Սրտի շրջանում ցավը հիվանդի կողմից միշտ դիտվում է որպես կյանքի համար անմիջական սպառնալիք: Վախի հետևանքով վեգետատիվ ռեակցիաների հետագա զարգացումը, սրտի հաճախության բարձրացումը և շնչառությունից դժգոհության զգացումը ուժեղացնում են նման վախերը։ Մինչդեռ կրծքավանդակի ցավի ավելի քան 100 պատճառ կա, և դրանցից միայն 6-ն են շտապ օգնություն պահանջում և ուղղակիորեն սպառնում են առողջությանը։ Հետևաբար, դուք պետք է ճիշտ պատկերացնեք, թե ինչպես կարելի է տարբերել սրտի ցավը օստեոխոնդրոզից կամ ֆիբրոմիալգիայից, ինչպես կասկածել շտապ պաթոլոգիայի մասին և ինչ ախտանիշներ կարելի է անտեսել:
Ինքնաախտորոշման խնդիրներ
Ցավը թեթևացնելու անհրաժեշտության պատճառով դեղորայք է պահանջվում, որի համար պետք է հստակ հասկանալ այս սենսացիաների պատճառը։ Ախտանիշի աղբյուրի և պատճառի սխալ մեկնաբանումը հանգեցնում էայն փաստին, որ դեղամիջոցն ընդունելուց հետո դրանք չեն թուլանում և հետագայում չեն խանգարում: Կրծքավանդակի ցավերի շատ տեսակներ չեն կարող ամբողջությամբ վերացվել դեղերի մեկ դեղաչափով, և, հետևաբար, դրանց առաջացման գրեթե յուրաքանչյուր դրվագ պահանջում է բժշկի այցելություն:
Սրտի տեղայնացման կարծրատիպային անգինալ ցավերը կամ նախկինում անծանոթ և սուր կրծքավանդակի սուր ցավերը պահանջում են շտապ բուժում, իսկ կմախքի կամ ողնաշարային ցածր ինտենսիվության սենսացիաները պահանջում են սովորական հետազոտություն և բուժում: Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է հասկանա այս պարզ թեզը, որպեսզի բացառի ոչ պատշաճ պահվածքն ու վերաբերմունքը իր առողջության նկատմամբ։
Ինքնաախտորոշումն ունի երկու դրսևորում. առաջինը պայմանի ծանրության թերագնահատումն է, իսկ երկրորդը՝ սրտի ցավի բնույթի խուճապային (երբեմն դիտավորյալ) ուռճացումն ու աղավաղումը։ Վերջինս առաջանում է մեղմ, բայց անծանոթ կամ տհաճ ախտանիշների առաջացման հետ։ Միևնույն ժամանակ, ինքն իրեն և ուրիշներին պարտադրվում են մտքեր առաջացած ախտանիշների անհավանական ծանրության, սարսափելի պաթոլոգիայի անխուսափելիության և շտապօգնության շտապ օգնության անհրաժեշտության մասին::
Գերախտորոշման պատճառներ
Սա տեղի է ունենում սրտի ցավի և կրծքավանդակի ցավի այլ տարբերակների միջև տարբերությունների անտեղյակության պատճառով, և, ենթարկվելով անհավանական վախին և խուճապին, հիվանդը պարտադրում է ուրիշներին իրեն շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու անհրաժեշտությունը: Կարևոր է, որ այս հրապարակման մեջ օգտագործված նյութերը, ախտորոշիչ չափանիշները և ախտանիշների նկարագրությունները օգտագործվեն համարժեք, ինքնակարգապահ հիվանդի կողմից:
ԿլինիՍխալ է հրապարակման որևէ հատված հանել կոնտեքստից և քո վիճակի ծանրությունը մեկնաբանել միայն առանձին արտահայտությունների և նախադասությունների հիման վրա: Նյութը, թե ինչպես կարելի է տարբերել սրտի ցավը օստեոխոնդրոզից, պետք է ամբողջությամբ տիրապետել: Պետք է հստակ տարբերակել սեղմելը, դանակահարելը, կտրելը և անհարմարության այլ տեսակները, ընդգծել ուղեկցող ախտանիշները, չչափազանցել կամ թերագնահատել յուրաքանչյուր դրսևորման նշանակությունը։։
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզ
այնպիսի հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է ողնաշարի կրծքային օստեոխոնդրոզը, որի ախտանշաններն ու բուժումը կքննարկվեն ստորև, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում, որպեսզի չշփոթենք այն կողոսկրերի կամ ողնաշարի վնասվածքների, սրտամկանի ինֆարկտի, թոքերի հետ: էմբոլիա, դիսեկցիոն աորտայի անևրիզմա, որովայնի սուր վիրաբուժական հիվանդություններ: Միևնույն ժամանակ, օստեոխոնդրոզ հասկացությունը բավականին կոլեկտիվ է և պարզեցված հիվանդին հասկանալու համար։
Իրականում տերմինը վերաբերում է ողնաշարի և միջողնային սկավառակների դեգեներատիվ հիվանդությունների խմբին, որոնց պարտությունը կամ աստիճանական ոչնչացումը տարիքի հետ հանգեցնում է ողնաշարի նյարդային արմատների սեղմման։ Դրանց ազդեցությունից, ինչպես նաև նյարդային արմատների երակային այտուցի պատճառով զարգանում են ցավոտ սենսացիաներ։ Նրանց բնույթն ու արտաքին տեսքը հստակ ցույց են տալիս, թե ինչպես կարելի է տարբերել սրտի ցավը օստեոխոնդրոզից:
Երբ ախտահարվում է արգանդի վզիկի ողնաշարը, գլխապտույտ, թմրություն և պարաստեզիա ուսագոտու հատվածում, սուր ցավեր կրծքավանդակում և սրտում՝ պարանոցի շարժման ժամանակ:կամ վերին վերջույթներ, ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ: Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզով ցավը մոտավորապես նույնն է, ինչ արգանդի վզիկի շրջանի վնասվածքների դեպքում, քանի որ հիվանդությունը հազվադեպ է ազդում միայն մեկ հատվածի վրա:
Բուժման մարտավարություն
Ողնաշարի կրծքային օստեոխոնդրոզի նման հիվանդության դեպքում ախտանշաններն ու բուժումն ուղղակիորեն կապված չեն միմյանց հետ: Այսինքն՝ հաճախ ախտանիշների քանակն ու անհարմարության ինտենսիվությունը կախված չեն բուժման որակից ու տևողությունից։ Ցածր ինտենսիվության ցավերը կարող են նույնիսկ երկար ժամանակ կամ անընդհատ անհանգստացնել: Բայց դա նկատվում է անբավարար ախտորոշման (կամ հիվանդի կողմից առաջարկությունների չկատարման) իրավիճակում, երբ օստեոխոնդրոզի քողի տակ առաջանում է մկանային-կմախքային համակարգի ավելի ծանր հիվանդություն։ Մասնավորապես, միջողնաշարային սկավառակների ճողվածքի առկայությունը, որը բնութագրվում է երկարատև ցավով։
Եթե բուժման բոլոր հասանելի մեթոդները ձախողվել են, իմաստ ունի կատարել ողնաշարի սյունակի ՄՌՏ և բացահայտել միջողնաշարային սկավառակների կառուցվածքի խախտումները: Թորակալգիան, միջքաղաքային նեվրալգիան և դորսալգիան, միոֆասիալ սինդրոմները և ֆիբրոմիալգիան, այսինքն՝ բոլոր այն հիվանդությունները, որոնք կոչվում են օստեոխոնդրոզ, բուժվում են NSAID-ներով (ցավազրկողներ «Nimesulide», «Aceclofenac», «Ibuprofen», «Ketoprofen»), մկանային հանգստացնող միջոցներ (» Տոլպերիզոն»), B վիտամիններ, ֆիզիոթերապիա։
Սրտի ցավի աղբյուրներ
Կա կրծքավանդակի ցավի մոտ 100 մասնավոր պատճառ, հետևաբար հնարավոր չէ նկարագրել դրանցից յուրաքանչյուրը այս հրապարակման շրջանակներում։հնարավոր է. Ուստի ողջամիտ է նշել նման սենսացիաների առաջացման բոլոր աղբյուրները, որոնք կդիտարկվեն, քանի որ դրանց նշանակությունը նվազում է։ Ավելի հաճախ, քան մյուսները, նկատվում են ոսկրային բնույթի վերը նշված ցավերը՝ խմբավորված ֆիբրոմիալգիայի ընդհանուր հասկացության ներքո։ Ողնաշարային և նյարդաբանական խանգարումներ ավելի հազվադեպ են առաջանում, իսկ նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ տհաճ սենսացիաներ մարսողական համակարգի կառուցվածքներում։
Ամենահազվագյուտ, բայց ամենանշանակալիցը սրտի անգինալ ցավն է, թոքային էմբոլիայի ցավը, նմանատիպ սենսացիաներ առաջանում են դիսեկցիոն աորտայի անևրիզմայի դեպքում: Այս պետություններից յուրաքանչյուրը կքննարկվի ստորև առանձին: Դրանց հետ կապված հիվանդությունների սրությունը կնվազի վերևից ներքև (ավելի բարձր կլինեն ծանր պաթոլոգիաները, որոնք սպառնում են կյանքին և պահանջում շտապ բժշկական օգնություն):
Անգինալ ցավեր
Կրծքավանդակի ցավը հաճախ գալիս է ոչ թե մկաններից, ոսկորներից և նյարդերից, այլ սրտից, որտեղ դրանք առաջանում են օրգանին արյան անբավարար մատակարարման արդյունքում։ Իսկ ամենածանր պաթոլոգիան սրտամկանի ինֆարկտն է, որի բուժման բարդությունը հիվանդներն ամենից հաճախ թերագնահատում են։ Սրտամկանի ինֆարկտի հիմնական վտանգը կարդիոգեն շոկն է, որի զարգացումը հնարավոր չէ կանխատեսել ցավի փուլում։ Սա հավանական է և պահանջում է շտապ օգնության կանչ:
և այրումը), արդյոք կա վիճակի բարելավում կարճատև գործող նիտրատներ ընդունելուց հետո: Բացի այդ, գնահատվում են հետևյալ ցուցանիշները՝ փոխվե՞լ է արյան ճնշման մակարդակը, կա՞ շնչահեղձություն, թե՞ շնչառությունից դժգոհության զգացում։
Դուք պետք է հիշեք, արդյոք նախկինում ունեցել եք նմանատիպ ախտանիշներ և որն էր դրանց նախորդ պատճառը: Երբ սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ անգինալ ցավ է առաջանում, նկատվում է որոշակի կարծրատիպ. Այսինքն՝ դրանք ճնշող մշտական ցավեր են՝ առանց կրծքավանդակի շնչառության և շարժման փուլերի հետ կապ ունենալու, նիտրոգլիցերին ընդունելուց հետո փոքր-ինչ նվազում կամ կարճ ժամանակով իջնում են, կարող են ուղեկցվել շնչառության և շնչառության անբավարարության զգացումով։
Բուժում անգինալ ցավի համար
Սրտամկանի ինֆարկտը միակ պաթոլոգիան չէ, որը կարող է առաջացնել անգինալ ցավ։ Անգինա պեկտորիսով, ներառյալ դրա առաջընթացը, ախտանիշները նման են: Սակայն այս դեպքում նիտրատներ ընդունելուց հետո սրտի ցավը թեթեւանում է։ Ի տարբերություն անգինա պեկտորիսի, սա հազվադեպ է նկատվում սրտի կաթվածով: Եթե 5-7 րոպե հետո նիտրոգլիցերին ընդունելուց հետո վիճակը չի փոխվել, և հաբը կրկին ընդունելն արդյունք չի տվել ևս 5-7 րոպե հետո, ապա ողջամիտ է շտապ բժշկական օգնություն դիմել սրտի կաթվածի դեպքում:
Դա կարող է առաջանալ սրտամկանի ինֆարկտով, առաջադեմ կամ անկայուն անգինա պեկտորով, ինչպես նաև հիպերտոնիկ ճգնաժամի ֆոնի վրա երկարատև անգինա պեկտորիսով։ Այս պայմաններից յուրաքանչյուրը պահանջում է բժշկական օգնություն, երբեմն հոսպիտալացում սրտաբանականհիվանդանոց. Սրտի բոլոր ցավերը, որոնց ախտանշաններն ու բուժումը նշված են վերևում, ուշադրություն են պահանջում կարդիոգեն շոկի կամ ձախ փորոքի անբավարարության զարգացման ռիսկի պատճառով: Եվ երբ նման սենսացիաներ են հայտնվում կրծքավանդակում, պետք է հիշել, որ անգինալ ցավը կարծրատիպային է և դրսևորվում է որպես կրծոսկրի հետևում ուժեղ սեղմման և այրման զգացում, որն ուղեկցվում է շնչառության կամ ինհալացիայից դժգոհության զգացումով, պարանոցի հատվածում սեղմումով։, երբեմն միջատակային տարածության մեջ, ուղեկցվում է դեմքի ջերմությամբ, տախիկարդիա ։
համակցված ցավ
Կարևոր է, որ սրտային ցավերը չբացառվեն օստեոխոնդրոզը, կրծքագեղձը կամ միջքաղաքային նյարդերի նեվրալգիան հաստատելիս: Քանի որ մի քանի օրգաններ և համակարգեր կարող են ախտահարվել միաժամանակ, անգինալ ցավը հաճախ առաջանում է կմախքի ցավի հետ մեկտեղ: Դրանք ավելի դժվար է տարբերել միմյանցից՝ սրտում ճնշող այրվող սենսացիաների և մեջքի կամ միջքաղաքային տարածության պարաստեզիաների կամ «լումբագոյի» հետ միաժամանակ առկայության պատճառով։
Նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է ախտանշանների զգույշ տարանջատում, որոնց յուրաքանչյուր տեսակ, դրանց առաջացման օրինաչափությունների հետ միասին, պետք է նկարագրվի բժշկին: Անհրաժեշտ է ԷՍԳ կատարել և համեմատել այն դինամիկայի մեջ։ ԷՍԳ-ում նոր փոփոխությունների հայտնվելը կամ սուր կորոնար համախտանիշի հստակ պատկերը վկայում է սրտի հիվանդության մասին: Այնուհետև, անկախ ոսկրային պաթոլոգիայի ծանրությունից (օստեոխոնդրոզ, թորակալգիա, տրավմա), բուժման մեջ առաջնահերթությունը պետք է տրվի սրտի հիվանդությանը։
Ի՞նչ խմել սրտի ցավի դեպքում և ինչպես դադարեցնել այն այս դեպքումներկա բժիշկը մանրամասն կբացատրի մինչև հիվանդանոցից դուրս գրվելը: Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն փոփոխություններ կատարել նրա դեղատոմսի ռեժիմում, քանի որ նոր դեղամիջոցները կարող են ազդել կորոնար արտրի կրկնվող թրոմբոզի հավանականության վրա։
Արտակարգ անոթային պաթոլոգիաներ
Այս խմբում կան երկու հիվանդություններ, որոնք դրսևորվում են կրծքավանդակի և հաճախ սրտի ցավերով։ Դրանք են՝ թոքային էմբոլիան և դիսեկցիոն աորտայի անևրիզմը։ Ցավի ինտենսիվությունը տատանվում է անհարմարությունից մինչև ամենաուժեղ անտանելին, որն ուղեկցվում է տախիկարդիայով և շնչահեղձությամբ՝ արյան բարձր կամ ցածր ճնշման դեպքում: Կանխատեսումը հիմնականում կախված է ախտահարման ծավալից (ընդհանուր կամ ենթատոտալ PE), բուժման արագությունից և բուժման արագությունից:
Հատվող աորտայի անևրիզմայի դեպքում մշտական բնույթի ցավը ուժեղ է և տեղայնացված է կրծոսկրի ետևում, միջատակային շրջանում և երբեմն փոքր-ինչ դեպի աջ կրծքավանդակը: Ցավն ավելի ուժեղ է, այնքան բարձր է արյան ճնշումը, և քանի որ այն նվազում է, այն թուլանում է։ Պաթոլոգիայի հրատապությունը պայմանավորված է դիսեկցիոն անևրիզմայի պատռման վտանգով, որն անմիջապես կառաջացնի շոկի ախտանիշեր՝ մաշկի սուր գունատություն և խոնավություն, անտարբերություն, անտարբերություն, տախիկարդիա և հազվադեպ շնչառություն։
Թոքային էմբոլիա
Թոքային էմբոլիայի դեպքում կլինիկական դրսևորումները կախված են վնասվածքի չափից: Ընդհանուր PE-ով հիվանդը սուր ցավ է զգում կրծքավանդակի և սրտի շրջանում, որից հետո գրեթե ակնթարթորեն կորցնում է գիտակցությունը՝ զարգացող ցնցումների և առիթմիայի պատճառով: Ենթատոտալ PE-ով սենսացիաները պակաս ինտենսիվ են, ուղեկցվում են ծանր շնչառությամբ, տախիկարդիայով: ՌիսկՇոկի զարգացումը նույնպես մեծ է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:
Այս դեպքում չարժե մտածել, թե ինչպես կարելի է տարբերել սրտի ցավը օստեոխոնդրոզից, քանի որ թե՛ առաջին, թե՛ երկրորդ դեպքերում սենսացիաների բնույթը սկզբունքորեն տարբեր է։ Դրանք չեն կարող շփոթվել ողնաշարային ցավի հետ, թեկուզ միայն այն պատճառով, որ դրանք կախված չեն շարժումից և ուղեկցվում են այլ ծանր ախտանիշներով (շնչառության պակաս, գիտակցության կորուստ, տախիկարդիա) և ուղեկցվում են ցնցումներով։
Որովայնի վիրաբուժական հիվանդություններ
Հիվանդությունների այս խումբը պետք է ներառի կերակրափողի պատռվածք, կերակրափողի խոց, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այս ցավերը նման են սրտի ցավին, թեև դրանք հազվադեպ են նմանակում ողնաշարային ցավին կամ ֆիբրոմիալգիային: Այնուամենայնիվ, դրանք տարբերվում են նրանով, որ պահանջում են շտապ օգնություն, և հիվանդները գրեթե միշտ շփոթում են դրանք սրտի ցավի և օստեոխոնդրոզի ցավերի հետ:
Որովայնի խոռոչի բոլոր հիվանդությունները 90%-ում ուղեկցվում են դիսպեպսիայով (զարգանում է փսխում, փորկապություն կամ սրտխառնոց), իսկ 75-90%-ի դեպքում ցավի սրումը կարող է կապված լինել ուտելու հետ։ Այսպիսով, եթե հիվանդը մտահոգված է կրծքավանդակի ցավով, սրտխառնոցով և փսխումով (երբեմն արյունով կամ պղտոր արտանետումներով), ապա սրտի հիվանդության հավանականությունը (ինչպես նաև օստեոխոնդրոզ, ֆիբրոմիալգիա կամ թորակոլոգիա) դառնում է նվազագույն: Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքերի 3-5%-ի դեպքում նկատվում է հետին տեղայնացում, որը երբեմն կարող է բնութագրվել որովայնի սուր հիվանդության կլինիկական նշաններով, միմիկ պանկրեատիտով,խոլեցիստիտ, երիկամային կոլիկ, ապենդիցիտ և այլն:
