Սրտամկանի ինֆարկտը հիվանդություն է, որն առաջանում է թրոմբի միջոցով կորոնար զարկերակների խցանման հետևանքով: Արդյունքում սրտի մկանների թթվածնային քաղց է առաջանում, շտապ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում բջիջների մի մասը կարող է մահանալ, և դրանց տեղում սպի հյուսվածք է ձևավորվում: Սրտամկանը, որը կարդինալ փոփոխություններ է կրել, կորցնում է նորմալ գործելու ունակությունը։ Հիմնական բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում, դուրս գրվելուց հետո հիվանդին անհրաժեշտ է երկարաժամկետ վերականգնում` ռեցիդիվներից խուսափելու համար, որոնք տեղի են ունենում դեպքերի 20-40%-ում։
Վերականգնման փուլեր
Սրտամկանի ինֆարկտից հետո վերականգնումը բաղկացած է մի քանի փուլից, որի նպատակը սրտի կաթվածի և բարդությունների կանխարգելումն է, բնականոն կյանքի վերսկսումը։
Գործընթացի հիմնական քայլերը՝
- Դեղորայքային բուժում.
- Ֆիզիկական ակտիվության աստիճանական աճ.
- Դիետաթերապիա.
- Հոգեբանական վերականգնում.
Վերականգնողական միջոցառումների մարտավարությունն ընտրում է բժիշկը՝ ելնելով ընդհանուրիցհիվանդի վիճակը, տարիքը, պաթոլոգիայի պատճառները. Հիվանդության ծանր ընթացքն ուղեկցվում է բարդություններով՝ սրտի անբավարարություն, առիթմիա կամ սրտի աշխատանքի այլ փոփոխություններ։ Նման դեպքերում վերականգնողական աշխատանքներ են իրականացվում մասնագիտացված սրտային կենտրոններում՝ մասնագետների հսկողության ներքո։
Վերականգնողական շրջանի փուլեր
Կախված վնասվածքի ծանրությունից, վերականգնման շրջանը տևում է սրտամկանի ինֆարկտի սկզբից առնվազն մեկ տարի հետո: Ֆիզիկական վերականգնումն ունի հետևյալ փուլերը՝
- Ստացիոնար. Հիվանդը գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, այնուհետև տեղափոխվում է սրտաբանական բաժանմունք։ Բժշկական միջոցառումներն իրականացվում են մինչև հիվանդի բավարար վիճակի հասնելը։
- Հետստացիոնար - ներառում է վերականգնողական գործողություններ՝ ուղղված մարմնի գործառույթների վերականգնմանը: Առաջադրանքների կատարումը կատարվում է մասնագիտացված սրտային կենտրոններում, ցերեկային հիվանդանոցում, տանը։ Ժամկետի ավարտը համարվում է լիարժեք աշխատանքային գործունեությանը վերադառնալու հնարավորություն։
- Պահպանում - ներառում է շարունակական կանխարգելիչ միջոցառումներ: Դրանք ներառում են տարեկան այցելություն սրտաբանական դիսպանսեր որոշակի ժամանակահատվածով` վերահսկելու վիճակը, ֆիզիկական ակտիվության զարգացումը և օժանդակ ընթացակարգերը:
Ինֆարկտ և անոթային ստենտավորում
Սրտամկանի ինֆարկտը հաճախ ուղեկցվում է կորոնար զարկերակներից մեկի նեղացմամբ։ Իրավիճակը շտկելու համար կատարվում է անոթի ստենտավորում։ Վիրաբույժը ներկայացնում էհատուկ մետաղական ցանցային խողովակ (ստենտ), որն ընդլայնում է լույսը և թույլ է տալիս սրտին նորմալ աշխատել։
Վիրահատությունները կատարվում են նոպայից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, ինչքան երկար է ձգձգվում միջամտությունը, այնքան սրտամկանի վրա նեկրոտիկ հյուսվածք է գոյանում։ Սրտի կաթվածից և ստենտավորումից հետո վերականգնումը երկար է տևում և ավելի շատ ջանք է պահանջում հիվանդից: Հիվանդին խորհուրդ է տրվում հիվանդանոցից հետո գնալ առողջարան կամ դիսպանսեր՝ վերականգնումը շարունակելու համար։ Վերականգնման սկզբունքները նույնն են, ինչ սրտի ոչ վիրահատական ինֆարկտի դեպքում, սակայն նորմալ կյանքի վերադարձը կտևի ավելի քան մեկ տարի։
Առաջին քայլերը հիվանդանոցում
Սրտամկանի ինֆարկտից հետո հիվանդների վերականգնումը, որոնք չեն սրվում բարդություններով, սկսվում է հիվանդանոցում. Բժիշկը խորհուրդ է տալիս սկսել մարմնամարզական թերապիա հիվանդի գալուց հետո 2-րդ կամ 3-րդ օրը։ Վնասվածքի ծանր ձևերի դեպքում դեղաչափով ֆիզիկական ակտիվությունը նշանակվում է 7-8 օր հետո։
Հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակահատվածում թեթևանում է նոպան առաջացրած սրացումը։ Ստացիոնար սրտամկանի ինֆարկտի բժշկական վերականգնումը բաղկացած է հետևյալ քայլերից՝
- Հիվանդին հանձնարարվում է մի քանի օր քնելու:
- 4-րդ կամ 5-րդ օրը հիվանդը կարող է երբեմն նստած դիրք ընդունել, ոտքերը կախել անկողնուց:
- Մեկ շաբաթ անց, եթե պայմանի ախտորոշումը թույլ է տալիս, հիվանդին խորհուրդ է տրվում մոտենալ.մահճակալ.
- 2 շաբաթից բարենպաստ դինամիկայով հիվանդասենյակի ներսում տեղաշարժ է անհրաժեշտ։
- 3-րդ շաբաթվա սկզբին հիվանդը բուժանձնակազմի կամ վարժաթերապիայի հրահանգչի ուղեկցությամբ կարող է շարժվել միջանցքի պատով և աստիճաններով իջնել բակ մտնելու համար։
Ֆիզիկական վերականգնման սկզբունքներ
Ֆիզիկական ֆունկցիաների վերականգնման հիմնական սկզբունքը մկանների, շնչառական ապարատի և սրտանոթային համակարգի ծանրաբեռնվածության աստիճանական ավելացումն է։ Բեռը մեծացնելու յուրաքանչյուր փուլում անհրաժեշտ է վերահսկել զարկերակը, կատարողականի բարձրացմամբ վարժությունները դադարեցվում և վերսկսվում են սրտի բաբախյունի կայունացման հետ մեկտեղ։
Բարենպաստ կանխատեսման դեպքում հիվանդի վիճակի դիտարկումների հիման վրա հիվանդին խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացնել վերականգնողական սրտային կենտրոն, որտեղ բուժումը կիրականացվի բժիշկների հսկողության ներքո։ Նաև մասնագետը կարող է անհատական նշանակումներ կատարել՝ գործողությունների և ապրելակերպի մանրամասն նկարագրությամբ, եթե հնարավոր է համարում վերականգնողական շրջան անցնել տանը։
Ֆիզիկական ակտիվություն
Սրտամկանի ինֆարկտից հետո հիվանդների ֆիզիկական վերականգնումը վերականգնման համար էական քայլ է: Հիվանդը ստանում է հիվանդանոցում ջանքերի աստիճանական աճի առաջին հմտությունները բժիշկների հսկողության ներքո, ապագայում բեռի ավելացման տեմպերը պետք է զարգանան որպես սրտամկանի հյուսվածքի սպի: Վերականգնման պրոցեդուրաների հիմնական մասն իրականացվում է տանը կամ դիսպանսերային պայմաններում։
Ֆիզիկական ակտիվության ստանդարտ առաջարկությունն այն է, որ վարժությունների մի շարք լրացնել 15 րոպե՝ վարժությունների ժամանակի և ինտենսիվության հետագա աճով:
Զորավարժությունների հանդեպ կիրքը և ծանրաբեռնվածության չարտոնված բարդացումը կարող են հանգեցնել հերթական հարձակման: Վարժությունների մի շարք ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից՝ ելնելով ցուցանիշներից՝
- Հանգստի ժամանակ շնչառության բացակայություն:
- Սրտի ցավ չկա։
- Էլեկտրասրտագրության ընթերցումներ (ցուցադրում է կայուն վիճակ):
Զգուշություն և հաստատակամություն
Բժիշկների դիտարկումների համաձայն՝ ամենաարդյունավետ ֆիզիկական ակտիվությունը հարթ հողի վրա քայլելն է։ Մշակվել են բազմաթիվ վարժություններ, մասնագետը կարող է խորհուրդ տալ մի քանի տարբերակ, հիվանդի խնդիրն է խստորեն հետևել ալգորիթմին՝ սրտամկանի հերթական ինֆարկտից խուսափելու համար։
Վերականգնումը համարվում է հաջող, եթե քայլելուց կամ մարմնամարզական թերապիայից հետո հիվանդի զարկերակը չի գերազանցում րոպեում 120 զարկը, իսկ 10-14 օր հետո հաճախականությունը իջնում է մինչև 90-100 միավոր:
Վերականգնման գործընթացը զգալիորեն արագացնում են ֆիզիոթերապևտիկ միջոցառումները՝ մերսում, շնչառական վարժություններ։ Սեռական կյանքի վերսկսումը խորհուրդ է տրվում նոպայից մոտավորապես 2 ամիս հետո՝ սրտանոթային համակարգի ֆունկցիաների վերականգնման դրական դինամիկայով և ներկա բժշկի կողմից առարկությունների բացակայության դեպքում։
Դիետան և դրա առանձնահատկությունները
Սրտամկանի ինֆարկտից հետո վերականգնումը ներառում է սննդակարգի ճշգրտումներ, երբեմն. Հիվանդներին նորամուծությունները արմատական են թվում, քանի որ շատերը պետք է փոխեն իրենց ուտելու սովորությունները և կորցնեն ավելորդ կիլոգրամները: Հարձակումից հետո նշանակվում է դիետա, որը հիմնականում բաղկացած է պյուրեով ապուրների և այլ մթերքների փոքր մասերից։ Աղն ու համեմունքները կա՛մ բացառված են, կա՛մ պարունակվում են նվազագույն քանակությամբ:
Առաջարկվող սննդային համակարգին չհետևելը կարող է առաջացնել բարդություններ կամ հաջորդ սրտամկանի ինֆարկտ: Վերականգնումը ներառում է սահմանված մենյուի փոփոխություն՝ ըստ սննդակարգի, որն արտացոլված է թիվ 10I դիետիկ աղյուսակի սկզբունքներում: Բուժական դիետան նախատեսված է պաթոլոգիայի տարբեր փուլերի համար։
- Առաջին դիետան ցուցված է հիվանդության սուր փուլ ունեցող հիվանդների համար։ Ուտեստները եփում են կամ շոգեխաշում։ Համեմունքներն ու աղը բացառվում են, սնունդը քսվում է, հիվանդը ուտում է փոքր չափաբաժիններով՝ օրական մինչև 7 անգամ։ Ձեր խմած հեղուկի քանակը սահմանափակ է՝ 700 մլ-ից ոչ ավել։
- Երկրորդ դիետան ներդրվում է նոպայից հետո երկրորդ կամ երրորդ շաբաթվա սկզբում: Եփելու սկզբունքը մնում է նույնը, աղն ու համեմունքները բացառվում են։ Սնունդը մատուցվում է մանրացված կամ պյուրեով օրական ոչ ավելի, քան 6 անգամ, ընդունված հեղուկի քանակը հասցվում է 1 լիտրի։
- Դիետայի վերջին տեսակը նշանակվում է սրտամկանի հյուսվածքի սպիացման գործընթացի սկզբում (նոպայից մոտ երեք շաբաթ անց): Համեմունքների պատրաստման և օգտագործման սկզբունքները մնում են նույնը, օրական ընդունման քանակը սահմանափակվում է 5 անգամով։ Բժշկի հայեցողությամբ թույլատրվում է 4 գրամից ոչ ավել աղ և քանակի ավելացում.խմելու ջուր մինչև 1,1 լիտր։
Ավելաքաշ և սահմանափակումներ
Սրտամկանի ինֆարկտից հետո տնային վերականգնումը կապված է մեծ քանակությամբ գայթակղություններով հիվանդների հետ, մինչդեռ ապրանքների բավականին տպավորիչ ցանկի օգտագործումը պետք է զգալիորեն սահմանափակվի: Ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ, բացի սնվելու կանոններին հետևելուց, պետք է ազատվեն ավելորդ կիլոգրամներից, բայց դա արեք աստիճանաբար՝ ամսական 3 կգ-ից ոչ ավել։
Սննդային սկզբունքներ սրտամկանի ինֆարկտից հետո հաջող քաշի կորստի համար.
- Սննդի մեջ կալորիաների քանակի կրճատում.
- Խուսափեք ածխաջրեր ուտելուց՝ տրամադրությունը բարելավելու կամ ուտելու հետ կապված խնդիրներ ունենալու համար:
- Դիետայում թողեք միայն փոքր քանակությամբ կենդանական ճարպեր։
- Ախորժակը խթանող կծու մթերքների և համեմունքների (սոուսներ, համեմունքներ և այլն) ամբողջական մերժում։
- Նվազեցրեք ձեր աղի ընդունումը (մինչև 5 գրամ):
- Սահմանափակեք հեղուկի ընդունումը (մինչև 1,5լ):
- Սնունդը պետք է ընդունվի ոչ ավելի, քան 5 անգամ՝ շատ փոքր չափաբաժիններով (ծավալի չափման կետը նավակի մեջ ծալված ափն է):
Ավելորդ քաշից ազատվելը զգալիորեն բարելավում է սրտի աշխատանքը, ազատում է լրացուցիչ սթրեսը սրտից: Քաշի նորմալացումը և ընդհանուր տոնուսի բարելավումը մարզումների միջոցով զգալիորեն նվազեցնում են ռեցիդիվների ռիսկը:
Դեղորայքային բուժում
Հիվանդանոցում հիվանդը ստանում է սրտամկանի ինֆարկտը դադարեցնելու միջոցառումների ամբողջ շարք: Տանը վերականգնումը ներառում է դեղեր ընդունելըխստորեն համաձայն բժշկի նշանակման։
Հետինֆարկտային ժամանակահատվածում նման նպատակներին հասնելու համար հիվանդին նշանակվում են միջոցների հետևյալ խմբերը՝
- Արյան մածուցիկությունը նվազեցնելու համար:
- Աթերոսկլերոզի կանխարգելման համար.
- Նյութափոխանակության գործընթացների խթանիչներ.
- Հակաօքսիդանտներ.
- Անգինա պեկտորիսի, առիթմիայի և այլ հիվանդությունների բուժման համար, որոնք ծառայել են որպես սրտի կաթվածի սադրիչներ:
Պարտադիր դեղերի ցանկը, ռեժիմը, դեղաչափը նշանակվում է անհատական՝ կախված ախտորոշիչ ցուցանիշներից։ Բացի այդ, հիվանդին կարող է նշանակվել մուլտիվիտամինների, վերականգնող դեղերի կուրս: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց առաջ անհրաժեշտ է տեղեկանալ նշանակված դեղամիջոցների անալոգային, կողմնակի ազդեցությունների և դեղամիջոցները փոխարինելու հնարավորության մասին։
Հոգեբանական վերականգնում
Սրտի հիվանդություններով հիվանդներին հաճախ ուղեկցում է անհանգստությունը: Սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդների վերականգնման փուլերը ներառում են պարտադիր հոգեբանական օգնություն: Դեպրեսիան և անհանգստությունը զարգանում են հարձակման ենթարկված մարդկանց մոտ 20%-ի մոտ: Բացասական հոգեվիճակը վնասում է օրգանիզմի վերականգնմանը. այն նվազեցնում է ընդհանուր տոնուսը, առաջացնում հոգնածություն և անտարբերություն: Այս իրավիճակը վատթարանում է կյանքի որակը և կարող է առաջացնել նոպաների կրկնություն։
Սրտամկանի ինֆարկտով բոլոր հիվանդներին նշանակվում է հոգեբան այցելել անհատապես կամ որպես օժանդակ խմբերի մաս: Բժիշկները նշանակում են նաև հակադեպրեսանտների կուրս, խորհուրդ են տալիս հանգիստ զբոսնել, դրական էմոցիաներ՝ հանգիստ ֆոնով։
Ռեցիդիվների կանխարգելում
Եթե չհաջողվեց կանխել առաջին սրտի կաթվածը, ապա յուրաքանչյուր հիվանդ կարող է խուսափել հիվանդության կրկնությունից։
Վիճակը կանխելու համար բավական է հետևել մի շարք միջոցառումների՝
- Մշակված է չափավոր ֆիզիկական ակտիվության համակարգ (վարժություններն իրականացվում են ամեն օր).
- Վատ սովորությունների մերժում (ալկոհոլ, ծխել և այլն):
- Թեթև ածխաջրերի հեռացում սննդակարգից (քաղցրավենիք, տորթեր, նուրբ սնունդ և այլն):
- Խմած սուրճի և թեյի բաժակների քանակի զգալի նվազում.
- Հոգատարություն նյարդային համակարգի համար (խուսափում սթրեսից և ուժեղ անհանգստություններից):
Հետինֆարկտային շրջանում հիվանդը պետք է մշտապես ընդունի մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք նույնպես ներառված են կանխարգելիչ միջոցառումների շարքում։
