Այն հիվանդությունների շարքում, որոնք կարող են զգալիորեն նվազեցնել կյանքի տեւողությունը և ազդել դրա որակի վրա, առանձնանում է զարկերակային հիպերտոնիան։ Այն զարգանում է աստիճանաբար և աստիճանաբար ազդում անոթների, ուղեղի, երիկամների և սրտամկանի վրա։ Հիվանդի համար սկզբնական փուլերում դժվար է ճանաչել հիվանդությունը, քանի որ այն արտահայտվում է գրեթե առանց գանգատների։
Հետագայում դրանք հայտնվում են, և հիվանդը նշում է, որ իր արյան ճնշումը նորմայից շատ ավելի բարձր է։ Այս իրավիճակը պահանջում է դեղաբանական թերապիայի սկիզբ, որը հնարավոր է 5 դասի դեղերի օգտագործմամբ: Իսկ «Ռամիպրիլը» դրանցից ամենակատարյալն է՝ երաշխավորելով արդյունքը մոնոթերապիայի կամ համակցված բազմաբաղադրիչ բուժման մաս։
Դեղամիջոցի համակարգային բնութագրերը
«Ռամիպրիլը», դեղամիջոցի անալոգները, ինչպես նաև բարդ դեղամիջոցները հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ են: Ռամիպրիլն ինքնին ակտիվ բաղադրիչ է, որը հայտնաբերված է բազմաթիվ դեղամիջոցներում: Այն ACE ինհիբիտոր է, որը կարող է արգելափակել ֆերմենտը և իջեցնել արյան ճնշումը: Այն կարող է զգալիորեն բարելավել տարեցների մոտ հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը։
ԿլինիկականՈւսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ռամիպրիլատը՝ ռամիպրիլի ակտիվ մետաբոլիտը, շատ ավելի ուժեղ է արգելակում անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտը: Այս պատճառով, Ռամիպրիլը, անալոգային և բարդ դեղամիջոցները նախընտրելի դեղամիջոցներն են դժվար կառավարվող հիպերտոնիայի համար:
Անալոգներ
Քանի որ դեղամիջոցն ունակ է խստորեն արգելափակել ACE-ն և օգնում է վերահսկել արյան բարձր ճնշումը, «Ռամիպրիլ» դեղամիջոցի անալոգները շատ են: Դրանք բոլորը հաջողությամբ օգտագործվել են հիպերտոնիայի բուժման մեջ։ Ավելին, օրիգինալ ռամիպրիլը «Tritace» դեղամիջոցն է։ Մնացած բոլորը նրա ջեներիկներն են, որոնց արդյունավետությունը պետք է համեմատել դրա հետ։ Վաճառքի հաստատումը պետք է հաստատվի Tritace-ի կենսահամարժեքությամբ:
Այս պահին անալոգների ցանկը հետևյալն է՝ Amprilan, Vasolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil »: Ռամիպրիլը արտադրում են նաև ռուսական TatkhimPharmPreparaty, Biokom և Severnaya Zvezda ընկերությունները։ Վերջինիս արտադրանքը կոչվում է Ramipril SZ։
Ստանդարտ դեղաչափեր և բարդ պատրաստուկներ
Հակահիպերտոնիկ Ռամիպրիլ դեղամիջոցը հեշտ է չափաբաժնվել և ընդունել: Նրա ակտիվությունը թույլ է տալիս տարբերակել դեղամիջոցի երեք ստանդարտ դեղաչափեր. Սրանք 2,5 մգ, 10 և 5 մգ են: Այս զանգվածի հաբեր ընդունում են օրական երկու անգամ։Կան նաև ռամիպրիլ և հիդրոքլորոթիազիդ պարունակող բարդ դեղամիջոցներ՝ Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress: Այստեղ ռամիպրիլի քանակը տատանվում է 2,5 մգ-ից մինչև 10, իսկ հիդրոքլորոթիազիդի դոզան՝ 12,5-ից մինչև 25 մգ մեկ դեղահատում:
Կոմպլեքս պատրաստուկների երկրորդ կատեգորիան Ռամիպրիլի և կալցիումի անտագոնիստ Ամլոդիպինի համակցությունն է: Դեղամիջոցի օրինակ է Egipress-ը, որը հասանելի է երկու ստանդարտ դեղաչափերով՝ 10 մգ ռամիպրիլ և 5 մգ ամլոդիպին, ինչպես նաև 10/10 մգ դեղաչափով: Բացի այս համակցությունից, կա մեկ այլ տեսակի դեղամիջոց, որը պարունակում է ACE inhibitor Ramipril և կալցիումի հակառակորդ Felodipine: Սա Triapin-ն է, որը պարունակում է 2,5 մգ ռամիպրիլ և 2,5 մգ ֆելոդիպին:
Օգտագործման հրահանգների դրույթներ
Բժշկի առաջարկություններից բացի, հիվանդը պետք է հաշվի առնի օգտագործման ցուցումները։ Այն պարունակում է տեղեկատվություն ցուցումների, կողմնակի ազդեցությունների, դեղաչափերի և ընդունման ռեժիմների, հակացուցումների և նախազգուշական միջոցների մասին: Դեղամիջոցին կցված «Ռամիպրիլ» օգտագործման ցուցումները բացատրում են հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ ալկոհոլից խուսափելու անհրաժեշտությունը։
Ցուցումներ
«Ռամիպրիլը», դեղամիջոցի անալոգները և «Tritace» ջեներիկները ցուցադրված են՝
- էական հիպերտոնիա;
- որպես խրոնիկական բարդ բազմադաս թերապիայի մասսրտի անբավարարություն;
- դիաբետիկ և այլ կլինիկական կամ ենթկլինիկական նեֆրոպաթիա, որը կապված չէ երիկամային զարկերակների ստենոզի հետ;
- սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշումով;
- սրտամկանի ինֆարկտի կանխարգելման, սրտային հիվանդություններով հիվանդների մահացության նվազեցման և սրտանոթային բարձր ընդհանուր ռիսկով հիպերտոնիայի բուժման համար:
Հիմնական ցուցումը զարկերակային հիպերտոնիան է։ Սա միջին և ծերության ամենատարածված հիվանդությունն է, որը շտկում է պահանջում։ Նաև «Ռամիպրիլ» դեղամիջոցը կամ մեկ այլ ACE ինհիբիտոր պետք է նշանակվի հիվանդներին սրտամկանի ինֆարկտի ամենասուր շրջանից սկսած առաջին 2-9 օրվա ընթացքում: Դեղամիջոցի չափաբաժինը պետք է լինի առավելագույնը հանդուրժելի նույնիսկ այն դեպքում, երբ հիվանդը չի տառապում հիպերտոնիայով: Դա պայմանավորված է ACE ինհիբիտորների հզոր սրտապաշտպան ազդեցություններով:
Հակացուցումներ
«Ramipril SZ» դեղը չպետք է օգտագործվի, եթե առկա է դեղամիջոցի որևէ անալոգային անգիոեդեմայի պատմություն, ինչպես նաև ցանկացած ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում, որը զարգացել է դրա ընդունման ժամանակ: Նշանակումը հակացուցված է երկու կողմից զարկերակների հեմոդինամիկ զգալի ստենոզի առկայության դեպքում։ Եթե ստենոզը միակողմանի է, և հիվանդի մոտ երկու երիկամներն էլ նորմալ են գործում, ապա նշանակումը թույլատրվում է զգուշությամբ և GFR-ի հսկողության ներքո:
«Ռամիպրիլ» դեղամիջոցը (5 մգ կամ առաջարկվում է ցանկացած այլ դեղաչափով) չի օգտագործվում 90 մմ Hg-ից ցածր հիպոթենզիայի դեպքում: Արվեստ. Բացի այդ, դեղը չպետք է օգտագործվի հեմոդինամիկայի համարաորտայի կամ միտրալ փականի զգալի ստենոզ՝ օբստրուկտիվ հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայով, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմով, երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ՝ 20 մլ/րոպեից պակաս կրեատինինի մաքրմամբ (GFR):
«Ռամիպրիլ» դեղամիջոցին կցված օգտագործման ցուցումները (այս փաստաթղթերի անալոգները չկան) պարունակում են ցուցումներ հղիության և լակտացիայի ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործման անհնարինության մասին: Անընդունելի է նաև երեխաների համար դեղամիջոց օգտագործելը։ Մինչև 18 տարեկան կլինիկական փորձը սահմանափակ է և չի կարող հաստատել անվտանգությունը:
դոզավորման ռեժիմներ
Ռամիպրիլի հիմնական դեղաչափը հաբերն են: Պարկուճներում այն ավելի քիչ տարածված է: Առաջարկվող մեկնարկային դոզան 1,25 մգ է: Դեղամիջոցի ամենափոքր չափաբաժինը 2,5 մգ է, ինչը ստիպում է այն բաժանել երկու մասի։ Պլանշետի վրա գծի առկայությունը հեշտացնում է:
Հիպերտոնիայի ցանկացած ձևի դեպքում նախնական դոզան օրական 1,25 մգ է: Այնուհետեւ, լավ հանդուրժողականությամբ, դոզան աստիճանաբար կրկնապատկվում է: Դոզայի տիտրումը կատարվում է մինչև արյան ճնշման ցուցանիշի կայունացումը: Հիպերտոնիայի արդյունավետ բուժման չափանիշը արյան մշտական ճնշումն է, որը հազվադեպ է բարձրանում հանգստի ժամանակ:
Նախազգուշական միջոցներ
Դեղը պետք է ընդունվի ճնշման հսկողության ներքո, հատկապես, երբ սկզբում նշանակվել է: Կարևոր է, որ սիստոլիկ արյան ճնշումը իջնի 90 մմ-ից: rt. Արվեստ. Երբ արյան ճնշումը իջնում է այս մակարդակից, խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկական անձնակազմի օգնությանը: ԻՑԱրյան ճնշման անկումը կանխելու համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Ռամիպրիլը նիտրատների, I դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցների (Պրոկաինամիդ) և ալֆա-1 արգելափակումների (Ալֆուզոսին, Տամսուլոսին) հետ միասին։
Դեղը պետք է ընդունվի կանոնավոր և նախընտրելի է նույն ժամին: Սա թույլ է տալիս հարմարվել ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոնային համակարգի, որը կարգավորում է արյան ճնշումը: Նաև մի շրջանցեք դեղամիջոցները, որոնք կարող են արտահայտվել ծանր հիպերտոնիկ ճգնաժամերի դեպքում։ Կտրուկ դուրսբերումը կարող է առաջացնել ինսուլտներ, որոնց ռիսկն այս ժամանակահատվածում մեծանում է։
Պացիենտների ակնարկներ դեղամիջոցի մասին
Tritace-ը և նրա գեներիկները որակյալ դեղամիջոցներ են, որոնք լավ վերահսկում են արյան ճնշումը: Մինչ օրս այս բուժիչ նյութը ամենահզոր հակահիպերտոնիկ միջոցն է։ Դրա շնորհիվ հիվանդների կարծիքները նրա մասին ընդհանուր առմամբ դրական են: Նրանք այն բնութագրում են որպես հուսալի և ուժեղ դեղամիջոց, որը լավ վերահսկում է արյան ճնշումը։ Հատկապես կարևոր են այն հիվանդների ակնարկները, ովքեր նախկինում ընդունել են այս խմբի այլ դեղամիջոցներ:
Հիվանդները նշում են թունավորության հետ կապված փոքր թվով անբարենպաստ ռեակցիաներ: ACE-ի նկատմամբ մերձեցման բարձր աստիճանը, ինչպես նաև դեղամիջոցի ցածր չափաբաժինը, չեզոքացնում են մի շարք նյութափոխանակության էֆեկտներ, որոնք պոտենցիալ անցանկալի են մշտական օգտագործման դեպքում: Կարևոր է, որ «Ռամիպրիլի» մշտական օգտագործման ֆոնին ճգնաժամերի թիվը զգալիորեն կրճատվի։ Սակայն դրանց ամբողջական վերացումը հնարավոր չէ մոնոթերապիայի միջոցով։
Բժիշկների ակնարկներ դեղամիջոցի մասին
Հիպերտոնիայի վիճակագրությունը ճնշող է. Դա հաստատում է այս հիվանդության կարևորությունը ժամանակակից բժշկության համար։ Կարեւոր է նաեւ, որ պաթոլոգիան զգալիորեն նվազեցնում է կյանքի տեւողությունը: Հիպերտոնիան զարգանում է ռենինի գերարտադրության պատճառով, որը մեծացնում է արյան մեջ անգիոտենսինի քանակը։ Այս ֆերմենտի արգելակումը հանգեցնում է ճնշման նվազմանը։ Սա անհրաժեշտ է անոթային պատի սկլերոզը և հիպերտոնիայի ահավոր բարդությունների առաջացումը կանխելու համար։
Ինչպես ցույց է տրված հետահայաց կլինիկական հետազոտություններում, շատ նախասրտերի ֆիբրիլացիաներ և սրտի իշեմիկ հիվանդության դեպքեր զարգանում են այն բանից հետո, երբ հիվանդը որոշ ժամանակ ունեցել է հիպերտոնիա: Ուստի դրա բուժման կարևորությունը հսկայական է։ Եվ ավելի կարևոր է, որ դա հիվանդությունը վերացնելու կարողությունն է ACE ինհիբիտորների խմբի դեղամիջոցների շնորհիվ։ Դրանցից «Ռամիպրիլը» առայժմ ամենաուժեղն ու ամենաարդյունավետն է։
Բժիշկների ակնարկները դրա մասին ապացուցում են դրա առավելությունները: Դեղը հեշտ է օգտագործել, ունի քիչ կողմնակի ազդեցություններ և բավականին արդյունավետ է: Այնուամենայնիվ, չնայած այս հատկանիշներին, դա կարող է բավարար չլինել ծանր հիպերտոնիայի բուժման համար: Սա կլինիկական դեպքերի գրեթե 40-50%-ն է։
Դրանք պահանջում են համակցված ռեժիմ, որը բաղկացած է ACE ինհիբիտորից, միզամուղից, կալցիումի անտագոնիստից և երբեմն բետա արգելափակումից: Որպես անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտոր, Ռամիպրիլը լավ է համապատասխանում: Հետևաբար, այն կարող է իր տեղը զբաղեցնել հիպերտոնիայի բուժման մեջ, երբ դա թույլատրելի է: Թեև շատ հիվանդներ դա համարում են անբարենպաստ, այն համեմատաբար բարձր էարժեքը։
