Շիզոֆրենիան հոգեկանի պաթոլոգիա է, որն ունի քրոնիկ ընթացք։ Հիվանդությունը ազդում է աշխարհի բնակչության մոտավորապես երկու տոկոսի վրա: Դրա հաճախականությունը կախված չէ ռասայից և սեռից: Հոգեկան խանգարումը կործանարար ազդեցություն է ունենում անձի վրա: Պետք է նշել, որ հիվանդության մի քանի տեսակներ կան. Հոդվածը վերաբերում է շիզոֆրենիայի դասակարգմանը, դրա նշաններին և թերապիային։
Խանգարման բնորոշ հատկանիշներ
Ոչ հոգեբույժների մեծամասնությունն այս հիվանդությունը կապում է այնպիսի դրսևորումների հետ, ինչպիսիք են տեսիլքները և ցնորումները: Այնուամենայնիվ, այս նշանները կարող են լինել միայն սրացման փուլում: Նրանք հաճախ անհետանում են բուժման ընթացքում: Բայց մյուս դրսեւորումները (հուզական խանգարումներ, մտավոր գործունեության հետ կապված խնդիրներ) դժվար է ուղղել։ Շիզոֆրենիան հիվանդություն է, որն ամենահաճախ հանդիպող հոգեկան հիվանդություններից է։ Այն հավասարապես ազդում է տղամարդկանց և կանանց վրա: Բայց կա մեկ նախազգուշացում՝ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ խանգարումն ավելի վաղ է դրսևորվում։ Այս հիվանդությամբ տառապողների հիմնական կատեգորիան 15-ից 30 տարեկան անձինք են: Ավելին, հիվանդների մոտ ախտանիշների ծանրությունն ու բնույթը բազմազան են:Ըստ շիզոֆրենիայի դասակարգման՝ կան խանգարման մի քանի տեսակներ. Դրանք քննարկվում են հոդվածի հաջորդ բաժնում։
Հիվանդության ձևեր
Պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ կան. Դրանք մշակվել են հոգեբուժության ոլորտի մասնագետների կողմից։ Ըստ շիզոֆրենիայի դասակարգման՝ առանձնանում են հետևյալ ձևերը՝.
- Պարանոիդ. Այս հիվանդությամբ հիվանդներին բնորոշ է կայուն, մոլուցքային բնույթի գաղափարների առաջացումը: Նման մարդիկ նաև ունեն տեսողություն, հալյուցինացիաներ շոշափելի, հոտառական և լսողական մակարդակներում:
- Հեբեֆրենիկ. Այս տեսակը, որպես կանոն, սկսում է ի հայտ գալ սեռական հասունացման շրջանում։ Դրա ախտանշաններն են՝ վարքագծային խանգարումները, հիմարությունը, անհիմն ծիծաղը, կարկառուն վարքագիծը, խոսքի և մտավոր գործունեության դժվարությունները:
- Շիզոֆրենիայի կատատոնիկ ձև. Այս հիվանդությամբ հիվանդը պաթոլոգիկորեն փակ է, անընդհատ լռում է, երկար ժամանակ մնում է մեկ դիրքում կամ, ընդհակառակը, չափազանց հուզված է։ Նման անհատին բնորոշ է այլ մարդկանց խոսքերի, ժեստերի, դեմքի արտահայտությունների կրկնությունը։ Հիվանդության այս ձևը համարվում է ամենադժվարներից մեկը։
Կա բաժանում և ըստ տեսակի՝
- Պարզ տեսակ. Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանշաններն են անջատվածությունը, հիվանդի սառը վերաբերմունքն իր և ուրիշների նկատմամբ, հակասական հայտարարություններ և հույզեր։
- Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա. Հիվանդության հիմնական ախտանիշը հիվանդի ծայրահեղ ընկճված հոգեվիճակն է։ Այլ ախտանշանները մեղմ են։
- Չտարբերակված տեսակ։ ժամըԱյս ախտորոշմամբ հիվանդները հավասարապես ներկա են պաթոլոգիայի տարբեր դրսևորումներով:
- Մնացորդային ձև. Բնութագրվում է սրացումից հետո հուզական խանգարումների գերակշռությամբ։
Նաև մասնագետները բացահայտում են շիզոֆրենիայի հատուկ ձևերը։ Դրանք ներառում են՝
- Պաթոլոգիա դանդաղ ընթացքով.
- Հիվանդություն, որն արտահայտվում է նոպաների տեսքով։
- Թաքնված տեսակ։
- Febrile.
Հիվանդության բնորոշ դրսևորումներ
Մասնագետները, ովքեր մշակել են շիզոֆրենիայի դասակարգումը, շեշտում են, որ որոշակի հատկանիշներ բնորոշ են ցանկացած տեսակի խանգարմանը: Սրանք նշաններ են, որոնք ցույց են տալիս հոգեկանի խախտումները մի քանի ուղղություններով։ Դրանք ընդհանուր են բոլոր հիվանդների համար: Այս տեսակի դրսևորումները ներառում են՝
- Անտրամաբանական մտածողություն (վատ բառապաշար, նախադասություններ ավարտելու և նորմալ խոսակցություններ վարելու անկարողություն):
- Օտարություն արտաքին աշխարհից, հարազատներից, ծանոթներից. Անհատը չի կարողանում կապեր հաստատել, հասկանալ կատակներն ու ակնարկները, նրա մտածողությունն ու հոբբիները կարծրատիպային են: Բժիշկները հաճախ նշում են այս չափանիշը, երբ նրանց հարցնում են, թե ինչպես ճանաչել շիզոֆրենիան սիրելիի մոտ:
- Ատիպիկ արձագանք իրադարձություններին և հայտարարություններին. Հիվանդը կարող է զվարճանալ թաղման ժամանակ, և հանկարծ տխրել ծննդյան խնջույքի ժամանակ: Հիվանդի վարքագիծը և նրա հույզերը կապված չեն միմյանց հետ: Օրինակ՝ վախի կամ հուզվածության դեպքում անհատը ժպտում և ծիծաղում է:
- Անհետևողականություն. Մարդը կարող է միևնույն առարկայի նկատմամբ բոլորովին այլ զգացումներ ապրել։կամ դեմք. Նա երկար տատանվում է նույնիսկ պարզ որոշում կայացնելուց առաջ։ Նրա մտքերը նույնպես հակասական են։
Հիվանդի հետ զրուցելը և վերը նշված ախտանիշները բացահայտելը համարվում է շիզոֆրենիայի որոշման արդյունավետ միջոց: Բայց կան որոշ ասպեկտներ, որոնք ցույց են տալիս հիվանդության զարգացումը։
Սիմպտոմատոլոգիա և դրա տեսակները
Հիվանդության դրսևորումները լինում են երկու տեսակի՝ դրական և բացասական։ Փորձագետները վերաբերում են առաջին կատեգորիային.
- Տեսիլներ, լսողական, հոտառական, շոշափելի և համային բնույթի հալյուցինացիաներ: Անհատը պնդում է, որ կան ձայներ, որոնք գնահատում են իրեն, վիճում, հրահանգներ տալիս։ Հիվանդը հակված է իր մտքերը փոխանցել որպես ուրիշի մտքեր: Հալյուցինացիաների տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք մարդու կողմից ընկալվում են որպես իրական։
- Պատրանքներ. Հիվանդը հստակ տեսնում է առարկան և այն ընդունում է բոլորովին այլ բանի համար:
- Ամենատարածված դրական ախտանիշներից մեկը համարվում է զառանցանք: Խոսելով այս նշանի մասին՝ փորձագետները նկատի ունեն իրականությանը չհամապատասխանող գաղափարներ ու եզրակացություններ։ Որոշ հիվանդներ կարծում են, որ իրենց հսկում են, ուզում են սպանել, հիպնոսացնել և այլն։ Մյուսները կասկածում են ամուսնուն (կնոջը) դավաճանության մեջ: Ուրիշներն էլ հանկարծ հայտնաբերում են, որ նրանք լուրջ հիվանդություն կամ ֆիզիկական արատ ունեն։
- Անբնական շարժիչ գործունեություն կամ, ընդհակառակը, երկար մնալ մեկ դիրքում:
- Իրավիճակին չհամապատասխանող ռեակցիաներ. Օրինակ՝ անձը հերքում է ընտանիքի անդամների հետ կապված լինելը։
- Երկար մենախոսություններ, որոնք առանձնանում են բացակայությամբտրամաբանություն, անհեթեթություն. Երբեմն զրույցի ընթացքում անհատը հանկարծ մի թեմայից անցնում է մյուսին: Շիզոֆրենիայով հիվանդները չափազանց մեծ ուշադրություն են դարձնում մանրամասներին։
- Գաղափարների առկայությունը, որոնք շատ կարևոր դեր են խաղում մարդու կյանքում, բայց բաժանված են իրականությունից։
Բացասական ախտանշանները վերաբերում են սոցիալական, զգացմունքային և մտավոր կարողություններին, որոնք աստիճանաբար վատանում են, երբ պաթոլոգիան զարգանում է: Շիզոֆրենիայի պարզ ձևով այս խախտումները գերակշռում են: Սրանք քննարկվում են հաջորդ բաժնում:
Բացասական ախտանիշների ցանկ և նկարագրություն
Նման խախտումները ներառում են՝
- Թույլ կամք.
- Հուզական ֆոնի հաճախակի փոփոխություն։
- Մենակ մնալու մշտական ցանկություն, ցածր ակտիվություն և անտարբերություն շրջապատող իրականության նկատմամբ։
- Խոսքի և մտավոր բնույթի խախտումներ.
- Սառը և կոպտություն այլ մարդկանց նկատմամբ։
- Խեցգետին, ալկոհոլի չարաշահում, սեռական ցանկությունների ավելացում, ձեռնաշարժություն:
- Սեփական գործողությունները կառավարելու անկարողություն.
- Նվազեցված գործողություններ պլանավորելու ունակություն:
- Ուրախության և հաճույքի բացակայություն այն բաներից, որոնք նախկինում դրական էմոցիաներ էին բերում:
- Ինքնասպանության մտքեր, դեպրեսիա.
- Հիգիենայի ընթացակարգերի անտեսում.
- Հոբբիներ, որոնք ունեն միապաղաղ և ծիծաղելի բնույթ։
Շիզոֆրենիայի դասակարգումը հաշվի է առնում վերը նշված նշանների հարաբերակցությունը դրականի ախտանիշների հետ.տեսակ.
Հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոններ
Շիզոֆրենիայի պատճառների մասին մի քանի վարկած կա: Արդյո՞ք այս խանգարումը ժառանգական է: Այս հարցի ստույգ պատասխանը դեռևս հայտնի չէ։ Այնուամենայնիվ, կա ենթադրություն պաթոլոգիայի առաջացման մեծ հավանականության մասին այն դեպքում, երբ անհատի հարազատներից որևէ մեկը տառապել է նմանատիպ հիվանդությամբ: Ընդհանուր առմամբ, փորձագետները հայտնաբերում են մի քանի տարբեր գործոններ, որոնք նպաստում են հիվանդության զարգացմանը, օրինակ՝
- Վիրուսային պաթոլոգիաները վաղ տարիքում (հերպես, կարմրախտ, EBV).
- Մոր վարակիչ հիվանդություններ հղիության ընթացքում.
- Անբարենպաստ ժառանգականություն.
- Դեղերի, ալկոհոլ պարունակող ապրանքների օգտագործում։
- Պացիենտի բնավորության գծերը (ցածր դիմադրություն էմոցիոնալ սթրեսին, հաղորդակցման հմտությունների զարգացածություն, մեկուսացում, համառություն, նախաձեռնության բացակայություն):
- Ապրելու վատ պայմաններ, ցածր եկամուտ կամ աշխատանք չունենալը.
- Ընտանեկան խաթարում (վեճեր, գերպաշտպանվածություն, ծնողների օտարացում, հոգեբանական, ֆիզիկական կամ սեռական բռնություն, սիրելիների վաղաժամ կորուստ):
Այս գործոնները խանգարման զարգացման միայն ենթադրյալ պատճառներ են: Մինչ օրս գիտնականները չեն կարող ճշգրիտ պատասխան տալ այն հարցին, թե ինչու է դա տեղի ունենում:
Պարբերական շիզոֆրենիա
Մասնագետները նշում են, որ հիվանդության այս տեսակն ավելի լավ կանխատեսում ունի, քան հիվանդության մյուս ձևերը։ Այն սովորաբար զարգանում էերիտասարդության շրջանում և բնութագրվում է նոպաների առաջացմամբ: Ավելին, որոշ անհատների մոտ սրումը կարող է առաջանալ միայն մեկ անգամ։ Մյուսների մոտ վիճակը վատանում է տարեկան մոտ երկու անգամ: Կրկնվող շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց մեծամասնության մոտ նոպաներ են լինում որոշակի սեզոնում (օրինակ՝ գարուն կամ աշուն): Պաթոլոգիան ընթանում է մի քանի փուլով.
- Զգացմունքային խանգարումներ, տրամադրության տատանումներ՝ ուրախությունից դեպրեսիվ և պասիվ:
- Զառանցական մտքերի և հայտարարությունների առաջացումը. Հիվանդը կարող է պնդել, որ ինչ-որ մեկն իրեն վերահսկում է, ուղղորդում։ Որոշ հիվանդներ կարծում են, որ իրենց շրջապատող մարդիկ ներկայացնում են բարի և չար ուժեր, որոնք կռվում են միմյանց հետ:
- Գիտակցության խանգարումներ (մեկ դիրքում սառեցում, արտաքին ազդեցությունների նկատմամբ ռեակցիաների բացակայություն, ֆանտաստիկ բնույթի տեսլականներ):
Կա նմանատիպ պաթոլոգիա՝ պարոքսիզմալ-պրոգրեսիվ շիզոֆրենիա: Այն բնութագրվում է արագ զարգացող սրացումներով, սակայն ժամանակին և համարժեք թերապիայի դեպքում դրանք երկար չեն տևում։
Պարանոիդ տեսակ
Այս հիվանդությամբ հիվանդներն ունեն զառանցանքներ, որոնք կապված չեն իրական կյանքի հետ: Օրինակ, անհատը կարող է համոզված լինել, որ ինքը բարձր ծագում ունի, կամ վախենալ հսկողությունից, հնարավոր սպանությունից: Երբեմն շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ պարանոիդ ձևով մտքեր են արտահայտում վտանգավոր հիվանդությունների առկայության մասին։ Նման հայտարարությունները բացատրվում են անհեթեթ կերպով։ Օրինակ, մարդը պնդում է, որ իր մարմնի մեջ միկրոշրջան է մտցվել՝ տապալելով մարմնի աշխատանքը։ Կամ հիվանդը բացահայտում էունի ֆիզիկական արատ, որն իրականում գոյություն չունի: Պարանոիդ շիզոֆրենիան բնութագրվում է լսողական հալյուցինացիաներով:
Նրանց ազդեցության տակ անհատը կարող է վնասել իր մարմնին կամ հարձակվել ուրիշների վրա:
Դանդաղ հիվանդության տեսակ
Այս խանգարումով հիվանդների մոտ պաթոլոգիան շատ դանդաղ է զարգանում։ Հիվանդը կարող է համեմատաբար նորմալ կյանք վարել։ Խանգարման դրսեւորումները մեղմ արտահայտված են. Անբավարար շիզոֆրենիայի դեպքում ախտանշաններն ու նշանները հետևյալն են՝
- Ակտիվության և հոբբիների շրջանակի նվազում.
- Զգացմունքների աղքատություն.
- Կենտ վարքագիծ։
- Նյարդայնության, հուսահատության և դեպրեսիայի նոպաներ.
- Վախեր, որոնք մոլուցք են: Որոշ հիվանդներ ունենում են վախ մանրէներից, ինչը թույլ չի տալիս նրանց հանգիստ գնալ հասարակական վայրեր, շփվել մարդկանց հետ և ստիպել նրանց մաքրել շրջակա իրերը թաց անձեռոցիկներով։
- Իրականության հետ կապի կորուստ. Հիվանդներն ասում են, որ իրենք դեր են խաղում. Հաճախ նման հիվանդները դառնում են անզգամ, անհոգի։
- Անհատները վարվում են ձևերով, նրանք հակված են խաբեության և զայրույթի, և հաճախ թափառում են:
Պարզ պաթոլոգիա
Այս ձևը բնութագրվում է հուզական ոլորտի, ինտելեկտուալ գործունեության խանգարումների գերակշռությամբ։ Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է դեռահասների մոտ։
Պարզ շիզոֆրենիան դժվար է ճանաչել: Երբեմն հարազատները բացատրում ենկամքի կամ վատ վարքի պատճառով սիրելիի մոտ խանգարման ախտանիշները. Սակայն հիվանդի ընտանիքի անդամներին զարմանալի է թվում, որ երբեմնի հարմարվող երիտասարդը դառնում է լկտի, բաց է թողնում դպրոցի դասերը, քաշվում է իր մեջ, փախչում տնից և չի պահպանում հիգիենայի կանոնները։ Համաշխարհային գլոբալ խնդիրների, տեսությունների ուսումնասիրման միտում կա։ Հիվանդները մեծ դժվարությամբ են սովորում նոր հմտություններ և կարողություններ։ Պարզ շիզոֆրենիա ունեցող անհատին բնորոշ է պասիվությունը և անտարբերությունը։ Նա կարող է ժամերով մնալ անկողնում ու ոչինչ չանել։ Մարդը չի հետաքրքրվում հարազատներով, նկատվում է դյուրագրգռություն, անպատճառ զայրույթի նոպաներ։ Նման անհատներին բնորոշ են նաև սեռական ոլորտի և ուտելու վարքագծի խախտումները։
Պաթոլոգիայի լատենտ տեսակ
Սա հիվանդության ամենաթեթև ձևն է։ Հիվանդությունն առանձնանում է տարբեր, բայց թեթև դրսևորումների առկայությամբ։
Թեթև շիզոֆրենիա ունեցող անհատներն ունեն հետևյալ ախտանիշներն ու նշանները՝
- Խուճուճ խոսք, անբնական շարժումներ, տարօրինակ հագնվելու ձև.
- Մարդու մեջ նշանակալի մտքերի առկայություն, որոնք նա անընդհատ արտահայտում է ուրիշներին. Չնայած ծրագրված մեծ թվով պլաններին և ռազմավարություններին, նման հիվանդների գործունեությունը արդյունք չի տալիս։
- Հիվանդը նախընտրում է լինել սեփական բնակարանում, մենակ: Նրա տրամադրությունը հաճախ պասիվ է, կա անտարբերություն շրջապատող աշխարհի, մարդկանց, արտաքին իրադարձությունների նկատմամբ։
Շիզոֆրենիա մանկության տարիներին
Մի կողմից, այս խանգարումը բավականին հեշտ է ախտորոշել, քանի որ երեխաները.հակված են ավելի բաց արտահայտել իրենց զգացմունքները: Մյուս կողմից, անչափահասների մոտ հոգեկան գործընթացները լիարժեք ձևավորված չեն։ Իսկ դա դժվարություններ է ստեղծում հիվանդության բացահայտման հարցում։ Ախտորոշումը կատարելու համար բժիշկը պետք է հստակ իմանա, որ վեց ամսվա ընթացքում երեխան ունի հետևյալ ախտանիշներից առնվազն երկուսը.
- Տարբեր տեսակի տեսիլքներ և հալյուցինացիաներ. Ծնողները կարող են նկատել, որ երեխան կարծես ինչ-որ բան է լսում կամ փորձում է պարզել մի առարկա, որն իրականում գոյություն չունի:
- Ուրիշների հետ շփվելու դժկամություն. Երեխային կարծես վատ են մտածում նրա մասին։
- Հետաքրքրության կորուստ խաղերի, գործունեության նկատմամբ։
- Հիստերիկ պահվածք.
- Անհիմն անհանգստություն.
Հոգեկան խանգարման հետևանքները
Շիզոֆրենիան ամբողջությամբ չհասկացված պաթոլոգիա է: Նրա զարգացման ճշգրիտ պատճառները մնում են առեղծված: Մինչ օրս չկան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են մեկընդմիշտ փրկել հիվանդին հիվանդության ախտանիշներից։ Շիզոֆրենիայի առաջացման գենետիկական մեխանիզմները ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն, արդյոք այս հոգեկան խանգարումը ժառանգական է։ Բայց կան ապացույցներ, որ պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ փոփոխություններ են տեղի ունենում անհատի մտավոր գործունեության մեջ: Ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը հնարավորություն են տալիս հնարավորինս խուսափել այս անցանկալի հետևանքներից։
Պաթոլոգիայի նույնականացում. Նրա բուժումը
Մինչ պնդելը, որ մարդը շիզոֆրենիա ունի, անհրաժեշտ է ուշադիր դիտարկել տվյալ անհատին: Երկարատև (ավելի քան մեկ ամիս) ներկայություննշաններ, ինչպիսիք են զառանցական գաղափարները, տեսիլքները, տարբեր տեսակի հալյուցինացիաները, վարքի և խոսքի խանգարումները թույլ են տալիս բժշկին ախտորոշել: Կան նաև թեստեր և այլ մեթոդներ, որոնք օգնում են բացահայտել հիվանդությունը: Խանգարման որոշ տեսակներ (օրինակ՝ շիզոֆրենիայի պարզ ձև) շատ դժվար է սահմանել: Չէ՞ որ դրանց դրսեւորումները աղոտ արտահայտված են։ Սա բացատրում է այն փաստը, որ շատ հիվանդներ տարբեր բարդություններ են ունենում ուշացած բուժման պատճառով:
Շիզոֆրենիան հիվանդություն է, որը մշտական դեղորայք է պահանջում։ Դեղերի օգնությամբ նրա ախտանիշները կարող են զգալիորեն կրճատվել։ Միջոցները, ինչպիսիք են «Հալոպերիդոլը» և «Ամինազինը», բավականին ուժեղ են, բայց մարմնի կողմից դժվար ընկալելի: Ավելի նոր դեղամիջոցները (Ziprasidone, Abilify) ավելի հեշտությամբ են հանդուրժվում հիվանդների կողմից: Դրանք բարդ ազդեցություն ունեն ընկալիչների վրա։
