Ժամանակակից վիրաբուժություն գոյություն չի ունենա առանց անզգայացման ընթացակարգերի: Վիրահատությունների մեծ մասը պարզապես անհնար կլինի կատարել, քանի որ հիվանդները ցավային շոկ կզգան: Բժշկության զարգացման հետ մեկտեղ սկսեցին ի հայտ գալ մարդուն խորը քնի մեջ մտցնելու նոր մեթոդներ։ Այսօր կա ինհալացիոն և ոչ ինհալացիոն անզգայացում։ Երկրորդ տեսակը համարվում է ավելի ժամանակակից։ Այս պրոցեդուրան իրականացվում է մի քանի եղանակներով, ինչը թույլ է տալիս յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար ընտրել լավագույն լուծումը։ Բայց այս մեթոդն ունի և՛ կողմնակիցներ, և՛ հակառակորդներ։ Ուստի օգտակար կլինի իմանալ նման ընթացակարգի բոլոր դրական և բացասական կողմերի մասին։
Ի՞նչ է ոչ ինհալացիոն անզգայացումը. բնութագրեր
Այս դեպքում խոսքը գնում է ընդհանուր անզգայացման տեսակներից մեկի մասին, որպեսզի հիվանդը վիրահատվի բոլորովին ցավազուրկ։ Խորը քնի մեջ ընկղմումն իրականացվում է դեղերի ներդրման օգնությամբ։ Դրանք ազդում են մարդու ուղեղի բջիջների վրա: Նա ընկնում է այսպես կոչված թմրամիջոցների պատճառով քնի մեջ։
Եթե նկատի ունենանք ոչ ինհալացիոն ևինհալացիոն մեթոդ, ապա այս դեպքում երկու մեթոդներն էլ ընդհանուր անզգայացում են։ Այնուամենայնիվ, նրանք ունեն շատ տարբերություններ: Առաջին հերթին տարբերություններ կան ոչ ինհալացիոն անզգայացման և ինհալացիայի միջոցների մեջ։ Բացի այդ, փորձագետները նշում են թմրամիջոցների հետևանքով առաջացած քնի մեջ ընկղմվելու տարբեր մակարդակներ:
Ոչ ինհալացիոն տիպի պրոցեդուրայով հիվանդը դադարում է ցավն ավելի արագ ընկալել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցը ներարկվում է անմիջապես մարդու արյան մեջ: Հետեւաբար, նա շատ ավելի արագ է քնում: Չնայած ինհալացիոն մեթոդը սովորաբար շատ երկար չի տևում։
Նաև այս մեթոդների միջև եղած տարբերությունների թվում արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ երբ դեղամիջոցը ներարկվում է մարդու երակում, շատ ավելի հեշտ է վերահսկել նրա վիճակը և քնի մակարդակը: Բժշկի համար շատ ավելի հեշտ է հասկանալ, արդյոք հիվանդին անհրաժեշտ է դեղամիջոցի լրացուցիչ չափաբաժին, թե ոչ:
Ոչ ինհալացիոն անզգայացման առավելությունները
Եթե հաշվի առնենք առավելությունները, ապա, առաջին հերթին, արժե ուշադրություն դարձնել այն հանգամանքին, որ հիվանդը դիսկոմֆորտ չի զգում։ Այս դեպքում քնի ներածությունն իրականացվում է անմիջապես հիվանդասենյակում: Սա թույլ է տալիս մարդուն փրկել ավելորդ սթրեսից։
Ոչ ինհալացիոն անզգայացման դեղերի ևս մեկ առավելությունն այն է, որ դրանք բացասաբար չեն ազդում մարդու բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի, ինչպես նաև վերին շնչուղիների վրա: Հետևաբար, հիվանդը շատ ավելի արագ է վերականգնվում և վիրահատությունից հետո նման լուրջ անհանգստություն չի զգում։
Նաև փորձագետները նշում են, որոր ոչ ինհալացիոն անզգայացման օգտագործումը թույլ է տալիս ազատվել սովորական տեղային անզգայացման բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններից։ Սա նշանակում է, որ հիվանդը չի ունենա սրտխառնոց, ժամանակավոր ամնեզիա կամ այլ տհաճ ախտանիշներ։
Եվս մեկ գումարած՝ կարիք չկա օգտագործել մեծածավալ սարքավորումներ, որոնք անհրաժեշտ են ինհալացիոն մեթոդով։ Բժշկին անհրաժեշտ է ընդամենը ներարկիչ և ներերակային ներարկում: Հենց այս մեթոդն է լայնորեն կիրառվում աղետների բժշկության մեջ։
Մեթոդի դեմ
Եթե հաշվի առնենք ոչ ինհալացիոն անզգայացման թերությունները, շատերը նշում են, որ հնարավոր չի լինի արագ դադարեցնել դեղամիջոցի ազդեցությունը։ Այսինքն, եթե վիրահատությունը կատարվում է ակնկալվող ժամանակից շատ ավելի արագ, ապա հնարավոր չէ հիվանդին վաղաժամ դուրս բերել դեղորայքային քնից։ Նա անգիտակից կլինի այնքան ժամանակ, մինչև դեղամիջոցը չանցնի:
Մեկ այլ թերություն այն է, որ որոշ ռեֆլեքսային ռեակցիաներ մարդկանց մոտ դեռ պահպանվում են: Օրինակ, եթե նա ծանր վնասվածք է ստացել։ Սա կարող է բարդացնել վիրաբույժի աշխատանքը։ Այնուամենայնիվ, սա բավականին հազվադեպ է:
Ավելի էական թերությունն այն է, որ ընտրված դեղամիջոցը կարող է կրկին օգտագործվել միայն բավականին երկար ժամանակ անց: Դա բացատրվում է նրանով, որ ոչ ինհալացիոն անզգայացման համար օգտագործվող միջոցներն ունեն բարձր կուտակային ունակություններ։ Սա նշանակում է, որ դեղամիջոցը երկար ժամանակ արտազատվում է օրգանիզմից։ Դա տեղի չի ունենում ինհալացիոն անզգայացումից հետո։
Ինչպես է այն աշխատում
Հաշվի առնելով ինհալացիոն և ոչ ինհալացիոն անզգայացման առանձնահատկությունները, ակնհայտ է դառնում, որ երկուսն էլ.մեթոդներն ունեն դրական և բացասական կողմեր: Այնուամենայնիվ, դեռևս ուսումնասիրվում է ավելի ժամանակակից մեթոդ, ուստի շուտով հնարավոր կլինի ազատվել նման անզգայացման անցանկալի հետևանքներից։
Նույնիսկ այսօր մասնագետներն օգտագործում են այն դեղամիջոցները, որոնք շատ ավելի լավ են լուծվում լիպիդներում։ Սա արագացնում է դեղամիջոցի գործընթացը: Այն կարող է ունենալ տարբեր ազդեցություններ՝ կախված նրանից, թե որ բարբիթուրատն է ընտրվել:
Նաև, ոչ ինհալացիոն անզգայացման որակը կախված է նրանից, թե որքանով է այն փոխազդում սպիտակուցային ֆրակցիաների հետ: Կարեւոր է հաշվի առնել հիվանդի օրգանիզմի նյութափոխանակության գործընթացների առանձնահատկությունները։
Ընթացակարգի տեսակները
Այս մեթոդի դասակարգումն ուղղակիորեն կախված է այն մեթոդից, որն ընտրել է բժիշկը ակտիվ դեղամիջոցն օգտագործելու համար: Դրա հիման վրա ոչ ինհալացիոն անզգայացումը հետևյալն է՝
- ներերակային;
- ներմկանային;
- բերանի միջոցով;
- ուղիղ աղիքի միջոցով;
- էպիդուրալ.
Արժե այս բոլոր մեթոդները ավելի մանրամասն դիտարկել:
Ներերակային անզգայացում
Այս մեթոդն այսօր համարվում է ամենատարածվածը։ Դեղը հիվանդի օրգանիզմ է ներարկվում ներերակային կամ կաթիլային եղանակով։ Այն կարող է նաև ներարկվել հիվանդի պարանոցին կամ դեմքին վիրահատության ժամանակ։
Ինտուբացիան հակացուցված է որոշ հիվանդների համար, որի դեպքում ոչ ինհալացիոն անզգայացումը դառնում է օպտիմալ լուծում: Այս մեթոդն ավելի քիչ տհաճ հետևանքներ է ունենում։
Եթե հաշվի առնենք, թե ինչ դեղամիջոցների համար են օգտագործվումնմանատիպ անզգայացում, ապա, որպես կանոն, պատկանում են բարբիթուրատների խմբին։ Նրանք տարբերվում են նրանով, որ այս դեպքում չկա այսպես կոչված գրգռման փուլ։ Հետևաբար, հիվանդը վերականգնվում է անզգայացումից շատ ավելի հեշտ և առանց հետևանքների։
Նաև բժիշկները սկսեցին օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք ունեն գերկարճ ցավազրկող ազդեցություն։ Օրինակ, «Propanidide» դեղամիջոցն առանձնանում է լավ ակնարկներով: Ենթադրվում է, որ այն չունի թունավոր ազդեցություն: Ուստի վտանգ չկա, որ վիրահատությունից հետո հիվանդի մոտ պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ չեն զարգանա։
Բերանի անզգայացում
Այս մեթոդը, որով դեղերը ընդունվում են հիվանդի բերանով, գործնականում չի կիրառվում ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում։ Սա պայմանավորված է բազմաթիվ պատճառներով: Օրինակ, բժշկի համար ավելի դժվար է ճշգրիտ որոշել, թե ինչ չափաբաժին է անհրաժեշտ հիվանդին: Բացի այդ, գրեթե անհնար է որոշել, թե որքան արագ է անզգայացնող միջոցը ներծծվելու բերանի խոռոչի և աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթում: Նաև պրոցեդուրայից հետո հիվանդները հաճախ ունենում են բարդություններ ստամոքս-աղիքային տրակտում: Հիվանդները դժգոհում են հաճախակի սրտխառնոցից և փսխումից։
Մյուս կողմից, այս տեխնիկան կիրառություն է գտել մանկաբուժության մեջ: Օրինակ, նմանատիպ մեթոդ օգտագործվում է երիտասարդ հիվանդների համար, ովքեր խուճապի վախ են զարգացնում ցանկացած բժշկական պրոցեդուրաների ժամանակ:
Այս դեպքում նատրիումի հիդրօքսիբուտիրատը սովորաբար օգտագործվում է նվազագույն դեղաչափով: Այս մեղմ անզգայացման շնորհիվ հիվանդը բավական մակերեսային քնի մեջ է ընկնում։ Այնուամենայնիվ, սա թույլ է տալիս նրան պատշաճ մակարդակով օգնություն ցուցաբերել։Այնուամենայնիվ, թմրամիջոցների խորը քունը բացառվում է:
Ռեկտալ Անզգայացում
Այս պրոցեդուրան կոչվում է նաև հետանցքային անզգայացում: Այս մեթոդի համար օգտագործվում են նաև բարբիթուրատներ: Որպես կանոն, բժիշկները օգտագործում են հիմնական անզգայացում՝ հիմնված Նարկոլանի վրա։ Այնուամենայնիվ, արժե հաշվի առնել, որ այս գործիքը համարվում է չափազանց ագրեսիվ: Նույնիսկ թեթև չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդը կարող է դադարեցնել շնչառությունը, ինչը կարող է հանգեցնել ամենադժբախտ արդյունքի: Հետևաբար, զարմանալի չէ, որ այս տեխնիկան օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ և աստիճանաբար դուրս է մղվում:
Սակայն այս մեթոդի կողմնակիցներ կան։ Նրանք դա բացատրում են նրանով, որ ուղիղ աղիքի անզգայացումը թույլ է տալիս հասնել հնարավոր ամենաարագ էֆեկտի, քանի որ դեղամիջոցն ավելի արագ է ներծծվում արյան մեջ։ Այս մեթոդը ոչ տրավմատիկ է և հարմար է դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ հիվանդների համար։
էպիդուրալ մեթոդ
Անզգայացման այս տեսակը ներառում է թմրամիջոցների տիպի որոշ նյութերի օգտագործում: Գործակալը ներարկվում է հիվանդի միջողային տարածություն՝ ավելի մոտ գոտկատեղին, ավելի ճիշտ՝ 3-րդ և 4-րդ ողերի միջև։ Այս մեթոդը կիրառվում է միայն կոնքի օրգանների հետ կապված խնդիրների դեպքում վիրաբուժական միջամտության դեպքում։ Նաև այս անզգայացումը օգտագործվում է ուրոլոգիայում: Օրինակ՝ եթե վիրահատությունը կատարվի հիվանդի սեռական օրգանների վրա։ Օգտագործվում է նաև վերջույթների վնասվածքների դեպքում։ Սակայն ոտքերի անդամահատման համար անզգայացման այս մեթոդը լիովին անպիտան է։
Ակտիվ դեղանյութը ներարկվում է օրգանիզմհիվանդը, օգտագործելով հատուկ կաթետեր, ռեակտիվ եղանակով: Բժիշկը պետք է գործի շատ զգույշ և դանդաղ։
Այս մեթոդը նույնպես լայն կիրառություն չի գտել։ Այնուամենայնիվ, այն հարմար է տեղային անզգայացման համար:
Անկախ անզգայացման մեթոդից՝ բժիշկը պետք է համոզվի, որ հիվանդը կհանդուրժի քնի վիճակի նման ներդրումը։ Հաճախ մարդիկ ալերգիկ են որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ: Ուստի կարևոր է նախապես կատարել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտություններն ու թեստերը։
