Սթենոզային կապան տերմինը սովորաբար կոչվում է որպես ջլի և նրան շրջապատող կապանների վիճակի պաթոլոգիական փոփոխություն, որը հանգեցնում է ձեռքի մատի անընդհատ թեքված դիրքի (ավելի հաճախ՝ մի քանի մատներ): Շնորհիվ այն բանի, որ հիվանդության սկզբում ֆալանգը երկարացնելիս կտտոց է լսվում, այն ունի մեկ այլ անուն՝ «ձկան մատ»:
ստենոզային կապանների ուսումնասիրության պատմություն
Առաջին անգամ այս հիվանդությունը հիշատակվել է 1850 թվականին բժիշկ Նոտտի կողմից (ի դեպ, հետագայում հիվանդությունը կոչվել է նրա անունով)։ Նա խոսեց այն երեւույթի մասին, երբ հիվանդները դժգոհում են խնդիրներից, որոնք առաջանում են մատն ուղղել կամ թեքելիս։ Իսկ 1887 թվականին բժիշկ Շյոնբերնը կատարեց առաջին վիրահատությունը, որի ժամանակ կտրեց «պաթոլոգիական լարը»։
Այդ ժամանակից ի վեր բազմաթիվ զեկույցներ են հայտնվել մասնագիտացված հրապարակումներում, որոնց թեման վերաբերում էր ստենոզային կապանների, բուժման և այս հիվանդության ախտորոշման մեթոդներին: Իսկ 1966 թվականից ի վեր ռուս բժիշկ Ն. Պ. Շաստինը առաջարկեց մեթոդի կիրառումըվիրահատություն, որը նա անվանեց նվազագույն ինվազիվ կապանների հեռացում:
Ինչ է այս հիվանդությունը
Սթենոզային կապանները վերաբերում են ձեռքի ջիլ-ջլային ապարատի պոլիէթիոլոգիական (այսինքն՝ առաջացած բազմաթիվ պատճառներով) խանգարումներին: Բնութագրվում է մանրաթելային ալիքների լույսի ջիլերի խախտմամբ, որը պայմանավորված է մկանները ոսկորին միացնող լարը սեղմող բնույթի բորբոքային պրոցեսով։
Յուրաքանչյուր մարդու ձեռքի վրա կան, այսպես կոչված, օղակաձև կապաններ, որոնք պահում են թեքված մատը այս դիրքում՝ թույլ չտալով, որ այն ինքն իրեն չծռի։ Այստեղ, առավել հաճախ, սեղմող բորբոքում է տեղի ունենում Knott հիվանդության հետ: Այս դեպքում կապանները նեղանում են, իսկ ջիլը խտանում է, ինչը ժամանակի ընթացքում առաջացնում է հիվանդության հիմնական ախտանիշը՝ անընդհատ թեքված մատը։
Ո՞վ է առավել հակված ստենոզային կապանների նկատմամբ
Մինչ օրս մատների ստենոզային կապանների պատճառները բավականաչափ ուսումնասիրված չեն։ Ընդհանրապես ընդունված է, որ այս հիվանդության հիմքում ընկած է ձեռքերի միկրոտրավման և գերլարվածությունը, որոնք առաջանում են երկար ժամանակ նրանց միևնույն հարկադիր դիրքից։
Սա հիմնականում տեղի է ունենում մեքենայում աշխատող մարդկանց կամ նրանց հետ, ովքեր աշխատանքի ընթացքում ստիպված են հաճախակի բռնելով շարժումներ անել: Հետեւաբար, հիվանդությունը դասակարգվում է որպես պրոֆեսիոնալ: Եվ ամենից հաճախ դա ազդում է երաժիշտների, գանձապահների, զոդողների, կտրիչների և որմնադիրների վրա:
Տարբեր քրոնիկ բորբոքումները հաճախ հանգեցնում են անվանված պաթոլոգիայիկապաններ և հոդեր՝ պոլիարտրիտ, ռևմատիզմ և այլն, ինչպես նաև շաքարախտի առկայություն։
Որոշ հեղինակներ պնդում են, որ կապանների բորբոքումը նույնպես ժառանգական հիվանդություն է: Սակայն ուսումնասիրություններ, որոնք կարող են հաստատել կամ հերքել այս հայտարարությունը, չեն իրականացվել:
Հիվանդության ընթացքը երեխաների մոտ
Սթենոզային կապան երեխաների մոտ բավականին հազվադեպ է: Իսկ դրա առաջացման հիմնական պատճառը բժիշկներն անվանում են ձեռքի առանձին կառուցվածքների ու հյուսվածքների արագ աճը։ Այսինքն՝ ջիլի տրամագիծն այս դեպքում ավելի արագ է աճում, քան օղակաձև կապանի լույսը, ինչը հանգեցնում է նրանց միջև մի տեսակ կոնֆլիկտի՝ առաջացնելով քրոնիկական բորբոքում։ Ժամանակի ընթացքում այն հանգեցնում է ջիլ-կապակցական ապարատի դեգեներատիվ փոփոխությունների:
Առավել հաճախ այն ազդում է մեկից երեք տարեկան երեխաների վրա և շատ դեպքերում բթամատի վրա: Ցավոք, այս երևույթի համար դեռևս բավարար բացատրություն չկա։
Ծնողները կարող են նկատել, որ երեխան դժվարությամբ է երկարացնում մատը, և դրա հիմքում նկատվում է փոքր, սիսեռի չափ խտացում: Սա պետք է լինի մասնագետին պարտադիր դիմելու պատճառը, հակառակ դեպքում հիվանդությունը կհանգեցնի մատի համառ հարկադիր դիրքի։
Սթենոզային կապանների հիմնական ախտանիշները
Սթենոզային կապանների բորբոքումն ունի ծանր ախտանիշներ. օրինակ՝ անհանգստացնող մատի հիմքը սեղմելիս ցավն ավելի սուր է դառնում։
- Մատը ֆունկցիոնալ էհնարավորություններ։
- Ցավն, ի դեպ, միայն նրա մեջ չի կենտրոնանում, այն կարող է տարածվել դեպի ձեռք և նույնիսկ նախաբազուկ։
- Ցավոտ կոշտ բշտիկ կարող է զգալ մատի հիմքում, և այն կամ նրա հոդերից մեկը կարող է ուռել:
- Մատը հաճախ թմրում է։
- Ձեռքի երկարատև անշարժությունից հետո ախտանշանները հատկապես ընդգծված են դառնում։
Եվ, իհարկե, հիմնական ախտանիշը սեղմումն է, որը տեղի է ունենում ամեն անգամ, երբ փորձում եք թեքել կամ արձակել տուժած մատը:
Հիվանդության առաջընթացի փուլեր
Բթամատի, ինչպես նաև մյուս մատների ստենոզային կապանները զարգանում են փուլերով։ Առաջին փուլում կտտոցը և ցավը շատ տարածված չեն:
Բայց, հենց որ պետք է լուրջ ջանքեր գործադրել մատն ուղղելու համար, կարելի է խոսել հիվանդության զարգացման երկրորդ փուլի սկզբի մասին։ Ջիլը սովորաբար խտանում է այս պահին, և անհանգստացնող մատի տակ գոյանում է գունդ:
Վերջին, երրորդ փուլը բնութագրվում է ախտահարված մատն ուղղելու անկարողությամբ։ Բայց, իհարկե, պետք չէ սրան սպասել, ավելի լավ է ժամանակին դիմել բժշկի և ազատվել հիվանդությունից։
Ախտորոշում
Եթե ստենոզային կապանների կասկած կա, ապա խորհրդակցում են օտոպեդ-վնասվածքաբանի հետ: Բժիշկը հետազոտում է ախտահարված ձեռքը։ Բացի այդ, հիվանդը պետք է կատարի իր ռենտգեն, որը թույլ է տալիս տարբերակել այս հիվանդությունը արթրոզից կամ արթրիտից: Լրացուցիչ թեստավորում սովորաբար չի պահանջվում:
Պայմանավորված է նրանով, որ նկարագրված պաթոլոգիան, ինչպեսորպես կանոն, այն շատ արագ է զարգանում, մատը շարժելիս անհարմարության կամ ցավի առաջին սենսացիաների ժամանակ պետք է դիմել օրթոպեդին։
Սթենոզային կապանների բուժման մեթոդներ
«Սթենոզային կապանների» ախտորոշման ժամանակ իրականացվող բուժումն ուղղակիորեն կախված է հիվանդության փուլից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից։ Վաղ փուլերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ միկրո շրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներով էլեկտրո- և ֆոնոֆորեզի տեսքով, ինչպես նաև պարաֆինի և բուժիչ կոմպրեսների օգտագործմամբ:
Հետագայում, և այն դեպքում, երբ ֆիզիոթերապիան չի տալիս ակնկալվող արդյունքը, նշանակվում են լրացուցիչ դեղամիջոցներ՝ դրանք կարող են լինել հակաբորբոքային և ցավազրկողներ: Շատ տարածված են հիդրոկորտիզոնի ներարկումները այն հատվածում, որտեղ խտացում կա:
Հիվանդը ենթարկվում է մատի պարտադիր անշարժացման։ Կարևոր պայման է աշխատանքի փոփոխությունը, ինչպես նաև տրավմատիկ գործոններից ջանասիրաբար խուսափելը։
Ստենոսացնող կապան. վիրահատություն
Եթե ձեռնարկված միջոցները չեն տալիս ցանկալի արդյունքը, կամ այն դեպքում, երբ հիվանդը օգնություն է խնդրել հիվանդության երրորդ փուլում, նրան ցույց են տալիս վիրահատություն։
Դրա ընթացքում հիվանդը ենթարկվում է կապանի դիսեկցիա, որը կանխում է ջլի շարժումը։ N. P. Shastin-ի մեթոդի համաձայն, այս վիրահատությունը կատարվում է դիպուկ պունկցիայի միջոցով՝ օգտագործելով հատուկ մեկանգամյա օգտագործման գործիքներ: Սա չի պահանջում հիվանդանոցային պայմաններ, և տեղային անզգայացումը բավարար է:
Բաց կապանների վիրահատության ժամանակ հիվանդը ընդհանուր անզգայացման տակ անում է կտրվածք, որը չի գերազանցում 3 սմ-ը, այնուհետև բաժանվում է կապանը: Այս վիրահատությունից հետո ձեռքը ամրացվում է գիպսով։
Այս վիրահատություններից յուրաքանչյուրն ունի իր թերություններն ու դրական հատկությունները, հետևաբար միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե կոնկրետ ինչպես կիրականացվի վիրահատական միջամտությունը։
Ժողովրդական բուժում
Սթենոզային կապան, բացի սահմանված պրոցեդուրաներից, բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կարելի է բուժել ժողովրդական միջոցներով։ Դրանցից ամենատարածվածը, այսպես կոչված, չոր ջերմությունն է: Դրա համար ծովային կամ կերակրի աղը տաքացնում են տապակի մեջ, որն այնուհետեւ լցնում են կիպ կտավե տոպրակի մեջ: Վրձինը ափով վեր է շրջվում, և պայուսակը դրվում է դրա վրա։ Նման տաքացում կարելի է անել օրական երկու անգամ՝ բուժումների միջև ընկած ժամանակահատվածում խուսափելով հիպոթերմայից:
Լավ են նաև ցեխի կոմպրեսները, որոնց համար ցանկացած բուժիչ կավ նոսրացնում են թանձր թթվասերի վիճակի և վրան ավելացնում են 5 աղանդերային գդալ խնձորի քացախ։ Այս խաշածը հաստ շերտով քսում են ցավոտ մատի վրա, վրան դնում ցելոֆանով։ Հեռացրեք կոմպրեսը 2 ժամ հետո։ Դրանից հետո ձեռքը լիարժեք հանգստի և ջերմության կարիք ունի։
Բայց հիշեք, որ ստենոզային կապանների ախտորոշման դեպքում ժողովրդական միջոցներով բուժումը չի կարող էական արդյունք տալ։
