Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով տառապող շատ հիվանդների հետաքրքրում է, թե ինչու է աորտան պատռվում և արդյոք հնարավոր է փրկել մարդուն։ Անևրիզմա ենթադրում է զարկերակի լույսի զգալի ընդլայնում և պատերի վրա ելուստի ձևավորում։ Աթերոսկլերոզը հաճախ հրահրում է հիվանդության սկիզբը, որի արդյունքում անոթների վրա առաջանում են թիթեղներ։
Պաթոլոգիական նորագոյացությունը արյան ճնշման ազդեցության տակ կարող է շատ արագ մեծանալ չափերով: Անևրիզմա կարող է պայթել ցանկացած պահի, ինչը հանգեցնում է արյունահոսության և հիվանդի մահվան:
Արյան անոթների կառուցվածքը
Նախքան որոշել, թե ինչու է առաջանում անևրիզմա, դուք պետք է հստակ հասկանաք, թե ինչ է աորտան և ինչ կառուցվածք ունի: Այս անոթը սկիզբ է առնում սրտի ձախ փորոքից և բաժանված է մի քանի հատվածների, մասնավորապես՝
- աճողական;
- աորտայի կամար;
- ձախ ենթակլավյան;
- աջ humerocephalic trunk.
Այնուհետև այն անցնում է որովայնի խոռոչ՝ դիֆրագմայի աորտայի բացվածքով, որպեսզի նրա կծկումը չխանգարի արյան հոսքին։ Աորտայի պատերը կազմված են 3 շերտից. Ներքին շերտը բաղկացած է հարթ բջիջներից, որոնք ամուր տեղավորվում են: Նա կատարյալ էհարթեցնում և ապահովում է արյան շարժումը անոթներում։
Միջին շերտը ներկայացված է հարթ մկանային մանրաթելերով, որոնք կծկվում են սրտի մկանների հետ միասին՝ ստեղծելով արյունը անոթներով տեղափոխելու լրացուցիչ ազդակ: Արտաքին շերտը մանրաթելային հյուսվածք է, որը աջակցում է անոթի ձևին և երաշխավորում է դրա նորմալ գտնվելու վայրը: Որոշելով, թե որն է աորտան, դուք պետք է հասկանաք, թե ինչու է այն պատռվում և ինչ սադրիչ գործոններ կարող են լինել:
Հիմնական պատճառները
Խախտումը, որը հանգեցնում է պատռվածքի, զարկերակի որոշակի հատվածի գերաճն է: Աորտայի պատռման հիմնական պատճառներից են՝.
- աթերոսկլերոզ;
- վատ սովորություններ;
- ծերություն;
- ժառանգականություն;
- ֆիզիկական լարվածություն;
- հղիություն.
Աստիճանաբար աճող անևրիզման շերտավորվում է՝ կոտրելով անոթի պատյանը։ Աստիճանաբար արյունը սկսում է կուտակվել, իսկ հյուսվածքները վնասվելու դեպքում կարող է առաջանալ վտանգավոր պատռվածք, որը հանգեցնում է հիվանդի մահվան։ Շտապ վերակենդանացման բացակայության դեպքում հնարավոր չէ մարդուն փրկել։
Բացի այդ, կան աորտայի պատռման սադրիչ գործոններ. Մահվան պատճառներն այն են, որ հիվանդը պարզապես չի հասցնում առաջին օգնություն ցուցաբերել։ Սադրիչ գործոնները ներառում են երեխա ունենալու ժամանակահատվածը, ինչպես նաև հիպերտոնիկ ճգնաժամը։
Պաթոլոգիայի դասակարգում
Քանի որ աորտան ունի շատ ամուր պատ, որը կարող է դիմակայել արյան բարձր ճնշմանը, ինքնաբուխ պատռվածք չի առաջանում: Պատճառներըաորտայի պատռվածքը դեռ լիովին չի հասկացվել, բայց դա շատ վտանգավոր պայման է: Մասնագետները նշում են մի շարք գործոններ, որոնք հանգեցնում են այս վիճակի:
Հարկ է նշել, որ դիսեկցիոն աորտայի անևրիզմայի պատռվածքը կարող է լինել բացարձակապես ցանկացած տարածքում: Ամբողջականության խախտման պատճառով որոշակի դժվարություններ կարող են առաջանալ հարակից ներքին օրգանների աշխատանքում։ Ըստ պաթոլոգիական գործընթացի արագության կարելի է առանձնացնել մի քանի ձևեր, այն է՝.
- կծու;
- ենթասուր;
- քրոնիկ.
Քրոնիկ ձևը համարվում է ամենաանվտանգը, քանի որ հնարավոր է կանխել ամբողջական պատռվածքն ու արյունահոսությունը։ Սուր ձևով աորտայի պատերը կարող են շատ կարճ ժամանակում ամբողջությամբ պատռվել։
Կախված նրանից, թե որտեղ է առաջանում սրտի աորտայի պատռվածքը, պաթոլոգիան բաժանվում է պրոքսիմալ և հեռավոր: Պրոքսիմալ ձևը բնութագրվում է նրանով, որ շերտավորումը տեղի է ունենում անոթի բարձրացող մասում, իսկ ներքևում կա դրա հետագա տարածում։ Դիստալ ձևը տարբերվում է նրանով, որ պաթոլոգիան ազդում է միայն ստորին հատվածի վրա:
Սիմպտոմատիկա
Աորտայի պատռվածքի նշանները բավականին ցայտուն են, և դրանցից կարելի է առանձնացնել հետևյալը.
- սուր ցավի առաջացում;
- ճնշման արագ աճ կամ նվազում;
- ուժեղ թուլություն;
- գլխապտույտ և գիտակցության կորուստ;
- փսխում և սրտխառնոց.
Այս բոլոր դրսևորումները բնորոշ են նաև սրտի բազմաթիվ այլ պաթոլոգիաներին, հետևաբար, ճշգրիտ որոշել այն ըստ առկա.ախտանիշները դժվար են. Եթե մարդը գանգատվում է ինքնազգացողության վատացումից և նկատվում են կրծքային աորտայի պատռվածքի բոլոր թվարկված նշանները, ապա պետք է անհապաղ ախտորոշել։
որովայնային աորտայի պատռվածք
Եթե առաջանում է աորտայի պատռվածք, ապա մահվան պատճառները ներքին ուժեղ արյունահոսությունն են, այդ իսկ պատճառով կարևոր է ժամանակին հետազոտել և բուժել հիվանդին: Անևրիզմայի ախտանիշները կապված են դրա առաջացման վայրի, ինչպես նաև պատռվածքի առաջացման հետ, ինչը հանգեցնում է սուր արյունահոսության և շոկային վիճակի:
Որովայնային շրջանի որովայնային աորտայի պատռվածքը բնութագրվում է որովայնի շրջանում ուժեղ ցավով, հանկարծակի թուլությամբ և տեսողության մշուշով: Շատ հաճախ ախտանշաններն այնքան արագ են աճում, որ մարդն անգամ չի հասցնում բացատրել, թե ինչն է իրեն անհանգստացնում, ցնցումներ են առաջանում, և նա անմիջապես մահանում է։
Եթե բացը տեղայնացված է մի փոքր ավելի բարձր, ապա կարող է ցավ լինել սրտում, որը նման է սրտի կաթվածին: Երբ արյունը մտնում է որովայնի խոռոչ, անմիջապես առաջանում է շոկային համախտանիշ։
Սրտի աորտայի պատռվածք
Այս վիճակը նկատվում է բավականին հաճախ, հատկապես սադրիչ գործոնների առկայության դեպքում։ Երբ աորտան պատռվում է, հիվանդի մահվան պատճառը հեմոռագիկ կաթվածն ու սրտի անբավարարությունն է։ Միաժամանակ արյունը դադարում է շարժվել երակներով, չի մտնում սիրտ, ինչի արդյունքում դադարում է բաբախել։ Բոլոր մյուս օրգանները սկսում են տառապել արյան մատակարարման պակասից, սակայն, արտաքին տեսքի արագության պատճառովնշանները պարզապես չեն երևում։
Աորտայի պատռման պատճառներից են աթերոսկլերոզի առաջացումը, սնկային վարակը և արյան բարձր ճնշումը։ Հիվանդները, նախքան պատռվածքի առաջանալը, բողոքում են սրտի շրջանում ուժեղ ցավից, շնչառության պակասից, թուլությունից և բաբախյունից։
Եթե վերին երակը վնասված է, ապա այս վիճակը դրսևորվում է պարանոցի, դեմքի և մարմնի վերին հատվածի այտուցների և այտուցների տեսքով։ Բացի այդ, շնչառության ընդհատումներ են լինում։ Պարանոցի երակները արագ ուռչում են, իսկ մաշկը կապույտ է դառնում։
Առաջին օգնություն
Կարևոր է ոչ միայն իմանալ, թե ինչն է առաջացնում աորտայի պատռվածք, այլ նաև ինչպես առաջին օգնություն ցուցաբերել հիվանդին, որպեսզի նրա կյանքը փրկվի։ Առաջին բուժօգնության որակից և ժամանակին է, պայմանով, որ մարդու հետագա կանխատեսումը մեծապես կախված կլինի: Անպայման զանգահարեք շտապօգնություն, իսկ մինչ նրա ժամանելը որոշակի միջոցներ ձեռնարկեք։ Մասնավորապես, պետք է հիվանդին հորիզոնական դիրք տալ, փորձել գլուխը բարձրացնել: Մարդն այս ամբողջ ընթացքում պետք է անշարժ լինի։
Պետք է փորձեք հանգստացնել հիվանդին, որպեսզի ավելի չսրացնեք վիճակը և չհրահրեք ցնցումների նոպաներ: Բացի այդ, արգելվում է սնունդ կամ խմիչք տալ, ինչպես նաև լուծողական նյութերի օգտագործումը։ Եթե տանը նիտրոգլիցերին կա, ապա պետք է մեկ հաբ դնել հիվանդի լեզվի տակ՝ ցավը որոշակիորեն մեղմելու համար։
Դրանից հետո պետք է սպասել շտապօգնության, քանի որ տրավմատիկ աորտայի պատռվածքը բուժվում է միայն բռնելով.վիրաբուժական միջամտություն. Բացի այդ, լրացուցիչ դեղամիջոցներ են նշանակվում հիմքում ընկած հիվանդության բուժման համար, որը կարող է առաջացնել անոթի պատռվածք։
Ախտորոշում
Անևրիզմայի ախտորոշումը պահանջում է մանրամասն հետազոտություն։ Այնուամենայնիվ, եթե դեռահասի կամ մեծահասակի մոտ կասկածվում է աորտայի պատռվածք, բժիշկը նախատեսում է օժանդակ բուժում, որն այնուհետ ճշգրտվում է ըստ ախտորոշման արդյունքների:
Ուլտրաձայնային և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան պարտադիր է, քանի որ միայն դա կօգնի ճիշտ ախտորոշել և բացառել այլ հիվանդությունների առկայությունը։ Հիվանդության իրական պատճառը հնարավոր է ճանաչել միայն ապարատային ուսումնասիրությամբ։
Բուժման առանձնահատկությունները
Վերակենդանացման միջոցառումներն ուղղված են հիվանդի վիճակի կայունացմանը, ցավային ցնցումների վերացմանը, արյունահոսության դադարեցմանը և երիկամային անբավարարության կանխմանը: Ինտենսիվ խնամքի մեթոդները ներառում են՝
- գլյուկոզա-աղ լուծույթների ներերակային ներարկում;
- դիուրետիկներ;
- կալցիումի գլյուկոնատ;
- սեղմիչ քսել անոթների վրա;
- հատուկ կոմպրեսի կիրառում աորտայի վրա;
- փուչիկի կաթետերի տեղադրում անոթների մեջ:
Արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո անևրիզման հեռացվում է և անոթները փոխարինվում են։
Գործող
Աորտայի պատռվածքի վիրաբուժական միջամտությունը պետք է կատարի միայն շատ փորձառու բժիշկը, քանի որ լուրջբարդություններ և մահվան բարձր ռիսկ կա: Կրծքագեղձը բացվում է, այնուհետև անոթի վնասված հատվածը ամբողջությամբ հանվում և կարվում է՝ հանգույցին հատուկ սինթետիկ կարկատելով: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է սրտի մաշված հատվածների պրոթեզավորում։
Որովայնային աորտայի պատռվածքը վերականգնվում է որովայնի կտրվածքով մինչև pubis: Ավելի լավ տեսք ունենալու համար որովայնի խոռոչից որոշ ժամանակով հեռացնում են տասներկումատնյա աղիքը։ Մի քանի րոպե անց բժիշկը մի քանի կտրվածք է անում և հեռացնում աորտան, որն այնուհետև սեղմվում է: Աորտայի նմանատիպ սեղմումը տեղի է ունենում երիկամներին արյուն մատակարարող զարկերակների մոտ: Արդյունքում կարող է զարգանալ երիկամային անբավարարություն։ Այդ իսկ պատճառով վիրահատությունը կատարվում է հնարավորինս արագ։
Պրոթեզը տեղում դնելուց հետո սեղմակները հեռացնում են աորտայից։ Այնուհետև վիրաբույժները հետազոտություն են անցկացնում՝ համոզվելու, որ արյան շրջանառության համակարգը ճիշտ է աշխատում։ Դրանից հետո միայն հեռացվում է դրենաժը և տեղադրվում կարեր։ Բուժումն ընդհանուր առմամբ լավ արդյունք է տալիս, բայց գլխավորն այն է, որ այն իրականացվի ժամանակին և համապարփակ կերպով։
Վիրահատության ընթացքում արյան շրջանառությունը տեղափոխվում է սիրտ-թոքային ապարատ, որը ժամանակավորապես կկատարի սրտի ֆունկցիան։ Վիրահատությունից հետո հիվանդին անհրաժեշտ է երկարատև վերականգնողական շրջան՝ ներկա բժշկի խիստ հսկողության ներքո։
Եթե անևրիզման դեռ չի պատռվել, բայց կա նման վտանգ, բժիշկները դիմում են.ստենտավորման տեխնիկա. Այն ենթադրում է արյան անոթների պատերի ամրացում՝ էնդոպրոթեզի ներդրմամբ։ Սա գործնականում անվտանգ և նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է:
Կանխատեսում
Եթե աորտան ամբողջությամբ պատռված է, ապա կանխատեսումն այս դեպքում բավականին անբարենպաստ է, հիվանդների մեծ մասը մահանում է։ Դա պայմանավորված է տարբեր գործոններով, մասնավորապես, ինչպիսիք են՝
- ուշացած շտապօգնության ժամանում;
- չափազանց շատ արյունահոսություն;
- սխալ ախտորոշված;
- ծանր անզգայացման հանդուրժողականություն;
- ծերություն.
Խանգարման ամենավաղ փուլերում հիվանդի հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, եթե ժամանակին դիմեք բժշկի օգնությանը: Վիրահատությունը երաշխավորում է լիարժեք վերականգնում, սակայն բուն վիրահատության հետ կապված ռիսկերը մնում են։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Քանի որ աորտայի պատռումը շատ դեպքերում ավարտվում է հիվանդի մահով, անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել՝ կանխելու այս վիճակի առաջացումը: Որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման միջոցով պատշաճ կերպով իրականացվող թերապիան օգնում է զգալիորեն դանդաղեցնել անոթային հյուսվածքների շերտավորման գործընթացը: Բացի այդ, հիվանդներին կարող են նշանակվել խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցներ։
Հյուսվածքների վնասման կտրուկ աճով սրտաբանները խորհուրդ են տալիս վիրաբուժական միջամտություն: Մարֆանի համախտանիշ ունեցող մարդկանց վիրահատությունը պարտադիր է։
Իդեալում, լավագույնն է խուսափել անևրիզմայից: Քանի որ խզման վտանգըհյուսվածքը մեծանում է աթերոսկլերոզի զարգացման հետ, այնուհետև այն կանխելու համար անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել, որոնք նվազեցնում են տրիգլիցերինի և խոլեստերինի մակարդակը: Համոզվեք, որ ակտիվ կյանք վարեք՝ գիրություն կանխելու համար, և այս հիպոդինամիայի հետևանքով։ Սրտաբանները խորհուրդ են տալիս ժամանակին բուժել հիպերտոնիան և շաքարախտը։ Բացի այդ, պահանջվում է հատուկ դիետա։
Սննդի առանձնահատկություններ
Աորտայի պատռման հակում ունեցող մարդու սնուցումը կարևոր է։ Առողջ մթերքների ցանկում ներառված է ավոկադոն, քանի որ այն պարունակում է ճարպաթթուներ, ինչպես նաև վիտամիններ, որոնք նվազեցնում են անոթային խնդիրների առաջացման վտանգը։ Այս բանջարեղենն օգնում է հեռացնել վատ խոլեստերինը։ Այն կարելի է օգտագործել հում վիճակում կամ ավելացնել աղցաններին։
Գրեյպֆրուտը համարվում է օգտակար մթերք, քանի որ այն պարունակում է մեծ քանակությամբ վիտամիններ և օգտակար մանրաթելեր։ Այն վերացնում է իշեմիայի, աթերոսկլերոզի վտանգը, ինչպես նաև բարելավում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքը։
Նուռը լավ է օգտագործել, քանի որ այն պարունակում է հակաօքսիդանտներ, որոնք օգնում են իջեցնել խոլեստերինի մակարդակը, նվազեցնել անևրիզմայի վտանգը և նաև նորմալացնել արյան շրջանառությունը: Սխտորն օգնում է պայքարել անոթային խնդիրների դեմ, քանի որ պարունակում է բազմաթիվ օգտակար նյութեր։
Դեղորայքի հետ միասին պետք է օգտագործել ավանդական բժշկություն, սակայն մինչ այդ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Այս բոլոր գործողություններն օգնում են երկարացնել կյանքը և նվազեցնել բարդությունների վտանգը։
