Ներմորուրային միզածորանը օրգանի ամենադիստալ հատվածն է, որը գտնվում է միզապարկի մակերեսի հաստության մեջ և բերանի օգնությամբ բացվում է նրա խոռոչ։ Այս հատվածի երկարությունը մոտ 1,5-2 սմ է, ներփակային հատվածը օրգանի ֆիզիոլոգիական նեղացման չորս գոտիներից մեկն է (բացառությամբ ներփակային մասի, նմանատիպ նեղացումներ նկատվում են նաև հարակից հատվածում, անցումային հատվածներում. կոնքը դեպի միզածորան և միահյուսվում է իլիկ անոթների հետ):
բաժնի կարևորությունը
Կլինիկական բժշկության մեջ ներերակային միզածորանի կարևորությունը պայմանավորված է առաջին հերթին նրանով, որ այն բնական հակառեֆլյուքսային մեխանիզմ է, որը թույլ չի տալիս առողջ մարդկանց միզելու ընթացքում մեզի հետ հոսել ներերակային ճնշման բարձրացմամբ: Երկրորդ՝ այս բաժնում ամենից հաճախնկատվում են մանր քարերի առկայություն, որոնք միզապարկի հետ ընդհանուր նյարդայնացման պատճառով կարող են կլինիկորեն դրսևորվել ոչ միայն երիկամային կոլիկի, այլև դիզուրիայի տեսքով։ Intramural ureter - որտեղ է այն: Այսպիսով, ինչ է սա: Եկեք մանրամասն նայենք այս բոլոր հարցերին, խոսենք միզաքարային հիվանդությունների բուժման առանձնահատկությունների մասին։
Ինչ է սա?
Տանք համառոտ նկարագրություն. Միզածորանը միզակապ օրգան է, որը ծառայում է երիկամներից մեզը միզապարկի խոռոչ դուրս բերելու համար: Նախ, վերին հատվածները լցվում են մեզով, և նրա պատի մկանային կառուցվածքների կծկումների շնորհիվ մեզը ավելի է շարժվում դեպի միզապարկի խոռոչ, նույնիսկ եթե մարդը այդ պահին գտնվում է հորիզոնական դիրքում։
Միզածորանը բաժանված է երեք հատվածի՝ հեռավոր, որովայնային և կոնքի: Որովայնը տեղայնացված է որովայնի ետևում գտնվող հետանցքային պատում և կից է գոտկատեղի մկաններին։ Այն սկսվում է տասներկումատնյա աղիքի ետևում, իսկ կոնքի գոտում ավելի մոտ անցնում է սիգմոիդ հաստ աղիքի միջնուղեղի հետևից: Կանանց կոնքի շրջանը գտնվում է ձվարանների հետևում, կողքերով պտտվում է արգանդի շուրջը, անցնում է նրա լայն կապանով, միզապարկի և հեշտոցային պատի միջև ընկած լույսում: Տղամարդկանց մոտ որովայնային միզածորանի միջև եղած տարբերությունն այն է, որ այս օրգանի խողովակները սերմնահեղուկի խողովակներից դուրս են և մտնում են միզապարկ՝ սերմնապարկի վերին մասի վերևում:
Օրգանի դիստալ գոտին ամենահեռավորն է երիկամներից, և այս տարածքի երկրորդ անվանումն է «ներմուրալ հատված»: Այն տեղայնացված է անմիջապես միզուղիների պատի հաստությամբփուչիկը և դրա երկարությունը ընդամենը 1,5–2 սմ է։
շենք
Մարդու մարմնի անատոմիայում միզածորանը շատ կարևոր կառույց է, որը կապում է երիկամները միզապարկին: Սա զուգակցված գլանային խոռոչ օրգան է, որը մկանային շարակցական հյուսվածք է: Նրա երկարությունը մոտավորապես 25-ից 35 սմ է, տրամագիծը, որը չունի անատոմիական պաթոլոգիաներ, միջինում տատանվում է 2-ից 8 մմ-ի սահմաններում։
Մզուկի մկանային կառուցվածքների կազմակերպման առանձնահատկություններն այնպիսին են, որ այն բաղկացած է..
- արտաքին մկանային հյուսվածք;
- ներքին մկանային հյուսվածք;
- մարմինը կերակրող անոթներ;
- էպիթելային շերտ՝ ծածկված լորձաթաղանթով։
Արտաքին շերտ
Արտաքին շերտը ծածկված է ադվենցիալ թաղանթով և ֆասիայով, իսկ ներպարիետալ հատվածներում լորձաթաղանթը անատոմիականորեն բաժանվում է..
- անցումային էպիթելային շերտ, որը գտնվում է օրգանում մի քանի շարքերով;
- էպիթելային թիթեղներ, որոնք պարունակում են մկանային հյուսվածքի կոլագենի առաձգական մանրաթելեր:
Այսպիսով, այս խոռոչ օրգանի ամբողջ ներքին մասը կազմված է բազմաթիվ երկայնական ծալքերից, որոնք ապահովում են միզածորանի մասերի անբաժանելի ձգումը, ինչը կանխում է մեզի հետադարձ հոսքը դեպի երիկամ։ Որո՞նք են միզածորանի մկանային կառուցվածքների կազմակերպման առանձնահատկությունները:
Մկանային շերտերի կառուցվածքը
Ուղիղ մկանային հյուսվածք, որը հիմք է հանդիսանում միզածորանների կառուցվածքի և բնականոն գործունեության համար։ այնտարբեր հաստության մկանային բջիջների յուրօրինակ կապոցներ, որոնք կարելի է դասավորել հետևյալ կերպ՝
- թեք;
- երկարությամբ;
- խաչաձեւ.
Մկանային հյուսվածքի վերին շերտերը բաղկացած են երկու փոխներթափանցող ենթաշերտերից՝ շրջանաձև և երկայնական: Մկանային շերտի ստորին, ներքին հատվածը պարունակում է երեք ենթաշերտեր՝ երկու երկայնական տեղակայված և նրանց միջև գտնվող բջիջների մեկ շրջանաձև շերտ: Մկանների միոցիտային բջիջների կապոցների միջև կան կապող բջիջներ, որոնք ունեն կապող ֆունկցիա, դրանք նաև անցնում են էպիթելային թիթեղներով և ադվենտիցիայով:
Տղամարդկանց մոտ միզածորանը 2-3 սմ-ով երկար է, քան կանանց մոտ, իսկ աջ միզածորանը բոլոր մարդկանց մոտ 1-1,5 սմ-ով կարճ է ձախից, քանի որ ձախ երիկամի ակտիվությունն ու զարգացումը միշտ ավելի բարձր են։
Օրգանի խոռոչի լույսը նույնպես տարբերվում է, համատեքստում այն հիշեցնում է ակորդեոն։ Ներքին լուսանցքների ամենակարևոր նեղացումը գտնվում է.
- կոնքի հետևում;
- կոնքի սկզբում և որովայնի հատվածի վերջում;
- միզապարկ մտնելիս.
Հենց միզածորանի այս նեղ հատվածները, ներառյալ ներփակային հատվածը, առավել հաճախ ենթարկվում են տարբեր պաթոլոգիաների, վարակների և գերբնակվածության: Նեղ կետերի տրամագիծը տատանվում է 2-ից 4 մմ, սակայն դրանք կարող են ընդարձակվել մինչև 8 մմ:
Որովայնի և կոնքի տարածքները տարբեր են ներքին խոռոչի տրամագծով.
- որովայնի պատի հետևում՝ 6-ից 8 մմ, և այս հատվածի ընդլայնումը կարող է հասնել մինչև 14,5 մմ;
- օրգանները, որոնք անցնում են կոնքի տարածքով, ունեն ներքին լույսմոտ 4 մմ, ընդարձակվող մինչև 8 մմ։
Տարածքի արյունամատակարարում
Միզածորանների բոլոր հատվածները լցված և սնվում են զարկերակային արյունով։ Անոթները գտնվում են թաղանթի կողմնակի հատվածում, և մազանոթները դրանցից անցնում են օրգան։
Վերին մասում զարկերակային ճյուղերը գալիս են երիկամային զարկերակից։ Միջին հատվածը միացված է ընդհանուր ներքին զարկերակային զարկերակով և որովայնային աորտայով։ Ստորին հատվածը սնուցվում է զարկերակային զարկերակների ճյուղերով, ինչպիսիք են կիստոզը, արգանդը և հետանցքը: Որովայնի շրջանում անոթային պլեքսուսը գտնվում է միզածորանի դիմաց, իսկ կոնքի շրջանում՝ հետևում։
Ինչ վերաբերում է երակային արյան հոսքին, ապա այն ապահովում են համանուն երակները, որոնք գտնվում են զարկերակներից ոչ հեռու։ Օրգանի ստորին հատվածից արյունը գնում է իլիկական ներքին երակներ, իսկ վերին մասից՝ ամորձիների երակներ։ Ավշային հոսքը ապահովվում է գոտկատեղի և ներքին iliac ավշային հանգույցների միջոցով:
Օրգանի գործունեության առանձնահատկությունները
Մզածորանի ֆունկցիաները վերահսկվում են ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից: Վագուսային նյարդի ճյուղերը մոտենում են այս օրգանի վերին հատվածին, իսկ ստորին հատվածը նյարդայնացվում է կոնքի նյարդային պլեքսուսների միջոցով: Միզածորանների հիմնական գործառույթը երիկամային կոնքից հեղուկը դեպի միզապարկ մղելն է, որն ապահովվում է մկանային հյուսվածքի բջիջների կծկումներով։ Նման կծկումների ռիթմը սահմանվում է միզածորանների խոռոչի հատվածի բջիջների կողմից, սակայն այն կարող է տարբեր լինել՝ կախված՝
- Երիկամների, այսինքն՝ արագությունը, որով այն զտվում էմեզի;
- մարմնի դիրքը, այսինքն՝ կանգնած, նստած կամ պառկած;
- միզուղիների և միզապարկի հիվանդություններ;
- Ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանք.
Կալցիումի մակարդակն օրգանիզմում անմիջականորեն ազդում է օրգանի ֆունկցիոնալության վրա։ Հենց մկանային հյուսվածքում կալցիումի կոնցենտրացիան որոշում է միզածորանի կծկման ուժը, իսկ բջիջներում կալցիումի պարունակությունը ապահովում է հավասար ճնշում երիկամներում, որտեղից սկսվում է միզածորանը և նրա ողջ երկարությամբ և միզապարկում։
Նորմը մեզի մղումն է րոպեում 10-14 մլ ծավալով։ Ինչ վերաբերում է ներքին ճնշմանը, ապա այն կարող է «հարմարվել» երիկամներին, իսկ միզապարկի խոռոչում՝ միզածորաններին։ Գործընթացը կոչվում է vesicoureteral reflux, և դրա տեսքը առաջացնում է ցավ և ֆիզիոլոգիապես տհաճ պահեր։
Քար ներմուրալ միզածորանում
Ուրտերոլիտիազը (այս օրգանի քարերը) վտանգավոր է լուրջ և ծանր բարդություններով։ Քարերը, որոնք խանգարում են մեզի արտահոսքը, առաջացնում են օրգանի լորձաթաղանթի թուլացում, մկանային պատերի հիպերտրոֆիա և ենթամեկուսային շերտում արյունազեղումներ։ Ժամանակի ընթացքում նման փոփոխությունները հանգեցնում են միզածորանի նյարդային և մկանային մանրաթելերի ատրոֆիայի, նրա տոնուսի նվազմանը, հիդրուրետերոնեֆրոզին և միզածորանին:
Քարերի ամենատարածված տեղայնացումները, որոնք առաջացել են երիկամներում և տեղահանել այս օրգանը, նեղացման տարածքներն են: Շատ դեպքերում դա նրա բերանն է՝ ներփակ միզածորանը։ Այստեղ քարերը հաճախ կանգ են առնում եւ հիվանդըԴրանք հեռացնելու համար բժշկական օգնություն է պահանջվում։
Այս պաթոլոգիայի բուժում
Աջ կամ ձախ միզածորանի ներփակային քարերի տարրալուծումը կարող է իրականացվել դեղամիջոցներով, սակայն այս վիճակը սովորաբար շատ ցավոտ է: Այս դեպքում հաճախ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն (եթե քարը մեծ է), կամ հիվանդի շարժողական ակտիվության բարձրացում, որպեսզի քարը բերանի միջով արագ անցնի միզապարկ։
Պլանավորված բուժման դեպքում ներփակային միզածորանի քարերը կարող են դուրս մղվել դեղորայքի միջոցով։ Այս մեթոդը օգտագործվում է հղկման ձևավորումների համար: Ավազի մանր հատիկները ինքնուրույն դուրս են գալիս բացարձակապես ցավազուրկ։ Նրանք, որոնք ավելի մեծ են, թմրամիջոցների ազդեցության տակ, բաժանվում են բեկորների։
Ուրոլիտիազի բուժման մեթոդ
Ուրատային քարերը միզաքարային հիվանդությունների զարգացման ժամանակ շատ դեպքերում վերացվում են ալոպուրինոլներով («Սիլորիկ», «Սանֆիպուրոլ»): Բլեմարեն, Կանեֆրոն Ն և Ուրոլեսան դեղամիջոցները արագ են գործում: Ֆոսֆատ քարերը քայքայվում են «Մարելին» դեղամիջոցով, որը պատրաստվում է բուսական հումքի հիման վրա։ Օքսալատային քարերը հանվում են «Պրոլիտ» դեղամիջոցի և մեզի ալկալիզացման միջոցների օգնությամբ։ Ցիստինային գոյացությունների բուժման ժամանակ նշանակվում են «թիոպրոնին», «պենիցիլամին».
Մզածորանի լույսից քարի արտազատումն արագացնելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել սպազմոլիտիկներ՝ «Պապավերին», «Նո-շպա»։ Միևնույն ժամանակ, այս սնամեջ կառույցների մկանները հանգստանում են, և դրանց լույսը ընդլայնվում է, ինչը նպաստում էառաջ մղող քարեր. Դժվար դեպքերում նշանակվում է վիրահատություն կամ երիկամների քարերի ջախջախում ներերակային միզածորանում։
