Ինչ են CD4 լիմֆոցիտները և ինչու է դրանց թիվն այդքան կարևոր, գիտի յուրաքանչյուր ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդ: Մեզանից շատերի համար այս հայեցակարգը անհայտ է: Հոդվածում կխոսենք լեյկոցիտների, CD4 և CD8 լիմֆոցիտների, դրանց նշանակության և նորմալ արժեքների մասին։
Մեր հիմնական պաշտպանները
Լիմֆոցիտները սպիտակ արյան բջիջների տեսակներից են և մեր ամենակարևոր իմունային բջիջները, որոնք պաշտպանում են մարմինը վիրուսային, բակտերիալ, սնկային վարակներից, արտադրում են հակամարմիններ, պայքարում են քաղցկեղի բջիջների դեմ և համակարգում են իմունային պատասխանի այլ գործակալների աշխատանքը:.
Լիմֆոցիտների 3 տեսակ կա.
- B-լիմֆոցիտները իմունային համակարգի «լրտեսներն» են։ Նրանք, մի անգամ հանդիպելով հարուցչի հետ, հիշում են դա։ Նրանց շնորհիվ է, որ մենք իմունիտետ ենք զարգացնում այն հիվանդությունների նկատմամբ, որոնք ունեցել ենք։ Դրանք կազմում են մոտ 10-15%։
- NK-լիմֆոցիտները մեր մարմնի «ԿԳԲ»-ն են: Նրանք հետևում են «դավաճաններին»՝ մարմնի վարակված կամ քաղցկեղային բջիջներին։ Դրանք մոտավորապես 5-10% են։
- T-լիմֆոցիտները մեր իմունիտետի «զինվորներն» են։ Դրանք շատ են՝ մոտ 80%, հայտնաբերում և ոչնչացնում ենպաթոգեններ, որոնք մտնում են մեր օրգանիզմ։
Ընդհանուր բնութագրեր
Բոլոր լիմֆոցիտների տրամագիծը 15-ից 20 միկրոն է: Ցիտոպլազմայի ծավալը մեծ է, իսկ միջուկը ունի անկանոն ձև՝ թեթև քրոմատինով։ T-լիմֆոցիտները և B-լիմֆոցիտները կարելի է տարբերել միայն իմունոմորֆոլոգիական մեթոդների միջոցով:
Նրանք բոլորն ունակ են ֆագոցիտոզի և կարող են արյան անոթների միջոցով ներթափանցել միջբջջային և միջբջջային հեղուկներ:
Սպիտակուցային ընկալիչները տեղակայված են T-լիմֆոցիտների թաղանթների մակերեսին, որոնք կապված են մարդու հիմնական հիստոմատատելիության համալիրի մոլեկուլների հետ: Հենց այս համաընկալիչներն են որոշում լեյկոցիտների տարբեր տեսակների գործառույթներն ու խնդիրները:
Նրանց կյանքի միջին տեւողությունը 3-5 օր է, նրանք մահանում են կամ բորբոքային պրոցեսի տեղում, կամ լյարդում ու փայծաղում։ Եվ ամեն ինչ ձևավորվում է ոսկրածուծում արյունաստեղծ պրեկուրսորներից։
T-լիմֆոցիտներ. պաշտպանության ուղղություններ
Այս մեծ բանակը մի քանի ձևով աշխատում է մեր շահի համար.
- T-մարդասպաններն ուղղակիորեն ոչնչացնում են օրգանիզմ ներթափանցած վիրուսները, բակտերիաները, սնկերը: Դրանց թաղանթում կան հատուկ CD8 համաընկալիչ սպիտակուցներ։
- T-օգնականները ուժեղացնում են օրգանիզմի պաշտպանական արձագանքը և օտար գործակալի մասին տեղեկատվությունը փոխանցում B-լիմֆոցիտներին, որպեսզի նրանք արտադրեն անհրաժեշտ հակամարմիններ: Նրանց թաղանթների մակերեսին գտնվում է գլիկոպրոտեին CD4։
- T-suppressors կարգավորում են մարմնի իմունային պատասխանի ուժը:
Մեզ հետաքրքրում է աշխատանք ևCD4 օգնականների T-լիմֆոցիտների արժեքը. Այս օգնականների առանձնահատկությունների մասին մենք մանրամասն կխոսենք։
Մի փոքր ավելին լիմֆոցիտների մասին
Բոլոր լիմֆոցիտները առաջանում են ոսկրածուծում հատուկ արյունաստեղծ ցողունային բջիջներից (հեմատոպոետիկ ցողունային բջիջ, հունարեն haima - արյուն, poiesis - ստեղծում) բառերից: B-լիմֆոցիտները հասունանում են ոսկրածուծում, իսկ T-լիմֆոցիտները տիմուսային գեղձում կամ տիմուսում, ինչի պատճառով էլ նրանք ստացել են իրենց անվանումը:
Հապավումը CD-ն նշանակում է տարբերակման կլաստեր: Սրանք բջջային թաղանթների մակերեսի հատուկ սպիտակուցներ են, որոնց մի քանի տասնյակ տեսակներ կան։ Սակայն CD4-ը և CD8-ն ամենից հաճախ հետազոտվում են, քանի որ դրանք նշանակալի ախտորոշիչ արժեք ունեն:
ՄԻԱՎ և CD4 բջիջներ
Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի հարձակման թիրախը T-օգնականներն են: Վիրուսը ներխուժում է իմունային համակարգի այս բջիջները և իր ԴՆԹ-ն ներդնում լիմֆոցիտների ԴՆԹ-ի մեջ։ Cd4 լիմֆոցիտը մահանում է և ազդանշան է տալիս նոր T-օգնականների արտադրությունը մեծացնելու համար: Սա հենց այն է, ինչ անհրաժեշտ է վիրուսին՝ այն անմիջապես թափանցում է երիտասարդ լիմֆոցիտներ: Արդյունքում, մենք ունենք մի արատավոր շրջան, որի հետ մեր անձեռնմխելիությունը չի կարող հաղթահարել, ինչպես բոլոր ժամանակակից բժշկությունը:
Նորմ և առաջադրանքներ
Հիվանդի արյան մեջ CD4 T-լիմֆոցիտների քանակի վերաբերյալ տվյալներով կարելի է եզրակացություն անել իմունային համակարգի առողջության մասին։ Եթե դրանք քիչ են, ապա իմունային համակարգը կարգին չէ։
CD4 լիմֆոցիտների նորմալ թիվը արյան մեկ խորանարդ միլիմետրում 500-ից 1500 միավոր է: Դրանք հաշվելը հատկապես կարևոր է ՄԻԱՎ վարակակիրների համար։ Հենց ըստհիվանդի արյան մեջ CD4 լիմֆոցիտների քանակով, բժիշկը որոշում է սկսել հակառետրովիրուսային թերապիա։
ՄԻԱՎ-ով հիվանդների մոտ բուժման բացակայության դեպքում արյան մեջ օգնողների թիվը նվազում է տարեկան 50-100 բջիջով։ Երբ արյան մեջ CD4 լիմֆոցիտների թիվը 200 միավորից պակաս է, հիվանդների մոտ սկսում են զարգանալ ՁԻԱՀ-ի հետ կապված հիվանդություններ (օրինակ՝ պնևմոցիստիսային թոքաբորբ):
Օգնողների համամասնությունը արյան անալիզներում
Սովորական մարդու համար ավելի կարևոր է ոչ թե այդ բջիջների քանակը, այլ դրանց հարաբերակցությունը արյան մեջ, և հենց այս սյունակն է ավելի հաճախ հայտնաբերվում արյան անալիզի արդյունքներում: Առողջ մարդու մոտ CD4 լիմֆոցիտների մասնաբաժինը արյան մեջ կազմում է բոլոր լեյկոցիտների ընդհանուր թվի 32-68%-ը։
Դա T-օգնողների համամասնության ցուցանիշն է, որը հաճախ ավելի ճշգրիտ է, քան նրանց ուղղակի հաշվարկը: Օրինակ՝ արյան մեջ օգնողների թիվը կարող է տարբեր լինել մի քանի ամսվա ընթացքում՝ 200-ից մինչև 400, սակայն նրանց բաժինը կազմում է 21%։ Եվ քանի դեռ այս ցուցանիշը չի փոխվում, կարելի է ենթադրել, որ իմունային համակարգը նորմալ է։
Եթե CD4 T-լիմֆոցիտների համամասնությունը նվազում է մինչև 13%, անկախ դրանց քանակից, դա նշանակում է, որ զգալի վնաս է հասցվել մարդու իմունային համակարգի աշխատանքին։
Իմունային կարգավիճակ
Անալիզի արդյունքներում կարելի է նշել նաև T-helpers-ի և T-killers հարաբերակցությունը՝ CD4 + / CD8 + (CD4 լիմֆոցիտների թիվը բաժանված cd8 լիմֆոցիտների թվի վրա): ՄԻԱՎ վարակակիրներին բնորոշ է CD4-ի ցածր և CD8-ի բարձր քանակությունը, և, համապատասխանաբար, նրանց հարաբերակցությունը կլինի.ցածր. Ավելին, եթե բուժման ընթացքում այս ցուցանիշը մեծանում է, դա ցույց է տալիս, որ դեղորայքային թերապիան արդյունավետ է:
CD4-ի և CD8 լիմֆոցիտների հարաբերակցությունը 0,9-ից 1,9 նորմալ է համարվում մարդու արյան ամբողջական հաշվարկում:
Կլինիկական ախտորոշիչ արժեք
Պացիենտի արյան մեջ լիմֆոցիտների հիմնական խմբերի և ենթապոպուլյացիաների քանակի և պարունակության որոշումը կարևոր է իմունային անբավարարության վիճակների, լիմֆոպրոլիֆերատիվ պաթոլոգիաների և ՄԻԱՎ վարակի դեպքում:
CD4-ի քանակը կարող է աճել այլ իմունային ակտիվացումների հետ, ինչպիսիք են վարակները կամ փոխպատվաստման մերժումը:
Այս լիմֆոցիտների ենթապոպուլյացիաների քանակի և հարաբերակցության տվյալները օգտագործվում են ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու, իմունային համակարգի աշխատանքը վերահսկելու, հիվանդության ծանրությունն ու տևողությունը կանխատեսելու և թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու համար։.
Ե՞րբ է անհրաժեշտ անալիզը:
CD4 արյան ստուգման հիմնական ցուցումներն են՝
- Վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ունեն քրոնիկ և երկարատև ընթացք, հաճախակի ռեցիդիվներ։
- Բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարության կասկած։
- Աուտոիմուն հիվանդություններ.
- Ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ.
- Ալերգիկ հիվանդություններ.
- Փորձաքննություններ փոխպատվաստումից առաջ և հետո.
- Հիվանդների հետազոտություն մինչև որովայնի խոշոր վիրահատությունը։
- Բարդություններ հետվիրահատական շրջանում.
- Հակառետրովիրուսային թերապիայի, արդյունավետության մոնիտորինգցիտոստատիկներ, իմունոպրեսանտներ և իմունոմոդուլատորներ։
Պատրաստում և վերլուծություն
Կենսանյութ կլինիկական ախտորոշիչ անալիզի համար՝ հիվանդի երակային արյուն։ CD4 + / CD8 +-ի որոշման համար արյուն հանձնելուց առաջ անհրաժեշտ է բացառել ծխելը և ֆիզիկական ակտիվությունը: Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսին, վերջին կերակուրը՝ անալիզից առնվազն 8 ժամ առաջ։
Մինչև հինգ տարեկան երեխաներին և պացիենտներին, որոնց հակացուցված է ծոմ պահելը, թույլատրվում է թեթև սնունդ ուտել անալիզից երկու ժամ առաջ։
Արդյունքի մեկնաբանում
CD4+/CD8+ հարաբերակցությունը նորմայից բարձր է այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են լիմֆոցիտային լեյկոզը, թիմոման, Վեգեների հիվանդությունը և Ցեզարիի համախտանիշը: Բջիջների քանակի աճը կարող է ցույց տալ զգալի վիրուսային բեռ և աուտոիմուն ռեակցիաներ։
Այս ցուցանիշն ավելանում է մոնոնուկլեոզով, որը պայմանավորված է Էպշտեյն-Բար վիրուսով, քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզով, միասթենիա գրավիսով, բազմակի սկլերոզով, ՄԻԱՎ վարակով։
հարաբերակցությունը երեքի տարածաշրջանում հաճախ նկատվում է տարբեր վարակիչ հիվանդությունների սուր փուլում։ Բորբոքային պրոցեսի միջնամասում ավելի հաճախ նկատվում է T-օգնողների քանակի նվազում և T-suppressors-ի քանակի ավելացում։
Սուպրեսորների քանակի ավելացման պատճառով այս ցուցանիշի նվազեցումը բնորոշ է որոշ ուռուցքների (Կապոսիի սարկոմա) և համակարգային կարմիր գայլախտին (իմունային համակարգի բնածին արատ):
