության յուրահատկությունը կանխորոշում է մարդու կողմից ապրած ցավի բնույթը: Ցավը կարող է տարբեր լինել, մասնավորապես՝
- Հիպերալգեզիա - ցավի նկատմամբ զգայունության բարձրացում ունեցող պայման, հետևանքորը կարող է լինել կամ ցավազրկող համակարգի բարձր գրգռում, կամ հակասեպտիկ համակարգի ցածր գրգռում:
- Հիպոալգեզիան ցավի նկատմամբ զգայունության նվազման վիճակ է, որն առաջանում է հակառակ էֆեկտի հետևանքով. ցավազրկող ցավի համակարգը մեծանում է և ցավազրկող համակարգի գրգռումը նվազում է:
Երկու պայմաններն էլ կարող են դրական ազդեցություն ունենալ օրգանիզմի վրա, մինչդեռ դրանք մեծապես կախված են ցավի շեմից։ Այս արժեքը ոչ ստատիկ շարժվող ցուցիչ է, որը տարբերվում է ցավի և անալգետիկ համակարգերի բնութագրերից: Ե՛վ հակասեպտիկ, և՛ ցավազրկող կառուցվածքները կազմում են ցավի մեկ համալիր՝ լինելով միայն դրա տարրերը:
Ի՞նչն է սպառնում մարդուն ցավով
Ցավի ընկալման բավականին բարդ զգայական համակարգ անհրաժեշտ է մարդուն, որպեսզի պահպանի մարմինը և նրա առանձին մասերը: Բացի այդ, այդ համակարգերի ֆունկցիաների խանգարումները (ցավը և հակացավը) ամենաբացասաբար են ազդում մարդու կյանքի վրա։ Սուր կարճատև կամ քրոնիկ ցավի դեպքում տեղի է ունենում հետևյալը՝
- Քնի խանգարումներ.
- Սեռական ցանկության բացակայություն.
- դյուրագրգռություն, անուշադրություն.
- Շարժիչային ակտիվության նվազում.
- Դեպրեսիա, դեպրեսիվ հոգե-հուզական վիճակ։
Ցավային ցնցում - մահ
Ինտենսիվ ցավը կարող է դանդաղեցնել շնչառությունը, երբեմն նույնիսկ ամբողջությամբ դադարեցնել այն, մինչդեռ ֆոնային մեղմ ցավը կարող է հանգեցնել դրա արագացման:Ուժեղ ցավերի դեպքում սրտի հաճախությունը մեծանում է, արյան ճնշումը բարձրանում է, ինչը սպառնում է ծայրամասային արյան անոթների սպազմի զարգացմանը։
Նախ, մաշկը գունատ է դառնում, բայց կարճատև ցավերի դեպքում լայնացած անոթները առաջացնում են նրա հիպերմինիա: Թքի արտազատումը, ստամոքսային և ենթաստամոքսային գեղձի հյութերի արտադրությունը նվազում է, դադարում է աղիների շարժունակությունը, ինչը հաճախ հանգեցնում է անուրիայի։ Ցավային շոկի զարգացումը սուր ցավով հղի է մահով։
