Շատ երիտասարդ ծնողներ իրենց կյանքում հանդիպել են «Ապգարի միավոր» արտահայտությանը: Ծնվելուց անմիջապես հետո բժիշկը պետք է կնոջը զեկուցի այն միավորները, որոնք նա շնորհել է երեխային այս սանդղակի համաձայն։ Ինչպես հասակն ու քաշը, դրանք մուտքագրվում են փոխանակման քարտում: Այս պարամետրերն ամենից շատ անհրաժեշտ են բժիշկներին, և ոչ թե կնոջը:
Ինչի՞ համար է Apgar միավորը:
Այս համակարգը մշակվել է ամերիկացի անեսթեզիոլոգ Վիրջինիա Ապգարի կողմից 1952 թվականին: Սանդղակի նպատակն է հնարավորություն տալ մանկաբարձներին գնահատել նորածին երեխայի առողջական վիճակը այս աշխարհ գալուց անմիջապես հետո: Այս կերպ կարելի է արագ որոշել վերակենդանացման անհրաժեշտությունը։
Նորածինը գնահատվում է ապգարի սանդղակով երկու անգամ՝ կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեների ընթացքում: Հազվագյուտ դեպքերում ավելի շատ նման գնահատումներ են պահանջվում: Սկզբում նորածինների ռեֆլեքսները ստուգվում էին բուժքույրերի կողմից: Բայց մեր օրերում դա նեոնատոլոգի պարտականությունն է։
10-բալանոց նորածինների գնահատման սանդղակ
Գնահատման համարերեխան օգտագործում է տասը կետանոց համակարգ. Սա հաշվի է առնում նրա զարկերակի, շնչառության, մկանային տոնուսի, մաշկի և բնածին ռեֆլեքսների ցուցանիշները։ Նրանցից յուրաքանչյուրը գնահատվում է առանձին՝ շնորհելով 0-ից 2 միավոր։ Դրանց գումարը հարցման արդյունքն է։
Նորածին երեխային կշռում են, չափում նրա հասակի, գլխի և կրծքավանդակի շրջագծի արժեքը։ Եթե ձեր երեխային տրվել է ավելի քան 7-8 միավոր Ապգարի սանդղակով, ապա երեխան բացարձակապես առողջ է: Այս դեպքում մոր մոտ է մինչև դուրս գրվելը։ Եթե ընդհանուր միավորը 7 միավորից ցածր է, երեխան վերակենդանացման կարիք ունի։
Ապգարի 8/8 միավորը բավական լավ է, քանի որ նորածինների 15%-ից քիչն առաջին րոպեին ստանում է 10:
Կենսունակ և առողջ են նույնը
Պետք չէ խուճապի մատնվել կամ տխրել, եթե բժիշկը երեխային տվել է 7/8 ապգարի միավոր: Եթե երեխային անմիջապես դրել են մոր որովայնին, ապա նրան կրծքագեղձ են տվել, որից հետո տարել են հետազոտության, նա կենսունակ է։ Բայց նրա առողջական վիճակի մասին կարելի է դատել միայն որոշակի թեստերի և հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա։ Ապգարի սանդղակի 8/9 և նույնիսկ 8/8 միավորը համարվում է բավականին բարձր:
Երեխայի առողջական վիճակը ստուգվում է՝ անկախ մոր ցանկությունից. Հնարավոր է, որ ծնողներից պահանջվի համաձայնություն տալ պատվաստմանը, բայց ոչ ոք թույլտվություն չի հարցնի հարցում անցկացնելու համար:
Այս հետազոտության ժամանակ բժիշկը պետք է արյուն վերցնի բութ մատից, որպեսզի այնբացառել հինգ ընդհանուր մուտացիաների առկայությունը. Եթե դրանք հայտնաբերվեն ժամանակին, համապատասխան թերապիայի դեպքում, զգալիորեն մեծանում է դրանց բուժման հավանականությունը։ Երեխան այս դեպքում կուշտ և առողջ կլինի։
Ընդհանուր միավորը որոշելու սխեմա
Վերլուծե՛ք երեխայի վիճակը Ապգարի սանդղակով նրա կյանքի առաջին հինգ րոպեների ընթացքում: Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո նայում են, թե երբ և ինչպես է լացել երեխան, հետազոտում են նրա մաշկի վիճակը, գնահատում այն լապտերի վառ լույսի ներքո, որոշում մկանային տոնուսը և սրտի բաբախյունը։
Եթե երեխան ունի բնական մաշկի գույն և ծնվելուց անմիջապես հետո առանց օգնության բարձր բղավում է, երեխան ստանում է ամենաբարձր ապգարի միավորը: Բացի այդ, նա պետք է դիմադրի, երբ նեոնատոլոգը կատարում է իր վերջույթների ճկման կամ երկարացման: Պայծառ լույսի ներքո նման նորածինը խոժոռվում է, իսկ սրտի հաճախությունը ըստ սահմանված նորմերի կազմում է մոտ 100 զարկ/րոպե։
Նաև նեոնատոլոգը ստուգում է անվերապահ ռեֆլեքսների առկայությունը կամ բացակայությունը: Եթե երեխային դնում են մեջքի վրա, իսկ շեշտը դրվում է նրա ոտքերի վրա, նա պետք է դուրս մղի: Սա կոչվում է սողացող ռեֆլեքս: Երբ երեխան վերցնում է թեւատակերը և ոտքերը դնում սեղանին, մի փոքր առաջ թեքելով, նա պետք է վերադասավորի ոտքերը՝ ընդօրինակելով քայլելը։ Սա ավտոմատ քայլվածքի ռեֆլեքս է։
Ապգարի ցածր միավոր
Բայց ոչ բոլոր երեխային է հաջողվում գերազանց արդյունքներ ցույց տալ ծննդաբերական ջրանցքով անցնելուց հետո և փորձառու այս մեծսթրես. Հետևաբար, եթե փշրանքներին տրվել է Apgar սանդղակի 8/8 միավորից մի փոքր ցածր միավոր, մի տխրեք, քանի որ դա նորմ է: Բացի այդ, չպետք է մոռանալ նորածին տղամարդու խառնվածքի մասին։ Ի վերջո, մայրերն էլ են շատ հանգիստ։ Այսպիսով, ինչո՞ւ պետք է երեխան ակտիվ լինի:
Ինչպես արդեն նշվեց, երեխայի կենսական նշանները գնահատվում են նրա կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեների ընթացքում։ Բավականին տարածված է այն դեպքը, երբ առաջին միավորը 1 միավորով ցածր է երկրորդից։ Օրինակ, 8/8 ապգարի միավորը ցույց է տալիս, որ միավորները զգալիորեն չեն փոխվել 5 րոպեի ընթացքում:
Բայց բավականին հաճախ փոխանակման քարտում կարող եք տեսնել մի փոքր տարբեր արժեքներ: Օրինակ, 7/8 և 6/8 Ապգարի միավորները ցույց են տալիս, որ հինգ րոպե անց երեխան տեղավորվել է իրեն բոլորովին անծանոթ աշխարհում: Հետեւաբար, թվերը շատ ավելի բարձր են դարձել։ Շատ դեպքերում այս կարճ ժամանակահատվածում օրգանիզմը հագեցվում է թթվածնով, ինչը ազդում է սրտանոթային համակարգի բարելավման վրա։ Սա նպաստում է մեկ կամ երկու միավորի ավելացմանը։
Նորածինների կենսական չափանիշների գնահատման աղյուսակ
Ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչ գնահատականներ և ինչ գնահատականներ են տալիս բժիշկները նորածին երեխային, կարող եք օգտագործել ստորև բերված աղյուսակը:
| 2 միավոր | 1 միավոր | 0 միավոր | |
| Մկանային տոնուսի վիճակ | Երեխա շարժվում | Դիտվածերեխայի անբավարար ակտիվություն | Ոչ մի տեսակի շարժում |
| Շնչառության առանձնահատկությունները | Երեխայի ինքնությունը բարձր բղավել է ծնվելուց անմիջապես հետո | Թույլ, անկանոն լաց | Ոչ գոռալ և շնչել |
| Սրտի հաճախություն | > 100 | < 100 | Անհայտ կորած |
| Մաշկի գույնի առանձնահատկությունները | Գունատ վարդագույն | Ձեռքերի և ոտքերի մաշկը կապույտ է, մարմնի մնացած մասը՝ բնական | Երեխայի ամբողջ մաշկը կապույտ է |
| Անվերապահ ռեֆլեքսներ | Կա մեծ արձագանք հիմնական խթաններին | գրգռիչների նկատմամբ արձագանքը վատ է արտահայտված, շարժունակությունը գործնականում բացակայում է | Բացարձակապես արձագանք չկա արտաքին գրգռիչներին |
Բայց օգտագործելով այս աղյուսակը, դուք կարող եք դատել միայն երեխայի ֆիզիկական առողջության մասին: Ապգարի միավորները չեն կարող օգտագործվել այլ կանխատեսումների համար: Օրինակ՝ այն չի օգտագործվում երեխայի ինտելեկտը որոշելու համար։
Ինչպե՞ս ստանալ բարձր միավոր:
Իհարկե, յուրաքանչյուր մայր ցանկանում է, որ իր երեխան առողջ լինի։ Ապգարի սանդղակի 8 միավորը նրա համար ամենացանկալի ցուցանիշներից է։ Բայց այս արդյունքը հիմնականում կախված է նրանից:
Հղիության սկզբի մասին տեղեկանալուց անմիջապես հետո կինը պետք է վերլուծի և կարգավորի իր սննդակարգը, առօրյան։ Անհրաժեշտ է նաև խստորեն պահպանել բժշկի բացարձակապես բոլոր դեղատոմսերը։ Միայն այդպիսիներումԱյս դեպքում 9 ամսականից հետո կծնվի ուժեղ և առողջ երեխա, որն Ապգարի սանդղակով կստանա առնվազն 8 միավոր։։
Վարք ծննդաբերության ժամանակ
Շատ անլուրջ մի՛ վերաբերվեք ծննդաբերության ժամանակ բժիշկների խոսքերին. Ի վերջո, այս գործընթացի բարենպաստ ելքից է կախված երեխայի ծնվելու ձևը։ Ապգարի սանդղակի 8/9 միավորը կստանա այն երեխան, ում մայրը իրեն ճիշտ է պահել և հետևել է բժշկի բոլոր առաջարկություններին։ Հակառակ դեպքում երեխայի գլխի փոխարեն կարող է կապտուկ ունենալ: Սրա մեջ ոչ մի սարսափելի ու մահացու բան, իհարկե, ոչ։ Առաջին ամսվա ընթացքում մաշկի կապույտ գույնը կփոխվի բնական վարդագույնի։ Սակայն Ապգարի միավորները կնվազեն 1 կամ 2 միավորով։
Մի անհանգստացեք, եթե որոշ ընթերցումներ նորմայից մի փոքր ցածր էին: Սա չի վկայում հաշմանդամության կամ պաթոլոգիական առողջական խնդիրների առկայության մասին: Ապգարի միավորը բավականին կարևոր ցուցանիշ է, որը ոչ մի կերպ չի ազդում երեխայի ապագայի վրա: Այն հաշվի է առնվում միայն ծննդյան ժամանակ, ինչպես հասակը և քաշը։
