Մյասթենիան հիվանդություն է, որն արտահայտվում է մկանների թուլության և հոգնածության տեսքով։ Կաթվածը հաճախ տեղի է ունենում մկանների թուլության պատճառով: Ամենից հաճախ հիվանդությունը ազդում է աչքերի, դեմքի, լեզվի, շուրթերի, կոկորդի, պարանոցի և կոկորդի մկանների վրա: Հիվանդությունը հակված է առաջընթացի, ուստի անհրաժեշտ է պատկերացում ունենալ միասթենիայի ախտանշանների և պատճառների մասին։ Այն նաև պետք է հնարավորինս շուտ բացահայտվի: Որոշ մարդկանց մոտ այն հստակ երևում է արտաքին դրսևորումներով, բայց ամեն դեպքում ախտորոշում է պահանջվում։ Նրա մեթոդներից մեկը պրոզերինի թեստն է։
Միաստենիայի գրավիսի ձևեր
Նախքան հարցին պատասխանելը, թե դա ինչ է, պրոզերինի թեստը, դուք պետք է նկարագրեք բուն myasthenia gravis-ը: Այս հիվանդության երեք հիմնական ձև կա՝
- Մյասթենիա գրավիս. Բնութագրվում է աչքի մկանների վնասվածքով (կարող է տարածված լինել տարեց տղամարդկանց մոտ):
- Bulbar ձև: Ամենից հաճախ դա աչքի հետագա զարգացումն է։ Բնութագրվում է լամպային խմբի վնասովնյարդեր (glossopharyngeal, hypoglossal).
- Ընդհանրացված ձև. Սա նախորդ երկու ախտանիշների համակցություն է, բայց կմախքի մկանների վնասվածությամբ։
Այսպիսով, տեղային ձևերով (աչք և բշտիկ) նկատվում է առանձին մկանային խմբերի թուլություն, ընդհանրացված ձևով տուժում են միջքաղաքային կամ վերջույթների մկանները։
Սիմպտոմներ
Միաստենիա գրավիս ախտորոշելու առաջին քայլը դրա ախտանիշների բացահայտումն է: Հիմնականը մկանների բարձր հոգնածությունն է երկարատև սթրեսի ժամանակ։ Որպես կանոն, մի քանի ժամ հանգստանալուց հետո մկանների ֆունկցիան վերականգնվում է։
Ախտանիշների ավելի կոնկրետ ցանկը հետևյալն է.
- «Ձայնը թուլանում է» զանգի ժամանակ։
- Սնունդը ծամելու և կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ։
- Հոգնածություն շարժումների ժամանակ, հաճախ նույնիսկ ոչ շատ ինտենսիվ (քայլում, սանրում):
- Առայլ զբոսանք.
- Կոպերի իջեցում.
Միաստենիա գրավիսի վտանգը ախտանշանների ակնհայտ «առօրյայի» մեջ է, որին հաճախ մարդիկ ուշադրություն չեն դարձնում: Հետեւաբար, շատ դեպքերում միասթենիա գրավիսը ախտորոշվում է, երբ այն արդեն դառնում է ծանր: Հետևաբար, աննորմալ բարձր հոգնածությունը, մկանների թուլությունը և թուլությունը հիվանդության պոտենցիալ նշաններ են և պահանջում են հետազոտություն՝ ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար:
Մյաստենիկ ճգնաժամ
Այսպես բժշկության մեջ կոչվում է մկանային թուլության հանկարծակի սկիզբ, որը հաճախ հասնում է կաթվածի: Ճգնաժամի նշանները հետևյալն են..
- Շունչսկզբում մակերեսային և հաճախակի, հետո ընդհատվող և հազվադեպ: Այս դեպքում հիվանդին բռնում է անհանգստությունը, և նրա դեմքը սկզբում կարմրում է, հետո կապույտ։ Կարող է առաջանալ շնչառության ամբողջական կանգ՝ մահացու ելքով։
- Զարկերակն արագանում է և արյան ճնշումը բարձրանում։ Այնուհետև զարկերակը դառնում է ավելի հազվադեպ և թույլ, իսկ հետո թելային։
- Առկա է առատ քրտնարտադրություն և թուք:
Ժամանակին օգնության բացակայության դեպքում կարող է առաջանալ թթվածնային սով և ուղեղի վնաս:
Շատ կարևոր է տարբերել միաստենիկ ճգնաժամը խոլիներգիկից: Վերջինս նման է միաստենիկին, բայց առաջանում է միասթենիա գրավիսի համար դեղերի գերդոզավորման պատճառով:
Հիվանդության պատճառները
Չնայած այն հանգամանքին, որ myasthenia gravis ախտանիշները հայտնի են, դրա առաջացման պատճառները լիովին հաստատված չեն: Հատկացնել բնածին և ձեռքբերովի myasthenia gravis: Այս հիվանդության համակցման հայտնի դեպքերը տիմուսային գեղձի պաթոլոգիաների հետ վկայում են պաթոլոգիական գործընթացում այս օրգանի ներգրավվածության մասին։ Միասթենիա գրավիս նկատվում է նաև նյարդային համակարգի հիվանդությունների, թոքերի, կրծքագեղձի, ձվարանների, շագանակագեղձի քաղցկեղի դեպքում։
Պաթոլոգիայի էությունը նյարդամկանային կապերի խաթարումն է։ Մկանները շարժվում են նյարդային ազդակների միջոցով, որոնք փոխանցվում են նյարդային հաղորդիչների օգնությամբ։ Միասթենիայի ժամանակ արտադրվում են հակամարմիններ, որոնք արգելափակում կամ վնասում են էական նյարդային հաղորդիչների ընկալիչները։ Հետևաբար, շատ ավելի քիչ նյարդային ազդանշաններ են հասնում մկաններին, ինչը հանգեցնում է թուլության։
Ենթադրվում է, որ Հակամարմինները, որոնք վնասում են նյարդային հաղորդիչների ընկալիչներըառաջացնում է բորբոքված տիմուս (ուրցագեղձ):
Մյասթենիա գրավիսը կարող է էլ ավելի վատթարացնել հետևյալ գործոնները՝
- Հոգնածություն.
- Հիվանդություններ.
- Սթրես.
- Դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են նյարդային ընկալիչների աշխատանքի վրա:
Միասթենիա գրավիսի ախտորոշում
Եթե վերը նշված ախտանիշներն ի հայտ գան, պետք է խորհրդակցեք նյարդաբանի հետ։ Նա կանցկացնի փորձաքննություն, կբացահայտի բողոքներն ու նշանները, որոնք կարող են աննկատ մնալ: Այնուամենայնիվ, պրեզրինի թեստի օգտագործումը անհրաժեշտ է, քանի որ պարզ հետազոտությամբ դժվար է բացահայտել հիվանդությունը։
Ի՞նչ է Պրոզերինը, ընդհանուր տեղեկություններ
«Պրոզերինը» սինթետիկ դեղամիջոց է։ Կիրառվելիս այն նվազեցնում է սրտի հաճախությունը, մեծացնում է գեղձերի արտազատումը (թքային, ճարպային, քրտինքի և այլն), սեղմում է աշակերտները, նվազեցնում ճնշումը աչքերում, տոնուսավորում է մկանները, առաջացնում բրոնխոսպազմ։ Այն օգտագործվում է ոչ միայն myasthenia gravis-ի ախտորոշման համար, այլ նաև այս հիվանդության բուժման համար: Երբ օգտագործվում է թերապևտիկ չափաբաժիններով, այն բարելավում է նյարդամկանային կապերի աշխատանքը: Մեծ չափաբաժիններով դա ինքնին կարող է հանգեցնել նրանց աշխատանքի խաթարմանը: Պրոզերինը արտադրվում է ամպուլներով՝ փորձարկման համար, իսկ 15 մգ պարկուճներում՝ ընդունման համար։ Հասանելի է դեղատոմսով։
Նմուշի կատարում
Պոզերինի թեստի մեթոդը մաշկի տակ «Պրոզերին» լուծույթի ներմուծումն է: Այնուհետև 20-30 րոպե հետո բժիշկը զննում է հիվանդին՝ որոշելու ռեակցիան։ Myasthenia gravis-ի առկայության դեպքում նրա ախտանիշները անհետանում են Պրոզերինի ներարկումից հետո: Եթե էֆեկտ չկա, ուրեմն ասվում էՊրոզերինի թեստը բացասական է: Միասթենիան այս դեպքում բացակայում է։ Թեստի համար օգտագործվում է միայն «Prozerin» ամպուլում:
Այս պրոցեդուրան չի պահանջում հատուկ սարքավորում կամ բարդ մանիպուլյացիաներ։ Բավական է, որպեսզի կարողանանք պարզ ենթամաշկային ներարկում կատարել։ Սրանք այն հիմնական դրույթներն են, որոնք հստակ բացատրում են, թե ինչպես պետք է անցկացնել պրեզրինի թեստ:
Դեղամիջոցի օգտագործման առանձնահատկությունները
Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, Պրոզերինն ունի իր ցուցումները և հակացուցումները:
Ցուցումներ՝
- Մյասթենիա գրավիս.
- Կաթված
- Վերականգնման շրջան էնցեֆալիտից, մենինգիտից հետո։
- Օպտիկ նյարդի ատրոֆիա.
- Միզապարկի և աղեստամոքսային տրակտի ատոնիա.
- Նյարդամկանային կապերի նորմալացում.
Կիրառելի է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ մանկական հիվանդների համար:
Պրոզերինի օգտագործման հակացուցումներն են՝
- Գերզգայունություն ակտիվ նյութի նկատմամբ:
- էպիլեպսիա.
- Վագոտոմիա.
- Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.
- ասթմա.
- Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ.
- Միզասեռական համակարգի հիվանդություններ.
- Հղիություն և լակտացիա.
Այսպիսով, թեև միասթենիա գրավիսի պրոզերինային թեստը ախտորոշիչ միջոց է, «Պրոզերինն» ինքը կարող է օգտագործվել որպես դեղամիջոց։ Հարկ է նշել, որ ազդեցության կարճ տեւողության պատճառով միաստենիայի բուժման համար «Պրոզերինը» օգտագործվում է միայն զուգակցված.այլ դեղամիջոցներ։
Կողմնակի ազդեցություն
Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները ազդում են հիվանդի տարբեր օրգանների և օրգան համակարգերի վրա: Կողմնակի ազդեցությունների ձևը հետևյալն է.
- Մարսողական օրգաններ՝ փսխում, սրտխառնոց, փորլուծություն, գազի ավելացում:
- Նյարդային համակարգ՝ գլխացավեր և գլխապտույտ, թուլություն և քնկոտություն, սպազմ և ջղաձգություն, մշուշոտ տեսողություն, ցնցումներ և ակամա մկանային կծկումներ։
- Սրտանոթային համակարգ՝ սրտի առիթմիա, սրտի կանգ։
- Շնչառական օրգաններ՝ շնչահեղձություն, բրոնխոսպազմ, շնչառության կանգ։
- Ալերգիա՝ քոր, ցան, անաֆիլակտիկ շոկ։
- Այլ․ հաճախակի միզել, առատ քրտնարտադրություն։
Ինչը կարող է փոխարինել պրոզերինի նմուշը
Չնայած այս մեթոդը չափազանց արդյունավետ է, կան ուրիշներ: Դրանցից մի քանիսի ցանկը հետևյալն է.
- Էլեկտրամիոգրաֆիա. Հայտնի է որպես նվազեցման թեստ: Այն մկաններում բիոէլեկտրական ազդանշանների ծավալի չափումն է։ Այն իրականացվում է պրոզերինի թեստից առաջ և հետո։
- Էլեկտրոնեվրոգրաֆիա. Նյարդային ազդանշանի սինապս փոխանցման արագության ստուգում։
- Արյան թեստ հակամարմինների համար, որոնք արգելափակում և վնասում են նյարդային հաղորդիչների ընկալիչները:
- Գենոտիպի ուսումնասիրություն. Այն իրականացվում է հիվանդության ժառանգական բնույթը հաստատելու կամ հերքելու համար։
- Տիմուսի համակարգչային տոմոգրաֆիա. Թույլ է տալիս հայտնաբերել դրա չափի փոփոխությունները:
Բացի այդ, կան հատուկ թեստեր, որոնք կօգնեն բացահայտել հիվանդությունը: Դրանք բավականին պարզ են ևիրականացվում է տանը: Ահա դրանք՝
- Պետք է արագ բացել և փակել ձեր բերանը: Կրկնեք այս շարժումները քառասուն վայրկյան: Myasthenia gravis-ի բացակայության դեպքում մարդուն հաջողվում է կատարել հարյուր և ավելի ցիկլեր։
- Պառկելով ձեր մեջքին՝ պետք է ձեր գլուխը մեկ րոպե բարձր պահել:
- Դուք պետք է կատարեք քսան squat մեկ ամպլիտուդով:
- Հարկավոր է արագ սեղմել և արձակել վրձինները: Միասթենիա գրավիսի դեպքում այս վարժությունը կարող է հանգեցնել կոպերի անկման:
Միասթենիայի գրավիսի բուժում
Միասթենիայի գրավիսի ամբողջական բուժումն անհնար է. Թերապիան կրճատվում է մինչև հիվանդի մոտ կայուն ռեմիսիայի ձևավորումը: Հիմնական խնդիրը նյարդային հաղորդիչ ացետիլխոլինի մակարդակի բարձրացումն է, որն ապահովում է նյարդային ազդակի փոխանցումը մկաններին։ Թերապիայի ընթացքում օգտագործվում են դեղերի հետևյալ տեսակները՝
- Անտիկոլինէթերազային դեղամիջոցներ. Երբեմն հանդիպում է AHEP անունը: Այս դեղամիջոցները չեզոքացնում են խոլինէսթերազը, որը սովորաբար քայքայում է ացետիլխոլինը:
- Կալիումի պատրաստուկներ. Երկարացրեք AHEP-ի աշխատանքը, բարելավեք մկանների աշխատանքը։
- Ցիտոստատիկա. Նվազեցրեք հակամարմինների և իմունային բջիջների քանակը, որոնք արտադրում են դրանք:
- Հորմոնային պատրաստուկներ. Նվազեցնել ախտանիշները։
- Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել իմունոգոլոբուլիններ, իմունոպրեսանտներ, հակաօքսիդանտներ:
Հիվանդության սրման ժամանակ նշանակվում է պլազմաֆերեզ, պրոզերին, թիմուս գամմա ճառագայթում, իմունոգոլոբուլինների ավելի լայն ցանկ։
Մյասթենիայի գրավիսը երկար ժամանակ է պահանջում ապաքինման համար: Որպեսզի թերապիան հանգեցնի ռեմիսիայի, որոշ դեղամիջոցներ պետք է ընդունվեն ցմահ: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկելարյան ճնշում և արյան շաքար։
Տիմուսի ուռուցքի առկայության դեպքում կատարվում է վիրահատություն։
Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիոթերապիան լայնորեն կիրառվում է միասթենիայի ծանր բուժման համար: Դրա նպատակն է նաև բարելավել նյարդամկանային կապերը, նորմալացնել հյուսվածքների սնուցումը։
Միաստենիայի բուժման համար օգտագործվում են՝
- Ընթացիկ խթանում.
- Ինհալացիա դեղերով.
- Դեղերի էլեկտրոֆորեզ (առավել հաճախ՝ պրոզերին).
- Էլեկտրաստատիկ մերսում.
- Գունային թերապիա (օգտագործվում է հոգեկանի վրա ազդելու համար):
- Կանոնավոր մերսում.
Ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում և միաստենիկ ճգնաժամերի բացակայության դեպքում թույլատրվում է սպա բուժումը: Ղրիմի, Սոչիի հանգստավայրերը ամենահարմարն են։
Սպա բուժում անցկացնելուց առաջ անհրաժեշտ է համոզվել, որ հիվանդը չունի հակացուցումներ թերապիայի այս ձևի նկատմամբ:
Հարկ է նշել, որ ֆիզիոթերապիայի մեթոդներից ոչ մեկը չի կարող օգտագործվել առանձին՝ հիմնական բուժումից մեկուսացված։
Կանխատեսում
Չնայած հիվանդության ծանրությանը, myasthenia gravis-ը համատեղելի է հարմարավետ և իրադարձություններով լի կյանքի հետ: Որպեսզի թերապիան հաջող լինի, անհրաժեշտ է խստորեն հետևել ռեժիմին, որը բաղկացած է անհրաժեշտ դեղերի ժամանակին ընդունումից: Ռեժիմին չհամապատասխանելը սպառնում է հարձակումների կրկնությամբ՝ ընդհուպ մինչև ճգնաժամի հավանականությունը։
Ակնհայտ է նաև ցանկացած ինքնաբուժման անթույլատրելիությունը։ Երբ ի հայտ գան միասթենիայի առաջին նշանները, պետք է անհապաղ դիմել նյարդաբանի։
Կանխարգելում
Եթե մարդու մոտ ախտորոշվել է«myasthenia gravis», նա հակացուցված է ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և արևի երկարատև ազդեցության դեպքում։ Սնունդը պետք է լինի ցածր կալորիականությամբ: Անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել ինչպես անմիջականորեն միաստենիայի գրավիսի, այնպես էլ աջակցող իմունիտետի դեմ (անձեռնմխելիությունը պաշտպանող դեղամիջոցները խորհուրդ են տրվում միայն ռեմիսիայի ժամանակ): Հակասսիխոտիկները, միզամուղները, հանգստացնողները և հակաբիոտիկների որոշ խմբեր հակացուցված են։
Միաստենիա գրավիսի կանխարգելման լավագույն ձևը, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, ձեր առողջության մասին հոգալն է: Հիշեք՝ ոչ մի դեպքում չի կարելի ինքնաբուժությամբ զբաղվել, իսկ եթե առողջական խնդիրներ ունեք, անհապաղ դիմեք բժշկի։
Եզրակացություն
Միաստենիայի գրավիսի ախտանիշների և պատճառների ակնհայտ չլինելու պատճառով այս պաթոլոգիայի ախտորոշման արագ և արդյունավետ մեթոդներ են պահանջվում: Բացի այդ, երբ այն հայտնաբերվում է, անհրաժեշտ է համալիր թերապիա։ Պրոզերինի թեստը միաստենիա գրավիս ախտորոշելու ամենաարագ, ամենահեշտ և ամենահուսալի միջոցն է: «Պրոզերինն» ինքնին հիվանդության համալիր թերապիայի անբաժանելի տարր է։
