Աչքի խոռոչի ֆլեգմոնը բորբոքային հիվանդություն է, որն ընդգրկում է ճարպային հյուսվածքը և բնութագրվում է թարախային արտահոսքի տեսքով: Ընդհանուր առմամբ, այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ոչ միայն աչքի այս հատվածում, այլև նրա մյուս բաժանմունքներում՝ կոպի, արցունքապարկի: Այդ իսկ պատճառով ֆլեգմոն հասկացությունը համարվում է մի քանի տարբեր արատների հավաքական անվանում։ Այս հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է ախտորոշվում, սակայն այն մեծ վտանգ է ներկայացնում առողջության և նույնիսկ մարդու կյանքի համար։
Պատճառները
Տեսողության ցանկացած օրգանում թարախային բորբոքման առաջացման հիմնական նախադրյալը դրա մեջ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցումն է։ Ամենից հաճախ նման պաթոլոգիայի հարուցիչները streptococci-ն, E. coli-ն և staphylococci-ն են, որոնք ունակ են կենսաբանական հեղուկների հետ կամ շփման միջոցով ներթափանցել աչքի մանրաթել: Ուղեծրի ֆլեգմոնի առաջացման մի քանի կոնկրետ պատճառ կա՝
- բոլոր տեսակի վարակիչ կամ բորբոքային մաշկային հիվանդություններ, օրինակ՝ erysipelas, քրոնիկ ֆուրունկուլյոզ;
- թափանցող օրգանի վնասվածք;
- արյան ընդհանուր թունավորում;
- աչքի արատներ - կոնյուկտիվիտ, արցունքապարկի վնասում,գարի;
- հարված օտար առարկայի կողմից;
- սինուսների բորբոքային հիվանդություններ;
- բերանի խոռոչում վարակիչ ֆոկուսի առկայություն՝ պարոդոնտալ հիվանդություն կամ կարիես։
Իհարկե, ամենևին էլ պարտադիր չէ, որ այս խնդիրների առկայության դեպքում ակնախորշի բորբոքում առաջանա։ Սակայն թուլացած իմունիտետը, վիտամինների պակասը, վատ սնուցումը դառնում են նման վտանգավոր հիվանդության առաջացման խթան։
Սիմպտոմներ
Ընդհանուր առմամբ, ուղեծրի ֆլեգմոնը համարվում է այս պաթոլոգիայի ամենատարածված ձևը: Այս հիվանդությունը բոլոր դեպքերում արագ զարգանում է և ընդամենը մեկ օրում ի հայտ են գալիս նրա բոլոր կլինիկական նշանները, այն էլ՝ բավականին հստակ։ Աչքի խոռոչի ֆլեգմոնի լուսանկարում այս հազվագյուտ արատին բնորոշ ախտանշանները բավականին հեշտ են պատկերված։
Ընդհանուր առմամբ, այս պաթոլոգիայի բոլոր նշանները կարելի է բաժանել տեղային և ընդհանուր: Առաջին կատեգորիան ներառում է՝
- մաշկի կարմրություն և թեթև կապտություն վնասված աչքի տարածքում;
- մեծ այտուց բորբոքման տարածքում;
- էպիթելի բարձր ջերմաստիճան հենց հիվանդության կիզակետում;
- աչքի թեթև ելք և շարժման դժվարություն;
- կոպերն անընդհատ փակ են մնում, աչքը բացելը գրեթե անհնար է։
Այլ նշաններ
Բացի այդ, տուժածը զգում է ուժեղ ցավ, որն ուժեղանում է շոշափման և նույնիսկ օրգանի վրա թեթև հպման ժամանակ։ Անգամ կոպերի թեթեւ այտուցման դեպքումտեսողությունը զգալիորեն նվազում է։
Աչքի խոռոչի ֆլեգմոնի ընդհանուր նշանները ներառում են՝
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ջերմ և դող;
- ծանր թուլություն և կատարողականի նվազում;
- գլխացավ.
Հատկանշական է, որ չափահաս հիվանդի մոտ հիվանդությունը դրսևորվում է ավելի ցայտուն տեղային ախտանիշներով, իսկ մանկական հիվանդությունը բնութագրվում է պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման ընդհանուր նշաններով։
առաջընթացի աստիճաններ
Ուղեծրի բջջային հյուսվածքի ֆլեգմոնը զարգանում է փուլերով՝ անցնելով տարբեր փուլերով։
- Առաջին փուլը կոչվում է նախասեպտալ ցելյուլիտ՝ առկա է ուղեծրի մոտ գտնվող հյուսվածքների այտուցվածություն և բորբոքում։ Աչքը թեթևակի ուռչում է, բայց նրա շարժունակությունը մնում է, և տեսողության հետ կապված խնդիրները դեռևս բացակայում են։
- Երկրորդ փուլը ուղեծրի ցելյուլիտն է, որը բնութագրվում է կոպերի հատվածում այտուցների առաջացմամբ։ Էկզոֆթալմոսը դառնում է ավելի ցայտուն, կոնյուկտիվան նույնպես ուռչում է, ակնագնդը աստիճանաբար կորցնում է շարժունակությունը, տեսողության սրությունը զգալիորեն նվազում է։
- Սուբպերիոստեալ թարախակույտի փուլը սկսվում է այն ժամանակ, երբ թարախը կուտակվում է ոսկորների և պերիորբիտալ պատի միջև: Այս փուլի նշանները՝ աչքերը թեթևակի շարժվում են թարախակույտին հակառակ կողմը, կոպերի վրա առաջանում է կարմրություն և այտուց, տեսողությունը ավելի է ընկնում։
- Ուղեծրի թարախակույտը համարվում է պաթոլոգիայի զարգացման վերջին փուլը։ Այս փուլում ուղեծրի հյուսվածքներում թարախ է կուտակվում, առաջանում է խոռոչ, որը սահմաններ է ստանում որպես պյոգենիկ։պատյաններ. Բացի այդ, կարող են առաջանալ ակնաշարժիչ մկանների կաթված, օպտիկական նյարդի սեղմում և նույնիսկ տեսողության ամբողջական կորուստ:
Հարկ է նշել, որ ժամանակին ախտորոշմամբ և բուժմամբ հնարավոր է կանխել ծանր հետևանքների զարգացումը և հիվանդության անցումը հաջորդ փուլեր։
Կլինիկական պատկեր
Սովորաբար ուղեծրի ֆլեգմոնի դեպքում թարախային բորբոքումն ունենում է միակողմանի ձև և զարգանում է բավականին արագ՝ մի քանի ժամից մինչև երկու օր։ Եթե պաթոլոգիական պրոցեսը ծածկում է օպտիկական նյարդը, ապա դա կարող է հրահրել նևրիտի, վնասված հյուսվածքի վրա գտնվող անոթների թրոմբոցային խցանման առաջացում։
Թարախային ֆլեգմոնը օրգանի քորոիդին անցնելու դեպքում ծնվում է պանոֆթալմիտ, որը հաճախ ենթադրում է աչքերի ամբողջական ատրոֆիա։ Ընդլայնված փուլերում կարող են առաջանալ ուղեղի թարախակույտ, մենինգիտ և սեպսիս:
Որոշ դեպքերում մարմնից թարախի ինքնաբուխ հեռացումը համարվում է հիվանդության բարենպաստ արդյունք: Նյութը կոտրվում է կոնյուկտիվայի կամ կոպի մաշկի միջով դեպի արտաքին:
Շատ հաճախ ուղեծրի թարախակույտը և ֆլեգմոնը ձեռք ձեռքի են գնում: Ի վերջո, պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է մոտակա հյուսվածքների և օրգանների վրա: Թարախակույտը, ինչպես արդեն նշվեց, հիվանդության վերջին փուլն է։ Այս դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում է կոպերի այտուցվածություն, իսկ աչքի թիրախն ամբողջությամբ փակվում է։ Աչքերի շրջանում մաշկի երանգը սկզբում դառնում է կարմիր, իսկ հետո՝ ցիանոտ։ Կոնյուկտիվան ուռչում է, ձեռք է բերում ապակենման առանձնահատկություններ։ Հավանական էկզոֆթալմոս. Աչքի վրա սեղմելիս ուժեղ ցավ կա։ Միաժամանակ դա շատ հնարավոր էտեսողական նյարդի և ցանցաթաղանթի վնաս:
Ախտորոշում
Պացիենտի ընդհանուր վիճակի վատթարացումը կանխելու համար պետք է դիմել մասնագետի, երբ հայտնվում են առաջին աննորմալ նշանները: Շատ կարևոր է ժամանակին իրականացնել անհրաժեշտ ախտորոշումը, հաստատել ենթադրյալ ախտորոշումը և զբաղվել համապատասխան բուժումով։ Դրա համար անհրաժեշտ է դիմել ոչ միայն ակնաբույժի, այլ նաև քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, ինչպես նաև ատամնաբույժի։
«Ուղեծրի ֆլեգմոն» ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է հավաքել և վերլուծել տեղեկատվություն անամնեզից, տեղեկանալ թարախային արտանետումներով նախկին բորբոքումների մասին, շոշափել և արտաքին զննել վնասված աչքը կոպերի միջոցով։
Ախտորոշումը հաստատելու համար, բացի գործիքային ախտորոշման մեթոդներից, ինչպիսիք են ռադիոգրաֆիան, ուլտրաձայնը, օրթոպանտոմոգրաֆիան, դիաֆանոսկոպիան և ակնաբուժությունը կարող են իրականացվել՝ այս պրոցեդուրաները թույլ են տալիս որոշել տեսողական նյարդի վիճակը: Նախևառաջ, եթե կասկածվում է ֆլեգմոնի զարգացմանը, ապա որպես լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ կատարվում է ընդհանուր անալիզ և արյան կուլտուրա անպտղության համար։
Ուղեծրի ֆլեգմոնի բուժում
Այս հիվանդությամբ տուժածին անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում և դեղորայքային թերապիայի նշանակում։ Սովորաբար, ֆլեգմոնի բուժման համար օգտագործվում են հակաբակտերիալ միջոցների բեռնված չափաբաժիններ, որոնք ունեն գործողության լայն սպեկտր, ինչպես նաև դետոքսիկացման համար նախատեսված սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ: Բուժման մեջ օգտագործվում են տետրացիկլիններ, պենիցիլիններ, սուլֆոնամիդներ։
Եթե հիվանդն ունիհայտնաբերվում է հիվանդության ծանր ձև, որն ուղեկցվում է թունավորման ընդգծված կլինիկական պատկերով, ապա կցուցադրվի սիմպտոմատիկ բուժում ցավազրկողներով և ջերմիջեցնող միջոցներով։
Հակաբիոտիկների պարենտերալ ընդունումից բացի, անհրաժեշտ են ենթակոնյուկտիվային և ռետրոբուլբարային ներարկումներ: Զուգահեռաբար խորհուրդ է տրվում կատարել մաքսիլյար սինուսէկտոմիա՝ ուղեծրի պատի փոփոխությամբ, սինուսի պունկցիա և էթմոիդեկտոմիա, որին հաջորդում է դեղամիջոցների ներդրումը։
Վիրահատության անհրաժեշտություն
Հաճախ թերապիան ամբողջական չէ առանց վիրահատության՝ բացելով ուղեծրի ֆլեգմոնը: Խոռոչը թարախային հեղուկից մաքրելուց հետո հիվանդին տեղադրում են տուրունդայի ներսում՝ հակաբիոտիկներով թաթախված հատուկ դրենաժ։ Համակարգը վերացվում է ընդամենը 2 օր հետո, իսկ հետո վերքի վրա կիրառվում է ասեպտիկ վիրակապ։
Հաճախ ակնաբույժները հիվանդներին խորհուրդ են տալիս UHF տաքացնել, սակայն ուղեծրային ֆլեգմոնից ազատվելու այս մեթոդը կարող է արդյունավետ լինել միայն դրա զարգացման վաղ փուլերում։ Նման ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս տեղայնացնել աննորմալ գործընթացը և կանխել թարախային պարունակության տարածումը վնասված հյուսվածքի խորը շերտեր։
Հետևանքներ
Հազվագյուտ դեպքերում ուղեծրի ֆլեգմոնը կարող է առաջացնել բավականին ծանր բարդությունների զարգացում.
- թարախակույտ ուղեղի հյուսվածքում;
- սեպսիս;
- թրոմբի ձևավորում սինուսային անոթներում;
- մենինգիտ.
Այս հիվանդությունը համարվում է չափազանց հազվադեպ, բայց չափազանց վտանգավոր։ Բոլոր դեպքերում այն չափազանց արագ է զարգանում, ուստի, երբ ի հայտ են գալիս առաջին ախտանիշները, պետք է անհապաղ դիմել որակավորված ակնաբույժի։
