Անցած դարի ընթացքում բժշկությունը հսկայական քայլ է կատարել առաջ, այն ժամանակները, երբ պաթոգեն բակտերիաները կարող էին ոչնչացնել ամբողջ քաղաքները, շատ հետ են մնացել: Ներկայումս գործողության լայն սպեկտրով հակաբիոտիկների օգտագործումը կարող է արդյունավետորեն դադարեցնել վարակի դրսևորումները կամ ամբողջությամբ բուժել այն։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այսօր ոչ ոք լիովին պաշտպանված չէ այն հիվանդություններից, որոնք պատշաճ և ժամանակին չբուժվելու դեպքում կարող են հանգեցնել հաշմանդամության կամ մահվան: Այդ հիվանդություններից մեկը ֆլեգմոնն է: Սկզբում դա մահացու հիվանդություն չէ, սակայն դրա առաջընթացը կարող է առաջացնել արյան թունավորում և դրանով իսկ հանգեցնել հիվանդի մահվան։
Ֆլեգմոնի բնույթը
Ոտնաթաթի ֆլեգմոնը վարակիչ բնույթի հիվանդություն է։ Այս հիվանդությամբ ճարպային հյուսվածքը վնասվում է թարախային հետևանքովբորբոքում. Պաթոլոգիայի դեպքում տեղի է ունենում ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի ամբողջական ոչնչացում: Գործընթացի ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ծանրությունից, այլ հիվանդությունների առկայությունից, հիվանդի իմունիտետի վիճակից։ Համեմատած նմանատիպ ստուգաբանության այլ պաթոլոգիաների հետ՝ ֆլեգմոնը չունի տեղայնացման հստակ սահմանված սահմաններ, այն թափանցում է մաշկից շատ ավելի խորը։ Հիվանդության բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդի մոտ առաջանում և զարգանում է ենթամաշկային ցավոտ բորբոքում, որն արտահայտվում է թարախային պարունակությամբ այտուցներով։ Որոշ դեպքերում բորբոքային պրոցեսն ուղեկցվում է դողով և բարձր ջերմությամբ։
Pathogen
Ոտնաթաթի ֆլեգմոնի հարուցիչները (ստորև նկարը) տարբեր տեսակի պաթոգեն պաթոգեն բակտերիաներ են։ Ամենատարածված հարուցիչը Staphylococcus aureus-ն է։ Այս միկրոօրգանիզմը հրահրում է թարախային բորբոքում ինչպես բաց վերքի բակտերիայով վարակվելուց հետո, այնպես էլ մաշկի վնասվածքի բացակայության դեպքում։ Staphylococcus aureus-ը ոչ միայն ֆլեգմոնի ամենատարածված պատճառական գործակալն է, այլև ամենակործանարարը: Եթե հիվանդությունը ծանր է, ապա բակտերիան ֆանտաստիկ արագ ոչնչացնում է մարմնի հյուսվածքները: Հետաձգված բուժումը կամ դրա լիակատար բացակայությունը անխուսափելիորեն հանգեցնում է այնպիսի լուրջ հետևանքների, ինչպիսիք են ստորին վերջույթի սեպսիսը և թրոմբոֆլեբիտը:
Ոտնաթաթի ֆլեգմոնը կարող է առաջանալ այլ պաթոգեն բակտերիաների կողմից՝ կախված վարակի պայմաններից և եղանակից: Ջուրն ու հողը պարունակում են Pseudomonas aeruginosa, որի վարակը կարող էառաջանում է մաշկի կտրվածքի կամ խորը քերծվածքի միջոցով: Pasturella multocida բակտերիայից առաջացած ցելյուլիտը կարող է զարգանալ ընտանի կենդանու խայթոցի արդյունքում։ Այս պաթոգեն միկրոօրգանիզմը առատորեն ապրում է կատուների և շների օրգանիզմներում։ Erysipelothrix rhusiopathiae-ն կարող է փոխանցվել ծովային կենդանիների, խեցգետինների և ձկների հետ շփման միջոցով:
Դիտարկենք ցելյուլիտի պատճառները.
Պատճառները
Ֆլեգմոնի առաջացման հիմնական պատճառը հարուցիչի ներթափանցումն է ենթամաշկային շերտ, որտեղից սկսվում է նրա ակտիվ բազմացումը։ Այս հիվանդությունը իմունային համակարգի թուլացման հետևանք է բազմաթիվ գործոնների ազդեցության տակ, որոնք նպաստում են մարմնի բնական պատնեշում բացերի առաջացմանը: Վարակման գործընթացը կարող է առաջանալ մի քանի ձևերով և կախված է հարուցիչի բնույթից.
- Մաշկի ամբողջականության խախտում. Բակտերիաների համար շատ ավելի հեշտ է ներթափանցել ենթամաշկային շերտ, եթե մաշկի վրա կան խայթոցներ, կտրվածքներ, քերծվածքներ և վերքեր: Վարակման վտանգը բազմիցս մեծանում է, եթե մաշկը վնասվել է ձկների մաքրման կամ գյուղատնտեսական աշխատանքների ժամանակ։
- Օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսների առկայությունը. Արտաքին գործոնների հետ մեկտեղ, մարմնի ներսում տեղի ունեցող բորբոքային գործընթացը կարող է դառնալ ֆլեգմոնի զարգացման պատճառ։ Այս դեպքում հարուցիչը բորբոքման կիզակետից անցնում է ենթամաշկային ճարպային շերտ։ Միջնորդը լիմֆատիկ կամ շրջանառու համակարգն է: Ֆլեգմոնը կարող է առաջանալ ցանկացած օրգանի բորբոքումից:
- Ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն. Նպաստել ֆլեգմոնի զարգացմանը, կարող են նմանատիպ հիվանդություններըբնությունը, ինչպիսին է թարախային արթրիտը կամ օստեոմիելիտը:
Անուղղակի պատճառներ
Կան նաև մի շարք անուղղակի պատճառներ, որոնք նպաստում են պաթոլոգիայի զարգացմանը։ Ոտքի ֆլեգմոնը կարող է զարգանալ մարմնի ընդհանուր հյուծվածության ֆոնին քրոնիկական հիվանդության պատճառով՝ շաքարային դիաբետով, տուբերկուլյոզով, ՁԻԱՀ-ով: Նման հիվանդությունները զգալիորեն թուլացնում են իմունային համակարգը, և, հետևաբար, բացասական պայմաններում վարակվելու հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է: Վարակումը նպաստում է նաև թմրամոլության կամ խրոնիկ ալկոհոլիզմի ֆոնի վրա թունավորմանը։ Կարևոր է նշել, որ ֆլեգմոնի կործանարար ուժը կլինի որքան ուժեղ, այնքան թույլ կլինի մարդու իմունիտետը։
Եթե մարդու իմունիտետը ուժեղ է, ապա երբ ֆլեգմոն առաջանա, այն կունենա փոքր տեղայնացում և կարող է անցնել առանց բուժման։ Օրինակ՝ քերծվածքների կամ կտրվածքների փոքր բորբոքումն է, որը մեծ վտանգ չի ներկայացնում մարմնի համար:
Ինչպե՞ս է դրսևորվում մատների ցելյուլիտը:
Սիմպտոմատիկա
Հիվանդության ընթացքը կախված է նրա ախտածին գործոնի բնույթից։ Օրինակ, երբ վարակվում է փտած ստաֆիլոկոկով կամ Pseudomonas aeruginosa-ով, առաջանում է ֆլեգմոնի փտած տեսակ։ Պարտադիր անաէրոբներով վարակվելիս պաթոլոգիան զարգանում է շատ ագրեսիվ, ախտանշաններն արագ են ի հայտ գալիս։ Վիրուլենտությունը թույլ է արտահայտվում, երբ ազդում են հարուցիչի թուլացած շտամների վրա, ինչը նպաստում է ֆլեգմոնի քրոնիկ ընթացքին, որի դեպքում ախտանշանները գործնականում չեն դրսևորվում։ Այնուամենայնիվ, բոլոր տեսակի պաթոլոգիաներն ունեն ընդհանուր կլինիկական նշաններ, ըստորը հնարավոր է ախտորոշել հիվանդությունը։
Ոտնաթաթի ֆլեգմոնի դեպքում միշտ կարելի է նկատել բորբոքում: Սա հիվանդության առկայության ամենաակնառու նշանն է։ Վնասված հատվածն այտուցվում է, մաշկի տակ կուտակված թարախի պատճառով նկատվում է թեթև կարմրություն։ Այս հատվածի պալպացիան ցավոտ է, և նրա ջերմաստիճանը բարձր է։
Ոտքերի ֆլեգմոնի մեկ այլ ախտանիշ այտուցն է: Վարակման աղբյուրի մոտ գտնվող հյուսվածքների թունավորման ֆոնին նկատվում է վերջույթի լայնածավալ այտուց։
Ընդհանուր վատթարացում
Նաև հիվանդը նշում է ինքնազգացողության ընդհանուր վատթարացում: Պաթոլոգիայի տարածումը և հյուսվածքների քայքայումը ուղեկցվում է մոտակա տարածքների ներթափանցմամբ: Վարակվածների ընդհանուր վիճակը վատանում է, ուժեղ ջերմություն կա։ Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում առաջանում է մարմնի ծանր թունավորում։
Կարևոր է նշել, որ այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է հեմոստատիկ դերմատիտը, որը վարակիչ չէ, կարող է քողարկվել որպես ֆլեգմոն: Դա տեղի է ունենում, երբ վնասված տարածքի արյան մատակարարումը վատանում է:
Ոտքերի ֆլեգմոնի բուժում
Հաշվի առնելով ծանր բարդությունների զարգացման մեծ հավանականությունը՝ ֆլեգմոնի բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի խիստ հսկողության ներքո։ Հիվանդությունը բնութագրվում է արագ տարածմամբ, ուստի անբավարար բուժումը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների լայնածավալ վարակման, հաշմանդամության և մահվան: Բուժումը կարող է լինել պահպանողական (հակաբիոտիկներով) կամ վիրաբուժական: Դա կախված է հիվանդության պատճառած հարուցչի բնույթից,և հիվանդության փուլը: Եթե բորբոքումը մակերեսային է, և հիվանդությունը գտնվում է վաղ փուլում, թույլատրվում է բուժում UHF ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգով:
Վիրաբուժական դրենաժ
Երբ ֆլեգմոնային փտած տիպը ցույց է տալիս բորբոքման վիրաբուժական դրենաժ: Դրա համար կտրվածքներ են արվում, որոնց միջոցով թարախը հանվում է: Բորբոքման կիզակետը հեռացնելուց հետո հիվանդին նշանակվում է վերականգնողական թերապիա՝ ներառյալ հակաբիոտիկները և մանրէասպան վիրակապերի օգտագործումը:
Աջ կամ ձախ ոտքի ֆլեգմոնով մակերեսային բորբոքման բուժումը, որը գտնվում է զարգացման սկզբնական փուլում, կարող է իրականացվել հզոր հակաբիոտիկների («Գենտամիցին», «Ամպիոկս», բենզիլպենիցիլինի նատրիումի աղ) միջմկանային կիրառմամբ:. Ենթադրենք լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների բանավոր ընդունումը, ինչպիսիք են Բիսեպտոլը, Սուլֆադիմեթոքսինը, Ամպիցիլինը:
Անկողնային հանգիստ
Բուժման ժամանակահատվածում հիվանդին ցույց է տրվում անկողնային ռեժիմ, պետք է ապահովել վնասված վերջույթի հանգիստը: Բորբոքված տարածքը պետք է տաքացվի տաքացուցիչով: Սիմպտոմատիկ թերապիան թույլ է տալիս օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են ցավը: Այս տեսակի թերապիան պետք է անպայման համաձայնեցվի իրավասու մասնագետի հետ, քանի որ միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ որոշել հյուսվածքների բորբոքման աստիճանը: Ինքնաբուժությամբ չի բացառվում հյուսվածքների լայնածավալ վնասը՝ բորբոքման կիզակետին մոտ գտնվող հյուսվածքներին պաթոլոգիական հիվանդության տարածման հետևանքով։
Իմունոմոդուլյացիա
Ոտքի թարախային ֆլեգմոնի բորբոքման ֆոկուսը վերացնելուց հետո հիվանդին ցույց է տրվում իմունոմոդուլյացիա՝ ուղղված մարմնի պաշտպանիչ պատնեշի ամրապնդմանը: Հիվանդը պետք է հիշի, որ բուժված ֆլեգմոնից հետո կրկին վարակվելու հավանականությունը մնում է: Դա պայմանավորված է պաթոգենների նկատմամբ մարմնի զգայունության բարձրացմամբ: Վերականգնողական թերապիան ներառում է վատ սովորություններից հրաժարվելը, հատուկ սննդակարգի անցնելը, իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցների ընդունումը և առողջական պրոցեդուրաների անցկացումը։
Ցելյուլիտի կանխարգելման միջոցառումներ
Ցելյուլիտի կանխարգելման հիմնական միջոցը մաշկը կոտրելուց խուսափելն է, հատկապես, եթե կան պայմաններ, որոնք մեծացնում են վարակվելու վտանգը: Ձուկը մաքրելիս և կտրելիս պետք է զգույշ լինել. թեփուկներից լորձը, եթե այն մտնում է վերքի մեջ, գրեթե 100% դեպքերում առաջացնում է բորբոքում։
Կտրվածքը կամ քերծվածքը, եթե այդպիսիք կան, պետք է պատշաճ կերպով մշակվեն: Սա շատ դեպքերում խուսափում է վարակվել պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով: Վնասված մաշկը պետք է անմիջապես բուժվի հակասեպտիկով - դա կարող է լինել փայլուն կանաչի, յոդի կամ ալկոհոլի լուծույթ: Այնուհետև կիրառվում է ստերիլ վիրակապ կամ մանրէասպան պատյան։
Եթե կտրվածքի կամ քերծվածքի մեջ կան բեկորների կամ բեկորների տեսքով օտար առարկաներ, դրանք պետք է հեռացվեն: Դրանից հետո վերքը նույնպես պետք է մշակել հակասեպտիկով և վիրակապ դնել։ Երբ հայտնվում են վարակի առաջին նշանները, խորհուրդ է տրվում անհապաղ բժշկական օգնություն: Սա թույլ կտա ժամանակին սկսել բուժումը և խուսափելբորբոքային գործընթացի լայն տարածում։
Այսպիսով, պարզ նախազգուշական միջոցներով զգալիորեն կրճատվում է ցելյուլիտի ռիսկը։
Մենք ուսումնասիրեցինք ոտնաթաթի ֆլեգմոնի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը:
