Ատամների բուժումը կամ արդյունահանումը շատերի համար տհաճ պրոցեդուրա է։ Բայց այս հարցն անհնար է հետաձգել։ Ինչպե՞ս է կատարվում վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացումը Սամարայում, Չելյաբինսկում, Մոսկվայում, Օմսկում և այլ քաղաքներում: Որո՞նք են այս ընթացակարգի գները: Որքանո՞վ է կարևոր հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Ստորև կարդացեք վերին ծնոտի իմաստության ատամը հեռացնելու և մանիպուլյացիայից հետո բերանի խոռոչի խնամքի պատճառների մասին բոլոր մանրամասները։
Իմաստության ատամի նկարագրություն
Եթե հաշվի չեք առնում իմաստության ատամների դիրքի առանձնահատկությունները ծնոտի ալվեոլային պրոցեսում, ապա մնացած բոլոր տեսակետներից դրանցում առանձնահատուկ ոչինչ չկա։ Ինչպես մյուս ատամները, արմատները ընկղմված են ոսկրային անցքի մեջ, դրանց երկարությունը կազմում է ատամի երկարության մոտավորապես երկու երրորդը: Պսակի հատվածն ունի մեծ ծամող մակերես՝ մի քանի պալարներով, որոնք բոլորը նախատեսված են սնունդը հեշտ ծամելու համար։ Երեք արմատներ, որոնք ուղղված են միմյանց անկյան տակ, ապահովում ենպահանջվող կայունությունը՝ հաշվի առնելով սերտորեն կապված ծամող մկանների ճնշումը։ Այնուամենայնիվ, այս նկարագրությունը համապատասխանում է ցանկացած դիմածնոտային և ստորին ծնոտի մոլի:
Բայց այն փաստը, որ իմաստության ատամները սովորաբար ժայթքում են ծնոտի աճի ավարտից և ատամնաշարի ձևավորումից հետո, բացատրում է դրանց մի շարք առանձնահատկություններ: Քանի որ ալվեոլային պրոցեսում հաճախ բավականաչափ տարածություն չկա, նման ատամները կարող են մերժվել՝ դուրս սեղմվելով պսակի մասով՝ ընդհանուր ատամնաշարից հեռու: Արմատներին նույնպես բացակայում է տարածությունը, ուստի դրանք կարող են խիստ ծուռ լինել և նույնիսկ աճել միասին՝ վերածելով ատամները կրկնակի կամ նույնիսկ մեկ արմատների։
Իմաստության ատամների մյուս առանձնահատկությունը նրանց ժայթքման ցածր արագությունն է, ինչը պայմանավորված է ատամնաշարի նույն ձգվածությամբ և ձևավորված ոսկրային հյուսվածքի խտությամբ։ Արդյունքում, թերի հանքայնացված էմալով ատամը կարող է հայտնվել իր տեղում արդեն իսկ վնասված կարիեսային պրոցեսից կամ նույնիսկ պալպի բորբոքված վիճակում։
Ե՞րբ են հայտնվում իմաստության ատամները
Իմաստության ատամների ժայթքման ստանդարտ ժամկետներ՝ տարիքային միջակայքը 15-16-ից մինչև 25 տարեկան: Այնուամենայնիվ, ատամնաբույժների մեծ մասը կհամաձայնի, որ նույնիսկ այս շրջանակը չի ներառում բոլոր հնարավոր տարբերակները: Այնպես որ, իմաստության ատամների հայտնվելը 30 տարեկանում, ինչպես նաև դրանց տեղում դրանց բացակայությունը կենսաթոշակային տարիքում էական շեղում չի համարվում։ Իմաստության ատամների հայտնվելը անհատական գործընթաց է։
Ինչո՞ւ է անհրաժեշտ վերին ծնոտի այս ատամը հեռացնել։
Այս հարցը հաճախ տալիս են ատամնաբույժներին այն մարդիկ, ովքեր չունենԻմաստության ատամների վերաբերյալ բողոքներ չկան, և հիվանդները որոշում են կայացնում արդեն վնասված ատամները բուժելու նպատակահարմարության մասին: Հարցի այս ձևակերպումը բխում է այն կարծիքից, որ իմաստության ատամները ժայթքելուց անմիջապես հետո խելամիտ է հեռացնել՝ չսպասելով հնարավոր բարդություններին։
Եթե հաշվի առնենք վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացումը ատամների պահպանման և պահպանման դիրքից, ապա այս վիրահատության համար անհրաժեշտ են որոշակի ցուցումներ.
- Զգալի ոչնչացում, որը թույլ չի տալիս լիարժեք բուժում, ներառյալ խիստ կորացած կամ ջնջված արմատախողովակները:
- Ատամների ավելացած կուտակումների դեպքում, երբ կծվածքի ուղղումը զգալիորեն դժվար է այս ատամների համար:
- Ատամի պսակի մասի շեղում (սովորաբար դեպի բուկալ կողմ), որը հանգեցնում է բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքների մշտական վնասվածքների։
- Իմաստության ատամի պարոդոնտիտի թարախային բարդությունների առաջացումը, որը սպառնում է թարախակույտի կամ ֆլեգմոնի զարգացմանը։
Որքանո՞վ է ցավոտ հեռացման պրոցեդուրան:
Վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացումը ներկայումս վիրահատություն չէ, որը պահանջում է անզգայացման հատուկ մոտեցում: Հուսալի, հզոր անզգայացնող միջոցներն իրենց գործն անում են առաջին ներարկումից: Պրոֆեսիոնալ քարթրիջային ներարկիչների ժամանակակից, ամենաբարակ ասեղները անզգայացումը դարձնում են ամենևին էլ սարսափելի մանիպուլյացիա: Վերին ծնոտի ոսկորի բարձր թափանցելիությունը թույլ է տալիս անզգայացնող լուծույթին մտնել առաջարկվող վիրահատության տարածքմիջամտություն. Հետևաբար, նույնիսկ այն հարցը, թե արդյոք վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացումը ցավոտ է, այսօր լիովին հնացած է, և բացարձակապես չարժե վախենալ ցավից հեռացնելիս։
Ցավազրկողներ, որոնք օգտագործվում են այս ընթացակարգում
Անզգայացնող միջոցների ընտրությունն այսօր հսկայական է, այնուամենայնիվ, դեղ ընտրելիս պետք է հիմնվել առաջին հերթին ատամնաբուժի կարծիքի վրա, ով հեռացնում է վերին ծնոտի իմաստության ատամը: Ո՞րն է ի վերջո ամենաուժեղ անզգայացումը: Այս հարցում ծայրահեղ զգուշություն է պահանջվում ցավազրկող դեղամիջոցների օգտագործման ժամանակ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ անհրաժեշտ է հաշվի առնել օրգանիզմի մի շարք հիվանդություններ և պայմաններ, որոնք թույլ չեն տալիս օգտագործել մի շարք դեղաբանական պատրաստուկներ։ Այսպիսով, սրտի հիվանդությունների մեծ մասի դեպքում չպետք է օգտագործեք ադրենալին պարունակող անզգայացնող միջոցներ։ Հղիության ընթացքում վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացումը նույնպես բարդանում է նրանով, որ ոչ բոլոր դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել։ Այս դեպքում ավելի լավ է հեռացումն ընդհանրապես հետաձգել՝ կա՛մ երկրորդ եռամսյակի, կա՛մ ավելի լավ է հետծննդյան շրջանի համար։ Որպես վերջին միջոց, եթե հեռացումն իրականացվում է անհետաձգելի պատճառներով, բժիշկը պետք է դեղամիջոցներ ընդունի առանց վազոկոնստրրիտորային բաղադրիչների։
Այսօր ատամի արդյունահանման համար օգտագործվող ամենահայտնի անզգայացնող միջոցներից մեկը արտիկաինի լուծույթն է: Այն ապահովում է ցավազրկման բարձր արագություն և կայուն, հուսալի անզգայացման բավարար տևողություն:
Ի՞նչ է հարվածված ատամը:
Իմպակտվածը չժայթքած ատամ է, որը չգիտես ինչու չի կարողացել իր տեղը զբաղեցնել ատամնաշարում։Եթե ատամը դեռ մասամբ ժայթքել է, այն կոչվում է կիսաթանկարժեք ցանց:
Ատամների ոչ պատշաճ աճի մի քանի պատճառ կա, որոնցից հիմնականները հետևյալն են.
- Ձևավորված ատամնաշարում տարածության բացակայություն։
- Սխալ խցանում, ինչպիսիք են ատամների խճճվածությունը:
- Ատամների փոփոխման ժամանակի և հաջորդականության խախտում.
- Ատամների երեսարկման և զարգացման պաթոլոգիաներ.
Ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ իմաստության ատամը հեռացնելը։
Վտանգավոր կարող է լինել այնպիսի պրոցեդուրա, ինչպիսին է վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացումը։ Դրա հետևանքները կարելի է բաժանել բնորոշ՝ ցանկացած ատամի արդյունահանման համար բնորոշ և հատուկ, բնորոշ միայն այս վիրաբուժական միջամտության համար։
Բնորոշ հետևանքներն են՝
- Հետվիրահատական անցքի նորմալ կառավարում, որն ուղեկցվում է թրոմբի ճիշտ կազմակերպմամբ, բորբոքային ռեակցիայի բացակայությամբ և ոսկրային փափուկ հյուսվածքների վերքի հետագա գերաճով։
- Ալվեոլիտի զարգացում. Ոսկրային խոռոչի պատերի բորբոքումը սովորաբար տեղի է ունենում, երբ սանիտարական չափանիշները չեն պահպանվում, կամ երբ թրոմբը չի ձևավորվում/քայքայվում, երբ ալվեոլի պատերը մնում են անպաշտպան բերանի խոռոչի միկրոֆլորայի վարակից:
- Ծանր և/կամ երկարատև արյունահոսություն վարդակից: Սա առավել հաճախ նկատվում է արյան բարձր ճնշման, մակարդման խանգարումների կամ արյան մակարդումը դանդաղող դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդների մոտ:
- Ատամի ոչ ամբողջական հեռացում. Այն դեպքում, երբ ժհեռացում, տեղի է ունենում արմատի կոտրվածք, դրա գագաթային մասը կարող է աննկատ մնալ փոսում: Բարդ հեռացմամբ վիրահատության նման ելքը կանխելու համար անհրաժեշտ է համեմատել և ուշադիր ուսումնասիրել հեռացված բեկորները։
- Ոսկրային անցքի սուր եզրերի տեսքը. Երբ ատամը հանվում է, լնդի եզրը կարող է զգալիորեն համընկնել ոսկրային անցքի եզրերին, սակայն որոշ դեպքերում մաստակը հազիվ է հասնում իր եզրին: Այս դեպքում, փափուկ հյուսվածքների ապաքինումից հետո, ոսկրային եզրերը կարող են միայն մի փոքր ծածկվել բարակ մաստակով կամ նույնիսկ բացահայտ դուրս ցցվել լորձաթաղանթի մակերեսից վեր: Այս երկու տարբերակներն էլ պետք է համարել անբարենպաստ, հատկապես հետագա շարժական պրոթեզավորման պլանավորման դեպքում:
- Ելք զավթիչներից: Վնասվածքային հեռացման դեպքում փոսում կարող են լինել ատամի բեկորներ կամ ալվեոլի պատերը։ Այս բեկորները, ի վերջո, դուրս են մղվում անցքի ներքին տարածությունից, նրանք կարծես ներսից ծամում են մաստակի միջով: Հնարավոր է նաև պինդ մասնիկների ի հայտ գալ անցքի պատերի թերի ճեղքումից հետո՝ հեռացման ժամանակ։ Նման սեկվեստրների դժվարին ելքի դեպքում դրանք հեշտությամբ կարող են հեռացվել ատամնաբուժական վիրաբույժի կողմից:
Հատուկ հատկանիշներ ունի վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացումը: Այս մանիպուլյացիայի հետևանքները հետևյալն են.
- Ծածկածին սինուսի վնասում (պերֆորացիա) ատամնաբուժական գործիքով, առավել հաճախ՝ ուղիղ վերելակով:
- Իմաստության ատամի արմատը մղել մաքսիլյար սինուսի մեջ:
- Մաքսիլյար սինուսի բացում իմաստության ատամը հեռացնելիս, որի արմատներն ի սկզբանե գտնվել են մաքսիլյար սինուսում։
- Վերինի ալվեոլային պրոցեսի մի մասի կոտրվածքծնոտը իմաստության ատամի հետևում. Որոշ դեպքերում երրորդ մոլը գտնվում է ոսկրի հենց եզրին, տրավմատիկ արդյունահանման դեպքում ատամը կարելի է հանել ոսկրային հյուսվածքի մի հատվածի հետ միասին, հատկապես քրոնիկ պարոդոնտիտի դեպքում։
- Վնասվածք և շրջակա տարածությունների վարակ, առավել հաճախ վերին ծնոտի թոքաբորբի հետևում:
Մասնագետի առաջարկությունները վերին ծնոտի իմաստության ատամը հեռացնելուց հետո
Երրորդ մոլի հեռացումից հետո բժշկի կողմից տրված առաջարկությունները չեն տարբերվում նրանցից, որոնք պետք է հետևել ցանկացած այլ հեռացման համար:
Այնպիսի մանիպուլյացիաներից հետո, ինչպիսին է վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացումը, խնամքը պետք է ուղղված լինի արյան թրոմբի պահպանմանը և անցքի պատերը բորբոքումից պաշտպանելուն.
- Բժշկի կողմից դրված շվաբրը անցքի մակերեսին ամուր սեղմված պահեք 15-30 րոպե: Այս դեպքում ճնշումը պետք է բավարար լինի արյունահոսությունը դադարեցնելու համար, բայց ոչ այնքան ուժեղ, որ վնասի լնդը կամ սեղմի տամպոնը անցքի մեջ։
- Զգուշորեն հեռացրեք շվաբրը, որպեսզի չվնասեք առաջացած արյան թրոմբը։
- Վիրահատությունից հետո 2-6 ժամ մի կերեք։
- Բացառել ջնջումից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում՝
- բերանի ուժեղ ողողում, ներառյալ հակասեպտիկ լուծույթները;
- տաք սնունդ;
- ֆիզիկական ակտիվություն.
Կրկնվող արյունահոսության, ուժեղ ցավի, տհաճ հոտի կամ համի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել վիրաբույժի խորհրդատվություն.ատամնաբույժ.
Իմաստության ատամների բուժում
Եթե որևէ ատամ փրկելու հնարավորություն կա, այն պետք է օգտագործել: Երրորդ վերին մոլի բուժման առանձնահատկությունն այն է, որ այն գտնվում է ատամնաշարի հենց ծայրամասում՝ բերանի խոռոչի խորքերում։ Բերանի անբավարար բացումը կամ ռեֆլեքսների ավելացումը, ինչպես նաև աղի արտազատման ավելացումը կարող են շատ դժվար լինել բուժել:
Հատուկ խնդիրներ կարող են առաջանալ վերին իմաստության ատամի կողմից՝ ատամնաշարում նրա դիրքի խախտմամբ։ Ամենից հաճախ սա ատամի պսակի թեքությունն է դեպի բուկալ կողմը, ինչը կարող է գրեթե անհնարին դարձնել լիարժեք էնդոդոնտիկ բուժումը:
Ոլորված արմատները նույնպես ուրախություն չեն պատճառում էնդոդոնտոլոգներին։ Արմատային ջրանցքների քանակի և տեղակայման մեծ փոփոխականությունը ատամի ներսում աշխատելն ավելի ստեղծագործական է դարձնում, քան բանաձևը: Արմատախողովակների թիվը կարող է տատանվել մեկից մինչև 5-8, դրանց երկարությունը՝ մի քանի միլիմետրից մինչև ատամի արմատի ամբողջ երկարությունը։
Սակայն առջևի ատամի բացակայության դեպքում երրորդ մոլի անվտանգությունը կարող է նպաստել ֆիքսված կամրջի տեղադրմանը։ Պսակը լրացուցիչ պաշտպանություն կգործի իմաստության ատամի համար։
Իմաստության ատամի հեռացում վերին ծնոտում. հակացուցումներ
Վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացման հիմնական հակացուցումները կարող են լինել՝.
- հղիության առաջին և երրորդ եռամսյակներ;
- կծուտարբեր հիվանդությունների փուլեր (հոգեկան, սրտանոթային համակարգ և այլն);
- ընդհանուր ծանր վիճակ;
- արյան մակարդման խանգարումներ և այլն։
Իմաստության ատամի հեռացում վերին ծնոտում. ակնարկներ
Շատերը նշում են այս ատամների ժամանակին հեռացման առավելությունները: Կան իրավիճակներ, երբ վերին ծայրահեղ ատամը անմիջապես աճում է դեպի այտը: Ընդ որում, մարդն անընդհատ կծում է այտը, ինչն էլ շատ խնդիրներ է առաջացնում։ Այս դեպքում հեռացնելու որոշումը ճիշտ է, քանի որ խայթոցներից պետք է անընդհատ դիմանալ բերանի խոռոչի ցավին։
Ատամնաբուժության նորագույն տեխնոլոգիաները թույլ են տալիս արագ և առանց ցավի հեռացնել վերին ծնոտի իմաստության ատամը։ Կարծիքները նաև ցույց են տալիս, որ միշտ չէ, որ հնարավոր է բացահայտել խնդիրը արտաքինից: Կան իրավիճակներ, երբ միայն ռենտգենից հետո բժիշկը եզրակացնում է, որ հեռացումն անհրաժեշտ է։ Հաճախ այս թաքնված խնդիրները դրսևորում են արտաքին ախտանիշներ, ինչպիսիք են ատամնաբուժական նյարդի անհանգստությունը կամ ցավը ծնոտի որոշակի կողմում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։
Հիվանդները վկայում են, որ պրոցեդուրան արագ է։ Բայց շատերին հետաքրքրում է նաև այն հարցը. «Եթե վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացում է եղել, ինչքա՞ն ժամանակ է վերքը լավանում»։ Եթե այս պրոցեդուրայից հետո բարդություններ չառաջանան, բավական է պարզապես հոգ տանել բերանի խոռոչի մասին։ Վատագույն դեպքում ստիպված կլինեք մի քանի վիրակապ պատրաստել, որոնք նույնպես ցավոտ չեն։
Այս ատամների հեռացման արժեքը
Սովորաբար, վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացումը կատարվում է5000-15000 ռուբլի: Վիրահատության արժեքը կարող է տարբեր լինել՝ կախված տարածաշրջանից, բժշկական հաստատության տեսակից և բազմաթիվ այլ հանգամանքներից: Որոշ կլինիկաներ տրամադրում են բոլոր անհրաժեշտ պարագաներն ու գործիքները նրանց համար, ովքեր կարիք ունեն վերին ծնոտի իմաստության ատամի հեռացմանը: Հեռացման գործընթացի լուսանկարը ներկայացված է վերևում։
