Ինտերստիցիալ ցիստիտը կոչվում է միզապարկի բորբոքում, որը կապված չէ օրգանի վարակի կամ վնասվածքի հետ: Պաթոլոգիան առաջանում է հիմնականում վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։ Տղամարդկանց, տարեցների և երեխաների մոտ ցիստիտի այս ձևը չափազանց հազվադեպ է: Այս հիվանդության դեպքում բորբոքային պրոցեսն ազդում է միզապարկի լորձաթաղանթի և մկանների միջև գտնվող միջանկյալ (միջանկյալ) հյուսվածքի վրա։ Շատ նյարդային վերջավորություններ կենտրոնացած են այս տարածության մեջ, դրանց գրգռումը հանգեցնում է ցավի։ Այս վիճակի մեկ այլ անուն է ցավոտ միզապարկի համախտանիշ (BPS):
Հիվանդության պատճառները
Ներկայումս ինտերստիցիալ ցիստիտի ճշգրիտ պատճառներն անհայտ են: Ենթադրվում է, որ հետևյալ գործոնները կարող են հրահրել բորբոքային գործընթաց՝.
- միզասեռական համակարգի վարակիչ հիվանդություններ;
- քրոնիկ էնդոմետրիոզ;
- աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ;
- միզասեռական վիրաբուժություն;
- թուլացած իմունային համակարգ;
- մեզի կենսաքիմիական կազմի փոփոխություն երիկամների պաթոլոգիաների պատճառով;
- հորմոնալ խանգարումներ;
- նյութափոխանակության խանգարումներ;
- քրոնիկ սթրես;
- միզապարկի նյարդայնացման և տոնուսի խախտում.
Ամենայն հավանականությամբ, պաթոլոգիայի հիմնական պատճառներից մեկը իմունիտետի նվազումն է։ Օրգանիզմի պաշտպանունակության թուլացման հետ մեկտեղ վատանում է միզապարկի լորձաթաղանթի պատնեշային ֆունկցիան։ Մեզի նյութերը ներթափանցում են ինտերստիցիալ տարածություն՝ առաջացնելով հյուսվածքի գրգռում և բորբոքում։ Հետագայում ձևավորվում են ցիկատրիկ փոփոխություններ։ Միզապարկը կորցնում է առաձգականությունը, երբ այն ձգվում է, առաջանում են արցունքներ, որոնք լցված են արյան մակարդուկներով և սպիտակուցներով (ֆիբրինով)։ Այս վնասվածքները կոչվում են Hunner ulcers.
Նման խոցերի առկայությունը հիվանդության հիմնական նշաններից է։ Մանրամասն, ինտերստիցիալ ցիստիտի հիմնական ախտանիշները և բուժումը կքննարկվեն ստորև:
Կլինիկական պատկեր
Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշը ցավն է որովայնի ստորին հատվածում։ Այն տարածվում է սեռական օրգանների և աճուկների, ինչպես նաև մեջքի ստորին հատվածի և ազդրերի վրա։ Կանանց մոտ ինտերստիցիալ ցիստիտի ցավն ուժեղանում է դաշտանի ժամանակ և սեռական հարաբերության ժամանակ, ալկոհոլ օգտագործելուց և կծու կերակուրներ օգտագործելուց հետո։
Հիվանդության մեկ այլ դրսեւորում է արտազատման ֆունկցիայի խախտումը։ Հիվանդներին անհանգստացնում է միզելու հաճախակի, երբեմն կեղծ ցանկությունը: Նրանց հաճախականությունը կարող էհասնել օրական մինչև 100 անգամ, ներառյալ գիշերը: Վերլուծությունը որոշում է մեզի և արյան կեղտերի բաղադրության փոփոխությունները։
Միզելուց հետո առաջանում է միզապարկի ոչ լրիվ դատարկության զգացում։ Ցավային սինդրոմը կարող է լինել տարբեր ինտենսիվության՝ թեթև այրման սենսացիաից մինչև ծանր անհանգստություն։
Ինտերստիցիալ ցիստիտի ախտանիշների ֆոնին զարգանում է դեպրեսիա, անքնություն, դյուրագրգռություն։ Այս պաթոլոգիան չափազանց բացասաբար է անդրադառնում հիվանդների կյանքի որակի վրա՝ խախտվում է աշխատունակությունը, վատանում է ընդհանուր ինքնազգացողությունը, երբեմն ցավից սեռական կյանքը դառնում է անհնար։
Հիվանդությունը կարող է լինել պարբերական, երբ սրացման փուլը փոխարինվում է ռեմիսիայով։ Բայց ավելի հաճախ այս հիվանդությունը հիվանդին անընդհատ անհանգստացնում է և ժամանակի ընթացքում զարգանում է։
Ախտորոշում
Կարևոր է ինտերստիցիալ ցիստիտի ճշգրիտ դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարելը: Այս հիվանդությունը պետք է առանձնացնել վարակիչ էթիոլոգիայի միզապարկի և միզուկի բորբոքումից, ինչպես նաև արտազատման օրգանների ուռուցքներից։
Կան մի քանի դրսևորումներ, որոնցով հնարավոր է բարձր ճշգրտությամբ որոշել հիվանդությունը։ Նրանք բացահայտվում են փորձաքննության ընթացքում։ Սրանք ինտերստիցիալ ցիստիտի ախտորոշման 3 կարևոր չափորոշիչներ են. Դրանք ներառում են՝
- Միզապարկի թողունակության նվազեցում. Այս նշանը ցույց է տալիս մեզի քանակությունը, որը կարող է պահպանվել օրգանում: Եթե տարողությունը 350 մլ-ից ավելի է, ապա կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդը չի տառապում այս պաթոլոգիայից։ Այնուամենայնիվ, այս հատկանիշն ամենատեղեկատվականը չէ, ուստի հետազոտության այլ ցուցանիշներին նույնպես ուշադրություն է դարձվում։
- Գլոմերուլյացիաների առկայություն. Սրանք փոքրիկ արյունազեղումներ են միզապարկի լորձաթաղանթի տակ։
- Հանների խոց. Նրանք նման են նարնջագույն կամ վարդագույն խոցերի: Ոչ բոլոր հիվանդներն ունեն նման վնասվածքներ, դրանք ավելի հաճախ նկատվում են պաթոլոգիայի հետագա փուլերում։
Եթե հիվանդը հետազոտության ընթացքում ունենում է արյունազեղումներ կամ խոցեր միզապարկում, ապա ուրոլոգը ախտորոշում է «ինտերստիցիալ ցիստիտ»:
Ստորև բերված լուսանկարում կարող եք տեսնել լորձաթաղանթի ախտաբանական փոփոխությունները (գլոմերուլյացիան):
Հիվանդությունը հայտնաբերելու համար օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները՝
- Հիդրոդիստենսիա. Գործընթացը ներառում է միզապարկը հեղուկով լցնելը: Սա անհրաժեշտ է մարմնի առաձգականությունը որոշելու համար։ Հետազոտման այս մեթոդը կարող է միաժամանակ լինել նաև բուժական միջոց։ Շատ հիվանդներ նշում են հիդրոդիստենսիայից հետո ինքնազգացողության երկարաժամկետ բարելավում:
- Ցիստոսկոպիա. Հենց այս հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտել պաթոլոգիայի ամենակարևոր նշանները՝ գլոմերուլյացիաները և Հանների խոցը։ Տեղային անզգայացման ժամանակ բարակ երկար խողովակ է մտցվում միզապարկի խոռոչի մեջ։ Սարքի վերջում ամրացվում է օպտիկական սարք, որի օգնությամբ հետազոտվում է օրգանի լորձաթաղանթը։
- Կալիումի թեստ. Միզապարկի մեջ ներարկվում է կալիումի քլորիդի լուծույթ։ Այս վերլուծությունը բացահայտում է օրգանի լորձաթաղանթի պատնեշային հատկությունները: Առողջ մարդկանց մոտ ներարկվող լուծույթը չի ներթափանցում ինտերստիցիալ հյուսվածքի մեջ։ Ուստի նրանց փորձարկումը չի ուղեկցվում ոչ մի տհաճությամբսենսացիաներ. Եթե մարդը հիվանդ է, ապա լորձաթաղանթը կալիումի քլորիդ է փոխանցում միջքաղաքային տարածություն։ Ցավեր կան որովայնի ստորին հատվածում և միզելու ցանկություն։
Նաև ախտորոշումը պարզելու համար նշանակվում են մեզի անալիզներ՝ ընդհանուր ցուցիչների և բակպոսևի համար։ Անհրաժեշտ է առանձնացնել ինտերստիցիալ ցիստիտը վարակիչ ծագման բորբոքումից։
Որոշ դեպքերում ցիստոսկոպիան զուգակցվում է հյուսվածքների բիոպսիայի հետ: Բայց նման ընթացակարգ չի պահանջվում: Այն իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ բժիշկը կասկածում է հիվանդի մոտ ուռուցքաբանական պաթոլոգիա։
Դեղորայքային բուժում
Ինչպե՞ս բուժել ինտերստիցիալ ցիստիտը՝ առանց ինվազիվ մեթոդների դիմելու: Այս հիվանդության համար կան բազմաթիվ դեղորայքային բուժում: Եթե պաթոլոգիան չի ընթանում, ապա ամենից հաճախ կարելի է անել առանց վիրաբուժական միջամտության։
Սակայն այսօր չկա կոնսենսուս այս պաթոլոգիայի պատճառների վերաբերյալ։ Կան միայն տեսություններ դրա պատճառաբանության մասին: Հետեւաբար, դեղորայքային բուժման մոտեցումը կարող է տարբեր լինել բժշկից բժիշկ: Առավել հաճախ նշանակվող դեղամիջոցներն են՝
- «Էլմիրոն». Այս դեղը հաճախ օգտագործվում է ինտերստիցիալ ցիստիտի բուժման համար: Այն պատկանում է հակակոագուլանտների դասին և նոսրացնում է արյունը։ Սա օգնում է նվազեցնել ցավն ու բորբոքումը: Բացի այդ, դեղը օգնում է վերականգնել լորձաթաղանթի արգելքային գործառույթը: Օգտագործում են նաև «Հեպարին» դեղամիջոցը, որը «Էլմիրոնի» անալոգներից է։
- Ոչ ստերոիդային ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր. Ծանր ցավային սինդրոմով դեղեր են նշանակվումԲորբոքումը նվազեցնելու համար օգտագործվում են «Իբուպրոֆեն», «Ինդոմետասին», պարացետամոլով դեղամիջոցներ։
- Հակադեպրեսանտներ. Սովորաբար նշանակեք «Amitriptyline» դեղամիջոցը: Այն ունի ոչ միայն հանգստացնող, այլև թեթև անալգետիկ և հակադիուրետիկ ազդեցություն։ Սա օգնում է թեթևացնել ցավը և նվազեցնել միզելու ցանկությունը: Եվ նաև դեղամիջոցն օգնում է վերացնել դեպրեսիան, որը հաճախ ուղեկցում է հիվանդությանը։
- Պատրաստ «Ուրոլայֆ» պարկուճներում՝ հիալուրոնաթթվով։ Այս նյութը ամրացնում է միզապարկի լորձաթաղանթը։
- Հակահիստամիններ. Ենթադրություն կա, որ բորբոքումն ու ցավը հրահրում են հիստամինի ավելցուկ: Ուստի որոշ բժիշկներ նշանակում են հակաալերգիկ դեղամիջոցներ՝ Suprastin, Tavegil, Dimedrol: Այնուամենայնիվ, ցիստիտի հիստամինային տեսությունը չի հաստատվել:
- Քոլինոլիտիկ և «Ցիկլոսպորին Ա». Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են միզելու ցանկության հաճախականությունը։
Դեղորայքային թերապիան համալրվում է ֆիզիոթերապիայով, դեղերի ուղղակիորեն միզապարկ ներմուծմամբ (ինստիլացիաներով), ֆիզիոթերապիայով։ Հիվանդներին նաև խորհուրդ է տրվում հետևել սննդակարգին։
վարժության թերապիա, հոգեթերապիա և դիետա
Ինտերստիցիալ ցիստիտի դեպքում ցուցված է չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն: Գոյություն ունի հատուկ մարմնամարզություն (Կեգելի վարժություններ), որն ուղղված է կոնքի մկանների ամրապնդմանը։ Սա լավ միջոց է միզուղիների անզսպությունը կանխելու համար։ Հիվանդները պետք է մարզվեն առնվազն 6 ամիս, սա կօգնիբարձրացնել միզապարկի մկանների տոնուսը. Արդյունքում զանգերի հաճախականությունը կնվազի։
Հոգեթերապևտիկ բուժումը ներառում է միզապարկի մարզում: Կամային ջանքերով հիվանդը մեծացնում է միզելու միջև եղած ժամանակային ընդմիջումները։ Սա կանխում է օրգանների հզորության նվազումը։
Կանանց ինտերստիցիալ ցիստիտի բուժման ժամանակ կիրառվում է գինեկոլոգիական մերսում։ Այս պրոցեդուրան իրականացնում է բժիշկը։ Հիվանդը պառկած է աթոռի կամ հատուկ սեղանի վրա։ Մի ձեռքը մերսում է հեշտոցային հատվածը, իսկ մյուսը՝ որովայնի պատը։ Այս բուժումը բարելավում է արյան շրջանառությունը և նվազեցնում բորբոքումը։
Դիետան կարևոր դեր է խաղում։ Սննդակարգից անհրաժեշտ է բացառել կծու մթերքները, շոկոլադը, սուրճը, կակաոն, լոլիկն ու ցիտրուսային մրգերը։ Ալկոհոլային և գազավորված քաղցր ըմպելիքներն արգելված են։ Խմեք օրական առնվազն 1 լիտր ջուր։
instillations
Տեղական բուժումն օգտագործվում է բանավոր դեղամիջոցների հետ մեկտեղ: Դեղերը ներարկվում են անմիջապես միզապարկի խոռոչում։ Այս պրոցեդուրան կոչվում է ներարկում։
Օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները՝
- «Դիմեքսիդ». Այս դեղամիջոցի լուծույթն ունի անալգետիկ, հակաբորբոքային և հակահիստամինային հատկություն։
- «Լիդոկաին». Այս նյութը տեղային անզգայացնող միջոց է, որն օգտագործվում է ուժեղ ցավերի դեպքում։
- «Հեպարին» և «Ակտովեգին» (լուծույթների տեսքով): Այս դեղամիջոցները միաժամանակ օգտագործվում են։ «Հեպարինը» ունիհակաբորբոքային ազդեցություն ունի և օգնում է վերականգնել լորձաթաղանթը, իսկ Actovegin-ը բարելավում է արյան շրջանառությունը օրգանում։
- «Ուրոլայֆ» լուծույթի տեսքով. Հիալուրոնաթթվով դեղամիջոցն անմիջականորեն գործում է լորձաթաղանթի վրա՝ նպաստելով դրա վերականգնմանը։ Հաճախ ներարկումները զուգակցվում են «Urolife» պարկուճների բանավոր ընդունման հետ։
Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է ներարկումների հետ միաժամանակ՝ դեղերի ավելի լավ կլանման համար: Նշանակեք մագնիսաբուժության, UHF, որովայնի ստորին հատվածի լազերային ճառագայթման սեանսներ: Բացի արտաքին ֆիզիոթերապիայից, կիրառվում է նաև ներխոռոչային մագնիտոֆորեզ։ Դեղորայքային նյութերը սնվում են միզապարկի լորձաթաղանթ՝ օգտագործելով մագնիսական դաշտ։ Որոշ դեպքերում անցկացրեք միզապարկի էլեկտրական խթանման նիստեր: Սա բարելավում է օրգանի մկանների տոնուսը և նվազեցնում հորդորների հաճախականությունը։
Վիրաբուժական բուժում
Վիրաբուժական միջամտությունները կիրառվում են չափազանց հազվադեպ, միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը ենթակա չէ պահպանողական բուժման:
Ամենահեզ մեթոդը լազերային միզապարկի այրումն է։ Սա թույլ է տալիս հեռացնել վնասվածքները լորձաթաղանթի վրա: Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Հիվանդանոցում մնալը չի պահանջվում, 1-1,5 ժամ հետո հիվանդը կարող է տուն գնալ։
Ծանր դեպքերում կատարվում են որովայնի վիրահատություններ. Տուժած տարածքը կտրվում է և փոխարինվում է աղիքի մի մասով: Երբեմնմիզապարկը պետք է ամբողջությամբ հեռացվի. Նոր օրգան է ձևավորվում նաև աղիքներից։ Բայց նման արմատական գործողությունների պետք է շատ հազվադեպ դիմել։ Շատ դեպքերում հիվանդությունը ենթակա է բժշկական և ֆիզիոթերապևտիկ բուժման:
Կանխարգելում
Քանի որ պաթոլոգիայի պատճառները դեռևս անհայտ են, կոնկրետ կանխարգելում չի մշակվել։ Հետևյալ միջոցները կօգնեն նվազեցնել հիվանդության ռիսկը.
- արտազատման և վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
- խուսափել ալերգենների հետ շփումից;
- իմունային համակարգի ամրապնդում;
- նվազագույնի հասցնել սթրեսային իրավիճակները;
- սահմանափակում կծու և աղի մթերքների սննդակարգում;
- Պարբերական բժշկական զննում.
Թերապիայի և ախտորոշման ակնարկներ
Դուք կարող եք դրական արձագանքներ գտնել ինտերստիցիալ ցիստիտով հիվանդներից «Ամիտրիպտիլին» հակադեպրեսանտով բուժման վերաբերյալ: Հիվանդներն ունեին միզելու ավելի քիչ ցանկություն, ավելի քիչ ցավ և ավելի լավ քուն:
Հիվանդները նշում են նաև «Elmiron» դեղամիջոցի արդյունավետությունը։ Այն ազդում է հիվանդության հիմնական ախտանիշի վրա՝ լորձաթաղանթի պաշտպանիչ ֆունկցիայի վատթարացման վրա։ Սակայն որոշ հիվանդների մոտ այս դեղամիջոցն առաջացնում է կողմնակի ազդեցություն՝ մազաթափություն։ Մարդիկ գրում են նաև, որ այս դեղամիջոցն օգնում է միայն սննդակարգին խստորեն պահպանելու դեպքում։ Չէ՞ որ բոլոր այն նյութերը, որոնք օրգանիզմ են մտնում աղի և կծու սննդի հետ մեկտեղ, գրգռում են միզապարկը։
Հիվանդները դրական արձագանքներ են թողնում այդ մասինինտերստիցիալ ցիստիտի բուժում ներարկումներով և ֆիզիոթերապիայով: Լավ արդյունքներ են ձեռք բերվում «Dimexide» և «Lidocaine» միզապարկ ներմուծելով՝ մագնիսաթերապիայի հետ համատեղ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդները նշում են, որ անհնար է գերսառեցնել, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բոլոր տհաճ ախտանիշների վերադարձին:
Այս հիվանդության ախտորոշման վերաբերյալ տարբեր կարծիքներ կան։ Հիվանդները գրում են, որ երբեմն շատ դժվար է բացահայտել ինտերստիցիալ ցիստիտը։ Վերանայումները նշում են, որ հիվանդները պետք է անցնեին բազմաթիվ տարբեր բժիշկների և հետազոտություններ՝ նախքան ճիշտ ախտորոշումը: Այս հիվանդությունը կարող է դիմակայել այլ պաթոլոգիաների: Որովայնի ստորին մասում համակարգված ցավերի և միզարձակման խանգարման դեպքում պետք է կատարվի ցիստոսկոպիա: Շատ հիվանդներ վախենում են այս պրոցեդուրայից, սակայն նրանց մտավախություններն անհիմն են։ Ժամանակակից բժշկության մեջ ցիստոսկոպիան կատարվում է անզգայացման պայմաններում և բավականին տանելի է։ Միայն այս հետազոտությունը կարող է ճշգրիտ բացահայտել պաթոլոգիական փոփոխությունները և ճիշտ ախտորոշել։
