Հոդվածում մենք կքննարկենք ամոքսիցիլինի կողմնակի ազդեցությունները, ինչպես նաև դրա վերաբերյալ ցուցումները: Այն կիսասինթետիկ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ է՝ պենիցիլինների դեղաբանական կատեգորիայից։ Այս գործիքը արդյունավետ է գրամ դրական և գրամ-բացասական անաէրոբ միկրոօրգանիզմների դեմ: Իր քիմիական հատկությունների առումով հիմնական տարրը մոտ է ամպիցիլինի, սակայն այն ավելի բարձր կենսամատչելիություն ունի, երբ ընդունվում է բանավոր:
Դեղը հաճախ նշանակվում է հիվանդներին տարբեր վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ։ Շատերը բողոքում են ամոքսիցիլինի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների զարգացումից: Մարմնի հաճախակի ռեակցիաները ներառում են բերանի ուժեղ չորություն, եղնջացանի զարգացում և փորլուծություն: Հիվանդները հայտնում են. «Ամոքսիցիլինի հետևանքով ես ինձ թմրամոլ եմ զգում: Այնուամենայնիվ, նախկինումպնդելու համար, որ այս ախտանշաններն առաջացել են այս դեղամիջոցն ընդունելու ժամանակ, անհրաժեշտ է պարզել դրա հիմնական բնութագրերը և պարզել, թե ինչպես է այն ազդում օրգանիզմի վրա, ինչպես նաև, թե դրա բաղադրությունից որ նյութերը կարող են առաջացնել նմանատիպ ֆիզիոլոգիական պայմաններ։
Կոմպոզիցիա
Դեղամիջոց «Ամոքսիցիլինը» 500 մգ դեղաչափով արտադրվում է երկու ձևով՝ պարկուճներ և հաբեր։
Մեկ պարկուճը պարունակում է ակտիվ տարր՝ ամոքսիցիլին 500 մգ դոզանով (ամոքսիցիլին տրիհիդրատի տեսքով) և օժանդակ նյութեր, ինչպիսիք են նատրիումի լաուրիլ սուլֆատը, մագնեզիումի ստեարատը, նատրիումի օսլայի գլիկոլատը: Ժելատինի պարկուճը պարունակում է մաքրված ջուր, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ, բրոնոպոլ, պովիդոն, ժելատին, Ponceau 4 R (E124), փայլուն կապույտ FCF (E133), տիտանի երկօքսիդ (E171), քինոլին դեղին (E104):
Մեկ դեղահատը որպես ակտիվ բաղադրիչ պարունակում է ամոքսիցիլին տրիհիդրատ, ինչպես նաև օժանդակ նյութեր՝ տալկ, կարտոֆիլի օսլա, վիեն, մագնեզիումի ստեարատ:
Դեղաբանական հատկություններ
Համաձայն Amoxicillin 500 մգ հաբերի օգտագործման ցուցումների՝ սա կիսասինթետիկ պենիցիլինների կատեգորիայի հակաբակտերիալ թթու դիմացկուն մանրէասպան, լայն սպեկտրի բակտերիասպան միջոց է: Այն նպաստում է տրանսպեպտիդազի ճնշմանը, պեպտիդոգլիկանի (բջջային պատերի աջակցող սպիտակուցի) սինթեզի խանգարմանը աճի և բաժանման ընթացքում, հրահրում է բակտերիալ բջիջների լիզը: Կլինիկական նշանակալի գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմներ, որոնք զգայուն են այս դեղամիջոցի հիմնական նյութի նկատմամբ՝ Escherichia coli, Klebsiella:spp., Salmonella, Proteus mirabilis, Shigella, Haemophilus influenzae, Campylobacter, Leptospira, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Neisseria meningitidis:
Բացի այդ, դեղը բարձր ակտիվ է գրամ-դրական աերոբ միկրոօրգանիզմների դեմ՝ Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (բացառությամբ պենիցիլինազ արտադրող շտամների): «Ամոքսիցիլինը» նաև ակտիվություն ունի Helicobacter pylori-ի դեմ, բայց չի ազդում ինդոլ-դրական Proteus շտամների վրա: Միկոպլազմաները, ռիկետցիան և վիրուսները նույնպես դիմացկուն են դրա գործողության նկատմամբ։ Միկրոօրգանիզմները, որոնք ունեն պենիցիլինազ արտադրելու հատկություն, դիմացկուն են ամոքսիցիլինին։ Դեղամիջոցի ազդեցությունը զարգանում է ընդունելուց 15-30 րոպե հետո և տևում է մոտավորապես 8 ժամ։
Ակտիվ տարրը ընդունելուց հետո արագ ներծծվում է: Մասամբ ուսումնասիրվել է սննդի ազդեցությունը ամոքսինիլինի կլանման վրա։ Ամոքսիցիլինը թափանցում է հեղուկների և հյուսվածքների մեծ մասը, բացառությամբ ողնուղեղային հեղուկի և ուղեղի, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ ուղեղի թաղանթները չեն ազդում բորբոքային գործընթացի վրա: Ամոքսիցիլինի կես կյանքը 1 ժամ է: Հիմնական մասը արտազատվում է մեզով, 20%-ով կապվում է պլազմայի սպիտակուցներին։ Արյան մեջ առավելագույն մակարդակը նկատվում է 1-2 ժամ հետո և կազմում է մոտավորապես 3,5 մկգ / մլ - 5 մկգ / մլ: Նյութի մոտ 60%-ն արտազատվում է երիկամներով։
Օգտագործման ցուցումներ
Էլ ի՞նչ կարող եք սովորել «Ամոքսիցիլինի» 500 մգ հաբերի օգտագործման հրահանգներից: Դեղը նախատեսված է վարակիչ բորբոքային հիվանդությունների համարԾննդոց, ինչպես օրինակ՝
- ԼՕՌ օրգանների և վերին շնչուղիների ինֆեկցիաներ (սինուսիտ, ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, սուր միջին ականջի բորբոքում);
- ստորին շնչուղիների վարակ (քրոնիկ և սուր բրոնխիտ, թոքաբորբ);
- միզասեռական համակարգի վարակիչ հիվանդություններ (պիելիտ, քրոնիկ և սուր պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ, գոնորիա, միզաքար);
- գինեկոլոգիական հիվանդություններ (արգանդի վզիկ, էնդոմետիտ);
- մարսողական տրակտի ինֆեկցիա (տիֆոիդ տենդ, էնտերոկոլիտ, սալմոնելոզ, շիգելլոզ, սալմոնելային փոխադրում);
- պեպտիկ խոց, քրոնիկ գաստրիտ, հրահրված Helicobacter pylori-ով որպես համակցված բուժման մաս;
- լեղուղիների վարակներ (խոլեցիստիտ, խոլանգիտ);
- փափուկ հյուսվածքների և մաշկի մակերեսի ինֆեկցիաներ (իմպետիգո, erysipelas, երկրորդական վարակված դերմատոզ);
- լեպտոսպիրոզ;
- լատենտ և սուր լիստերիոզ;
- բորելիոզ (Լայմի հիվանդություն);
- ինֆեկցիոն բնույթի էնդոկարդիտ, օրինակ՝ էնտերոկոկային։
Դեղաքանակ և ընդունման եղանակ
Ամոքսիցիլինի ցուցումները և դեղաչափերը պետք է խստորեն պահպանվեն: Դեղը ընդունվում է բանավոր: 10 տարեկանից հետո երեխաներին (մարմնի քաշը 40 կգ-ից բարձր) և մեծահասակ հիվանդներին նշանակվում է 500 մգ օրական 3 անգամ; վարակիչ հիվանդության բարդ ընթացքով՝ 1 գ 3 անգամ օրական: Դեղամիջոցի չափաբաժինների միջև ընդմիջումը պետք է խստորեն պահպանվի՝ 8 ժամ: Օրական առավելագույն չափաբաժինը չպետք է լինի 6 գ-ից ավելի Դեղորայքային թերապիայի ընթացքը 5-ից 12 օր է: Խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցի ընդունումը շարունակել կայունացումից հետո ևս 48-72 ժամմարմնի ջերմաստիճանը կամ վարակիչ գործակալի հուսալի ոչնչացումը:
Չբարդացած սուր գոնորեայի դեպքում տղամարդկանց մեկ անգամ նշանակվում է 3 գ դեղամիջոց: Կանանց խորհուրդ է տրվում այս դեղաչափը ընդունել երկու անգամ՝ 10-12 ժամ ընդմիջումով, քանի որ բազմակի ախտահարումների հավանականությունը և աճող բորբոքային պրոցեսի առկայությունը՝ անցում դեպի փոքր կոնքում գտնվող օրգաններ։
Մանկական դեղաչափեր
10 տարեկանից ցածր տարիքում այս դեղը հիմնականում նշանակվում է կասեցման տեսքով, քանի որ դեղի դեղաչափը պարկուճներով դժվար է։
Մանկաբուժության մեջ «Ամոքսիցիլինի» պարուրված ձևը կիրառելի է միայն այն դեպքում, եթե օրական դեղաչափը առնվազն 500 մգ է: Եթե այս չափաբաժինը ընդունվում է առավոտյան և երեկոյան, ապա ավելի լավ է օգտագործել հաբեր, որոնք կարելի է բաժանել երկու մասի` յուրաքանչյուրը 250 մգ:
Եթե բաց թողնված դոզան, ընդունեք այն որքան հնարավոր է շուտ՝ չսպասելով հաջորդ դեղաչափին, այնուհետև հետևեք դոզանների միջև հավասար ժամանակային ընդմիջումներին:
Ամոքսիցիլինի կողմնակի ազդեցությունները
Դեղաբանական դեղամիջոց ընդունելիս կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.
- Ալերգիկ երևույթներ՝ մաշկի կարմրություն, եղնջացան, էրիթեմա, ռինիտ, անգիոեդեմա, կոնյուկտիվիտ, հոդացավ, տենդային համախտանիշ, ջերմություն, էոզինոֆիլիա, էքսուդատիվ erythema multiforme, Stevens-Johnson-ի սինդրոմ: «Ամոքսիցիլինի» հետո եղնջացանը բավականին տարածված երեւույթ է։ Սա հաստատվում է բազմաթիվ ակնարկներով։դեղամիջոցի մասին. Եվ դա տեղի է ունենում ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների հետ: Նաև ալերգիկ դերմատիտը առաջանում է «Ամոքսիցիլինի» հետո, որը նույնպես բավականին տհաճ է։
- Մարսողական համակարգ՝ ճաշակի փոփոխություն, դիսբակտերիոզ, սրտխառնոց, փսխում, գլոսիտ, ստոմատիտ, լյարդի ֆունկցիոնալ հատկությունների խախտում, լյարդի տրանսամինազների ակտիվության չափավոր բարձրացում, անուսի քոր, կեղծ մեմբրանային կոլիտ: Շատ հիվանդներ «Ամոքսիցիլինի» հետո լուծ են ունեցել։ Ինչ-որ կերպ այս դեղամիջոցը չափազանց բացասաբար է ազդում աղեստամոքսային տրակտի վրա:
- Նյարդային համակարգ. հոգեմետորական գրգռվածություն կամ գրգռվածություն, անհանգստություն, ատաքսիա, անքնություն, շփոթություն, դեպրեսիա, վարքային փոփոխություններ, ցեֆալալգիա, ծայրամասային նյարդաբանություն, գլխապտույտ, ասեպտիկ տիպի մենինգիտ, ցնցումներ: Ամոքսիցիլինի ի՞նչ այլ կողմնակի ազդեցություններ են առաջանում:
- Միզային համակարգ՝ սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտ, բյուրեղային բյուրեղություն։
- Լաբորատոր արժեքներ՝ նեյտրոպենիա, լեյկոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, անեմիա, թրոմբոցիտոպենիկ purpura:
- Այլ կողմնակի էֆեկտներ՝ շնչահեղձություն, բերանի և հեշտոցային լորձաթաղանթի քենդիոզ, տախիկարդիա, սուպերինֆեկցիա (ավելի հաճախ քրոնիկական պաթոլոգիաներով կամ մարմնի դիմադրողականության նվազմամբ հիվանդների մոտ), ատամների գունաթափում երեխաների մոտ:
Հաջորդը պարզեք, արդյոք ամոքսիցիլինը հակացուցումներ ունի:
Հակացուցումների ցանկ
Դեղը հակացուցված է նման դեպքերում օգտագործելու համար.
- լիմֆոցիտային լեյկոզ;
- մարսողական տրակտի հիվանդություններ անամնեզում (հատկապես կոլիտ՝ օգտագործման հետևանքովհակաբիոտիկներ);
- վարակիչ մոնոնուկլեոզ;
- բարձր զգայունություն բաղադրության բաղադրիչների նկատմամբ (ներառյալ այլ պենիցիլիններ, կարբապենեմներ, ցեֆալոսպորիններ):
Հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Հրահանգում արգելվում է «Ամոքսիցիլինի» օգտագործումը կրծքով կերակրման ժամանակ։ Հակաբիոտիկն անցնում է կաթի մեջ և կարող է վնասել երեխային։ Եթե թերապիայի անհրաժեշտություն կա, կերակրումը պետք է դադարեցվի: Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը ունի իր առանձնահատկությունները. Պենիցիլինները կարող են անցնել պլասենցայի միջով և կուտակվել այնտեղ: «Ամոքսիցիլինի» կոնցենտրացիան ամնիոտիկ հեղուկում հասնում է հղի կնոջ արյան պլազմայի մակարդակի 25-30 տոկոսի, սա մեծ վտանգ է պտղի զարգացման համար։
Դեղերի փոխազդեցություններ
Եթե առաջանում են ընդգծված կողմնակի ազդեցություններ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ միայն այս դեղամիջոցի օրգանիզմի վրա անմիջական ազդեցությունը, այլ նաև այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությունը:
Այս դեղամիջոցի ակտիվ տարրը չի քայքայվում ստամոքսի թթվային միջավայրում: Գլյուկոզամինը, հակաօքսիդները, լուծողականները, ամինոգիկոզիդները նվազեցնում և դանդաղեցնում են «ամոքսիցիլինի» կլանումը, իսկ վիտամին C-ն ուժեղացնում է այն։
Բակտերիասպան հակաբիոտիկները (մասնավորապես՝ ցեֆալոսպորինները, ամինոգլիկոզիդները, ռիֆամպիցինը, վանկոմիցինը) ունեն սիներգետիկ ազդեցություն, բակտերիոստատիկ դեղամիջոցները (մակրոլիդներ, սուլֆոնամիդներ, լինկոզամիդներ, քլորամֆենիկոլ, տետրացիկլիններ) ունեն հակագոնիստական ազդեցություն:
Այս դեղամիջոցը մեծացնում է ազդեցությունըանուղղակի հակակոագուլանտներ (ճնշում է աղիքային միկրոֆլորան, նվազեցնում է պրոտոմբինային ինդեքսը և վիտամին K-ի սինթեզը), նվազեցնում է էստրոգեն պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչների ազդեցությունը։
«Ամոքսիցիլինը» նվազեցնում է մաքրումը և մեծացնում մետոտրեքսատի թունավորությունը, ուժեղացնում է դիգոքսինի կլանումը:
Ալոպուրինոլը, միզամուղները, օքսիֆենբուտազոնը, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը, ֆենիլբուտազոնը, խողովակային սեկրեցիայի արգելափակումները բարձրացնում են արյան մեջ ամոքսիցիլինի մակարդակը։ Ալոպուրինոլը մեծացնում է մաշկային ցաների հավանականությունը։
Հատուկ առաջարկություններ
Իհարկե, ընդունելությունը սկսելուց առաջ կարևոր է ամեն ինչ պարզել ամոքսիցիլինի հակացուցումների մասին։ Բայց կան նաև այլ առաջարկություններ. Օգտագործման ցուցումների համաձայն՝ այս դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ալերգիկ պաթոլոգիաների, պենիցիլինների, կարբապենեմների, ցեֆալոսպորինների նկատմամբ բարձր զգայունության, արյունահոսության և երիկամային անբավարարության պատմության առկայության դեպքում։
Երկարատև բուժման դեպքում խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերահսկել լյարդի, երիկամների գործառույթները և անցկացնել արյան անալիզ։ Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների և տարեցների դեպքում հիմնական նյութի արտազատումը մարմնից կարող է դանդաղել, ուստի պետք է որոշակի զգուշություն ցուցաբերել հիվանդների այս խմբերին դեղը նշանակելիս: Նվազեցված մեզի արտանետում ունեցող հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ բյուրեղապակիություն, և, հետևաբար, ընդունելության ընթացքում խորհուրդ է տրվում մեծ քանակությամբ հեղուկ ընդունել:
Այս դեղամիջոցով բուժելիս անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնելբակտերիալ և միկոտիկ պաթոգեններով սուպերինֆեկցիայի հավանականությունը: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում չեղարկել դեղորայքը և նշանակել համապատասխան թերապիա։
Կեղծ դրական արդյունքներ կարող են առաջանալ բուժման ընթացքում, եթե քիմիական մեթոդներ են օգտագործվում մեզի մեջ գլյուկոզայի մակարդակը ստուգելու համար:
Չափից մեծ դոզա
Հասկացել են այս կամ այն դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի ախտանիշները, մարդիկ սխալմամբ՝ կողմնակի ազդեցությունների համար: Բժշկի հետ չհամաձայնեցված դեղամիջոցի չափաբաժինը բարձրացնելիս կարող են առաջանալ հետևյալ պայմանները՝
- Դիսպեպտիկ խանգարումներ (փսխում, սրտխառնոց), փորլուծություն, ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության փոփոխություն (փսխման և լուծի հետևանքով):
- Հազվադեպ չէ, որ հիվանդները ջերմություն ունեն: Ամոքսիցիլինի հետևանքով բերանի չորությունը նույնպես տարածված է:
Չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդին պետք է ցուցաբերվի համապատասխան բժշկական օգնություն, որը բաղկացած է ստամոքսի շտապ լվացումից, ակտիվացված փայտածուխի, աղային լուծողականների, էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը պահպանող դեղամիջոցների ընդունումից։ Ծանր դեպքերում կիրառվում է հեմոդիալիզ։
Անալոգներ
«Ամոքսիցիլինի 500 մգ» դեղամիջոցի հիմնական անալոգները կարող են լինել ֆտորկինոլոնների և մակրոլիդների խմբի դեղերը, այդ թվում՝
- Ազիտրոմիցին;
- "Sumamed";
- Fromilid;
- Էրիտրոմիցին;
- Macrofoam.
Այս դեղերը նշանակվում են նաև, եթե «Ամոքսիցիլինի» բուժումը դրական արդյունք չի տվել, այսինքն՝ այս հակաբիոտիկը չի կարողացել ոչնչացնել ախտածին.միկրոօրգանիզմներ. Բացի այդ, այն փոխարինվում է անալոգայիններով այն դեպքում, երբ հիվանդը ունենում է ծանր կողմնակի բարդություններ։
Ի՞նչ են ասում բժիշկները
Բժիշկները նշում են, որ հիվանդների բողոքները Amoxicillin-ի ընդունման կողմնակի ազդեցությունների վերաբերյալ հաճախակի երևույթ են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ցանկացած հակաբիոտիկ թունավոր է, և մարդու օրգանիզմը բավականին ցավոտ է արձագանքում դրան։ Հակաբիոտիկի երկարատև օգտագործմամբ կարող է առաջանալ դիսբակտերիոզ, որն ուղեկցվում է որովայնի ցավի և հաճախակի փորլուծությամբ: Հաճախակի գանգատ՝ «Ամոքսիցիլինի» ընդունումից հետո ցան է առաջացել։ Երբեմն լինում են այնպիսի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են մարսողական պրոցեսների խախտումը, որն արտահայտվում է այրոցի, սրտխառնոցի և փորկապության տեսքով։ Հաճախ հիվանդների մոտ առաջանում է փորլուծություն, որն առաջանում է աղիների լորձաթաղանթի օգտակար բակտերիաների մահից։
Որոշ հիվանդներ ունենում են երիկամների ցավ «Ամոքսիցիլինի» հետո։ Բժիշկների խոսքով, միզուղիների հետ կապված խնդիրներ չունեցող մարդիկ, որպես կանոն, լավ են հանդուրժում այս միջոցը։ Երիկամային հիվանդությունների առկայության դեպքում հիվանդը կարող է զգալ մեջքի ցավեր, միզարձակման խանգարում և այլն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցը օրգանիզմից դուրս հանելու գործընթացը դժվար է։
Շատերին հետաքրքրում է այն հարցը, թե արդյոք նորմալ է, որ «Ամոքսիցիլինի» ընդունումից հետո ջերմաստիճանը բարձրացել է։ Մասնագետները նշում են, որ հիպերտերմիան իմունային համակարգի ռեակցիան է պաթոգեն բջիջներին: Հետևաբար, դեղամիջոցն ինքնին չի կարող ուղղակիորեն բարձրացնել ջերմաստիճանը, բայց կարող է հրահրելալերգիկ ռեակցիաներ.
