Մարդու յուրաքանչյուր քրոմոսոմում կա գեների մի շարք: Վերջիններս ժառանգական հատկանիշներ են։ Միևնույն ժամանակ, գենոտիպի ձևավորումն ուղղակիորեն կախված է հարմարվողական մեխանիզմներից։ Այնուամենայնիվ, երեխաներին ժառանգվում են ոչ միայն արտաքին տեսքի որոշակի առանձնահատկություններ և որոշակի միջավայրում գոյատևելու հմտություններ: Սերունդը կարող է հակվածություն ստանալ որոշակի հիվանդությունների նկատմամբ։ Արյան պարամետրերը նույնպես ժառանգական են: Մի քանի տարի առաջ բժիշկները կարծում էին, որ Rh-բացասական երեխա չի կարող ծնվել Rh-դրական ծնողներից: Սակայն այս պնդումը պարզվեց, որ առասպել է։ Rh-դրական ծնողների մոտ բացասական Rh-ով երեխա ունենալու հավանականությունը փոքր է, բայց կա: Այս դեպքում բժիշկները նույնիսկ հղիության ընթացքում ընդունում ենբոլոր հնարավոր միջոցները կանխելու մոր և պտղի միջև կոնֆլիկտը։
Rh գործոն. հայեցակարգ
Տրանսֆուզիոլոգների միջազգային միությունը ճանաչել է արյան խմբերի մի քանի համակարգեր: Երկուսն առավել կլինիկական նշանակություն ունեն: Առաջինի համաձայն՝ արյան ընդամենը 4 խումբ կա. Միևնույն ժամանակ կան համընդհանուր դոնորների և ստացողների հասկացություններ։
Ըստ երկրորդի՝ երկրագնդի ողջ բնակչությունը բաժանված է երկու խմբի. Նրանցից շատերը (մոտ 85%) Rh-դրական են:
Rh գործոնը սպիտակուցային միացություն է, որը տեղակայված է կարմիր արյան բջիջների մակերեսին: Մարդկանց մեծամասնությունը դա ունի, որոշ մարդիկ՝ ոչ: Վերջին դեպքում ընդունված է ասել, որ արյունն ունի բացասական Rh գործոն։
Այս ցուցանիշը ոչ մի կերպ չի ազդում առողջական վիճակի վրա։ Այն արդիական է միայն հղիության, հեղուկ շարակցական հյուսվածքի կամ դրա բաղադրիչների փոխներարկման, ինչպես նաև դոնորական օրգանի փոխպատվաստման ժամանակ ռեցիպիենտին։
Այս ցուցանիշը ժառանգական է: Բայց պատահում է նաև, որ երեխան ծնվում է բացասական Rh դրական ծնողների մոտ:
Ժառանգության օրենքներ
Ծնողներից սերունդ փոխանցվում են գեներ, որոնք տեղեկատվություն են պարունակում էրիթրոցիտների մակերեսին սպիտակուցային միացության առկայության մասին: Rh գործոնը գերիշխող հատկանիշ է: Այլ կերպ ասած, եթե գոնե մեկ ծնող ունի, երեխան նույնպես կունենա:
Բայց, ըստ վիճակագրության, երեխաների միայն 75%-ն է, ում մայրն ու հայրը ունեն դրական Rh գործոն,հայտնաբերվել է սպիտակուց: Մնացած երեխաները՝ ոչ: Այլ կերպ ասած, չնայած ժառանգական օրենքներին, Rh-բացասական երեխա կարող է ծնվել Rh-դրական ծնողներից: Այս դեպքում ընդունված է խոսել մոր կամ հոր մեջ գենի առկայության մասին, որը պատասխանատու է սպիտակուցի և՛ առկայության, և՛ բացակայության համար։
Կոնֆլիկտի հավանականություն
Ստորև բերված աղյուսակը տեղեկատվություն է տալիս այն մասին, թե ինչպիսի Rh գործոն կարող է ունենալ երեխան: Բացի այդ, նշվում է հղիության ընթացքում մոր և պտղի միջև կոնֆլիկտի հավանականությունը։
| հոր սպիտակուցի առկայություն/բացակայություն | Մորական սպիտակուցի առկայություն/բացակայություն | Ինչպիսի՞ն կլինի Rh գործոնը երեխայի մոտ, հավանականություն | Կոնֆլիկտ, հավանականություն |
| Հասանելի է | Հասանելի է | 75% «+», 25% «-» | Անհայտ կորած |
| Հասանելի է | Անհայտ կորած | 50% «+», 50% «-» | Հասանելի է, 50% |
| Անհայտ կորած | Հասանելի է | 50% «+», 50% «-» | Անհայտ կորած |
| Անհայտ կորած | Անհայտ կորած | 100% "-" | Անհայտ կորած |
Ինչպես երևում է աղյուսակից, բացասական Rh գործոնով երեխա կարող է ծնվել դրական ծնողներից։ Այնուամենայնիվ, մի քանի տարի առաջ բժիշկները կարծում էին, որ դա անհնար է։
Ծնողներ Rh դրական, երեխա Rh բացասական. ինչու՞
Ինչպես նշվեց վերևում, երեխաները ստանում են որոշակի գենետիկ տեղեկատվություն: Շատ դեպքերում ներկայությունըսպիտակուցային միացության էրիթրոցիտների մակերեսին: Այնուամենայնիվ, գործնականում կան իրավիճակներ, երբ երկու ծնողներն էլ Rh-դրական են, իսկ երեխան բացասական է:
Սա լրիվ նորմալ է։ Դա ցույց է տալիս որոշակի գենի առկայությունը: Այս դեպքում բավական է հարազատներից (և պարտադիր չէ, որ միայն ամենամտերիմներից) պարզել, թե որն է նրանց Rh գործոնը։ Անշուշտ ընտանիքի անդամների մեջ կա մեկը, ում մարմնում սպիտակուց չկա։
Ծնողները բացասական են, իսկ երեխան դրական է
Այս դեպքում դուք կարող եք սկսել արագորեն դասավորել իրերը: Ընդունելի է այն իրավիճակը, երբ և՛ հայրը, և՛ մայրը դրական Rh ունեն, իսկ երեխան՝ բացասական։ Բայց եթե ծնողները չունեն կարմիր արյան բջիջների մակերեսին սպիտակուց, ապա այն չի հայտնվի երեխաների մոտ 100% երաշխիքով։ Եվ այս դեպքում բացարձակապես անիմաստ է դրական Rh-ով հարազատներ փնտրելը։
Մոր և պտղի միջև կոնֆլիկտի վտանգ
Իմունոլոգիական անհամատեղելիություն կարող է առաջանալ ինչպես հղիության, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ։ Վիճակագրության համաձայն, Rh հակամարտությունը ավելի հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ, ովքեր կրում են երկրորդ, երրորդ և այլն: երեխա.
Առաջին հղիության ընթացքում այն կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով՝
- Ապագալի մայրիկին նախկինում փոխներարկել են հեղուկ շարակցական հյուսվածք կամ դրա բաղադրիչները: Բայց փոխներարկման ժամանակ Rh գործոնը հաշվի չի առնվել։
- Արհեստական կամ բնական աբորտ անցյալում։
Եթե դրական հայրը և բացասական մայրը բացասականով երեխա ունենայինRh գործոնը, հակամարտությունը կգա հաջորդ հղիության ընթացքում: Դա պայմանավորված է ծննդաբերության ընթացքում պորտալարի հեղուկի միացնող հյուսվածքի ներթափանցմամբ մայրական շրջանառություն:
Կնոջ մարմնի զգայուն դառնալու հավանականությունը նույնպես մեծանում է այն բանից հետո, երբ.
- Կեսարյան հատում.
- Արյունահոսություն հղիության ընթացքում.
- Պլասենցայի վնասվածք կամ անջատում, ինչպես նաև ձեռքով առանձնացումից հետո։
- ամնիոցենտեզ.
- Chorion բիոպսիա.
Եթե հղիության ընթացքում պարզվել է, որ Rh- դրական ծնողներն ունեն Rh-բացասական երեխա, պետք չէ խուճապի մատնվել։ Սխալի հավանականությունը բացառելու նպատակով (20-րդ դարի կեսերին արյան խումբը և Rh-ը հաճախ սխալ էին որոշվում) և կոնֆլիկտի դեպքում ժամանակին բացահայտելու համար խորհուրդ է տրվում արյուն վերցնել անալիզների համար։ եղանակով. Վերջինիս անտեսումը հանգեցնում է երեխայի մոտ հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացման։ Այն ուղեկցվում է չափի մեծացմամբ և հետևյալ օրգանների դիսֆունկցիայով.
- Լյարդ.
- Ուղեղ.
- Սրտի մկան.
- փայծաղ.
- Երիկամ.
Բացի այդ, պտղի մոտ կարող է ախտորոշվել կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավոր վնաս, որն ավելի հայտնի է որպես բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիա:
Որպես կանոն, բժշկական միջամտության բացակայությունը հանգեցնում է վիժման, մեռելածնության կամ պտղի մահվան։ Հնարավորություն կա, որ երեխա կծնվի, բայց այս դեպքում նորածինների մոտ ախտորոշվում է բոլոր տեսակի հեմոլիտիկ.հիվանդություն.
Ռեզուս կոնֆլիկտը չի ուղեկցվում կանանց մոտ տագնապալի ախտանիշների ի հայտ գալուց։ Երբեմն լինում են պրեէկլամպսիային բնորոշ ֆունկցիոնալ խանգարումներ։
Եթե կոնֆլիկտի դեպքում ծնվում է Rh բացասական երեխա, երեխան անմիջապես հետազոտվում է հեմոլիտիկ հիվանդության նշանների համար:
Պաթոլոգիայի ախտանիշները նորածինների մոտ.
- Անեմիա.
- Հիպոքսիա.
- Ներքին օրգանների, հատկապես լյարդի և փայծաղի չափերի մեծացում.
- Արյան մեջ ոչ հասուն կարմիր բջիջների առկայությունը։
Նույնիսկ երեխայի ծնվելուց հետո չպետք է հանգստանալ. Հղիության ընթացքում կոնֆլիկտի անտեսումն ապագայում կարող է լուրջ բարդությունների վերածվել երեխայի համար, մասնավորապես, մահվան։
Ինչ կարելի է անել հղիության ընթացքում
10, 22 և 32 շաբաթական կանայք պետք է անցնեն դեզենսիտիզացիոն թերապիա: Բուժման ռեժիմը ներառում է վիտամինների, մետաբոլիտների, հակահիստամինների, երկաթի և կալցիումի պատրաստուկների ընդունում։ Բացի այդ, օզոնային թերապիան ցուցված է հղիների համար։
Եթե հղիության տարիքը գերազանցում է 36 շաբաթը, ապա ինքնուրույն ծննդաբերությունն ընդունելի է: Բայց միայն թե մոր, թե պտղի լավ առողջության պայմանով։ Ծանր դեպքերում կատարվում է կեսարյան հատում։
Հղիությունը երկարացնելու համար կարող է նշանակվել Արյան ներարգանդային փոխներարկում պորտալարային երակով։
Բժիշկների կարծիքը
Ներկայումս մասնագետները կասկածի տակ չեն դնում այն փաստը, որ երեխան կարող է ունենալռեզուս բացասական. Ինչու՞ դա տեղի ունեցավ, եթե մայրն ու հայրը դրական են, ծնողները պետք է հասկանան. Եթե մենք չենք խոսում դավաճանության մասին, ապա պետք է հարցնել հարազատներին. Որպես կանոն, ընտանիքում կա բացասական ռեզուսով մարդ։
Այս իրավիճակը հղի է որոշակի ռիսկերով. Rh կոնֆլիկտի լիարժեք զարգացումը կանխելու համար կինը պետք է պարբերաբար այցելի իր բժշկին և անցնի բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշիչ ընթացակարգերը: Երեխայի համար վտանգ հայտնաբերելու դեպքում անհրաժեշտ է խստորեն հետևել մասնագետի ցուցումներին։
Ինչ հետազոտություն պետք է արվի.
- Արյան անալիզ, որի ընթացքում որոշվում է հակառեզուս հակամարմինների դասը և տիտրը հեղուկ շարակցական հյուսվածքում։ Արյուն հանձնեք ամսական մինչև 32 շաբաթը, այնուհետև յուրաքանչյուր 14 օրը մեկ։
- Պտղի ուլտրաձայնային.
- Սրտոտոկոգրաֆիա.
- Ֆոնո- և էլեկտրասրտագրություն.
Անհրաժեշտության դեպքում կարող է նշանակվել ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրություն: Այնուամենայնիվ, ամնիոցենտեզը որոշակի ռիսկեր ունեցող ընթացակարգ է: Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս դա անել, եթե բացարձակապես անհրաժեշտ չէ:
Փակվում է
Rh գործոնը հատուկ սպիտակուցային միացություն է, որը գտնվում է կարմիր արյան բջիջների՝ էրիթրոցիտների մակերեսին: Այն ունի աշխարհի բնակչության մեծ մասը (75%): Մնացածն արյան մեջ սպիտակուցային միացություն չունի։ Rh գործոնը գերիշխող հատկանիշ է: Այն ներառված է մարդու գենոտիպում և, համապատասխանաբար, ժառանգական է։ Սակայն գործնականում լինում են դեպքեր, երբRh-բացասական երեխաները ծնվում են Rh-դրական ծնողներից: Այս իրավիճակը նորմայի տարբերակ է, այն հայտնաբերվում է նույնիսկ հղիության ժամանակ։ Սակայն հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է համապարփակ ախտորոշում անցնել՝ հնարավոր պաթոլոգիական պայմանները ժամանակին հայտնաբերելու համար։
