Կրծքավանդակի խոռոչի բազմաթիվ տարբեր հիվանդությունների շարքում բավականին հաճախ հանդիպում է մի պաթոլոգիա, որը կարելի է հեշտությամբ շփոթել թոքերի և սրտի հիվանդությունների, ոսկորների և մկանների բորբոքային պրոցեսների հետ, որոնք ունեն վարակիչ և ալերգիկ բնույթ. ինչպես թարախային վարակների դեպքում, նրան բնորոշ են նման սարսափելի կլինիկական դրսևորումները: Սակայն իրականում ախտանշանների սրությունը բացարձակապես չի համապատասխանում կրծքավանդակում տեղի ունեցող երեւույթների ծանրությանը։ Սա քիչ հայտնի հիվանդություն է՝ կողային խոնդրիտ, որը բժշկության մեջ հաճախ անվանում են Տիետցեի համախտանիշ։
Մի հայացքով
Բառացիորեն «քոնդրիտ» նշանակում է աճառի բորբոքում, սակայն իրականում բժիշկներն այս հասկացությունն անվանում են աճառային շերտում առաջացող ցանկացած չճշտված պաթոլոգիա։
Ինչպես հայտնի է անատոմիայից, կողոսկրերի ծայրամասը, կապված կրծոսկրի հետ, հիմնված է հենց այդպիսի հյուսվածքի վրա, և հենց այստեղ է զարգանում հիվանդությունը։
- Ամենից հաճախ հիվանդությունը ազդում է երկրորդ կողոսկրի վրա:
- Երրորդ և չորրորդ եզրերը ծածկված են ավելի քիչ հաճախ:
- Եվ միայն 10% հիվանդության հավանականությամբ՝ առաջին, հինգերորդ կամ վեցերորդկող.
Այս հիվանդությունից հավասարապես տառապում են և՛ տղամարդիկ, և՛ կանայք: Առավել հաճախ կողային խոնդրիտը ախտորոշվում է 20-40 տարեկան մարդկանց մոտ։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկներն այս պաթոլոգիան համարում են երիտասարդների հիվանդություն։
Արատը նկարագրել է 1921 թվականին գերմանացի վիրաբույժ Տիետցեն, ում անունով էլ, փաստորեն, ստացել է իր անվանումը։ Ի դեպ, բժշկական գրականության մեջ հաճախ հանդիպում է հիվանդության մեկ այլ անվանում՝ պերիխոնդրիտ։
Պաթոլոգիայի հիմնական դրսեւորումը գերմանացի բժիշկն անվանել է կրծքավանդակի ցավ՝ կողոսկրերի մեջտեղում։ Բայց այսօր բժիշկները խոսում են բազմաթիվ այլ ախտանիշների մասին, որոնք ուղեկցում են հիվանդությանը։
Պատճառները
Ենթադրվում է, որ Տիետցեի համախտանիշը կարող է հրահրվել.
- կանոնավոր SARS, հատկապես բարդացած բրոնխիտով;
- թուլացնող հազի նոպաներ, որոնք գործնականում թուլացնում են կրծքավանդակի հատվածը;
- համակարգված սպորտային բեռներ և կողոսկրերի վնասվածքներ;
- թմրամոլություն և ալկոհոլիզմ;
- վատ սնուցում՝ նվազագույն քանակությամբ կոլագենի, կալցիումի և վիտամինների;
- խանգարումներ նյութափոխանակության մեջ;
- թորակոտոմիա - վիրահատություն, որը ներառում է կրծքավանդակի խոռոչի բացում:
Էթիոլոգիա
Մանրէաբանական ուսումնասիրություններ կատարելով` տեղեկություն է ստացվել, որ ասեպտիկ բորբոքում է առաջանում կողային խոնդրիտով վնասված աճառում։ Սա պաթոլոգիա է, որը չի ուղեկցվում ջերմաստիճանի բարձրացմամբ,քրտնարտադրություն և հիպերմինիա և բնութագրվում է ամբողջովին ասիմպտոմատիկ ընթացքով: Սա հիվանդության հիմնական վտանգներից մեկն է։
Բայց չնայած ակնհայտ նշանների բացակայությանը, աճառը ենթարկվում է կառուցվածքային փոփոխությունների: Դրանցում միաժամանակ տեղի է ունենում հետևյալը՝
- կալցիումի աղերի նստվածք;
- մետապլաստիկ և հիպերպլաստիկ երևույթներ;
- դիստրոֆիա, որն ուղեկցվում է վակուոլների ձևավորմամբ;
- ոսկրային միջնապատի ձևափոխում;
- աճառի իմպլանտացիա ոսկրային հյուսվածքներում:
Հիվանդության նշաններ
Շատ կարևոր է հստակ իմանալ, թե ինչպիսին են Տիետցեի համախտանիշի ախտանիշները: Պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է անկախ կլինիկական դրսևորումներից, սակայն նման տեղեկատվությունը կօգնի ժամանակին արձագանքել տագնապալի նշաններին և դիմել բժշկի: Զարմանալի չէ, որ ախտորոշման ժամանակին լինելը իրավամբ համարվում է հետագա թերապիայի արդյունավետության երաշխիք։
Կոստալ խոնդրիտի մի քանի հիմնական ախտանշաններ կան, որոնց միջոցով կարելի է կասկածել այս հիվանդության առկայությունն օրգանիզմում:
- Սուր ցավ կրծքավանդակի ստորին և ձախ հատվածում, կեղծ անգիոտիկ բնույթի, որը քողարկվում է որպես սրտի ցավ:
- Ցավի սկզբից մի քանի ժամ կամ մեկ օր անց վնասված կողոսկրի վրա կարող է առաջանալ այտուց, որը ցավ է առաջացնում պալպացիայի ժամանակ:
- Շնչելիս ցավը զգալիորեն ավելանում է, ինչպես հազի, կրծքավանդակի շարժունակության և կրծքավանդակի հետ կողոսկրերի միացման ժամանակ:
- Տհաճ սենսացիաների ճառագայթումը պարանոցի, ուսի շեղբերների, վզնոցների և ձեռքերի շրջանում բավականին հավանական է: Այս երեւույթը պայմանավորված է կորստովմիջկողային նյարդ, որը կամընտիր է և միշտ չէ, որ ուղեկցում է պաթոլոգիան:
Հիվանդության հիմնական ախտանիշը, որը պետք է զգուշացնի հիվանդին, ցավն է կրծքավանդակում խորը շունչով։ Հենց այս ախտանիշը պետք է լինի բժշկին վաղ այցելության պատճառ։
Հիվանդության ախտորոշում
Կոստալ քոնդրիտի հայտնաբերման հիմնական մեթոդը ռադիոգրաֆիան է: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք հայտնաբերել հետևյալ նկարը՝
- պերիոստիտի ֆոնին ի հայտ եկած վնասված կողոսկրի ակումբաձև ձև;
- դրա հիպերպլազիա - պարամետրերի աճ առողջ կողերի համեմատ;
- ասիմետրիկ կալցիֆիկացման գոտիներ ոսկրային հիմքերի մակերեսին;
- ստրնոկոստալ հոդերի տեսողականացում՝ որպես թեթև բծեր և խտացում՝ շարունակվող դիստրոֆիկ պրոցեսների պատճառով. սովորաբար առողջ աճառը չի երևում ռենտգենյան ճառագայթների վրա:
Եթե նկարում հայտնաբերվում են կասկածելի ախտանիշներ, որոնք հաճախ նկատվում են Տիետցեի համախտանիշի զարգացման վաղ փուլերում, ապա խորհուրդ է տրվում անցնել համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս հստակ պատկերացնել նույնիսկ սկզբնական դրսևորումները: պաթոլոգիա.
Անհրաժեշտ է էլեկտրասրտագրություն և լաբորատոր հետազոտություններ՝ ավելի վտանգավոր սրտի և շնչառական արատները բացառելու համար։ Նման դիֆերենցիալ ախտորոշումը շատ կարևոր է, քանի որ նմանատիպ ախտանիշները բոլոր պաթոլոգիական գործընթացների անփոփոխ բաղադրիչն ենկրծքային շրջան։
Ինչ հիվանդությունների հետ կարելի է շփոթել սինդրոմը
Առաջին հերթին մասնագետը պետք է բացառի շնչառական ապարատի և սիրտ-անոթային համակարգի հիվանդությունները։ Այնուհետև կատարվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում նմանատիպ նշաններ տվող պաթոլոգիաներով՝.
- կողային արթրիտ;
- օստեոխոնդրիտ;
- կողային էկզոստոզ;
- օստեոմիելիտ;
- հետվնասվածքային կոալուս, որը ձևավորվում է կողոսկրի կոտրվածքի տարածքում:
Titze's syndrome բուժում
Կոստալ քոնդրիտի ախտանիշները հաճախ վախեցնում են հիվանդներին իրենց վառ ծանրությամբ: Սակայն իրականում այս հիվանդությունը մեծ վտանգ չի ներկայացնում եւ սովորաբար բուժվում է պահպանողական մեթոդների օգնությամբ։ Երբ հայտնվում են պաթոլոգիայի առաջին նշանները, ներդրվում է վնասված հատվածի ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակելու պարտադիր ռեժիմ։
Բուժման հիմնական սկզբունքը էրիոտրոպն է՝ կրծքավանդակի մեջտեղում և ձախ կողմում ցավը դադարեցնելու համար պարզապես անհրաժեշտ է ազատվել հիմնական սադրիչ գործոններից։ Խոսքը հյուծող վարժությունների, հաճախակի մրսածության, մասնագիտական և կենցաղային գործունեության հետ կապված ֆիզիկական սթրեսի, թմրամոլության, ալկոհոլի և ծխախոտի նկատմամբ կախվածության, սննդային թերությունների և անհավասարակշռության մասին է։:
Եթե հիվանդը կրծքավանդակի ցավ ունի խորը ներշնչմամբ և շարժունակությամբ, ապա անհրաժեշտ է սիմպտոմատիկ թերապիա: Ցավային սինդրոմը վերացվում է..
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
- տեղական բլոկային անզգայացում;
- յոդդեղեր և սալիցիլատներ.
շրջափակումը ներառում է նովոկաինի և հիդրոկորտիզոնի 0,5% լուծույթի օգտագործում: Ցավի դեպքում թույլատրվում է ընդհանուր առմամբ 4-5 նման ներարկում։
Յոդի պատրաստուկները թույլատրվում է օգտագործել միայն նվազագույն չափաբաժիններով։ Հավանաբար դրանք համադրելով բերանի խոռոչի սալիցիլատների հետ։
Ինչ վերաբերում է հակաբորբոքային դեղամիջոցներին, ապա դրանք կարող են օգտագործվել հաբերի և ներարկումների տեսքով։ Միևնույն սպեկտրի գործողության տարբեր գելեր և քսուքներ նույնպես օգնում են ցավին։
Ֆիզիոթերապիա
Հիվանդներին լավ է օգնում կողային խոնդրիտի բուժումը թույլ հոսանքի, ռենտգենյան և ուլտրաձայնային ճառագայթման, ինչպես նաև չոր ջերմության միջոցով: Բժիշկները հաճախ հիվանդներին խորհուրդ են տալիս ֆիզիոթերապիայի հետևյալ մեթոդները.
- UHF;
- ասեղնաբուժություն;
- էլեկտրոֆորեզ՝ օգտագործելով կալիումի յոդիդ;
- ռադիոթերապիա;
- օզոցերիտի և տաք պարաֆինի քսում վնասված հատվածներին:
Կլիմայական բուժումը բարենպաստ է ազդում ախտահարված կողերի վրա.
- արևայրուք առավոտյան;
- լող ծովում;
- քայլում է լողափում և անտառում:
Բուժական մարմնամարզություն
Առօրյա ֆիզկուլտուրայի օգնությամբ շատ արագ ազատվեք ներշնչման ժամանակ տհաճ ցավից և այլ տհաճ ախտանիշներից: Նման վարժությունները նախատեսված են հատուկ կրծքային շրջանի համար և կառուցված են այնպիսի շարժումների վրա, որոնք չեն ծանրաբեռնում հոդերը, բայց միևնույն ժամանակ.ազդելով նրանց վրա։
Չափազանց օգտակար է շնչառական վարժությունը, որը պետք է կատարել սովորական մարմնամարզությանը զուգահեռ։ Միևնույն ժամանակ, շատ կարևոր է ճիշտ կարգավորել շնչառությունը՝ միացնելով որովայնի և կրծքավանդակի մկանները պրոցեսին։
Կրծքագեղձի հյուսվածքների տոնուսը կայունացնելու և կողային խոնդրիտի ախտանիշները վերացնելու համար խորհուրդ են տրվում ստատիկ վարժություններ, որոնք անհրաժեշտ են մկանների խորը թուլացման համար։ Հիվանդը պետք է մասնագետի հետ ստուգի բուժական վարժությունների անցկացման կանոնները։
Վիրաբուժություն
Տիետցեի համախտանիշի դեպքում վիրահատության անհրաժեշտությունը չափազանց հազվադեպ է: Վիրահատական միջամտության ցուցումներն են՝
- կանոնավոր կողերի կոտրվածքներ;
- պահպանողական մեթոդների կիրառման արդյունքի բացակայություն;
- պաթոլոգիայի քրոնիկ ձև.
Նման պայմանների առկայության դեպքում հիվանդին կարող է նշանակվել աճառային պերիոստեումի ռեզեկցիա ողնաշարին կողոսկրերի ամրացման տեղում:
Տնային թերապիա
Արժե ասել, որ կողոսկրերում առաջացող ախտաբանական պրոցեսը պարզապես անհնար է վերացնել ժողովրդական բաղադրատոմսերի օգնությամբ։ Նման հիվանդության դեպքում անարդյունավետ են նաև արտաքին կոմպրեսներն ու քսուքները։ Ի վերջո, նման արտադրանքներում պարունակվող օգտակար տարրերը պարզապես չեն հասնի տուժած աճառին և ընկալիչներին: Բացի այդ, կրծքավանդակի ձախ հատվածում տաք կոմպրես կիրառելն արգելվում է։
Բայց ողնաշարի խոնդրիտով առաջացող ցավը նվազագույնի հասցնելու համար ժողովրդական միջոցների օգնությամբ՝դեռ հնարավոր է։ Հարմար է այս նպատակով՝
- մումիայի լուծույթ կաթի կամ ջրի մեջ;
- Խոտաբույսեր՝ հանգստացնող և անալգետիկ հատկություններով - անանուխ, կիտրոնի բալասան, երիցուկ, օրեգանո, կալենդուլա;
- տաք բուսական լոգանքներ նարդոսի, եղևնիի կամ էվկալիպտի յուղով։
Կանխատեսում
Կոստալ խոնդրիտը, որպես կանոն, բավականին լավ է արձագանքում թերապիային և լուրջ վտանգ չի ներկայացնում առողջության համար, էլ չասած՝ հիվանդի կյանքի համար։ Այդ իսկ պատճառով այս պաթոլոգիայի կանխատեսումը գրեթե միշտ բարենպաստ է։ Համապատասխան բուժման դեպքում վնասակար գործոնների վերացումը, վնասված կողերի պաթոլոգիական պրոցեսը դադարում է։ Բայց արդեն իսկ առաջացած ոսկրային դեֆորմացիան անշրջելի է։
Tietze-ի համախտանիշը բավականին ընդունակ է կրկնվել նույնիսկ տասնամյակներ անց: Այսպիսով, հիվանդները, որոնց մեկ անգամ ախտորոշվել է այս հիվանդությունը, պետք է համակարգված հետազոտվեն:
