Իմացեք, թե ինչպիսի հիվանդություն է՝ սեպսիս, դրան բնորոշ ախտանշանները պետք է լինի ցանկացած ժամանակակից մարդ։ Պաթոլոգիան պատկանում է վարակիչների թվին, համակարգային է, հրահրվում է վարակիչ նյութի կողմից, երբ այն մտնում է շրջանառու համակարգ: Հիվանդության երկրորդ անվանումը արյան թունավորումն է։ Բորբոքային արձագանքը կարող է առաջանալ սնկերի, բակտերիաների, վարակիչ տոքսինների միջոցով:
Ընդհանուր տեղեկություններ
«Սեպսիս» բառը ծագել է հունարեն «փտածություն» տերմինից: Հիվանդությունը ծանր է և արագ զարգանում է։ Արյան թունավորման (սեպսիս) պատճառները, ախտանիշները, բուժումը համապատասխան տեղեկատվություն են, թեկուզ միայն այն պատճառով, որ ինքնաբուխ վերականգնումը գրեթե անհնար է: Նույնիսկ ամենահուսալի և ժամանակակից մեթոդների կիրառումը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս փրկել հիվանդի կյանքը. եթե արյունը վարակված է, ապա մահվան հավանականությունը մեծ է։
Իմանալով sepsis-ի պատճառները, նշանները, ախտանիշները, դուք կարող եք ժամանակին հասկանալ, որ այս ծանրհիվանդություն, և, հետևաբար, օգնություն փնտրել: Բավականին հաճախ հիվանդությունը նկատվում է վարակի ֆոնի վրա՝.
- salmonella;
- Klebsiella;
- էնտերո-, strepto-, meningo-, pneumo-, staphylococci;
- Pseudomonas aeruginosa.
Թարախային պրոցեսները կարող են սնկերի առաջացման պատճառ դառնալ:
Հիվանդությունը նկատվում է, երբ թուլանում է իմունային համակարգը, բնական պաշտպանական մեխանիզմներն ակտիվացնելու անկարողությունը։ Հաճախ սեպսիսը ախտորոշվում է այնպիսի իրավիճակում, երբ մարդու իմունիտետը չի կարողանում հայտնաբերել բորբոքային պրոցեսի տեղայնացումը, առաջնային կիզակետը մնում է առանց ուշադրության, և հարուցիչը բազմանալու և տարածվելու հնարավորություն է ստանում։
Առողջ մարդկանց մոտ սեպսիսի հարուցիչները կարող են առկա լինել օրգանիզմում տարբեր հյուսվածքներում և օրգաններում (առավել հաճախ՝ լորձաթաղանթների վրա), մինչդեռ բացասական դրսևորումներ չկան։ Նրանք կարող են նաև սեպսիս առաջացնել անկանխատեսելի ընթացքով և ելքով։ Ավելի հաճախ արյան թունավորումը տեղի է ունենում իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում, ինչպես նաև բարդ վիրաբուժական միջամտություններից հետո։
Որտեղի՞ց եկան դժվարությունները:
Արյան թունավորման ուղիներ՝
- վարակիչ նյութի ներթափանցում օրգանիզմ վիրահատության ժամանակ;
- տեղական հիվանդության անցում համակարգային ձևի;
- Կաթետերի տեղադրում երակի մեջ.
Սեպսիսի նշաններն ու ախտանշանները կարող են դիտվել, եթե մարմինն ուներ փոքր առաջնային բորբոքային ֆոկուս փափուկ հյուսվածքներում, հոդային տարրերում, ոսկորներում և ներքին օրգաններում: Հաճախ արյան թունավորումը սկսվում է ֆլեգմոնից, այրվածքներից, վերքերից, կարբունկուլներից, թարախակույտերից։ Աբորտը ևս մեկ գործոն էռիսկը, քանի որ կա բարդությունների մեծ հավանականություն, վարակի ներթափանցում կանանց մարմնում: Վտանգի որոշակի աստիճան կապված է ծննդաբերության հետ։ Այս պրոցեսները նվազեցնում են վերարտադրողական համակարգի լորձաթաղանթների տեղային պաշտպանությունը, ուստի պաթոլոգիական բակտերիաները ակտիվորեն բազմանալու հնարավորություն են ստանում։
Տեսակներ և ձևեր
Երբ խոսում ենք արյան թունավորման (սեպսիս) հիվանդության ախտանիշների մասին, նախ ողջամիտ է հաշվի առնել այս հիվանդության պաշտոնական գիտական դասակարգումը։ Խմբերի բաժանման համար հաշվի են առնվում մի քանի գործոն՝
- էթիոլոգիա (բորբոքային պրոցեսի պատճառական գործակալի տեսակ);
- վարակի աղբյուր (վերք, վիրահատություն, հիպոթերմիա, ներքին հիվանդություն);
- առաջնային տարածքի տեղայնացում (վերարտադրողական համակարգ, ականջներ, բերանի լորձաթաղանթ);
- զարգացման ինտենսիվություն (ակնթարթային, սուր, քրոնիկ, ռեցիդիվ, ենթասուր);
- անատոմիական և կլինիկական նշաններ (մետաստազների առկայություն);
- զարգացման ժամանակը (ուշ, վաղ):
Ինչպե՞ս նկատել
Սեպսիսի առաջին ախտանիշները ցանկացած այլ բորբոքային պրոցեսի նման դրսևորումներ են, որոնք տեղի են ունենում համակարգային ձևով: Սովորաբար հիվանդի ուշադրությունը առաջին հերթին գրավում է ջերմությունը. նա սկսում է ջերմություն ունենալ, ջերմաստիճանը բարձրանում է 38 ° C-ից: Միաժամանակ կտրուկ աճում է սրտի բաբախյունի արագությունը, րոպեում զարկերակը գերազանցում է 90 զարկը։ Հիվանդը հաճախակի և մակերեսային է շնչում, իսկ թեստերը ցույց են տալիս արյան շրջանառության համակարգում ածխաթթու գազի կոնցենտրացիայի նվազում: Լեյկոցիտների թիվը նվազում կամ ավելանում է:
Սեպսիսի ծանր ախտանիշները ի հայտ են գալիս ավելի ուշ: Պաթոգենի ազդեցության տակ.նյարդային համակարգի աշխատանք, ուժեղ գլխացավ. Մարդիկ առանց պատճառի գրգռվում են, չեն կարողանում քնել, գիտակցությունը մթագնում է, մթնում։ Հնարավոր է կարճատև ուշագնացություն։ Հատկապես բարձր ջերմաստիճանը դիտվում է երեկոյան, ամենացածրը՝ վաղ առավոտյան։ Ս sepsis-ի բոլոր նկարագրված ախտանիշներն ավելի ցայտուն են արտահայտվում, եթե ձևն ուղեկցվում է մետաստազներով։
Հնարավոր է արյան թունավորում ենթադրել, եթե հիվանդը դողում է, ակտիվորեն քրտինքն է առաջանում, քաշը կտրուկ նվազում է։ Մաշկի վրա հայտնվում են փոքր կարմիր կետեր՝ հեմոռագիկ ցան։ Որոշ դեպքերում ս sepsis-ի ախտանշանները ներառում են արյան ճնշման մշտական նվազում, այտուց, արյան մակարդում, ֆլեբիտ, լիմֆանգիտ: Արյան թունավորման ֆոնին առկա է անկողնային խոցերի առաջացման հավանականություն։ Շնչառական օրգաններին լսելը բացահայտում է սուլոցը։ Հիվանդը շնչահեղձ է լինում։
Ինչի՞ն ուշադրություն դարձնել։
Սեպսիսի հնարավոր ախտանիշները լյարդի խանգարումների ֆոնի վրա. Սա նկատելի է հիվանդի արտաքինում՝ մաշկը ձեռք է բերում դեղնավուն երանգ։ Միաժամանակ փայծաղը մեծանում է, իսկ մեզը՝ պակաս խիտ՝ թարախային և սպիտակուցային ներդիրներով։ Հիվանդության առաջընթացը ուղեկցվում է մեզի բացակայությամբ՝ ախտորոշվում է անուրիա։
Սեպսիսի ախտանիշները (վերը թվարկված պատճառները) կարող են ներառել ստամոքսի, աղիքների խանգարումը: Հնարավոր կղանքի խանգարումներ, սրտխառնոց, փսխում:
Այս բոլոր հատկանիշներն արժանի են ուշադրության, և ուշացումը միանգամայն անընդունելի է: Եթե հիվանդությունը ակնթարթային է, ապա կլինիկական պատկերի լիարժեք զարգացման համար բավական է ընդամենը 24 ժամը, մինչդեռ մահվան վտանգը կատեգորիկ բարձր է։ Սուրձևը պահանջում է մի քանի օր, քրոնիկը՝ ամիսներ, մինչդեռ դրսևորումները բավականին դանդաղ են։ Արյան թունավորման ցանկացած ձևաչափ վտանգավոր է կյանքի համար: Եթե կասկածում եք որևէ հիվանդության, դուք պետք է շտապ դիմեք որակավորված օգնություն։
Ախտորոշում
Ժամանակակից մարդը պետք է իմանա, թե ինչ է դա՝ սեպսիսի ախտանիշները. Բուժումը, որը կարող է առաջարկվել կլինիկայում, ավելի հավանական է, որ արդյունավետ լինի, եթե կարողանաք օգնություն ստանալ, երբ հիվանդությունը նոր է սկսել զարգանալ: Պետք չէ տանը փորձել պաթոլոգիան հաղթահարել իմպրովիզացված միջոցներով. ռիսկերը չափազանց մեծ են։
Ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավոր է միայն հիվանդանոցային պայմաններում։ Լաբորատորիայում անալիզի են ենթարկվում հիվանդի մարմնի հեղուկների նմուշները, նկատվում են կլինիկական դրսեւորումներ, կատարվում է գործիքային հետազոտություն, անհրաժեշտության դեպքում՝ վիրաբուժական։ Ելակետային կլինի արյան ընդհանուր թեստը, դրա անպտղության որոշումը, ինչպես նաև կենսաքիմիան. այս հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել թթուների և հիմքերի, ջրի և էլեկտրոլիտների հարաբերակցությունը: Բժիշկները վերլուծում են արյունը` որոշելու հեմոդինամիկ բնութագրերը: Եթե սեպսիսին կարելի է կասկածել՝ ելնելով ախտանիշներից, բուժումը (մեծահասակների և երեխաների մոտ) պետք է սկսվի ախտորոշումը հաստատվելուն պես:
Պացիենտի վիճակը պարզելու համար ուղարկվում են ուլտրաձայնային, սրտանոթային և կրծքավանդակի ռենտգեն։
Ինչպե՞ս զգուշացնել?
Որպեսզի ինքներդ չպարզեք, թե որոնք են ս sepsis-ի ախտանիշները, մեծահասակները և երեխաները պետք է պահպանեն հիվանդության կանխարգելման հիմնական կանոնները: Երբ հայտնաբերվում են բորբոքային օջախներ, բուժումը պետք է սկսել անմիջապես:Անընդունելի է թարախային հիվանդություններ սկսելը։ Կարեւոր է պահպանել հակասեպտիկ բուժման կանոնները. Բժշկական կաբինետում վիրաբուժական միջամտություն, այլ մանիպուլյացիաներ կատարելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում ստերիլության ապահովմանը։
Սեպսիսի ախտանշաններին անձամբ չծանոթանալու համար հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործման վերաբերյալ բժշկի առաջարկություններից հետո անհրաժեշտ է անցնել մասնագետի ցուցումներին համապատասխան կուրս։ Օգտակար բակտերիաների գաղութների ոչնչացումը կանխելու համար դասընթացը համալրվում է պրո-, նախաբիոտիկներով: Միևնույն ժամանակ պետք է հիշել. հակամանրէային դեղամիջոցների ինքնուրույն օգտագործումն անընդունելի է, դրանք օգտագործվում են միայն բժշկի նշանակմամբ։
Ինչպե՞ս բուժել?
Եթե մեծահասակների, երեխաների մոտ սեպսիսի ախտանիշներ կան, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Տանը, հիվանդությունը չի բուժվում: Պաթոլոգիան համակարգային է, ինչը նշանակում է, որ թերապիան պետք է լինի բարդ: Ախտորոշումը հաստատելուց հետո հիվանդը հոսպիտալացվում է և ընտրվում են համապատասխան հակաբիոտիկներ։ Որպես կանոն, դրանք «պահուստային» դեղամիջոցներ են՝ գործողության լայն սպեկտրով. նախատեսված են միայն բացառիկ դեպքերի համար։
Հակամանրէային դեղամիջոցների օգտագործումը ուղեկցվում է բորբոքային օջախների ախտահանմամբ։ Թարախակույտերի հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է հեռացնել դրանք, թարախային օջախների, ֆլեգմոնների հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է համարժեք վիրաբուժական բուժում, որից հետո կատարվում է դրենաժ։ Հիվանդին նշանակվում են դեղերի ներարկումներ՝ կենտրոնանալով օրգանիզմի կարիքների վրա։
Երբ հայտնաբերվում է սնկային գաղութ, օգտագործվում են դեղերդադարեցնել նրա կյանքը: Բացի այդ, երբեմն առաջանում է դետոքսիկացիոն բուժման անհրաժեշտություն: Որոշ դեպքերում ցուցված է արյան (արյան բաղադրիչների) փոխներարկում։
Սնկային սեպսիս. առանձնահատկություններ
Այս ձևը կարող է հրահրել սնկերի տեսակները՝
- Candida;
- Scedosporium;
- Mucorales.
Առկա են վարակման դեպքեր Aspergillus, Fusarium ցեղերին պատկանող միկրոօրգանիզմներով։ Այնուամենայնիվ, գործնականում ամենատարածված դեպքը Candida սեռի սնկերով վարակվելն է: Վարակիչ օջախներ կարող են առաջանալ լորձաթաղանթների, մաշկի վրա, որտեղից հարուցիչը մտնում է շրջանառության համակարգ և արյան շրջանառությամբ տարածվում ամբողջ օրգանիզմով մեկ։ Սա ստեղծում է փոքր հանգույցներ: Դասական վայրեր՝
- հոդեր;
- աղիքային լորձաթաղանթ;
- ուղեղի պատյաններ;
- ներքին օրգաններ.
Արյան վարակումը սնկերով սկսելու համար անհրաժեշտ է միաժամանակ վարակել մի քանի հարուցիչներ։ Առաջնային ուշադրությունը պետք է լինի արյան կամ ավշային ուղիների հետ շփման մեջ: Սեպսիս նկատվում է, երբ ձևավորվում են երկրորդական օջախներ, մինչդեռ ակտիվանում է պաթոլոգիական միկրոֆլորայի ակտիվությունը։
Նորածինների մոտ սեպսիսի հնարավոր ախտանշանները՝ հիվանդությունը ներարգանդային է։ Ռիսկի գործոնները կարող են լինել մաշկի ամբողջականության խախտումները և վատ ստերիլիզացված բժշկական գործիքների օգտագործումը: Ռիսկը հատկապես մեծ է, եթե մարդը շաքարախտ ունի, քանի որ իմունային համակարգը թուլանում է։ Բացի այդ, բարձրհիվանդության զարգացման ռիսկը, եթե հաստատված է.
- նյութափոխանակության խնդիրներ;
- հորմոնալ անհավասարակշռություն;
- էնդոկրին պաթոլոգիա;
- չարորակ նորագոյացություններ;
- հյուծում;
- ռախիտ;
- ավիտամինոզ.
Եվ նաև ֆոնին:
- ստերոիդների, հակամանրէային դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում;
- քիմիոթերապիա.
Հիվանդության դրսևորումներ
Սեպսիսի ախտանիշները երեխաների և մեծահասակների մոտ, եթե արյան թունավորումը հրահրված է սնկային գաղութով, նման են վերը նկարագրվածներին: Հիվանդությանը կարող եք կասկածել հետևյալ դրսևորումներով՝
- կոտրվող աթոռ;
- ջերմ;
- ցածր ճնշում;
- մաշկաբորբ անուսի մոտ;
- քթի խոռոչի շրջանի ցիանոզ;
- candidiasis;
- արագ սրտի հաճախություն;
- ցան, կարմիր բծեր մաշկի վրա;
- արյունազեղումներ;
- քաշի կորուստ;
- շնչառական համակարգի խանգարում.
Արյան թունավորման ֆոնին մարդն իրեն վատ է զգում, ընկճված է, հնարավոր է դեպրեսիա։ Խնդիրներ են առաջանում շնչառական համակարգի աշխատանքի մեջ, մեծանում են լյարդն ու փայծաղը։ Անձեռոցի տակ սնկային ցան է հայտնվում։
Ինչպե՞ս պայքարել?
Արյան սնկային վարակի բուժումը հնարավոր է միայն բարդ, հակառակ դեպքում չպետք է ակնկալել դրական արդյունք։ Ընտրվում են կոնկրետ միջոցներ՝ գնահատելով հիվանդի վիճակը, իրավիճակի բնութագրերը։ Դասընթացի հիմնական նպատակները՝
- վարակիչ գործակալի ոչնչացում;
- իմունիտետի ակտիվացում;
- պայքարի ախտանիշներ;
- համակարգերի և օրգանների ֆունկցիոնալության վերականգնում;
- մաքրում է օրգանիզմը տոքսիններից.
Բժշկական դասընթաց
Սեպսիսի հակաբակտերիալ միջոցներից առավել հաճախ օգտագործվում են՝
- «Լևորին»;
- Ampioks.
Բոլորն ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն, արգելակում են պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների կենսագործունեությունը։ Klaforan-ը և Amphotericin-ն ունեն նմանատիպ ազդեցություն:
Ստամոքսի, աղիքների աշխատանքը խթանելու համար կարելի է օգտագործել «Biolact», «Lactobacterin»:
Սնկերի գաղութների դեմ նպատակաուղղված պայքարն իրականացվում է միջոցներով՝.
- «Նիստատին»;
- Diflucan;
- «Ֆլուկոնազոլ».
Իմունիտետը բարձրացնելու համար կարելի է ընդունել «Իմունոֆլազիդ», իսկ էնդոկրին համակարգի, սրտի և արյան անոթների աշխատանքը նորմալացնելու համար՝ «Նատտոկինազ» դեղամիջոցը։ Օրգանիզմի ընդհանուր հզորացման համար բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ֆոլաթթու, հանքային և վիտամինային համալիրներ։ Նեյրոբիոնի կազմը լավ համբավ ունի։
Սնկային սեպսիսի կանխարգելում
Համակարգային հիվանդության զոհ չդառնալու համար պետք է հետևել պարզ կանոններին.
- Բոլոր վերքերը, քերծվածքները բուժեք հակասեպտիկ միացություններով։
- Օգտագործեք իմունային խթանող համալիրներ։
- Կանխարգելեք թարախային, բորբոքային օջախները և երբ դրանք ի հայտ գան՝ անմիջապես բուժեք։
- Վիրահատությունից հետո խստորեն հետևեք բժշկի խորհուրդներին։
- Ճիշտ սնվեքև ամբողջությամբ։
Երեխաները հիվանդանում են
Նորածինների սեպսիսը բավականին սարսափելի հիվանդություն է, մահվան վտանգը մեծ է. Հայտնի է, որ կյանքի առաջին ամսում ցանկացած վարակ սեպսիս է հրահրում գրեթե հարյուր տոկոս հավանականությամբ։ Երեխայի մարմինը փորձում է պայքարել վարակիչ գործակալի դեմ. ընդհանուր առմամբ, պատասխանի տրամաբանությունը նման է մեծահասակների ռեակցիային. բայց համակարգերի անկատարությունը թույլ չի տալիս հաղթահարել նույնիսկ թույլ վարակը, ուստի հետևանքները կարող են լինել ամենածանրը: Բացի նորածիններից, արյան թունավորումն ավելի հաճախ հանդիպում է տարեցների, ինչպես նաև քրոնիկական պաթոլոգիաներով, ՄԻԱՎ-ով և ուռուցքաբանական հիվանդություններով տառապողների մոտ։
Նորածինների սեպսիսի ամենատարածված պատճառն է՝
- strepto-, meningo-, pneumococcus;
- հեմոֆիլ, Pseudomonas aeruginosa;
- լիստերիա;
- salmonella.
Ռիսկի խումբը ներառում է վաղաժամ ծնված և ծննդից ինտենսիվ թերապիայի ենթարկվողները: Կան մի քանի ռիսկի գործոններ.
- թույլ իմունային համակարգ;
- անհրաժեշտ է հաճախակի դիմանալ ինվազիվ պրոցեդուրաներին;
- շնչառական խողովակների օգտագործում։
Մաշկին հասցված ցանկացած վնաս ինֆեկցիոն գործակալի համար թուլացած օրգանիզմ ներթափանցելու միջոց է։
Մայր և երեխա
Արյան թունավորումը կարելի է ձեռք բերել պտղի զարգացման կամ ծննդյան ժամանակ: Sepsis-ի հավանականությունն ավելի մեծ է բարդ հղիության և խնդրահարույց ծննդաբերության դեպքում՝ ուղեկցվող տենդային վիճակով։ Վտանգը պլասենցայի, արգանդի հյուսվածքների վարակումն է։ Սեպսիսի վտանգ կա, եթե ամնիոտիկ պարկըպատռվել է հղիության 37 շաբաթից առաջ կամ ծննդաբերության վաղ շրջանում:
Ծննդաբերող կանանց 15%-ից մինչև մեկ երրորդը streptococci-ի կրողներ են: Ծննդաբերության ժամանակ մայրը կարող է երեխայի համար վարակիչ նյութի աղբյուր դառնալ։ Բակտերիաների շարժման ուղին հեշտոցն է կամ ուղիղ աղիքը։
Հայտնի է, որ նորածին տղաների մոտ սեպսիս է զարգանում երկու անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկները։ Նորածինների արյան բարձր թունավորումը զարգանում է, եթե ծննդաբերությունը սկսվել է ժամանակից շուտ, իսկ պտուղը կրելիս կինը հաճախ հետազոտվել է գինեկոլոգի մոտ։ Ուշ նորածնային սեպսիսը կարող է հրահրել հիվանդանոցում հակասանիտարական պայմանները, կլինիկայում երկար մնալը։
Ինչպե՞ս նկատել
Վաղ ս sepsis-ը նորածնի մոտ կարող է ախտորոշվել արդեն կյանքի առաջին օրը, ամենաուշը՝ կյանքի 89-րդ օրը: Հիվանդությունը ուշադրություն է գրավում հետևյալ դրսևորումներով..
- ջերմաստիճանի անկայունություն;
- դադարեցնել շնչառությունը քնի ժամանակ;
- լուծ, փսխում;
- ախորժակի բացակայություն;
- սրտի հաճախության նվազում;
- մաշկի դեղնացում;
- որովայնի այտուց;
- շնչառական անբավարարություն.
Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը զննում է երեխային և հեղուկ նմուշներ վերցնում լաբորատոր հետազոտության համար։ Այն վերահսկում է ջերմաստիճանը, զարկերակը, շնչառությունը, որոշում, թե որ պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմներն են վարակվել: Բացի այդ, նա վերցնում է կրծքավանդակի ռենտգեն:
Երեխայի համար հատկապես կարևոր է ժամանակին բուժօգնությունը՝ խոսքը ոչ թե օրերի, այլ ժամերի մասին է: Իմունային համակարգը դեռ շատ թույլ էհետևաբար, հավանականության բարձր աստիճանով ցանկացած վարակ մահացու ելք է հրահրում։ Բուժման ծրագիրն ընտրվում է թեստերի արդյունքների հիման վրա՝ հաշվի առնելով երիտասարդ հիվանդների համար դեղերի օգտագործման հնարավորության սահմանափակումները։ Ամենաշատ օգտագործվողը «Ամպիցիլին» էր։
