Էնդոմետրիումի պոլիպը բարորակ նորագոյացություն է, որը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի կանանց մոտ: Քաղցկեղի բջիջներում նորագոյացությունների դեգեներացիայի ռիսկի մեծացման պատճառով հատուկ ուշադրություն է դարձվում այս հիվանդության ժամանակին բուժմանը: Հիմնական վիրաբուժական միջամտության հետ մեկտեղ գոյություն ունի էնդոմետրիումի թելքավոր պոլիպի ոչ վիրահատական բուժում։
Էնդոմետրիումի պոլիպ - ինչ է դա
Էնդոմետրիումի պոլիպը արգանդի ներքին լորձաթաղանթի բջիջների գերաճ է: Այն կարելի է դիտարկել մեկից մինչև մի քանի պոլիպներ, որոնց չափերը տատանվում են 1 միլիմետրից մինչև 5 սանտիմետր: Առավել հաճախ դրանք հայտնվում են 40-ից 50 տարեկան կանանց մոտ։ Ըստ կառուցվածքի՝ պոլիպը կազմված է մարմնից և անոթային պեդիկուլից, որոնցով ամրացվում է արգանդի պատին։ Այն առանձնանում է բարդ ներքին կառուցվածքով, որը կարող է ներկայացված լինել գեղձերով և մանրաթելային հյուսվածքով։ Այն դեպքում, երբ կազմի մեջ կան ատիպիկ բջիջներ, պոլիպը համարվում է ադենոմատոզ (նախաքաղցկեղային): Կախված կառուցվածքից՝ առանձնանում են էնդոմետրիումի պոլիպների 4 տեսակ՝
• Թելքավոր.
• Գեղձավոր.
• Գեղձային թելքավոր.
• Ադենոմատոզ.
Գոյություն ունի նաև ֆունկցիոնալ էնդոմետրիումի պոլիպ, որը բաղկացած է էպիթելային բջիջներից և փոփոխվում է դաշտանային ցիկլի ընթացքում, և պոլիպների բազալ տեսակը, որն առաջանում է արգանդի մարմնի պաթոլոգիական փոփոխված բազալային շերտից: Հնարավոր է որոշել գոյացման ճշգրիտ կառուցվածքը՝ օգտագործելով հեռացված տարրի հիստոլոգիական վերլուծությունը: Շատ հաճախ պոլիպները մնում են արգանդի խոռոչի ներսում, հազվադեպ դեպքերում դրանք աճում են արգանդի վզիկի կամ հեշտոցի մեջ: Բուժման մեթոդը ընտրվում է կախված հիվանդի տարիքից և պաթոլոգիական փոփոխությունների առանձնահատկություններից: Էնդոմետրիումի պոլիպի հայտնաբերման դեպքում պայքարի հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է։ Առանց վիրահատության դեղորայքային բուժումը հնարավոր է, եթե հիվանդը հրաժարվի վիրահատությունից։
Պատճառներ
Գոյություն ունեն էնդոմետրիումի պոլիպի ծագման տարբեր վարկածներ: Հիմնականը հորմոնալ խանգարումներ են, որոնք առաջանում են էստրոգենի ավելցուկից՝ պրոգեստերոնի պակասով։ Այս եզրակացությունն արվել է էստրոգենի խթանմանը էնդոմետրիումի պոլիպների արձագանքի ուսումնասիրության հիման վրա: Նաև արգանդի ներքին շերտի վարակիչ հիվանդությունների, ինչպես նաև էնդոմետրիումի մեխանիկական վնասվածքի, հղիության արհեստական ընդհատման, աբորտի, վիժման, կյուրետաժի, երկարատև ներարգանդային սարք կրելու, թերի հեռացման պատճառով պաթոլոգիայի հավանականությունը։ ծննդաբերության ժամանակ պլասենցան, որի արդյունքում արյան մակարդումը և ֆիբրինը գերաճած է շարակցական հյուսվածքով ևվերածվել պոլիպի. Մի զեղչեք արգանդի խոռոչում արյան անոթների աճի պատճառով պոլիպի աճի հավանականությունը: Կանանց մարմնում էնդոկրին պրոցեսները, որոնք կապված են շաքարային դիաբետի, նյութափոխանակության խանգարումների, հիպերտոնիայի և վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի հետ, ազդում են հիվանդության զարգացման ռիսկի վրա: Հոգեկան խանգարումները, դեպրեսիան, անհանգստությունը, սթրեսային իրավիճակները, ինչպես նաև իմունիտետի նվազումը և օրգանիզմում վիտամինների պակասը կարող են առաջացնել հորմոնալ անհավասարակշռություն։
Էնդոմետրիումի պոլիպի ախտանիշներ
Այն դեպքում, երբ էպիթելի աճը ստանում է փոքր ձևեր, ապա էնդոմետրիումի պոլիպի նշանները ամենից հաճախ բացակայում են: Հետեւաբար, դրանք ախտորոշվում են, որպես կանոն, փոքր կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Զգալի չափի հասնելուց հետո նկատվում է հետևյալ կլինիկական պատկերը՝
• ավելանում է պաթոլոգիական սպիտակավուն արտանետումների քանակը (լեյկորեա);
• դաշտանային ցիկլը խանգարված է;
• ուժեղ դաշտանային հոսք;
• սուր ցավեր՝ կծկումների տեսքով, երբ պոլիպը հասնում է արգանդի վզիկի ջրանցք;
• արյունահոսություն տեղի է ունենում դաշտանների միջև;
• անհանգստություն և ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• անպտղություն երիտասարդ վերարտադրողական տարիքում;
• IVF ձախողումներ;
• Արյունահոսության ի հայտ գալը դաշտանադադարի ժամանակ. Հետեւաբար, պոլիպի հեռացումը առավել հաճախ նշանակվում է էնդոմետրիումի պաթոլոգիայի նման ախտանիշների համար: Վիրահատությունից հետո հիվանդների արձագանքները ցույց են տալիս, որոր վիրաբուժական բուժումը նպաստում է ախտանիշների լրիվ անհետացմանը, և կանայք զգալի թեթևացում են զգում։
Ախտորոշում
Զննման ընթացքում գինեկոլոգը կարող է տեսնել արգանդի վզիկի և հեշտոցի մեջ ձգվող էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ պոլիպ: Հետեւաբար, հետազոտության հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային է: Այն դեպքում, երբ պոլիպը հստակ պատկերված չէ, կատարվում է հիստերոսոնոգրաֆիա, որը նույն ուլտրաձայնային է, բայց կաթետերի միջոցով արգանդի մեջ ֆիզիոլոգիական լուծույթի ներմուծմամբ։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս ավելի մանրամասն ուսումնասիրել պոլիպը, դրա չափն ու ձևը: Ավելի մանրամասն ախտորոշման համար կատարվում է հիստերոսկոպիա, որի ժամանակ հնարավոր է ճշգրիտ որոշել պոլիպի գտնվելու վայրը, ինչպես նաև այս մեթոդով հնարավոր է ճշգրիտ հեռացնել պոլիպը ոտքի հետ միասին։ Դրա իրականացման տեխնոլոգիան նվազագույն ինվազիվ տեխնիկա է: Արգանդի խոռոչի մեջ մտցվում է փոքր լայնական տրամագծով օպտիկական գործիք, որը թույլ է տալիս բիոօպտիկական նյութի նմուշառում, ինչպես նաև էնդոմետրիումի կուրտաժ: Պոլիպի հեռացումից հետո այն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության, որը թույլ է տալիս բացահայտել կառուցվածքային առանձնահատկությունները, ատիպիկ բջիջների առկայությունը և նշանակել հետագա բուժում։ Քաղցկեղի բջիջների առկայության դեպքում նշանակվում է հետազոտություն գինեկոլոգիական ուռուցքաբանության մասնագետի մոտ։
Բուժման մեթոդներ
Գոյություն ունի բուժման երկու հիմնական եղանակ՝ վիրաբուժական և ոչ վիրաբուժական։
Վիրաբուժական տեխնիկա
• Վիրահատական մեթոդներից ամենաարդյունավետը հիստերոսկոպիան է, որը օպտիկական սարքի (խողովակի մեջ միկրոգործիքներ պարունակող հիստերոսկոպի) շնորհիվ թույլ է տալիս ավելի մանրամասն ուսումնասիրել պոլիպի տեղը և հեռացնել։ այն ճշգրիտ է և ավելի նախընտրելի է, քան կույր կուրտաժը: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել առանց անզգայացման և անզգայացման և շատ ժամանակ չի պահանջում՝ 5-20 րոպե՝ կախված պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթից։
• Հիստերորեզեկտոսկոպիան ամբողջական վիրաբուժական վիրահատություն է: Էնդոմետրիումի լուրջ պաթոլոգիայի դեպքում միակ ելքը պոլիպի հեռացումն է։ Վիրահատության ենթարկված հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ վիրահատությունը ցավազուրկ է, քանի որ այն տեղի է ունենում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։
Պահպանողական մեթոդներ
• Վիրահատությունը միակ տարբերակը չէ, եթե ախտորոշվում է էնդոմետրիումի պոլիպ, առանց վիրահատության բուժումը հնարավոր է տարբեր ձևերով, հիմնականում՝ հորմոնալ դեղամիջոցներով:
• Հակաբակտերիալ բուժում սեռական օրգանների վարակների համար:
Հորմոնալ բուժում
Էնդոմետրիումի պոլիպի հայտնաբերման դեպքում առանց վիրահատության բուժումը նշանակվում է հետևյալ հորմոնալ դեղամիջոցներով.
• Գեստագեններ, պրոգեստերոնի պարունակություն (նշանակում է «Ուտրոժեստան», «Դյուֆաստոն»): Դեղերը նշանակվում են դաշտանային ցիկլի 2-րդ փուլում 3-6 ամիս ժամկետով։.
• Ինտեգրված բանավոր հակաբեղմնավորիչները նշանակվում են 35 տարեկանից ցածր կանանց համար, ովքեր ունեն արգանդի էնդոմետրիումի պոլիպ: Բուժումը տևում է 21 օր։
• Ագոնիստներգոնադոտրոպին ազատող հորմոն
Ոչ վիրահատական բուժում չինական թամպոններով
Եթե էնդոմետրիումի պոլիպի հեռացման համար անհնար է վիրահատական միջամտություն իրականացնել, ապա առանց վիրահատության բուժումն իրականացվում է կոնսերվատիվ մեթոդներով՝ չինական տամպոններով։ Դրանք նաև օգտագործվում են որպես ռեցիդիվների կանխարգելում։ Ամենահայտնի տամպոններն են Clean Point, Beauty Life: Բուժման կուրսն ավարտելու համար անհրաժեշտ կլինի 10-12 տամպոն, կանխարգելման համար՝ ամսական 2 տամպոն։ Դրանք բաղկացած են գործողության լայն սպեկտրի բնական բուսական բաղադրիչներից, նորմալացնում են հորմոնալ մակարդակը և պայքարում վարակիչ հիվանդությունների դեմ: Ժողովրդական միջոցները բժշկական մեթոդների հետ մեկտեղ կան նաև էնդոմետրիումի պոլիպի հեռացման ոչ ավանդական եղանակներ, ժողովրդական միջոցները ցույց են տալիս բուժման ցածր արդյունավետություն։ Ճանապարհներից մեկը սխտոր օգտագործելն է՝ այն պետք է ճզմել, փաթաթել վիրակապով, շվաբր ձևավորել և թելով կապել։ Տամպոնը մեկ ամսվա ընթացքում մեկ գիշերվա ընթացքում տեղադրվում է հեշտոց: Շատերը, ովքեր փորձել են այս մեթոդը, քննադատում են էնդոմետրիումի թելքավոր պոլիպի այլընտրանքային բուժումը, ակնարկները ցույց են տալիս, որ շատ դժվար է դիմանալ նույնիսկ չորս ժամ, էլ չեմ խոսում ամբողջ գիշերը: Այս կերպ դուք կարող եք այրել հեշտոցի լորձաթաղանթը։
Էնդոմետրիումի պոլիպի կանխարգելում
Որպես էնդոմետրիումի պոլիպի պրոֆիլակտիկա՝ պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.
• Ուշադիր եղեք վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների նկատմամբկանանց սեռական օրգանները և արդյունավետ բուժում անցկացնել։
• Պարբերաբար ստուգեք գինեկոլոգի մոտ:
• ախտանշանների առաջին նշանների դեպքում դիմեք բժշկի:
• Նորմալացնել հորմոնալ մակարդակը
Էնդոմետրիումի պաթոլոգիաների ռեցիդիվները տեղի են ունենում, եթե այն ամբողջությամբ չի հեռացվել վիրահատության ընթացքում: Հորմոնալ թերապիան օգտագործվում է որպես կրկնվող հիվանդությունների կանխարգելում, սթրեսային իրավիճակներ, պետք է խուսափել աբորտներից, ճիշտ սնվելուց և առողջության և իմունային համակարգի մոնիտորինգի համար:
