Քաղցկեղը հիվանդություն է, որը կարող է ախտահարել բոլորին: Բայց! Մի վախեցեք և հանձնվեք, քանի որ բժշկությունը տեղում չի կանգնում: Ամեն օր հայտնվում են հիվանդությունների դեմ պայքարի նոր զարգացումներ և տեխնոլոգիաներ, իսկ քաղցկեղի բուժումը գտնվում է պատշաճ մակարդակի վրա։
«Քաղցկեղ» հասկացությունը
Քաղցկեղը պրոցես է, որի ընթացքում մարմնի բջիջները աճում և բաժանվում են անվերահսկելիորեն՝ տարածվելով հարևան հյուսվածքների և օրգանների մեջ՝ տալով մետաստազներ։ Քաղցկեղի ծագումը ներկայումս լիովին պարզ չէ: Սադրիչ գործոններն են՝ քաղցկեղածինների ազդեցությունը, ծխելը, վնասակար նյութերի հետ մշտական շփումը, առողջ բջջի կառուցվածքը գրգռող քրոնիկ հիվանդություններ, ժառանգականություն, հորմոնալ խանգարումներ, իմունոլոգիական խանգարումներ, բարորակ ուռուցքների դեգեներացիա։ Քաղցկեղը ոչնչացվում է քիմիաթերապիայի, անգիոգենեզի, նպատակային թերապիայի և ճառագայթման միջոցով: Սրանք ընդամենը մի քանի մեթոդներ են, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են հիվանդների բուժման մեջ:
Քաղցկեղի ձևերն ու փուլերը
Մորֆոլոգիապես կարելի է առանձնացնել քաղցկեղի հետևյալ ձևերը՝
- մեդուլլա-խոցային կամ ափսեի ձև;
-skirr;
- պապիլյար քաղցկեղ;
- ինֆիլտրատիվ-խոցային ձև;
- սնկերի քաղցկեղ;- պարզ քաղցկեղ:
Միջազգային դասակարգումն առանձնացնում է.
- ադենոկարցինոմա;
- թիթեղաբջջային քաղցկեղ;
- չտարբերակված քաղցկեղ;
- գեղձի թիթեղ բջջային քաղցկեղ;- չդասակարգելի քաղցկեղ:-
Գոյություն ունի նաև դասակարգում ուռուցքների փուլավորման վերաբերյալ. Քաղցկեղի բուժումը կախված է փուլերից՝
- 1-ին փուլ - ուռուցքը ունի 2 սմ-ից ոչ ավելի տրամագիծ, չի աճում լորձաթաղանթի սահմաններից դուրս և չի մետաստազավորում:
- 2-րդ փուլ - ուռուցքն ունի 4 չափ մինչև 6 սանտիմետր, կարող է աճել ենթալորձաթաղանթի կամ մկանային շերտի մեջ, կարող են լինել միայնակ մետաստազներ
- 3-րդ փուլ - ուռուցքն արդեն գրավում է հյուսվածքների շիճուկային կամ ենթասերոզային շերտերը, աճում է մոտակա օրգանների մեջ: Լիմֆյան հանգույցներում կան բազմաթիվ մետաստազներ։ Կան տարբեր բարդություններ:- 4-րդ փուլ - ուռուցքը հասնում է տպավորիչ չափերի և առաջացնում է մետաստազներ, շատ հեռու:
Կլինիկական ցուցադրություն և հիմնական գանգատներ
Եթե նկատի ունենանք կլինիկական պատկերը, ապա այն շատ բազմազան է։ Ամեն ինչ կախված է ախտահարված օրգանից, փուլից, աստիճանից, հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից, ինչպես նաև բուժման նկատմամբ անկայունության աստիճանից։ Կան հիվանդության նման շրջաններ և դրանց համապատասխան ախտանիշներ՝.
1. վաղ կամ վաղ շրջան. Հիվանդները դժգոհում են թուլությունից, ախորժակի կորստից, քաշի արագ կորստից։ Թոքերում ուռուցքի տեղայնացման դեպքում՝ չոր անարդյունավետ հազ, շնչահեղձություն, կրծքավանդակի ցավ, ավելորդ քրտնարտադրություն։ Եթե խնդիրը կապված է ստամոքսի հետ՝ սրտխառնոց, փսխում,փորկապություն, ստամոքսի քրոնիկ արյունահոսություն: Վնասված երիկամը մեզի մեջ արյուն է տալիս, հարևան օրգանները հրելու և սեղմելու ախտանիշներ:
2. Հիվանդության ակնհայտ կլինիկական դրսևորումների ժամանակաշրջանը. Բոլոր ախտանիշները վատթարանում են, հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատթարանում է: Մետաստազային պրոցեսները կարող են սկսվել։3. Ավարտի ժամկետը. Հիվանդի համար ամենակրիտիկականն ու դժվարը: Մի կողմից կա քաղցկեղային ուռուցքի կառուցվածքի քայքայումը, մյուս կողմից՝ ակտիվ բողբոջումը հարևան օրգաններում։ Կարող են զարգանալ թարախային պրոցեսներ և զանգվածային արյունահոսություն։ Նյարդերը ախտահարված են, տեղի է ունենում մարմնի այս կամ այն գործառույթի կորուստ։
Ախտորոշում և ախտորոշում
Քաղցկեղային ուռուցքների ախտորոշումն ու բուժումը մեր ժամանակներում բարձր մակարդակի վրա են։ Ուռուցքաբանական հիվանդությունները ախտորոշվում են հետևյալ կետերի հիման վրա՝
- անամնեզի տվյալների հավաքագրում;
- հիվանդության կլինիկական պատկեր;
- գործիքային ախտորոշում; - արդյունքներ լաբորատոր թեստեր.
Շատ հաճախ կիրառում են ռենտգեն ախտորոշման մեթոդը: Հանրաճանաչ է բիոպսիայի օգտագործմամբ էնդոսկոպիկ մեթոդը: Ախտորոշումը կատարելու համար մասնագետները օգտագործում են էխոգրաֆիա և համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Օգտագործվում է նաև ռադիոակտիվ նյութերի ներդրմամբ սկանավորում։ Հատկապես բարդ և հակասական դեպքերը ստիպում են հետախուզական լապարոտոմիա։
Բուժման մեթոդները և դրանց արդյունավետությունը
Քաղցկեղի բուժման մեթոդները կախված են բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են ուռուցքի բնույթը, տեղայնացումը, հիվանդի ընդհանուր վիճակը, բարդությունների բացակայությունը կամ առկայությունը: Ամենատարածված և արդյունավետԲուժումը համարվում է վիրաբուժական։ Այն թույլ է տալիս հեռացնել ուռուցքային բջիջների ամբողջ կոնգլոմերատը, եթե դրա տեղայնացումը թույլ է տալիս։ Հեռացրեք ոչ միայն բուն ուռուցքը, այլև մոտակա հյուսվածքները։ Մեկ այլ հասկացություն, որը կապված է բուժման այս մեթոդի հետ, պալիատիվ խնամքն է: Երբ հիվանդին իրականում չի կարելի օգնել լիովին ապաքինվել, բայց հնարավոր է նվազեցնել բուն ուռուցքի չափը և նվազեցնել ցավոտ պահերի մակարդակը։
Հանրաճանաչության և արդյունավետության առումով երկրորդ տեղում՝ ճառագայթային թերապիան։ Սա թերապիա է, որը ոչնչացնում է քաղցկեղային կառուցվածքը ճառագայթների ազդեցության տակ։ Բացի այդ, կան մի շարք ուռուցքներ, որոնք հատկապես զգայուն են բուժման այս տեսակի նկատմամբ: Օրինակ՝ լիպոսարկոման և դրա մետաստազները։ Ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է քիմիաթերապիայի և վիրաբուժության հետ համատեղ: Հաճախ օգտագործվում է միայն վիրահատությունից հետո հնարավոր մետաստազները վերացնելու համար:
Քիմիաթերապիա
Քաղցկեղի բուժումը դեղորայքով` ինչպես առանձին, այնպես էլ այլ մեթոդների հետ համատեղ, նույնպես շատ տարածված է: Քիմիաթերապիան հատուկ տոքսինների օգնությամբ վնասակար ազդեցություն է ունենում քաղցկեղի բջջի վրա, նպաստում է դրա արագ ոչնչացմանը։ Տարբերում են ցիտոտոքսիկ (բջիջների քայքայումը) և ցիտոստատիկ (նրա աճը դադարեցնող) քիմիաթերապիան։ Ընդունված է օգտագործել մեկից ավելի տեսակի ուռուցքաբանական պրոֆիլի դեղամիջոցներ, սակայն դրանք համատեղել կոնկրետ «բժշկական կոկտեյլների» մեջ։ Սա մեծացնում է քաղցկեղի գործակալներին հաջողությամբ ոչնչացնելու հնարավորությունները: Դեղերը կարող են ներարկվել ներերակային, ավելի քիչ հաճախ օգտագործվողդեղահատերի ձևեր. Հատուկ դեպքերում քիմիաթերապիայի միջոցները ներարկվում են ներերակային (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի մեջ) կամ անմիջապես մաշկի տակ: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքից։
Քիմիաթերապիայի դրական և բացասական կողմերը
Շատ հիվանդներ վախենում են «քիմիաթերապիա» կոչվող պրոցեդուրայից: Կարծիքները ցույց են տալիս, որ դա պայմանավորված է բուժման ժամանակ առաջացող մեծ թվով խնդիրներով և բարդություններով:
Քանի որ առողջ բջիջները գրեթե ողջ մարմնում լուրջ ազդեցություն են ունենում, հիվանդները բախվում են մի շարք խնդիրների՝
- մազաթափություն;
- արյան կազմի փոփոխություն;
- աղիքային խնդիրներ;
- լորձաթաղանթի վնաս;
- սրտխառնոց;
- փսխում;
- տուժում է լյարդի ֆունկցիան, որը ստիպված է վերամշակել բոլոր տոքսինները և քիմիական թափոնները;
- նման պատկեր է առաջանում երիկամների դեպքում;- իմունիտետը կտրուկ նվազում է և այլն: միացված է.
Նշենք այնպիսի ընթացակարգի դրական կողմերը, ինչպիսին քիմիաթերապիան է: Այս մեթոդով բուժված հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ հանուն վերականգնման արժե դիմանալ բացասական ազդեցությանը: Ամբողջական բուժումը կամ ուռուցքի զգալի կրճատումը այն արդյունքներն են, որոնցով դուք կարող եք գոհ լինել:
Քաղցկեղի թիրախային թերապիա. քայլ դեպի առողջություն
Վերջերս հայտնվել է քաղցկեղային ուռուցքների դեղորայքային բուժման նոր մեթոդ։ Սա նպատակային թերապիա է: Սա քաղցկեղի դեմ պայքարի համար ստեղծված վերջին եզակի մշակումն է: Թիրախային թերապիաների և այլ հիմնական թերապիաների միջև բնորոշ տարբերություններկայանում է նրա բացարձակ անվտանգության մեջ՝ կապված մարմնի առողջ բջիջների հետ: Բացի այդ, այս թերապիան ապահովում է վնասակար բջիջների ամենաարագ ոչնչացումը։ Քաղցկեղային ուռուցքների ձևավորման և կենսագործունեության գործընթացների երկարատև ուսումնասիրության և իրազեկման արդյունքում ստեղծվել են դեղամիջոցներ, որոնք հատուկ գործում են բջիջների աճի կենտրոնների վրա։ Կրկին, թիրախային թերապիան և՛ ինքնուրույն բուժում է, և՛ այլ բժշկական միջամտություններին կից:
Ցավոք սրտի, նույնիսկ քաղցկեղի դեմ պայքարի նման նորարարական մեթոդը մի շարք անհարմարություններ է առաջացնում հիվանդների համար։ Չնայած այն չի գործում, ինչպես դասական քիմիոթերապիան, այդ նյութերը նույնպես արյան միջոցով տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով։ Սա մի կողմից ապահովում է դրանց արդյունավետությունը հեռավոր մետաստազների դեմ պայքարում։ Մյուս կողմից, ճիշտ տեղերում կոնցենտրացիան նվազում է։ Ամենից հաճախ այս տեսակի դեղամիջոցները պլանշետային են, ինչը թույլ է տալիս հիվանդին մնալ տանը և շարունակել հաջող բուժումը: Նկատի ունեցեք թիրախային թերապիայի ազդեցությունը քաղցկեղի որոշ տեսակների վրա:
Իրեր, որոնք պայքարում են քաղցկեղի դեմ
Եթե դիտարկենք քաղցկեղի առաջացման էությունը, ապա այստեղ պատճառը VHL գենի մուտացիան է։ Մուտացիան առաջացնում է սպիտակուցի սեկրեցիայի ավելացում, որը նպաստում է քաղցկեղի բջիջների աճին: Դեղերը պետք է արգելափակեն ուռուցքի աճը և հետագա զարգացումը: Ամենատարածված և ներկայումս օգտագործվող դեղամիջոցները՝ Վոտրիենտ, Նեքսավար (Սորաֆենիբ), Սուտենտ, Բևասիզումաբ (Ավաստին), Էվերոլիմուս (Աֆինիտոր), Ակսինիտիբ (Ինլիտա): Դրանք օգտագործվում են նույնիսկ բուժման վերջին փուլերում։ Ցավոք, պետք է պատրաստ լինել այնպիսի բացասական դրսևորումների ի հայտ գալուն, ինչպիսին ավելացել էարյան ճնշում, փորլուծություն կամ վերջույթների զգայունության բարձրացում: Եկեք մանրամասն նայենք նպատակային թերապիայի դեղամիջոցներին:
- «Sorafenib» («Nexavar») դեղամիջոցը արդյունավետորեն դանդաղեցնում է քաղցկեղի կոնգլոմերատների աճը: Արգելափակում է անգիոգենեզը և աշխատում է աճի մոլեկուլների օգտագործման վրա: Արտադրվում է հաբերի տեսքով։ Դուք կարող եք զգալ կողմնակի բարդություններ՝ ցան, փորլուծություն, հիպերտոնիա, այտուց և հոգնածություն:
- Bevacizumab (Avastin) իրականացվում է ներերակային: Կարող է դանդաղեցնել նոր կարգի արյունատար անոթների աճը: Հաճախ զուգակցվում է ինտերֆերոն-ալֆայի հետ: Սա բարձրացնում է բուժման որակը: Շատ լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից, հնարավոր է թեթև հիպերտոնիա և արյան մակարդում:
- «Էվերոլիմուս» («Աֆինիտոր») դեղամիջոցը հաջողությամբ արգելափակում է mTOR սպիտակուցը: Այն ընդունվում է օրական մեկ անգամ՝ հաբերի տեսքով։ Օգտագործվում է քաղցկեղի դեմ պայքարի բուժման ամենածայրահեղ փուլերում: Ցավոք սրտի, կան բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ:
- «Temsirolimus» («Torisel») դեղամիջոցը - հիվանդը ստանում է ներերակային ներարկումների միջոցով. Իր գործողությամբ և բարդություններով նման է նախորդ միջոցին։
- «Sunitinib» («Sutent») դեղամիջոցը - արդյունավետորեն արգելափակում է որոշ թիրոզին կինազների ակտիվությունը: Ավելի քիչ ծանր կողմնակի ազդեցություններ, բայց բուժման դրական արդյունքը մի փոքր ավելի ցածր է, քան այլ դեղամիջոցների դեպքում:
Դրական արձագանք
Նպատակային թերապիան այս դեղամիջոցների օգտագործմամբ արդեն օգուտ է տվել շատերինքաղցկեղով հիվանդներ. Կարծիքներն ամենադրականն են։ Հիվանդները պնդում են, որ ախտանշանների ծանրության նվազում է նկատվել գրեթե անմիջապես։ Առողջական վիճակը բարելավվել է, մինչդեռ կողմնակի ազդեցությունները գործնականում չեն անհանգստացրել բուժման ողջ ընթացքում։ Շատերը կենտրոնանում են հիվանդանոցից հեռակա բուժման մեթոդի վրա. դա հարմար է ինչպես ֆիզիկապես, այնպես էլ բարոյապես, հիվանդի համար ավելի հեշտ է դիմանալ հիվանդության դժվարություններին տանը, քան հիվանդանոցի բաժանմունքում: Քանի որ դեղերի մեծ մասը հասանելի է պլանշետների տեսքով, սա նաև հիվանդների կողմից նշվում է որպես հարմարություն: Շատ մարդիկ ուրախանում են ցավից և անհանգստությունից խուսափելու հնարավորությամբ։
Նպատակային թերապիա և երիկամների քաղցկեղ
Մեր ժամանակներում քաղցկեղային հիվանդություններ, որոնք ազդում են միզասեռական համակարգի վրա, կարելի է հանդիպել յուրաքանչյուր չորրորդում: Քաղցկեղը շատ լուրջ հիվանդություն է, ագրեսիվ, հարձակվում է մարդու օրգանիզմի վրա։ Այն արագ զարգանում է, իսկ մարմնին հասցված հարվածը զգացվում է հիվանդության զարգացման առաջին ամիսներից։ Նման հիվանդների մոտ քաղցկեղի բուժումն իրականացվում է ուռուցքաբան-ուրոլոգի հսկողության ներքո։ Հիվանդության բնորոշ պատկեր կա՝ արյուն մեզի մեջ, օրգանի ֆունկցիայի խանգարում, երիկամների շրջանում անհանգստություն և ցավ։ Մինչ օրս շատ հիվանդների օգնության են հասել թիրախային թերապիայի դեղամիջոցները: Հասկանալու համար, թե բուժման արդյունքը որքանով կարող է հաջող լինել, դուք պետք է հասկանաք այդ միջոցների մեխանիզմը։
Գործողության սկզբունք. ուռուցքի աճը կախված է սննդանյութերի քանակից և թթվածնի առկայությունից: Սա հատկապես վերաբերում է քաղցկեղով հիվանդ երիկամներին: Թիրախային թերապիայի դեղամիջոցները փնտրում են միայն չարորակ բջիջներ և գործում են մոլեկուլային մեխանիզմների վրա, որոնցով «վատ» բջիջը բաժանվում է,արգելակում է ուռուցքի աճը և ոչնչացնում այն. Երիկամների քաղցկեղի նպատակային թերապիան ունի հետևյալ առավելությունները՝
- հիվանդին հոսպիտալացնելու կարիք չկա;
- դեղերը կարող են օգտագործվել տարեցների բուժման համար;
- դեղամիջոցը դադարեցնում է բջիջների բաժանումը և բուն ուռուցքի աճը;- եթե առաջանում են կողմնակի ազդեցություններ, պարզապես նվազեցրեք ձեր օգտագործած դեղերի քանակը:
Թոքերի քաղցկեղի թերապիա
Կենցաղային ուռուցքաբանության աշխարհում մեկ այլ կարևոր խնդիր է թոքերի քաղցկեղը։ Արտադրության մեջ վնասակար քիմիական նյութերը, ծխելը, քաղցկեղածինները և քրոնիկ հիվանդությունները նպաստում են թոքերի հյուսվածքի կառուցվածքում քաղցկեղային բջիջների լայն տարածմանը։
Թոքերի քաղցկեղի նպատակային թերապիան հիմնական և ամենատարածված բուժումն է: Թոքերի քաղցկեղի վրա հաջողությամբ ազդող դեղամիջոցներն են EGFR թիրոզին կինազայի ինհիբիտորները, մասնավորապես Էրլոտինիբը և Գեֆիտինիբը: Հարկ է նշել նաև EGFR-ի դեմ մոնոկլոնալ հակամարմինները՝ «Ceruximab» և «Panitumumab» դեղամիջոցները։ Նվազագույն անհարմարություն և շատ արագ ազդեցություն՝ սա է բուժման մասին ակնարկների հիմնական էությունը:
ստամոքսի քաղցկեղ
Ստամոքսի քաղցկեղը ծայրահեղ անբարենպաստ ընթացք և ելք ունեցող հիվանդություններից է։ Հիվանդությունը սովորաբար շատ արագ է զարգանում։ Հիվանդը զգում է ցավ և մեծ անհանգստություն:
Մեր հայրենի մասնագետները գնալով սկսեցին դիմել բուժման այնպիսի մեթոդի, ինչպիսին է ստամոքսի քաղցկեղի թիրախային թերապիան։ Ամենահաջող դեղամիջոցը կարելի է անվանել Imatinib (Glivec), որն օգտագործվում է ուռուցքային կոնգլոմերատների համար:ստամոքս - աղիքային տրակտի. Սա ներառում է նաև «Rituximab» դեղամիջոցը, որը հատկապես արդյունավետ է ստամոքսի քաղցկեղի և ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի դեպքում: Ինչպես նաև Herceptin դեղամիջոցը, որն ազդում է նաև կրծքագեղձի քաղցկեղի վրա։
Քաղցկեղի թիրախային թերապիան եզակի նորամուծություն է։ Սա ևս մեկ հնարավորություն է մարդկության համար՝ հաղթելու այն, ինչ այս պահին մահապատժի է արժանանում՝ քաղցկեղը։
