Եթե ունեք ուժեղ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, սրտխառնոց և փսխում, որը չի հանգստացնում, բերանում դառը համ է զգացվում, հնարավոր է, որ ունեք սուր խոլեցիստիտի նոպան։
Խոլեցիստիտը ամենատարածված հիվանդություններից է։ Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD-10) այն պատկանում է մարսողական տրակտի պաթոլոգիաների դասին։ Այս հիվանդությունը կարող է լինել անկախ, կամ կարող է դրսևորվել որպես բարդություն այլ հիվանդություններից հետո, ինչպիսիք են պանկրեատիտը, գաստրիտը, հեպատիտը և այլն: Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար, սկզբում հազիվ նկատելի, ուստի անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ բուժել սուր խոլեցիստիտը, որի ախտանիշներն արդեն ի հայտ են եկել։
Ի՞նչ է խոլեցիստիտը
Խոլեցիստիտը ըստ ICD-10-ի լեղապարկի բորբոքում է: Հիվանդության առաջնային պատճառը լեղուղիներն են, որոնց միջոցով լեղապարկը մաքրվում է լեղուց՝ խցանված քարերով։ Այս երեւույթը տխուր հետեւանքներ է ունենում։ Մաղձն օրգանիզմում լճանում է, կորցնում է իրըհակամանրէային հատկություններ, արդյունքում վարակվում են լեղապարկի պատերը (ներառյալ աղեստամոքսային տրակտի բակտերիաները): Խոլեցիստիտի մինչև 95 տոկոսը տեղի է ունենում խոլելիտիազի պատճառով:
Հազվադեպ է, որ հիվանդությունն առաջանում է այլ պատճառներով. ակկուլյոզային խոլեցիստիտը կարող է առաջանալ վասկուլիտի, երկարատև սովի, ս sepsis-ի, որովայնի վիրահատության, վնասվածքի, սալմոնելոզի և լեղաքարերի առաջացման հետ չկապված այլ գործոնների պատճառով:
Հիվանդությունն առաջանում է սուր և քրոնիկ ձևերով։ Սուր ձեւը ախտորոշվում է արագ զարգացող բորբոքային գործընթացով։ Միջին հաշվով, որովայնային հիվանդություններով հիվանդների 15 տոկոսը հակված է սուր խոլեցիստիտի հարձակումներին: Նրանք նշանավորվում են որովայնի շրջանում ուժեղ ցավերով։ Եթե կասկածում եք, որ ունեք սուր խոլեցիստիտի նոպա, անհապաղ դիմեք բժշկական օգնություն (շտապ օգնություն զանգահարեք):
Քրոնիկ խոլեցիստիտը սուր խոլեցիստիտի կրկնվող նոպաների արդյունք է: Ամենից հաճախ դա հաշվարկային է (այսինքն՝ լեղապարկի քարերով): Լեղապարկի պատերը ժամանակի ընթացքում խտանում են, լեղուղիներում կամ բուն միզապարկի պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում, լեղը պահելու և ազատելու ունակությունը նվազում է, առաջանում են քարեր։ Որպեսզի հիվանդությունը չվերածվի խրոնիկական ձևի, անհրաժեշտ է ժամանակին ուշադրություն դարձնել օրգանիզմի ախտաբանական վիճակներին և բուժել սուր խոլեցիստիտը։
Հիվանդության ախտանիշներ
Հիվանդության առավել նկատելի ախտանիշը սուր ցավն է աջ հիպոքոնդրիումում։ Խոլեցիստիտով ցավը շատ ուժեղ է, տևում է երկար՝ մոտ վեց ժամ, հաճախ զիջում էմեջքի կամ աջ ուսի շեղբի տակ և նույնիսկ սպազմերի է հասնում։
Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդը կարող է զգալ սրտխառնոցի նոպաներ, նա փսխում է, երբեմն՝ լեղու խառնուրդով, բայց փսխումից հետո այն չի հեշտանում։ Նաև հիվանդները կարող են բողոքել բերանի չորությունից, լեզվի մորթուց: Հաճախակի են լինում փքվածության, օդի հետ փորկապության գանգատներ։ Այս բոլոր նշանները պահանջում են սուր խոլեցիստիտի անհապաղ բուժում:
Սուր խոլեցիստիտի ախտանիշները ներառում են նաև՝
- ջերմություն, տենդ;
- դեղնախտ;
- մոխրագույն աթոռ;
- պալպիտացիա և թունավորման այլ նշաններ։
Բացի այս, դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք հետևյալ ախտանիշներին.
- Մերֆի և Օբրազցովա. աջ հիպոքոնդրիումի խորը շոշափումով հիվանդի համար դժվար է շնչել, ցավում է շնչելը;
- Գրեկովա - Օրթներ. հիվանդը ցավ է զգում, երբ ձեռքի ափով հարվածում է աջ կողային կամարին;
- Շչետկինա-Բլումբերգ. խոլեցիստիտի ժամանակ ցավը ուժեղանում է, եթե արագ սեղմեք ձեր ձեռքը որովայնի առաջի պատին և բաց թողնեք այն:
Սուր խոլեցիստիտի պատճառները
Խոլեցիստիտի հիմնական պատճառները լեղապարկի քարերն են.
- խոլեստերինային քարեր (ամենատարածված);
- բիլիրուբինային քարեր կամ պիգմենտային քարեր (առաջանում են արյան կարմիր բջիջների ոչնչացման ժամանակ):
Հիվանդության այլ պատճառներ.
- մարմնում լեղու լճացում;
- լյարդի և լեղուղիների ցիռոզ;
- արագքաշի կորուստ (արդյոք դիետայի կամ գիրության վիրահատության պատճառով);
- հղիություն (պտղի դիրքն ազդում է լեղապարկի վրա, ինչպես նաև մարմնի հորմոնալ փոփոխությունների վրա):
Սեռը և տարիքը կարևոր դեր են խաղում սուր խոլեցիստիտի առաջացման գործում։ Կանայք ախտահարվում են միջինը 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։ Նշվել է նաև, որ հիվանդությունն ավելի հաճախ է զարգանում, եթե կինը առնվազն մեկ երեխա է լույս աշխարհ բերել, պաշտպանված է էստրոգենի բարձր պարունակությամբ հակաբեղմնավորիչներով և ունի ավելորդ քաշ։ Այնուամենայնիվ, մարմնի ավելցուկային քաշը կարող է հիվանդություն առաջացնել՝ անկախ սեռից. նստակյաց ապրելակերպը և անառողջ սննդակարգը շատ յուղոտ ծանր մթերքներով 4 անգամ ավելի են դարձնում սուր խոլեցիստիտի դեպքում բժշկական օգնության դիմելու հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, ինտենսիվ ֆիզիկական աշխատանքը նույնպես նպաստում է խոլեցիստիտի զարգացմանը, քանի որ սթրեսի ավելացումը բացասաբար է ազդում լեղապարկի և լեղուղիների վրա:
Հիվանդանալու վտանգը կտրուկ աճում է 40-50 տարի հետո, սակայն դրա ճշգրիտ պատճառները դեռ պարզված չեն։ Տարեց տղամարդիկ ավելի հավանական է, որ ունենան սուր աքալկուլյոզ խոլեցիստիտ:
Խոլեցիստիտը մեծահասակների մոտ ավելի տարածված է, քան երեխաների մոտ, սակայն շատ դեպքերում հիվանդությունը սկսվում է մանկությունից և շարունակվում է հասուն տարիքում:
Նաև, սուր խոլեցիստիտ հրահրող գործոնները ներառում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, Կրոնի հիվանդությունը, իմունային անբավարարությունը:
Պաթոլոգիա կարող է առաջանալ խոլեստերինը իջեցնող դեղեր ընդունելու, երկարատև ծոմապահության, որովայնի վնասվածքների հետևանքով։
Հիվանդության ախտորոշում
Սուր խոլեցիստիտի ամենափոքր կասկածի դեպքում հիվանդը շատ դեպքերում պետք է հոսպիտալացվի և 24 ժամվա ընթացքում հետազոտություն անցկացնի՝ ախտորոշումը հաստատելու համար, քանի որ հիվանդությունը վտանգավոր է կյանքի համար։
Սուր խոլեցիստիտի բնորոշ ընթացքի ժամանակ փորձառու բժշկի համար դժվար չէ հաստատել ախտորոշումը:
Որովայնի ֆիզիկական զննումից բացի, պետք է կատարվեն այնպիսի հետազոտություններ, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը և որովայնի համակարգչային տոմոգրաֆիան։ Ախտորոշելիս բժիշկը պետք է համոզվի, որ խոսքը սուր խոլեցիստիտի մասին է, այլ ոչ թե պանկրեատիտի, որի ախտանշանները նման են, կամ կույր աղիքի կամ այլ հիվանդության։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը կտեսնի, թե արդյոք լեղապարկի չափը մեծացե՞լ է, արդյոք նրա պատերը խտացված են, կան այլ փոփոխություններ, թարախ, քարեր և այլն։ Այս հետազոտության արդյունավետությունը հասնում է 90 տոկոսի։
Որոշ դեպքերում կարող են պահանջվել ռադիոգրաֆիա, էնդոսկոպիկ, լապարոսկոպիկ և այլ տեսակի հետազոտություններ: Պարտադիր են մեզի և արյան անալիզները՝ ընդհանուր, բիլիրուբինի, ամիլազի և լիպազի, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների, ինչպես նաև լյարդի ֆունկցիայի գնահատման համար:
Սուր խոլեցիստիտի պահպանողական թերապիա
Սուր խոլեցիստիտի դեպքում ցրված պերիտոնիտի սպառնալիքի բացակայության դեպքում ցուցված են հետազոտություններ և կոնսերվատիվ բուժում: Հիվանդին հիմնականում նշանակվում են ցավազրկողներ և հակաբիոտիկներ: Խոլեցիստիտով հակասպազմոդիկները ներմուծվում են ցավը թեթևացնելու համար (օրինակ, «Պապավերին», «Նո-շպա» և այլն): Համակցված դեղամիջոցներ խոլեցիստիտի համար(օրինակ, հակասպազմոդիկները և ցավազրկողները) ամենաարդյունավետն են:
Խոլեցիստիտի համար հակաբիոտիկները օգտագործվում են լեղապարկի վարակը ճնշելու և դրա զարգացումը կանխելու համար։
Թերապիայի ընթացքում հիվանդը պետք է պահպանի խիստ դիետա, առաջին օրը հնարավոր է լիակատար սով։ Սառը կիրառվում է աջ հիպոքոնդրիումի վրա:
Քենոդօքսիխոլիկ կամ ուրսոդօքսիխոլաթթվի պատրաստուկներն օգտագործվում են քարերը լուծելու համար։ Օրգանների գործառույթները պահպանելու համար նշանակվում են խոլերետիկ և հեպատոպրոտեկտորներ։ Նման բուժումը կարող է տևել ավելի քան երկու տարի, սակայն ռեցիդիվը պահպանվում է։
Վիրաբուժական բուժում
Երբ հայտնաբերվում են ցրված պերիտոնիտի նշաններ, հիվանդը ենթարկվում է շտապ վիրահատության՝ խոլեցիստեկտոմիայի (լեղապարկի հեռացում): Պերիտոնիտի դեպքում մահացությունը շատ բարձր է նույնիսկ շտապ վիրահատությունների դեպքում, ուստի սուր խոլեցիստիտի նշաններով հոսպիտալացումը հետաձգելը չափազանց վտանգավոր է:
Եթե հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում է քարաքոսային խոլեցիստիտ (այսինքն՝ քարերով), ապա հիվանդության սկզբից ոչ ուշ, քան երեք օր հետո, հակացուցումների բացակայության դեպքում, խորհուրդ է տրվում վաղաժամ վիրահատություն կատարել՝ սուր խոլեցիստիտից հետո բարդությունները կանխելու համար։ Դրա իմաստը հիվանդությունից վնասված լեղապարկի հեռացումն է։
Ներկայումս գոյություն ունի երկու տեսակի վիրահատություն՝ լապարոտոմիա և լապարոսկոպիկ խոլեցիստեկտոմիա: Առաջին դեպքում սա սովորական բաց վիրահատություն է՝ որովայնի խոռոչի կտրվածքով, որն այժմ կատարվում է ավելի ու ավելի հազվադեպ։ Լապարոսկոպիան կատարվում է առանց վիրահատությանհատուկ սարքավորումների օգտագործմամբ կտրվածքներ. Լապարոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ կատարվում են փոքր կտրվածքներ, որոնց միջոցով տեղադրվում է տեսախցիկ և գործիքներ։ Խոլեցիստեկտոմիայի այս տեսակը ավելի քիչ տրավմատիկ է, ունի կարճ վերականգնողական շրջան, դրանից հետո ոչ մի կար չի մնում, և գործնականում սոսնձումներ չկան։ Այն կարող է օգտագործվել նաև որպես ախտորոշիչ մեթոդ։
Վիրահատությունից հետո հիվանդը արագ ապաքինվում է, երկու ամսից հետո նա կարող է վերադառնալ իր սովորական կյանքին, սակայն դեռևս անհրաժեշտ է վեց ամիս հետևել խիստ սննդակարգի, այնուհետև վերահսկել սննդակարգը։։
Համեմատաբար նոր տեսակի ոչ ինվազիվ վիրահատություն՝ հեռահար հարվածային ալիքային լիտոտրիպսիա: Լեղապարկի լիտոտրիպսիան կիրառվում է, եթե կան հակացուցումներ ներխոռոչային վիրահատության համար։ Այն կատարվում է մեքենայի միջոցով, որը հարվածային ալիք է ուղարկում քարին և ջախջախում այն մինչև այն վերածվի փոշու։
Սուր խոլեցիստիտի կանխատեսումը հիմնականում բարենպաստ է: Քարային խոլեցիստիտի վիրահատությունից հետո գրեթե բոլոր հիվանդներն այլևս չեն զգում հիվանդության ախտանիշները:
Հիվանդության բարդություններ
Սուր խոլեցիստիտը ավելի հաճախ, քան մյուս հիվանդությունները, հանգեցնում է ցրված պերիտոնիտի: Պերիտոնիտը դրսևորվում է հիվանդության 3-4-րդ օրը ցավերի զգալի աճով, որովայնի պատի մկանների լարվածություն, որովայնի շրջանում ցավեր։
Նաև սուր խոլեցիստիտը կարող է հանգեցնել լեղապարկի պերֆորացիայի։ Այս դեպքում ցավը մի որոշ ժամանակ կնվազի, բայց հետո բոլոր ախտանիշները, այդ թվումցավ, ուժեղանում է։
Հիվանդության բարդությունները ներառում են խոլանգիտ, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, լեղապարկի գանգրենա, միզապարկի թարախակույտ: Առանձնահատուկ բարդություն է լեղուղիների վնասումը լեղապարկը հեռացնելու վիրահատության ժամանակ:
Սուր խոլեցիստիտի կրկնվող նոպաները կարող են հանգեցնել հիվանդության քրոնիկ ընթացքի։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Լեղաքարերի առաջացման նախատրամադրվածությամբ դժվար է լիովին կանխել սուր խոլեցիստիտի հավանականությունը։ Այնուամենայնիվ, խոլելիթիազի զարգացման հավանականությունը կարող է կրճատվել կանխարգելիչ միջոցներով, ինչի արդյունքում կնվազի սուր խոլեցիստիտի նոպաների և քրոնիկական խոլեցիստիտի զարգացման ռիսկը։
Լաղձի լճացումը կանխում է ակտիվ ապրելակերպը։ Շարժունակությունը կանխում է քարերի առաջացումը, ինչպես նաև պահպանում է մարմնի նորմալ քաշը։
Եթե դուք ավելորդ քաշ ունեք, կտրուկ մի գցեք այն:
Անհրաժեշտ է նաև պահպանել ջրի հավասարակշռությունը (օրական պետք է խմել առնվազն 2 լիտր ջուր):
Ուշադիր հետևեք ձեր առողջությանը, հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխելուց, քանի որ դրանք նվազեցնում են իմունիտետը և բացասաբար են ազդում մարսողության գործընթացի վրա։
Սուր խոլեցիստիտը հաճախ աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաների ուղեկցող հիվանդություն է, ուստի աղեստամոքսային տրակտի բոլոր հիվանդությունները պետք է ժամանակին բուժվեն։
Հիմնական կանոնը ճիշտ սնվելն է։ Հարկավոր է ուտել կանոնավոր, միաժամանակ, օրական առնվազն երեքից հինգ անգամ, փոքր չափաբաժիններով։ Սա օգնում է կանխել լեղապարկի լեղապարկը:
Սնուցում սուր խոլեցիստիտի համար
Դիետան մեծ դեր է խաղում հիվանդության բուժման մեջ։ Ուստի հիվանդը պետք է նախ և առաջ հիշի, թե ինչ է ուտում խոլեցիստիտով և խստորեն պահպանի բոլոր սահմանափակումները՝ նոպաների կրկնությունը կանխելու համար։
Դիետան տարբեր է հիվանդության յուրաքանչյուր փուլում.
- Հոսպիտալացման պահից հիվանդին ցույց են տալիս ծոմ պահելը մինչև ցավի անհետացումը (բայց ոչ ավելի, քան 4 օր): Այս փուլում թույլատրվում է միայն հեղուկներ (ընդունելի են նաև հանքային ջուր առանց գազի, թույլ թեյ, մրգային ըմպելիքներ, երիցուկի, անանուխի, մասուրի թուրմերը): Պետք է խմել հաճախ՝ փոքր կումերով։
- Ցավային համախտանիշի վերացումից հետո սննդակարգ կարելի է ներմուծել խյուս հեղուկ սնունդ՝ թույլ արգանակ, բրինձ, ձավար, վարսակի ալյուրով ապուրներ, կաթնային ապուրներ, դոնդող, ցածր կալորիականությամբ կեֆիր։ Պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով։ Այս փուլում անհրաժեշտ է օրական 2 լիտրից ավելի ջուր խմել։
- Վերականգնմանն ավելի մոտ՝ սննդակարգում ավելացվում է անյուղ ձուկ և միս: Դեռևս թույլատրվում է միայն խյուսով պատրաստված սնունդ՝ խաշած կամ շոգեխաշած, բայց չափաբաժինները կարելի է ավելացնել։ Այս փուլում դիետան թույլ է տալիս բանջարեղեն և մրգեր, չոր հաց, թխվածքաբլիթ, մարշմալոու, սուրճ կաթով։
Սուր և քրոնիկ խոլեցիստիտի դեպքում ոչ մի դեպքում չի կարելի ուտել տապակած, ապխտած, կծու, թթու, կծու։ Խոլեցիստիտի համար արգելված մթերքներն են՝ շոկոլադը, քաղցր գազավորված ըմպելիքը, քաղցր խմորեղենը, սունկը։ Այս ծանր սնունդը շատ բացասաբար է ազդում մարսողական համակարգի վրա և կարող է հանգեցնել նոր նոպայի։
Վերականգնվելուց հետո սննդային սահմանափակումները պահպանվում են, հիվանդին նշանակվում է սննդակարգ թիվ 5ա (ճարպերի ընդունում ևմթերքներ, որոնք հարուստ են կոպիտ բուսական մանրաթելով, օքսալաթթվով, խոլեստերինով, ազոտային արդյունահանող նյութերով):
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Ժողովրդական միջոցները խորհուրդ է տրվում օգտագործել որպես լրացուցիչ։ Վտանգավոր է դրանցով ամբողջությամբ փոխարինել ավանդական թերապիան, հատկապես սուր ձևով։ Եթե դուք հիվանդության կասկածում եք, նախ պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Նախ պետք է իրականացվի սուր խոլեցիստիտի բուժում, որի ախտանիշները զարգանում են և պահանջում են անհապաղ բժշկական հսկողություն, և միայն դրանից հետո կարելի է դիմել բուժիչ դեղաբույսերի և պատրաստուկների։
Խրոնիկ խոլեցիստիտի բուժումը ժողովրդական միջոցներով կիրառվում է նաև որպես բուժման հիմնական մեթոդի հավելում։ Հիմնականում օգտագործվում են խոլերետիկ, հակաբորբոքային, հակամանրէային հատկություն ունեցող բույսեր, ինչպես նաև մեղր և ձիթապտղի յուղ։ Առավոտյան թեյը խորհուրդ է տրվում փոխարինել եգիպտացորենի խարանների կամ վայրի վարդի թուրմով։ Ե՛վ խոլեցիստիտի, և՛ աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդությունների արդյունավետ միջոցներից մեկը վարսակի չմաքրված հատիկների թուրմն է։
Ցանկացած ժողովրդական միջոց պետք է հաստատվի ձեր բժշկի կողմից։
Առողջ սննդակարգի, առողջ ապրելակերպի դեպքում լեղապարկի քարերի և խոլեցիստիտի առաջացման վտանգը շատ փոքր է։ Սակայն սուր խոլեցիստիտին բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել, այլ անհապաղ դիմել բժշկի՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու և հիվանդությունը հնարավորինս արագ բուժելու համար՝ առանց բարդությունների հրահրելու և զարգանալու:քրոնիկ ձև.
