Հավանաբար բոլոր մարդկանց համար ամենահայտնի ռեֆլեքսներից մեկը մետակարպոպուլյար-ճառագայթային ռեֆլեքսն է, որը նաև կոչվում է կարպորադիալ: Այն կարելի է կանչել՝ հատուկ մուրճով հարվածելով ճառագայթի բողբոջին։ Իսկ կարպորադիալ ռեֆլեքսն արտահայտվում է արմունկի հոդի ճկմամբ, ինչպես նաև մատների պրոնացիայով (շրջվելով դեպի ներս)։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Սկսեք սահմանումից: Կարպորադիալ ռեֆլեքսը խորն է: Ինչ է դա նշանակում? Խորը ռեֆլեքսները կոչվում են ակամա մկանային կծկումներ, որոնք հանդես են գալիս որպես գրգիռի պատասխան:
Ինչպե՞ս է տեղի ունենում այս գործընթացը: Մկաններն ակամա կծկվում են, ջլերը ձգվում են այս պահին։ Հաճախ ռեակցիայի այս տեսակը որոշվում է կարճ, կտրուկ հարվածով այն կետում, որտեղ ջլերը միանում են մկաններին:
Շատ կարևոր է, որ հիվանդը հանգիստ լինի: Պետք է ազատվել կոշտությունից, լարվածությունից։ Մկանային հյուսվածքը պետք է լիովին թուլանա: Հակառակ դեպքում, պարզապես անհնար կլինի որոշել որևէ ռեֆլեքսների աստիճանն ու առկայությունը (առավել եւս՝ carporaial)։ Ինչո՞ւ։Քանի որ լարվածության պահին մկանները ձգվում են։ Սա հանգեցնում է նրան, որ ռեֆլեքսները կա՛մ անհետանում են, կա՛մ դառնում ոչ ճշգրիտ:
Ինչպե՞ս է որոշվում ռեֆլեքսը:
Դրա համար անհրաժեշտ է հատուկ սարք՝ նյարդաբանական մուրճ։ Նրա օգնությամբ կատարվում է նախնական հետազոտություն՝ խանգարումների և ռեֆլեքսների առկայության համար։
Հարվածային գործիքների (հարվածային գործիքների) համար նախատեսված մուրճն անփոխարինելի է նյարդաբանի համար։ Իհարկե, այն արմատապես տարբերվում է սովորականից։ Սա նյարդաբանական խանգարումների առաջնային հայտնաբերման հատուկ սարք է։ Մուրճերը պատրաստված են բացառապես մետաղից՝ հագեցած ռետինե բարձիկներով, ինչպես նաև խոզանակով և ասեղով, որոնք ստուգում են մարմնի որոշ մասերի զգայունությունը։
Թեստից հետո այս սարքը որոշում է կարպորադիալ ռեֆլեքսի խորությունը։ Գոյություն ունեն հետևյալ գնահատականները՝
- 0 միավոր: Ռեֆլեքսը իսպառ բացակայում է։
- 1 միավոր: Ռեակցիան շատ ցածր է։
- 2 միավոր: Կա ռեակցիա, և դա նորմալ է։
- 3 միավոր: Շատ աշխույժ ռեակցիա կա՝ նորմալ սրությամբ։
- 4 միավոր: Ռեակցիան մաքսիմալ ավելացել է։
Իհարկե, արտահայտման աստիճանը կարող է տարբեր լինել: Հետաքրքիր է, որ ջիլային ռեֆլեքսները շատ ավելի ցայտուն են (և ավելի հեշտ են առաջանում) ստորին վերջույթներում, քան ձեռքերի դեպքում:
Ռեֆլեքսի դրսևորումը
Հիմա մենք պետք է քննարկենք այս թեման: Կարպորադիալ ռեֆլեքսն առաջանում է շառավիղի ստիլոիդ պրոցեսին հարվածելով: Սրա ճիշտ արձագանքըգործողություն - վերջույթի ծալում արմունկի հոդում, ինչպես նաև մատների պրոնացիա և ծալում։
Ռեֆլեքսը հետազոտելիս ամենակարևորը վերջույթը թեթևակի բութ անկյան տակ թեքելն է: Նաև հիվանդը պետք է ազատ ձեռքով բռնի ձեռքը քաշի վրա։ Միջին դիրք՝ սուպինացիայի և պրոնացիայի միջև։
Ռեֆլեքսային աղեղ
Սա բժշկության մեջ կոչվում է այն ուղին, որով անցնում են նյարդային ազդակները որոշակի ռեֆլեքսների իրականացման ժամանակ: Այս դեպքում այն ունի հետևյալ տեսքը՝
- Pronators (մմ. pronatores).
- Մակերեսային ճկուն (flexor digitorum).
- Բրախիո-ռադիալիս և երկգլուխ մկաններ:
- Մեդիա նյարդ (nn. Medianus).
- Ճառագայթային նյարդ (radialis).
- Մկանային-մաշկային նյարդ (musculo-cutaneus).
- Ողնուղեղի արգանդի վզիկի հատվածներ. V, VI, VII և VIII ներգրավված են:
Սա նյարդային իմպուլսի ուղին է կարպորադիալ ռեֆլեքսի դրսևորման պահին։
Ողնուղեղի դերը
Նա անմիջականորեն մասնակցում է ջիլային ռեֆլեքսների իրականացմանը։ Ռեֆլեքսային աղեղում ողնուղեղի արգանդի վզիկի հատվածները նյարդային ազդակների փոխանցման վերջնակետն են։
Հետաքրքիր է, որ գրեթե բոլորն ունեն գրավ՝ մասնաճյուղեր։ Նրանք զգայուն են և անմիջականորեն շփվում են ծայրամասային շարժիչ նեյրոնների հետ: Դրանք, իրենց հերթին, գտնվում են առաջի եղջյուրներում։
Գրավները ոչ միայն հասնում են շարժիչային նեյրոններին, այլև ներթափանցում են դրա հարևան հատվածները: Արդյունքում՝ ողնաշարային-ողնաշարային միջսեգմենտայինմիացումներ, որոնք ապահովում են գրգռման ճառագայթում: Այն, ինչպես կարող եք կռահել, մտնում է ողնուղեղ այն բանից հետո, երբ ծայրամասում տեղակայված մակերեսային և խորը զգայունության ընկալիչները գրգռված են:
Ահա թե ինչով է բացատրվում տարածված շարժիչ-ռեֆլեքսային ռեակցիան, որը պատասխան է տեղային գրգռմանը:
Ռեակցիայի առանձնահատկությունները
Կարպորադիալ ռեֆլեքսն իրականացվում է՝ մուրճով հարվածելով թևի շատ կոնկրետ հատվածին՝ ճառագայթի ընթացքին։ Կա ևս մեկ նմանատիպ տեսակ, և դա ճկուն-անկյուն ռեակցիան է։ Դուք կարող եք այն անվանել՝ հարվածելով բթամատի ֆալանգի հատվածին: Այն պետք է դրվի արմունկի վրա և սեղմվի այն հատվածի վրա, որտեղ տեղայնացված է 2-գլխի մկանի ջիլը։
Այս պահին հիվանդի ձեռքը պետք է ծալված լինի, իսկ նախաբազուկը՝ հանգստացած՝ միշտ պառկած ազդրի մակերեսին։ Տեսողականորեն, ռեֆլեքսային թեստերը կարող են նման թվալ, բայց այս դեպքում ռեակցիան միայն ձեռքի ծալումն է արմունկի հոդում:
Հիպերռեֆլեքսիա
Քննարկվող թեմայի շրջանակներում տեղին կլինի ուսումնասիրել խախտումները։ Եվ դուք կարող եք սկսել մի պատմությամբ, որը կապված է ջիլային ռեֆլեքսների ավելացման հետ:
Սա նաև կոչվում է հիպերռեֆլեքսիա: Ինչո՞վ է պայմանավորված այս խախտումը։ Փաստորեն, դա ընկած է հատվածային ապարատի ռեֆլեքսային ակտիվության ավելացման մեջ: Այն, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, ներառում է ուղեղի ցողունը և ողնուղեղը:
Սովորաբար այս պաթոլոգիան ցույց է տալիս, որ մարդը ունիցանկացած հիվանդություն. Հիպերֆլեքսիայի ամենատարածված պատճառները ներառում են հետևյալ պայմանները՝
- Վիրուսային լայնակի միելիտ.
- Ողնուղեղի ախտահարումներ.
- Ինքնավար խանգարումներ.
- Մաչադո-Ջոզեֆի հիվանդություններ.
- Սենթ Լուիս էնցեֆալիտի վիրուս.
- Ողնաշարի ինֆարկտ.
- Լյարդային էնցեֆալոպաթիա.
- Creutzfeldt-Jakob հիվանդություն.
- Էկլամպսիա.
- Պրեէկլամպսիա.
- Անքնություն.
- Բազմակի սկլերոզ.
- ՁԻԱՀ-դեմենցիայի համախտանիշ.
- Ժայռոտ լեռան խայտաբղետ տենդ
Նաև, հիպերռեֆլեքսիան կարող է զարգանալ Latrodectus («Սև այրի») սարդի խայթոցի հետևանքով, հոգեմոստիմուլյատոր թունավորման կամ տետանոտոքսինի ազդեցության հետևանքով։
Հիպորեֆլեքսիա
Այս երեւույթը նույնպես պետք է լուծվի։ Վերևում խոսեցինք ջիլային ռեֆլեքսների աճի մասին, այժմ արժե քննարկել դեպքեր, երբ մարդու ռեակցիաները դանդաղում են։
Որո՞նք են պատճառները: Ջիլային ռեֆլեքսների նվազումը տեղի է ունենում ծայրամասային նեյրոնների վնասման պատճառով: Բայց ոչ միշտ։ Հիպորեֆլեքսիա նկատվում է նման դեպքերում՝
- Որպես նորմայի տարբերակ. Որոշ առողջ մարդիկ թուլացել են խորը ռեֆլեքսները, սակայն դա ոչ մի կերպ չի ազդում նրանց առողջության վրա։
- Հանգստի հետաձգում. Բավականին հազվադեպ դեպք։ Պաթոլոգիան բնորոշ է հիպոթիրեոզին: Եթե հիվանդի մոտ նկատվում է, ապա հնարավոր է, որ նա ունի վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարում։
- Ողնաշարի ցնցում. Արեֆլեքսիայի բավականին տարածված պատճառ: Նկատելողնաշարի վնասվածքի վաղ փուլերում. Պատճառը սովորաբար անոթային վնասվածքն է, վնասվածքը կամ ուռուցքը։
- Կաթվածը սուր փուլում. Այս դեպքում հիպոռեֆլեքսիան որոշ ժամանակ անց փոխարինվում է հիպերֆլեքսիայով։
- Միոպաթիաներ.
Որոշ հիվանդներ ունեն նաև ասիմպտոմատիկ արեֆլեքսիա: Պաթոլոգիան զուգորդվում է աշակերտի ընդլայնման և լույսի նկատմամբ նրա արձագանքի բացակայության հետ: Բժշկությանը հայտնի են նաև ռեֆլեքսներից մեկի մեկուսացված միակողմանի կորստի դեպքեր։
Արեֆլեքսիա
Այս երեւույթն արժանի է հատուկ ուշադրության։ Այն բաղկացած է ջիլային ռեֆլեքսների բացակայությունից։ Պատճառը ռեֆլեքսային աղեղի ամբողջականության խախտումն է։ Բացի այդ, արեֆլեքսիան կարող է առաջանալ նյարդային համակարգի բարձր մասերի կողմից գործադրվող արգելակող ազդեցության պատճառով: Սա, իր հերթին, սովորաբար առաջացնում է կամ լուրջ հիվանդություն կամ վնասվածք։
Ռեֆլեքսների բացակայությունը արժեքավոր ախտորոշիչ հատկություն է, որը թույլ է տալիս նյարդաբանին գնահատել, թե որքան ծանր է ազդում նյարդային համակարգի վրա:
Պետք է օրինակ բերել. Եթե մարդը չունի ստորին վերջույթների ռեֆլեքսներ, բայց վերինները ոչ մի կերպ չեն խախտվում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նրա ողնուղեղը ախտահարված է կրծքային կամ գոտկային հատվածում։
Սակայն որոշ դեպքերում նկատվում է ռեֆլեքսների իսպառ բացակայություն։ Հետո կարելի է խոսել կենտրոնական նյարդային համակարգի ճնշման մասին։ Օրինակ՝ անզգայացման և կոմայի ժամանակ ռեֆլեքսային աղեղների մեծ մասը ոչ մի բանի չի արձագանքում։ Եվ որքան խորն է այս վիճակներից մեկը, այնքան ավելի արտահայտված է կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիան։
