Շինգլը մեկ այլ անուն ունի՝ շինգլես: Այս վարակիչ պաթոլոգիայի պատճառական գործակալը հերպեսի վիրուսն է: Հիվանդությունը ազդում է մաշկի և նյարդային համակարգի վրա, հետևաբար թերապիան իրականացվում է ինչպես մաշկաբանների, այնպես էլ նյարդաբանների կողմից՝ կախված նրանից, թե որ կլինիկական ախտանշաններն են առավել արտահայտված։ Herpes zoster-ը և ջրծաղիկը ունեն ընդհանուր պատճառաբանություն և պաթոգենեզ: Սա էնդոգեն ծագման երկրորդական վարակ է այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում ունեցել են ջրծաղիկ լատենտ կամ կլինիկական ձևով: Ջրծաղիկից հետո վիրուսները կարող են երկար ժամանակ պահպանվել օրգանիզմում։ Դրանք տեղայնացված են գանգուղեղային նյարդերի և ողնաշարի գանգլիաներում և պաթոգեն գործոնների ազդեցության տակ նորից ակտիվանում են, ինչը առավել հաճախ նկատվում է բջջային իմունիտետի թուլացման ժամանակ։
Varicella-zoster վիրուսները արագորեն տարածվում են արյան, ողնուղեղային հեղուկի և նյարդային թաղանթների միջոցով, երբ ընդունում ենմարդ. Եթե նրանք տեղավորվել են ողնաշարի գանգլիաների նյարդային բջիջներում, նրանք այնտեղ կմնան ողջ կյանքի ընթացքում։ Քանի որ նրանք ունեն տրոպիզմ նյարդային համակարգի բջիջների համար, վարիչելա-զոստեր վիրուսները առաջացնում են հիվանդություններ, որոնք հաճախ առաջանում են որպես կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերի վարակիչ հիվանդություն:
Վարիսելլա զոստերի ցմահ թաքնված կառքը հայտնաբերվել է մեր երկրի այն բնակիչների մոտ 20%-ի մոտ, ովքեր մանկության տարիներին ունեցել են ջրծաղիկ: «Քնած» վիրուսի ասիմպտոմատիկ փոխադրումը կարող է ցմահ լինել։ Նրա համար գլխավոր ապաստարանը մարմնի նյարդային բջիջներն են։ Ներքին և/կամ արտաքին գործակալների ազդեցության տակ վիրուսն ակտիվանում է։
Վնասվածքները, սթրեսային պայմանները, հիպոթերմիան, վարակիչ և սոմատիկ հիվանդությունները նույնպես կարող են ակտիվացնել հերպեսը: Հիվանդության պաթոլոգիական անատոմիան իր դասական ձևով բորբոքային գործընթաց է ողնաշարի գանգլիաներում և դրանց հարակից մաշկի տարածքներում: Երբեմն պրոցեսը կարող է ներառել գորշ նյութի առջևի և հետևի եղջյուրները, ողնուղեղի արմատները, ուղեղի փափուկ թաղանթները:
Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար՝ ընդհանուր ախտանշաններով՝ դիսպեպտիկ խանգարումներ, գլխացավ, ջերմություն, տհաճություն և դող։ Հետագայում մաշկի քորն ու այրումը, ցաները միանում են։ Այս դրսևորումների ինտենսիվությունը յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ կարող է տարբեր լինել:
Կարճ պրոդրոմալ շրջանից հետո նկատվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում և թունավորման ախտանիշներ (ախորժակի կորուստ, մկանային ցավ): Միևնույն ժամանակ մաշկի վրա հայտնվում է ցավոտ ցան՝ վարդագույն բծերի տեսքով,2-5 մմ տրամագծով։ Շատ հաճախ, հերպեսի զոստերը հայտնվում է մեջքի վրա: Երեխաների մոտ կարող է զարգանալ շնչուղիների կատարալ բորբոքում (լարինգիտ, ֆարինգիտ, ռինիտ), ինչը զգալիորեն բարդացնում է հիվանդության ընթացքը։
Որքանո՞վ է վտանգավոր հերպեսի զոստերը:
Շեղբայրը, չնայած տարածվածությանը, համարվում է շատ վտանգավոր պաթոլոգիա։ Նեվրալգիայից բացի հնարավոր են բազմաթիվ այլ բարդություններ։ Ցաների առաջացման հետ կարող են առաջանալ խոցեր, որոնք մաշկի վրա թողնում են սպիներ և սպիներ։ Դա պայմանավորված է մաշկի խորը վնասվածքով։
Բայց հերպեսի զոստերի հիմնական վտանգը մենինգոէնցեֆալիտի զարգացումն է, որն առաջացնում է ինտենսիվ գլխացավեր, փսխում, ֆոտոֆոբիա և գիտակցության հնարավոր կորուստ: Նման հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի հաշմանդամության: Herpes zoster-ը հատկապես վտանգավոր է տարեցների մոտ։
Աչքերի և դեմքի նյարդի վնասվածքների դեպքում հիվանդի մոտ կարող են զարգանալ լուրջ հետևանքներ՝ կուրության կամ գլաուկոմայի տեսքով: Որոշ դեպքերում հերպեսի զոստերը կարող է հրահրել վիրուսային հեպատիտի և թոքաբորբի զարգացում։
Կանացի մարմնում վիրուսի առկայությունը հաճախ հանգեցնում է արգանդի վզիկի էրոզիայի, հղիության հետ կապված խնդիրների, անպտղության և քաղցկեղի։
Տղամարդու օրգանիզմում կրկնվող հերպեսը առաջացնում է իմունային համակարգի թուլացում, ինչը դրական պայմաններ է ստեղծում բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացման համար։ Տղամարդկանց մոտ՝ պրոստատիտ, վեզիկուլիտ, էպիդիդիմո-օրխիտ ևբակտերիալ urethritis.
Նորածինների հերպեսը կարող է հանգեցնել լուրջ նյարդաբանական պաթոլոգիաների և նույնիսկ մահվան: Հաճախ երեխաների մոտ նման վիրուսային վարակի հետևանքները մենինգոէնցեֆալիտ են և հիդրոցեֆալիա, որոնք ազդում են ուղեղի վրա: Այսպիսով, եկեք պարզենք, թե ինչպես է բուժվում հերպեսի զոստերը:
Հիվանդության թերապիա
Պաթոլոգիական գործընթացի էթիոտրոպ թերապիան հիմնված է վիրուսային ԴՆԹ-ի արտադրության սելեկտիվ արգելակիչների, օրինակ՝ ացիկլովիրի օգտագործման վրա: Նման բուժումը արդյունավետ է հիվանդության սկզբնական փուլերում։ «Acyclovir» դեղամիջոցը նշանակվում է ներերակային, օրական 15-30 մգ/կգ դեղաչափով, որը բաժանվում է երեք ներարկումների՝ 8 ժամ ընդմիջումով: Մեկ դոզան նոսրացվում է իզոտոնիկ լուծույթում: Այս միջոցի պլանշետային ձևերը նշանակելիս մեկ դոզան 800 մգ է 5 անգամ օրական, 5 օրվա ընթացքում:
Միշտ չէ, որ հնարավոր է արագ բուժել հերպեսի զոստերը դեղամիջոցներով։ Պաթոգենետիկ թերապիան հիմնված է դիպիրիդամոլի ընդունման վրա, որը դանդաղեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացման գործընթացները։ Այս դեղորայքային նյութով բուժման ընթացքը պետք է լինի առնվազն 5-7 օր։ Ֆուրոսեմիդը նշանակվում է ջրազրկման համար: Իմունոգենեզը ակտիվացնելու համար խորհուրդ է տրվում իմունոգլոբուլինի հոմոլոգ օգտագործումը (ներմկանային ներարկման միջոցով):
Այս հիվանդության սիմպտոմատիկ թերապիան նշանակվում է անհատապես, և դա կախված է դրա ընթացքի ծանրությունից: Դա անելու համար օգտագործեք ցավազրկողներ, վերականգնող և ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ, քնի խանգարումների դեպքում՝ քնաբեր և հանգստացնող, որոշ դեպքերում.դեպքեր, հակադեպրեսանտներ. Եթե թունավորման նշաններն արտահայտված են, ապա իրականացվում է դետոքսիկացիոն բուժում՝ հարկադիր դիուրեզով։
Տեղում ցանը բուժվում է փայլուն կանաչի լուծույթով, իսկ կեղևավորման շրջանում՝ դերմատոլ քսուքով։ Երբ կցվում է երկրորդական բակտերիալ վարակ, նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս։ Ո՞րն է հերպեսի զոստերի բուժումը, բժիշկը կասի։
Դեղերի ակնարկ
Հերպեսի զոստերի դեմ հիմնական դեղամիջոցներն են՝
- «Ացիկլովիր»;
- «Famciclovir teva»;
- "Amixin";
- «Վիֆերոն» (նշանակում է ուժեղացնել իմունային պաշտպանությունը):
Համալիրում օգտագործվում են դեղերի հետևյալ տեսակները՝
- հակահերպետիկ;
- ցավազրկողներ;
- հակավիրուսային;
- իմունոմոդուլացնող;
- հակաբորբոքային;
- թեթևացնում է քորը.
«Ացիկլովիր»
Այս դեղը հակավիրուսային միջոց է պարենտերալ, ներքին, արտաքին և տեղային օգտագործման համար: Այս տեսակի հերպեսի բուժման ժամանակ այն սովորաբար օգտագործվում է «Acyclovir 200 մգ» հաբերի տեսքով։ Այն ացիկլիկ պուրին նուկլեոզիդի սինթետիկ անալոգ է։ Դեղը բարձրացրել է յուրահատկությունը Herpes simplex վիրուսների (HSV), Epstein-Barr վիրուսի (EBV), ցիտոմեգալովիրուսի (CMV) և Varicella zoster վիրուսի (VZV) դեմ: Հիմնական նյութի ամենամեծ ակտիվությունը նկատվում է HSV-1-ի նկատմամբ։
«Ացիկլովիրի» գործողության մեխանիզմը հերպեսի զոստերում պայմանավորված է.ակտիվ տարրի ներթափանցումն անմիջապես վիրուսով վարակված բջիջների մեջ և արտադրելով վիրուսային թիմիդին կինազ, ինչի արդյունքում այն ֆոսֆորիլացվում է մինչև ացիկլովիր մոնոֆոսֆատ: Վիրուսի թիմիդին կինազի ֆունկցիոնալությունը ացիկլովիրի նկատմամբ շատ ավելի բարձր է, քան դրա վրա ներբջջային ֆերմենտների ազդեցությունը (բջիջներում ացիկլովիր մոնոֆոսֆատի ծավալը 40-100 անգամ ավելի է): Հետագայում առաջանում է ացիկլովիր տրիֆոսֆատի ձևավորում, որը վիրուսային ԴՆԹ պոլիմերազի ընտրովի և չափազանց ակտիվ արգելակիչ է։
Համաձայն ցուցումների՝ «Ացիկլովիր 200 մգ»-ը պարենտերալ և բանավոր նշանակվում է հետևյալ պաթոլոգիաների բուժման համար. մաշկ և լորձաթաղանթներ (Herpes simplex 1 վիրուս և 2 տեսակ), հերպեսի զոստեր՝ աչքի ախտահարմամբ։
Հակացուցումներ
Ինչպիսի՞ն է հերպեսի զոստերի բուժումը, ավելի լավ է նախօրոք պարզել, քանի որ դեղերը բավականին հակացուցումներ ունեն։ «Ացիկլովիր» դեղը չի նշանակվում, եթե առկա է.
- գերզգայունություն բաղադրիչների նկատմամբ;
- լակտազի անբավարարություն, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանում;
- մինչև 3 տարեկան;
- լակտացիայի շրջան։
«Famciclovir teva»
Սա դեղամիջոց է, որն արտադրվում է համանուն ֆամցիկլովիր նյութի հիման վրա։ Այն հակավիրուսային միջոց է։ Բերանի ընդունումից հետո ֆամցիկլովիրն արագորեն փոխակերպվում է պենսիկլովիրի, որն ունի հակագործունեությունմարդկային հերպեսի վիրուսներ, ինչպես նաև ցիտոմեգալովիրուս և Էպշտեյն-Բար վիրուս:
Penciclovir-ը ներթափանցում է վարակված բջիջների մեջ, որտեղ վիրուսային թիմիդինկինազի ազդեցությամբ այն արագորեն վերածվում է մոնոֆոսֆատի, որը բջջային ֆերմենտների մասնակցությամբ վերածվում է եռաֆոսֆատի։ Պենսիկլովիր տրիֆոսֆատը վարակված բջիջներում մնում է ավելի քան 12 ժամ՝ արգելակելով դրանցում վիրուսային ԴՆԹ-ի արտադրությունը։ Չվարակված բջիջներում այս նյութի կոնցենտրացիան ավելի բարձր չէ, քան հայտնաբերվող նվազագույնը, հետևաբար, թերապևտիկ չափաբաժիններով պենսիկլովիրը չի ազդում չվարակված բջիջների վրա:
Famciclovir դեղամիջոցը զգալիորեն նվազեցնում է հետհերպետիկ նեվրալգիայի տևողությունը և ինտենսիվությունը հերպեսի զոստեր ունեցող մարդկանց մոտ:
Հերպեսի զոստերի բուժման համար խորհուրդ է տրվում այս դեղամիջոցն ընդունել 250-500 մգ դեղաչափով: Ընդունման տևողությունը և հաճախականությունը կախված են ցուցումներից, երիկամների ֆունկցիայից, իմունային կարգավիճակից և թերապիայի արդյունավետությունից:
Դեղը պետք է ընդունվի որքան հնարավոր է շուտ պաթոլոգիական ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո, քանի որ այս դեպքում թերապիան ավելի արդյունավետ կլինի։
Ամիքսին
Մեծահասակների և երեխաների մոտ հերպեսի զոստերի բուժման այս դեղամիջոցը պատկանում է հակավիրուսային դեղամիջոցների կատեգորիային։ Այն բավականին արդյունավետ սինթետիկ ինդուկտոր է, որը խթանում է մարմնի կողմից ալֆա, բետա և գամմա տեսակներին պատկանող ինտերֆերոնների բնական սինթեզը: «Ամիքսինա» դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ տարրը տիպորոնն է։ Հեպատոցիտներ (լյարդբջիջներ), գրանուլոցիտներ (սպիտակ արյան բջիջներ), T-լիմֆոցիտներ (ուրմուսային բջիջներ) և աղիքային էպիթելի բջիջներ:
Երբ դեղամիջոցը մտնում է օրգանիզմ, նրանք սկսում են ակտիվորեն արտադրել ինտերֆերոններ, որոնց առավելագույն քանակությունը արտադրվում է 24 ժամվա ընթացքում։ Դեղը ունի իմունոմոդուլացնող և հակավիրուսային հատկություններ: Դրա օգտագործումը արդյունավետ է վիրուսային ծագման բազմաթիվ վարակների, այդ թվում՝ հերպեսի, գրիպի, շնչառական վարակների և հեպատիտի վիրուսների բուժման ֆոնի վրա։ Դեղամիջոցի հակավիրուսային ազդեցությունը պայմանավորված է վարակված բջիջներում վիրուսային սպիտակուցների թարգմանությունը արգելակելու ունակությամբ:
Ամիքսին հերպեսի զոստերի դեմ դեղամիջոցը նշանակվում է հետևյալ սխեմայով առաջին 2 օրը՝ 1 հաբ, ապա՝ 1 հաբ երկու օրը մեկ։ Ընդհանուր առմամբ, թերապիայի ընթացքում հիվանդը պետք է ընդունի 10-20 հաբ՝ կախված պաթոլոգիական պրոցեսի ընթացքի ծանրությունից։
«Վիֆերոն»
Քանի որ հերպեսի զոստերը հայտնվում է թուլացած իմունիտետով, «Վիֆերոն»-ն օգնում է կարճ ժամանակում ապաքինվել հիվանդությունից։ Այս դեղը թույլատրվում է օգտագործել մանկաբուժության մեջ, հղիության ընթացքում: Սակայն, չնայած միջոցի բարձր արդյունավետությանը, նրանց ինքնաբուժումը հակացուցված է։
Դեղամիջոցի բաղադրության հիմնական տարրը ինտերֆերոնն է՝ սպիտակուցային բջիջները, որոնք թույլ չեն տալիս վիրուսներին բազմանալ։ Բացի ինտերֆերոնից, դեղամիջոցում առկա են ասկորբինաթթու և տոկոֆերոլ-ալֆա: Արտադրվում է «Վիֆերոն».քսուքների, գելերի և հետանցքային մոմերի տեսքով։
Ընդհանուր առմամբ, թե ինչ քսել հերպեսի զոստերին, և բուժական միջոցառումների սխեման պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ։ Մոմերը համարվում են ավելի արդյունավետ, քան քսուքն ու գելը։ Դրանք կիրառվում են ուղիղ ճանապարհով, դեղաչափը կախված է հիվանդի քաշից և տարիքից։ Մեծահասակների համար դեղորայքը նշանակվում է առավոտյան և երեկոյան, մեկ մոմ՝ 500 հազար IU չափաբաժնով։ Շատ կարևոր է օգտագործել այս միջոցը 5 օրվա ընթացքում։ Արտաքինից կիրառվող «Վիֆերոն» քսուք, խորհուրդ է տրվում յուղել մաշկի ցաները։
Այս պաթոլոգիայի բուժումը հնարավորինս արդյունավետ դարձնելու համար խորհուրդ է տրվում սկսել որքան հնարավոր է շուտ։ Բացի այդ, կարևոր է համալիր թերապիան՝ «Վիֆերոնի» և հակավիրուսային միջոցների համադրություն։
Այս դեղը գործնականում չունի հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ: Հազվագյուտ դեպքերում քսուքի կիրառման վայրում կարող է առաջանալ թեթև այրման սենսացիա։
Ցավազրկողներ
Իմացեք, թե ինչու են մեզ անհրաժեշտ ցավազրկողներ հերպեսի զոստերի դեմ: Բացի դեղամիջոցներից, որոնք ուղղակիորեն վերացնում են վիրուսը, հաճախ նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են ցավը: Նրանք առավել հաճախ նշանակվում են որպես՝
- «Անալգին»;
- «Պարացետամոլ»;
- «Նուրոֆեն»;
- «Ինդոմետասին»;
- Բուտադիոն.
Եթե ցավը չափազանց ուժեղ է և երկար ժամանակ շարունակվում է, կարող են օգտագործվել որոշ հակաջղաձգային միջոցներ, ինչպիսիք են Գաբապենտինը կամ Դիազեպամը: Համակցված պլանշետների հետօգտագործեք կապսացիայի վրա հիմնված քսուքներ և լիդոկաին գելեր:
Ծանր դեպքերում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ուժեղ ցավազրկող դեղամիջոցներ թմրամիջոցների կամ հակադեպրեսանտների կատեգորիայից: Դրանք են՝ «Պրոմեդոլը», «Ֆորտրալը», «Տրամալը» և այլն։ Նման դեղամիջոցները պետք է օգտագործվեն խիստ մասնագետի հսկողության ներքո և միայն համապատասխան ախտանիշների առկայության դեպքում։ Ի՞նչ այլ դեղամիջոցներ են օգտագործվում մեծահասակների մոտ հերպեսի զոստերի բուժման համար:
Իմունոմոդուլացնող նյութեր
Herpes zoster-ը նույնպես պետք է բուժվի իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներով: Դրանք նշանակվում են ի լրումն հակավիրուսային բուժման, և դրանց գործողությունն ուղղված է զոստերի վիրուսի ակտիվությունը ճնշելուն։
Քանի որ նման դեղամիջոցների խնդիրը հիվանդի իմունային բջիջների արհեստական խթանումն է, դրանք պետք է նշանակվեն միայն ցուցումներին համապատասխան և օգտագործվեն ըստ նշված սխեմայի։
Այս խմբի պատրաստուկները կարող են լինել բնական և սինթետիկ: Ե՛վ նրանք, և՛ մյուսները հիվանդության ժամանակ ակտիվորեն օգտագործում են հերպեսի զոստեր: Հերպեսի վիրուսներով հրահրված պաթոլոգիաների բուժման ժամանակ դրանք լավ ազդեցություն են ունենում՝
- «Լավոմաքսը» դեղամիջոց է, որը հիմնված է տիլորոնի ակտիվ տարրի վրա, որը ստացվում է ինտերֆերոնի սինթեզի արդյունքում։ Դեղը արտադրվում է հաբերի տեսքով, այն հակացուցված է լակտացիայի, հղիության և 18 տարեկանից ցածր տարիքում: Ընդունման ժամանակ առաջացող բացասական երեւույթները աննշան են։ Սրանք դիսպեպտիկ խանգարումներ են, ալերգիաներ և կարճատև դողեր։
- «Պրոտեֆլազիդ»-ը կաթիլների տեսքով դեղամիջոց է՝ հիմնվածվայրի հացահատիկային ֆլավոնոիդներ են, որոնք կարող են ճնշել վիրուսների ԴՆԹ-ն: Դեղը ոչ միայն բարելավում է տեղական անձեռնմխելիությունը, այլև ունի հակաօքսիդանտ հատկություններ, օգնում է վերացնել լիպիդային օքսիդացման արտադրանքը: Զգուշությամբ, դեղը օգտագործվում է հղիության ընթացքում: Դրա հակացուցումներն են ստամոքս-աղիքային տրակտի պեպտիկ խոցը սրման շրջանում և զգայունությունը բաղադրիչների նկատմամբ։
Դեղամիջոցներ տեղական օգտագործման համար
Ինչպե՞ս է բուժվում հերպեսի զոստերը: Մարդիկ հաճախ տառապում են ոչ միայն ցավից, այլեւ ուժեղ քորից, որն առաջանում է ցանի հատվածում։ Այս պաթոլոգիայի բուժումը պահանջում է համապատասխան դեղամիջոցների օգտագործում։
Սրանք, որպես կանոն, գելեր, քսուքներ և քսուքներ են ացիկլովիրի հիման վրա:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax և ուրիշներ
Հերպեսի զոստերի դեմ քոր առաջացնող միջոցների կատեգորիան ներառում է նաև այլ ակտիվ նյութեր պարունակող դեղամիջոցներ: Դրանք են, օրինակ, «Viru-Merz Serol»-ը, որը հիմնված է tromantadine hydrochloride-ի վրա, «Panavir»-ը՝ բուսական էքստրակտներով, «Fenistil Pencivir»-ը՝ պենսիկլովիրի հիման վրա և այլն։
