Կրիոտրանսֆերը բնական ցիկլի մեջ թույլ է տալիս կանանց արհեստականորեն երեխա հղիանալ, ովքեր դաշտանային ցիկլի հետ կապված խնդիրներ չունեն։ Սովորաբար այս դեպքում տարվա ընթացքում բնական բեղմնավորման փորձերի ենթակա հղիության չառաջանալու պատճառները այլ օրգանների և համակարգերի հիվանդություններն են, այլ ոչ վերարտադրողական: Ինչ վերաբերում է տղամարդկանց, ապա IVF-ի միայն մեկ ցուցում կա՝ սերմի վատ որակը։
Ընթացակարգի էությունը
Ամենից հաճախ պրոցեդուրան կատարվում է անհաջող IVF-ից հետո, եթե կենդանի սաղմերի վերատնկումն ավարտվել է անհաջողությամբ։ Վիճակագրության համաձայն՝ բնական ցիկլում կրիոտրանսֆերն ավարտվում է սաղմի հաջող իմպլանտացիայով միայն դեպքերի 30%-ում (համեմատության համար՝ մինչև 30 տարեկան կանանց մոտ «կենդանի» բջիջներով IVF-ի հաջողությունը կազմում է 50%)։
Սակայն որոշ բժիշկներ պնդում են, որ սառեցված բջիջներն օգտագործելիս պրոցեդուրաների հաջողության հավանականությունը զգալիորեն մեծ է.բարձրանում է. Սրա մեջ որոշակի ճշմարտություն կա, քանի որ բնական ցիկլում կրիոտրանսֆերտների համար լռելյայնորեն օգտագործվում է միայն շատ բարձրորակ կենսաբանական նյութ։ Բացի այդ, եթե կինն ունի բնական ձվազատում, պլանավորված կրիոտրանսֆերը թույլ է տալիս սպասել այդ պահին, այլ ոչ թե խթանել:
Պրոցեդուրաների ընթացքում մարմնի մեջ տեղադրվում են մեկից չորս ձու: Նշված թվից ցանկացած թվով բջիջ կարող է արմատանալ, իսկ մեկը չի արմատավորվում։ Եթե արդյունքում մի քանի սաղմ հաջողությամբ արմատավորվել են, ապա բժշկական նկատառումներով և կնոջ ցանկությամբ որոշակի քանակություն հանվում և սառեցվում է։ Եթե IVF-ն հաջող չի լինում, սառեցված սաղմերը կարող են տեղափոխվել հաջորդ փորձի ժամանակ:
Սաղմերի կրիոտրանսֆերը բնական ցիկլի մեջ չի պահանջում կնոջ օրգանիզմի լրացուցիչ խթանում օվուլյացիայի սկզբի համար։ Բժիշկները պարզապես սպասում են հարմար պահի։ Կարիք չկա նաև զուգընկերոջը վերստին սերմնահեղուկ նվիրաբերելու։ Արդյունքում ամբողջ պրոցեդուրան ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում, և օրգանիզմն ավելի քիչ սթրես է ապրում։
Սաղմերի պատրաստում
Կրիոպահպանումը սաղմերի սառեցումն է հեղուկ ազոտի մեջ -196 աստիճան Ցելսիուսի ջերմաստիճանում։ Օգտագործվում է երկար պահպանում կամ տասնհինգ րոպե։ Առաջին դեպքում ցրտահարության ջերմաստիճանը աստիճանաբար բարձրանում է, երկրորդ դեպքում սաղմերը արագ սառչում են և արագ հալեցնում։ Ավելի արդյունավետ է տասնհինգ րոպե կրիոպահպանումը: Միևնույն ժամանակ, բեղմնավորված բջիջների ավելի քան 80%-ը գոյատևում է։
Կարևոր է կենսաբանական նյութը պատշաճ կերպով հալեցնել: Պրոցեդուրայից հետո սաղմնաբանը գնահատում է, թե արդյոք սաղմերը վնասվա՞ծ են սառցակալման ժամանակ։ Շատ դեպքերում կորչում է բջիջների մինչև 50%-ը։ Բայց դա հնարավոր է շտկել ընթացակարգի սկզբնական փուլում, ուստի պտղի առողջությանը վնաս չի լինի: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ դեպքերի 5%-ի դեպքում սաղմերը հալվելուց հետո լիովին ոչ կենսունակ են։
կրիոտրանսֆերտ
Պացիենտի համար բնական ցիկլի կրիոտրանսֆերային ընթացակարգը շատ չի տարբերվում սովորական IVF-ից: Նախապատրաստումը սկսվում է ամբողջական բժշկական զննումով (հավաքագրվում է ընդհանուր և գինեկոլոգիական պատմություն, կատարվում են մի շարք հետազոտություններ) և անհրաժեշտության դեպքում բուժում։ Հենց որ հիվանդը մտնում է IVF արձանագրություն, բժիշկը դինամիկ կերպով վերահսկում է նրա վիճակը՝ որոշելու սաղմի տեղափոխման օպտիմալ օրը:
Կինը բժշկի հետ քննարկում է ընթացակարգի բոլոր պայմանները: Շատ դեպքերում արգանդի և հավելումների ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է կրիոտրանսֆերին նախորդող ցիկլի 20-24-րդ օրը։ Բժիշկ-ռեպրոդուկտոլոգը դոպլերոմետրիա է անում՝ որոշելու համար, թե որքան լավ է իրականացվում արյան մատակարարումը անոթներին և էնդոմետրիումին: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ և նեղ մասնագետների խորհրդատվություն, օրինակ, եթե կինն արդեն ունեցել է մեկ կամ մի քանի անհաջող փորձ։
Բնական ցիկլում խթանումը չի կիրառվում, այսինքն՝ հատուկ դեղամիջոցներ ընդունելու կարիք չկա։ Պլանշետները կարող են նշանակվել, եթե հայրենի էնդոմետրիումը պատրաստ չէ իմպլանտացիայի: Այս դեպքում դեղերը կբարձրացնեն հնարավորություններըհղիության սկիզբը. Հինգ օրական սաղմերի տեղափոխումն իրականացվում է օվուլյացիայի օրը՝ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Նախկինում սաղմերը հալեցնում են և անհրաժեշտ նախապատրաստում (բջիջների վիճակը գնահատում է սաղմնաբանը):
Ընտրելով օր կրիոտրանսֆերտ
Ո՞ր օրը բնական ցիկլի կրիոտրանսֆերն առավել հաջող կլինի և կհանգեցնի հղիության: Վերատնկման համար լավագույն օրը հաշվում է վերարտադրողական մասնագետը։ Սովորաբար, ֆոլիկուլի աճը վերահսկվում է դինամիկայի մեջ ուլտրաձայնի միջոցով: Երբ ֆոլիկուլը հասնում է նախաօվուլյացիոն չափին, կինը օվուլյացիայի թեստ է անում: Եթե արդյունքը դրական է, ապա դաշտանային ցիկլի լյուտալային փուլը հետագայում ապահովվում է պրոգեստերոնով: Զուգահեռաբար իրականացվում է էնդոմետրիումի հասունացման դինամիկայի մոնիտորինգ։
Բնական ցիկլում կրիոտրանսֆերտի օպտիմալ օրը հաշվարկելիս (որ օրը նախատեսված է պրոցեդուրան, հնարավոր չէ նախապես իմանալ. բոլոր ցուցանիշները վերահսկվում են դինամիկայի մեջ), ամբողջական պատմությունը, հիվանդի տարիքը, հաշվի է առնված ձվերի քանակը, որոնք պատրաստ կլինեն մինչև օվուլյացիայի մոտավոր ամսաթիվը: Եթե նախկինում արդեն եղել են անհաջող IVF կամ կրիոտրանսֆերտներ, ապա ռեպրոդուկտոլոգը ուշադրություն է դարձնում, թե ինչպես են դրանք անցել։ Սովորաբար հինգ օրական սաղմերը տեղադրվում են (օվուլյացիայից հետո հինգերորդ օրը): Որոշ դեպքերում երեք օրական սաղմերը կարող են փոխանցվել։
Պատրաստվում ենք պրոցեդուրան
Բնական ցիկլում կրիոտրանսֆերտի նախապատրաստումը հսկող բժշկին կանոնավոր այցելությունն է և բոլոր առաջարկությունների կատարումը, ախտորոշիչ և այլնախապատրաստական ընթացակարգեր, փորձարկում. Անհրաժեշտության դեպքում կնոջը նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ՝ էնդոմետրիումի շերտը կառուցելու համար, որն անհրաժեշտ է հաջող կցման համար և երկարաձգելու օվուլյացիոն փուլը: Այլ հատուկ ուսուցում սովորաբար չի պահանջվում:
Պրոցեդուրայի իրականացում
Սաղմերը հալեցնում են կնոջ արգանդում իմպլանտացիայից մի քանի ժամ առաջ: Բջիջները աստիճանաբար կենդանանում են, երբ դրանք հասցվում են անհրաժեշտ ջերմաստիճանի։ Հաջորդը բժիշկը գնահատում է հալված սաղմերի որակը։ Եթե որոշ սաղմեր չեն պարունակում կենդանի բջիջներ, դրանք չեն կարող տեղափոխվել։ Դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, քանի որ լավ մորֆոլոգիական պարամետրերով սաղմերը սովորաբար օգտագործվում են կրիոպահպանման համար:
Հալված սաղմերը մինչև պրոցեդուրան ենթարկվում են ընթացակարգի, որը հեշտացնում է շրջապատող պատյանից դուրս գալու գործընթացը: Դա կարելի է անել քիմիական կամ մեխանիկական եղանակով:
Անմիջական կրիոտրանսֆերը բնական ցիկլում կատարվում է ստերիլ պայմաններում՝ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Սա ցավազուրկ պրոցեդուրա է, սակայն կինը կարող է որոշակի անհանգստություն զգալ: Փոխանցումն իրականացվում է չափավոր լցված միզապարկով։ Վերարտադրողական մասնագետը նշում է արգանդի դիրքը, արգանդի վզիկի ջրանցքի երկարությունը, արգանդի վզիկի և արգանդի անկյունը և այլ տվյալներ։ Օպտիմալ կերպով, սաղմը պետք է տեղափոխվի խոռոչ ներքևից 15 մմ հեռավորության վրա:
Սպեկուլում օգտագործելիս արգանդի վզիկը մերկացվում է և ողողում ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով՝ լորձը հեռացնելու համար: Հաջորդը, մուտքագրեքհատուկ կաթետեր՝ արգանդի ներքին օջախի մակարդակին: Երբ կատետերի ուղեցույցը տեղադրվում է, սաղմերը տրանսպորտային միջավայրով և գազի պղպջակներով ներքաշվում են փոխանցման կաթետերի մեջ: Մխոցը սեղմելով՝ սաղմերը տեղափոխվում են արգանդի խոռոչ։ Այս պահը կարելի է տեսնել ուլտրաձայնային էկրանին։ Գործընթացից հետո հիվանդը պետք է մեկ ժամ պառկի։ Կրիոտրանսֆերտից հետո տասնչորսերորդ օրը կինը արյուն է հանձնում hCG-ի համար՝ որոշելու, թե արդյոք հղիությունը տեղի է ունեցել:
կրիոտրանսֆերտից հետո
Կնոջ բնական ցիկլում կրիոտրանսֆերտից հետո անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին։ Հիվանդը չպետք է ֆիզիկապես լարված ու նյարդային լինի, նա պետք է աշխատի շրջապատից միայն դրական հույզեր քաշել, ավելի հաճախ հանգստանա և բավականաչափ քնի, շրջապատված լինի իրեն հոգեհարազատ մարդկանցով։ Խորհուրդ չի տրվում ցնցուղ ընդունել և տաք լոգանք նստել (թույլատրվում է հիգիենիկ տաք ցնցուղ, որի տևողությունը չպետք է գերազանցի 10 րոպեն)։ Չի կարելի կշիռներ կրել, մեքենա վարել, կտրուկ կռանալ, սեռական կյանքով ապրել։ Հիվանդին խորհուրդ է տրվում ճիշտ սնվել և խուսափել նեղ ու կիպ հագուստից։
Պրոցեդուրայից հետո հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ սենսացիաները՝ սրտխառնոց, փքվածություն, մարսողության խանգարում, քնկոտություն, կրիոտրանսֆերտից անմիջապես հետո որովայնի ստորին հատվածում ձգվող սենսացիա: Սրանք ախտանիշներ են, որոնք վկայում են հղիության սկզբի հետ կապված օրգանիզմի բնական հորմոնալ փոփոխությունների մասին։ Եթե ստամոքսը «ձգում է», ապա պետք է դիմել բժշկի։ Ամենայն հավանականությամբ, բժիշկը ձեզ խորհուրդ կտա բացառել ցանկացած սթրեսային գործոն, քնելուց առաջ խմել հանգստացնող դեղեր, քնել առնվազն ութ ժամ, ամեն օր քայլել։մաքուր օդ երկու ժամ հանգիստ տեմպերով։
պրոցեդուրայի դրական և բացասական կողմերը
Պացիենտը բնական ցիկլում կրիոտրանսֆերտի ժամանակ սովորաբար ցավ չի զգում: Պրոցեդուրան ինքնին ցավազուրկ է, իսկ ուժեղ հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու անհրաժեշտության բացակայությունը թույլ է տալիս պահպանել նորմալ առողջությունը։ Բացի այդ, գերխթանման և ձվարանների վաղաժամ ծերացման վտանգ չկա:
Սառեցված սաղմերի պահպանումը սովորաբար չի ազդում ապագա պտղի վիճակի վրա: Բացի այդ, կրիոտրանսֆերի համար օգտագործվող սաղմերը ավելի բարձր որակի են, ուստի պրոցեդուրաների հաջողությունն ավելի բարձր է: Եթե ընթացակարգը ձախողվի, հաջորդ IVF-ն չի պահանջում ձվարանների պունկցիա:
Ընթացակարգի թերությունները ներառում են սաղմը պատշաճ պայմաններում պահելու հետ կապված բարձր ծախսեր կատարելու անհրաժեշտությունը: Բացի այդ, կա բոլոր սաղմերի մահվան դեպքերի փոքր տոկոսը (5%) սառցակալումից հետո:
Արդյունքի կանխատեսում
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հղիանալը ձեռք է բերվում երրորդ սաղմի տեղափոխումից հետո։ Պրոցեդուրայի հաջողությունը մեծապես կախված է բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմից, օգտագործվող սարքավորումներից և սաղմերի որակից: Այսօր կրիոտրանսֆերային ընթացակարգի շնորհիվ ծնվում են բազմաթիվ երեխաներ։ Այս երեխաները ոչնչով չեն տարբերվում բնական բեղմնավորված երեխաներից։
Պացիենտի վկայություններ
Կնոջ բնական ցիկլում կրիոտրանսֆերի վերաբերյալ կարծիքը դրական է: Շատ զույգերի հաջողվել է ծնող դառնալ դրանից հետոհղիանալու բազմաթիվ անհաջող փորձեր և նույնիսկ վերարտադրողական առողջության հետ կապված լուրջ խնդիրներ:
