Օդոնտոգեն սեպսիսը արյան թունավորման տեսակ է, որն առաջանում է արյան անոթներ ներթափանցող բոլոր տեսակի պաթոգեն միկրոօրգանիզմների, այդ թվում՝ սնկերի, բակտերիաների, վիրուսների պատճառով: Երբ այս հիվանդությունն առաջանում է, տուժում են ոչ թե անհատական, այլ մարդու գրեթե բոլոր կենսական օրգանները։
Ահա թե որտեղ է նրա հիմնական վտանգը։ Արդյունքում հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը, նրա վիճակը, ինչպես նաև կյանքի որակը զգալիորեն վատանում է։ Այս հիվանդությամբ վարակվելու արդյունքում արյան մեջ վարակները սկսում են համակարգված կերպով քայքայել բոլոր օրգանների փափուկ հյուսվածքների ամբողջականությունը՝ հանգեցնելով բազմաթիվ աննշան արյունահոսությունների։
Սադրիչ գործոններ
Օդոնտոգեն սեպսիսը կարող է առաջացնել բազմաթիվ գործոններ: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է անվանել streptococci, ատամնաբուժական կարիես, Klebsiella, staphylococcus, E. coli,սալմոնելա.
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Օդոնտոգեն սեպսիսը լուրջ պաթոլոգիական պրոցես է մարդու օրգանիզմում, որն առաջանում է ատամի արդյունահանումից հետո։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը զարգանում է բաց վերքի մեջ վտանգավոր և անբարենպաստ նյութերի ներմուծման արդյունքում։
Վիրահատության ժամանակ բերանի խոռոչում վարակիչ միկրոօրգանիզմների ներթափանցման վտանգ կա. Այս դեպքում վարակի պատճառ կարող են դառնալ ոչ բավարար ստերիլ գործիքները, ինչպես նաև հիգիենայի կանոններին անփույթ վերաբերմունքը, որոնք պետք է պահպանվեն վիրահատությունից հետո, ատամների վրա շրջապատող կարիեսը։
Դասակարգում
Օդոնտոգեն սեպսիսի զարգացման մի քանի փուլ կա. Այս հոդվածում մենք կփորձենք բավական մանրամասն վերլուծել դրանցից յուրաքանչյուրը։
- Թարախային-ռեզորբիվ տենդի նոպան. Այս ձևը բնութագրվում է վտանգավոր գործընթացների սկիզբով, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են հյուսվածքների ոչնչացմանը, ինչպես նաև մարդու օրգանիզմ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցմանը: Այս փուլում հիվանդը ունենում է ջերմության նոպաներ, մարմնի ջերմաստիճանը զգալիորեն բարձրանում է։
- Արյան թունավորում. Ենթադրվում է, որ սա հիվանդության առաջացման առաջնային փուլն է: Այն նաև ուղեկցվում է տենդային վիճակով, թեև հիվանդության հարուցիչը ենթարկվում է բժիշկների բժշկական բուժման և, հնարավոր է, նաև դրենաժի։
- Սեպտեկեմիայի փուլ. Իսկ հիվանդության այս շրջանին բնորոշ ենտենդի նոպաներ. Սակայն մարմնում տեղի ունեցող գործընթացների էությունն այլ է. Վարակները, որոնք սկզբում դարձել են հիվանդության զարգացման օջախներ, սկսում են աստիճանաբար հեռացնել արյունից։ Օդոնտոգեն սեպսիսի ժամանակ այդքան վտանգավոր քայքայման բացասական գործընթացների արդյունքում ոչ ոք չի նկատվում։
- Վերջապես վերջին փուլը սեպտիկոպեմիայի փուլն է։ Սա զարգացման մի ձև է, երբ բավական երկար ժամանակ նկատվում է տենդային վիճակ։ Միաժամանակ մարդու օրգանիզմում ի հայտ են գալիս ցմփացման մետաստատիկ օջախներ, որոնցում սկսվում է անբարենպաստ հարուցիչներ-միկրոօրգանիզմների ցանման գործընթացը։։
Միևնույն ժամանակ, փորձագետները որակավորում են նաև առաջադեմ սեպսիսի մի քանի ձևեր, որոնք զարգանում են հիվանդի ատամնաբույժ այցելելուց հետո:
- Սուր ձևով հիվանդությունը սկսում է զարգանալ կայծակնային արագությամբ։ Փաստորեն, մի քանի օրվա ընթացքում հիվանդի մոտ առաջանում են ջերմության նոպաներ, որոնք ուղեկցվում են մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանի զգալի բարձրացմամբ։ Հարկ է նշել, որ շատ դեպքերում մաշկի վրա առաջանում են մեծ քանակությամբ մանր պղպջակների գոյացություններ, որոնց ներսում թարախ կա։ Նույնիսկ այն դեպքում, երբ ցան չի հայտնվում, դա դեռ արտացոլվում է մարդու մաշկի վրա, քանի որ այն ձեռք է բերում անբնական երանգ։ Միաժամանակ հիվանդի գիտակցությունը պղտորվում է, մի քանի օր անց մարդը սկսում է պարզապես պարբերաբար ուշաթափվել։ Եթե այս փուլում նրան ժամանակին որակյալ բուժօգնություն չցուցաբերվի, ապա 85%-ի դեպքում ամեն ինչ կավարտվի հիվանդի մահով։
- Ենթասուր ձևի դեպքում ախտանշանները դրսևորվում եննման է հիվանդության ընթացքին հիվանդության սուր փուլում, սակայն կան որոշակի տարբերություններ. Արյան հոսքի վարակով վարակվելու սկզբից մի քանի օր անց հիվանդի վիճակը, որպես կանոն, զգալիորեն բարելավվում է։ Հիվանդը գիտակից է, մարմնի ջերմաստիճանը կայունանում է՝ մնալով ստանդարտ արժեքների սահմաններում։ Ընդ որում, 90%-ի դեպքում այս վիճակն ուղեկցվում է մաշկի վրա թարախային ցաներով։ Հիվանդության ենթասուր առաջընթացի դեպքում մահը տեղի է ունենում դեպքերի մոտավորապես 40%-ում:
- Օդոնտոգեն սեպսիսի քրոնիկական ձևի դեպքում կլինիկան բնութագրվում է ռեմիսիաներով, որոնք փոխարինվում են հիվանդի վիճակի սրացումներով։ Շատ դեպքերում հիվանդության այս ձևը տեղի է ունենում մենինգիտով, մարդու թոքերի բորբոքային պրոցեսներով և հետինոկարդիտով: Նման իրավիճակում հիվանդը պետք է անպայման գրանցվի առողջապահական հաստատությունում, քանի որ երկար ժամանակ կպահանջվի օդոնտոգեն սեպսիսի վարակը ամբողջությամբ բուժելու համար՝ մի քանի ամսից մինչև երկու տարի: Հիվանդության այս ձևով բժշկական պրակտիկայում մահերը շատ ավելի քիչ են տարածված: Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ դրանք հնարավոր են միայն հաստատված ախտորոշմամբ դեպքերի 10-30%-ի դեպքում։
Ախտորոշման դժվարություններ
Ատամնաբուժության մեջ ամենից հաճախ պետք է գործ ունենալ odontogenic sepsis-ի հետ: Արյան թունավորումը, որը սովորաբար առաջանում է ատամի արդյունահանումից հետո, ունի որոշակի առանձնահատկություններ, որոնք բարդացնում են հիվանդության ախտորոշման ողջ գործընթացը։ Սա հաճախ խանգարում է ժամանակին թերապիայի մեկնարկին:
Ատամների odontogenic sepsis-ի հետ կապված այս իրավիճակը կարելի է նկատել մի քանի դեպքերում։ Մարդու օրգանիզմ ցանկացած բակտերիաների և սնկերի ներթափանցման արդյունքում սեպսիսի ցանկացած տիպի ախտանիշները նույնական են թվում: Արդյունքում, սկզբնական փուլում գրեթե անհնար է դառնում պարզել, թե որ պաթոգեն գործակալն է նպաստել հիվանդության զարգացմանը։ Սա պահանջում է տուժած հիվանդի մանրամասն հետազոտություն:
Որոշ դեպքերում իմունային համակարգը պատրաստ չէ ինքնուրույն կանգնեցնել առաջադեմ հիվանդությունը: Եվ հետո տարբերություն չկա, թե որքան լավ և ճիշտ է այն աշխատում ինքն իրեն: Հենց այս պատճառով է, որ թերապևտիկ միջոցառումներն անպայման պահանջում են որակյալ և ողջամիտ մոտեցում, արդյունքում դրանք կարող են շատ երկար տևել։
Բացի այդ, երբ հիվանդը սեպտիկ հիվանդություն է ունեցել, նրա իմունային համակարգը, փաստորեն, ապագայում հրաժարվում է դիմադրողականությունից, այլևս ի վիճակի չէ դիմակայել նման պաթոլոգիական փոփոխություններին:
Սիմպտոմներ
Օդոնտոգեն սեպսիսի ախտանշանները պետք է լավ հայտնի լինեն յուրաքանչյուր մարդու, որպեսզի այդ նշանների առաջին իսկ դրսևորման ժամանակ նա կարողանա անմիջապես կասկածել այս հիվանդության առկայության մասին։ Այս դեպքում որակյալ օգնության համար բժշկին ժամանակին դիմելը կարող է փրկել ոչ միայն առողջությունը, այլև մարդու կյանքը։
Ահա օդոնտոգեն սեպսիսի ամենատարածված ախտանշանները՝
- հոգնածության և անտարբերության մշտական զգացում ամեն ինչումմարմին;
- աճող քնկոտություն;
- ձեր մարմնին բնորոշ զարկերակային ճնշման նվազում, որի համար օբյեկտիվ բացատրություններ չկան;
- մարմնի ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններ (չափազանց բարձրից ցածր և հակառակը);
- սուր գլխացավերի տեսք;
- ախտահարված ատամի տարածքում սուր ցավի և անհանգստության առաջացում;
- ախորժակի կորուստ;
- մառախլապատ միտք;
- չափազանց քրտնարտադրություն - քրտինքը դառնում է կպչուն և սառը, ամենից հաճախ այս ախտանիշն առաջանում է քնելուց առաջ;
- բարձր ջերմության նոպաներ;
- ուշաթափություն, գիտակցության կորուստ;
- մաշկի վրա ցաների առաջացում, որը պարունակում է թարախ;
- մարդու փափուկ հյուսվածքները ստանում են անառողջ և անբնական երանգ:
Եթե դուք, ձեր սիրելին կամ հարազատն ունի թվարկված ախտանիշներից գոնե մեկը, սա ձեր առողջության համար լրջորեն անհանգստանալու պատճառ է: Պետք է անհապաղ դիմել մոտակա բուժհաստատություն, որտեղ որակավորված մասնագետները կիրականացնեն բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցառումները։ Նրանք կկարողանան առաջին բուժօգնություն ցուցաբերել, խորհուրդ տալ հետագա թերապիան իրականացնելու վերաբերյալ։
Ախտորոշում
Օդոնտոգեն սեպսիսի Կլինիկան, ախտորոշումը, բուժումը ընդհանուր պատկեր ունեն. Մենք դա մանրամասն կներկայացնենք այս հոդվածում: Կարևոր է հասկանալ, թե ինչպես բժիշկը կկարողանա որոշել, թե ինչպիսի հիվանդություն է հարվածել ձեր մարմնին, ինչպես է կատարվում ախտորոշումը։
Առաջին հերթին բժիշկը հարցում է անցկացնումհիվանդ. Անամնեզ հավաքելով՝ նա կկարողանա զգալիորեն կրճատել հնարավոր հիվանդությունների ցանկը, որոնք կարող են հանգեցնել նման վիճակի։ Հարցազրույցից հետո պետք է հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտություն անցկացվի։ Եթե նա իսկապես օդոնտոգեն արյան սեպսիս ունի, ամենայն հավանականությամբ բժիշկը կկարողանա հայտնաբերել լորձաթաղանթների և մաշկի վրա ախտաբանական ցաներ, որոնք բնորոշ են այս հիվանդության առաջընթացին։
Հաջորդ փուլում հիվանդն ուղարկվում է մասնագիտացված հետազոտությունների։ Առաջին հերթին, ախտահարված տարածքում և արյան արտանետում: Միայն բոլոր ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների ավարտից հետո բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է դրանց արդյունքները՝ որոշելով, թե որ հիվանդությունն է իսկապես առկա հիվանդի մոտ: Դրա հիման վրա նրան նշանակվում է որակյալ և արդյունավետ թերապիա։ Բուժման եղանակը կախված կլինի նաև հիվանդության ծանրությունից, հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից։
Թերապևտիկ միջոցառումների ընտրությունը պետք է իրականացվի՝ ելնելով մարդու օրգանիզմի բոլոր անհատական առանձնահատկություններից, առանց ձախողման դրանք իրականացվում են հիվանդանոցում՝ պրոֆեսիոնալ բժիշկների շուրջօրյա հսկողության և հսկողության ներքո։ Միայն այս պայմանով հնարավոր կլինի արդյունավետ կերպով պաշտպանել հիվանդին այս վարակի մահացու զարգացումից։
Բուժում
Բուժման փուլում բժիշկները պետք է լուծեն մի քանի առաջնահերթ խնդիրներ. Դադարեցրեք պաթոգեն միկրոօրգանիզմները, վերացրեք մարդու մարմնի թունավորումը, վերականգնեք ամբողջ իմունային համակարգի բնականոն գործունեությունը, վերացրեք ախտանիշներըհիվանդություններ, որոնք կարող են զգալիորեն խաթարել կյանքի որակը, ինչպես նաև նորմալացնել բոլոր համակարգերի և ախտահարված օրգանների պատշաճ գործունեությունը։
Հարկ է ընդգծել, որ odontogenic sepsis-ի բուժումը պետք է սկսել հնարավորինս շուտ։ Հիվանդության զարգացման հետագա փուլերում վիրաբուժական միջամտությունն անփոխարինելի է։ Հատկապես զարգացած դեպքերում մահվան ռիսկը զգալիորեն մեծանում է։
Առաջին հերթին տուժածը հոսպիտալացվել է. Նա պետք է տեղավորվի հակասեպտիկ մասնագիտացված բաժանմունքում, որտեղ նրան լիարժեք հանգիստ կտրվի։ Սա այն պայմաններից է, որոնք նպաստում են արագ ապաքինմանը։ Նա նույնպես խիստ դիետա է պահում։ Բուժման ժամանակ հիվանդին նշանակվում է մեծ քանակությամբ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք պետք է նպաստեն օրգանիզմից մահացու վարակի արդյունավետ հեռացմանը։ Եթե հիվանդի վիճակը հատկապես ծանր է, բժիշկը կարող է նշանակել կորտիկոստերոիդներ:
Հարկ է նշել, որ օդոնտոգեն սեպսիսի վերաբերյալ կլինիկական առաջարկությունների համաձայն՝ ուժեղ դեղաբանական դեղամիջոցների կուրս ընդունելուց հետո հիվանդը ենթարկվում է արյան փոխներարկման, դրա մեջ ներմուծվում են նաև գլյուկոզա և գամմա-գլոբուլիններ։։
Այս հիվանդությունը զգալի բացասական ազդեցություն է ունենում մարդու իմունային համակարգի, նրա աշխատանքի և նորմալ աշխատանքի վրա։ Ուստի որակավորված բժիշկները հիվանդին նշանակում են նաև իմունոստիմուլյատոր դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն նրան ապաքինվել, նորից լիարժեք կատարել իր գործառույթները։
Երբ արյան թունավորումը առաջանում էատամնաբուժական իրադարձություն, որն ուղեկցվում է դիսբակտերիոզի, ինչպես նաև նմանատիպ այլ անբարենպաստ ախտանիշներով, բժիշկը պետք է նշանակի դեղամիջոցներ՝ որոշելով դրանք՝ ելնելով հիվանդի հատուկ ախտանիշներից:
Էքստրեմալ դեպք
Օդոնտոգեն սեպսիսի բուժումը հիվանդության ծանր փուլերում, երբ կոնսերվատիվ թերապիան ոչ մի արդյունքի չի բերում, իրականացվում է վիրաբուժական միջամտությամբ և ուրիշ ոչինչ։
Վիրահատության ընթացքում մասնագետները բացում են մարմնում առաջացած թարախակույտերը, ցամաքեցնում են վարակված երակային զարկերակները, օրինակ՝ թրոմբոֆլեբիտի դեպքում։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է դառնում անդամահատել ստորին կամ վերին վերջույթները, որոնց դեպքում առաջացել են անդառնալի բորբոքային պրոցեսներ։ Ամեն ինչ արվում է հիվանդի կյանքը փրկելու համար։
Հարկ է նշել, որ վիրահատական միջամտության փուլում կատարվող բոլոր պրոցեդուրաներն ամբողջությամբ կախված են հիվանդության զարգացման փուլից, օրգանիզմի վարակվածության աստիճանից և հիվանդության երկարատև ակտիվ առաջընթացից։ Դա կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկի, երբ ի հայտ գան այս մահացու հիվանդության առաջին նշանները։
Բարդություններ
Այս հիվանդության մեկ այլ վտանգ է պարունակում բոլոր տեսակի բարդությունները, որոնք կարող են զարգանալ հիվանդի մոտ, երբ նա ժամանակին չի դիմի բժշկական օգնություն, անտեսում է իր առողջական վիճակը: Օդոնտոգեն սեպսիսի ընդհանուր բարդություններից մեկը կապված է սուր բորբոքման հետպարանոցի և դեմքի հիվանդություններ. Այս ամենը մեծացնում է հիվանդի հիվանդանոցում մնալու տևողությունը, իսկ նրա հաշմանդամության ժամանակը։
Վերջին շրջանում իսկապես արդիական է դարձել գանգուղեղային հատվածն ազդող թարախային վարակների խնդիրը։ Այժմ odontogenic հիվանդությունները պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակներից են: Գործընթացի ընթացքի սրությունը զգալիորեն վատթարացել է, ինչը հաճախ հանգեցնում է քարանձավային սինուսի թրոմբոզի, դեմքի երակների թրոմբոֆլեբիտի, սեպսիսի և մենինգիտի։ Դեմքի և պարանոցի օդոնտոգեն սեպսիսով հիվանդը անհապաղ բժշկական օգնության կարիք ունի, քանի որ մահացու ելքի հավանականությունը բազմիցս մեծանում է։
Թունավոր-ինֆեկցիոն շոկը այս վարակի ծանր բարդությունն է: Դրա ձգանային տարրը արյան հոսքի կրկնվող կամ միաժամանակյա հեղեղումն է տոքսիններով և միկրոօրգանիզմներով: Սեպտիկ շոկի ժամանակ խախտվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթները, կենտրոնական և ծայրամասային շրջանառությունը, թոքային գազափոխանակությունը, առաջանում է մահացու օրգանական վնաս։ Հարկ է նշել, որ դեմքի և պարանոցի օդոնտոգեն սեպսիսը մեծ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի համար, սեպտիկ շոկից մահացությունը ներկայումս բավականին բարձր է, այն գերազանցում է 50%-ը։։
Մեդիաստինիտ
Թարախային մեդաստինիտը ևս մեկ վտանգավոր բարդություն է, որը կարող է առաջանալ դիմածնոտային շրջանի բորբոքային վարակի դեպքում: Որպես կանոն, այն կարող է զարգանալ ֆլեգմոնով հիվանդների մոտ՝ լեզվի արմատում, ծայրամասային տարածությունում, բերանի խոռոչում, հետին և ենթածնոտային շրջաններում։
ԲավարարՀիվանդի մոտ մեդիաստինիտին կասկածելու պատճառը հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացումն է, պարանոցի հատվածում բորբոքային պրոցեսի նշանների ի հայտ գալը, կլինիկական ախտանշանները, որոնք բնորոշ են այս տեղայնացման թարախային-բորբոքային գործընթացին։
Բնութագրական ախտանշանները. բորբոքային ինֆիլտրատի առաջացում պարանոցի ստորին հատվածում, պարանոցային խոռոչում, վերկլավիկուլյար շրջանում: Հանգստի ժամանակ առաջանում է ընդգծված շնչառություն, սուր ցավեր հայտնվում են կրծքավանդակի խորքում կամ անմիջապես կրծոսկրի հետևում։
Միակ արդյունավետ բուժումը մեդաստինոտոմիան է: Սա թարախային ֆոկուսի բացում է։ Շատ դեպքերում վիրահատությունը կատարվում է ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի առաջային եզրին կտրվածք անելով։ Այս դեպքում ֆուրացիլինն օգտագործվում է odontogenic sepsis-ի համար։ Դրա օգնությամբ բացելուց հետո վերքը լվանում են, ապա քամում։
