Պունկցիան ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդ է, որի ժամանակ հյուսվածքը կամ օրգանը ծակվում է հետազոտության համար նյութ վերցնելու համար: Ամենից հաճախ նրա օգնությանն են դիմում կանացի կուրծքը զննելիս։ Խոսքը քաղցկեղի վաղ ախտորոշման մասին է, որն առաջին տեղն է զբաղեցնում կանանց մոտ բոլոր օնկոպաթոլոգիաների շարքում։ Ժամանակակից տեխնոլոգիաները օգնում են այս պրոցեդուրան կատարել վիզուալիզացիայով։ Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային ուղղորդված պունկցիան ապահովում է հետազոտության բարձր ճշգրտություն և տեղեկատվական բովանդակություն, վերացնում է ավելորդ վնասվածքները։
Ընթացակարգի ցուցումներ
Այս ախտորոշիչ մեթոդը սովորաբար իրականացվում է մամոգրաֆիայի հետ միաժամանակ։ Կաթնագեղձի հանգույցների, կնիքների և այլ նորագոյացությունների հայտնաբերման համար խորհուրդ է տրվում պունկցիոն անալիզ: Նրանք դիմում են նրա օգնությանըեթե կնոջ հետազոտության ժամանակ կրծքավանդակի հատվածում մաշկի գույնի և կառուցվածքի փոփոխություն է նկատվում, պտուկներից արտահոսք. Նման ախտանիշները կարող են ցույց տալ օնկոպաթոլոգիան: Ուլտրաձայնային հետազոտության տակ կրծքագեղձի պունկցիայի հիմնական խնդիրն է որոշել հյուսվածքների բջջային տարրերի հատկությունները: Դրանք կարող են լինել բարորակ կամ չարորակ։
Այսպիսով, պունկցիոն հետազոտության նշանակման հիմնական ցուցումները հետևյալ խախտումներն են՝
- պալպացիայի ժամանակ կրծքավանդակում սեղմվածության հայտնաբերում;
- Ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո հստակ ախտորոշման բացակայություն;
- փոփոխություններ խուլերի տարածքում (մաշկի կարմրություն, վերքեր, կեղև, արտահոսք կամ հետքաշում);
- Հանգույցային մաստոպաթիայի, ֆիբրոադենոմայի կամ կիստի կասկած։
Նախապատրաստական փուլ
Ուլտրաձայնային հսկողության տակ կաթնագեղձի ծակումը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Կարևոր է ընտրել ճիշտ ժամանակահատվածը, երբ կրծքագեղձի վրա ամենաքիչն է ազդում էստրոգենները, քանի որ հյուսվածքն ավելի քիչ խիտ է: Իգական ցիկլի 7-ից 14 օրն ընկած ժամանակահատվածը համարվում է օպտիմալ, եթե այն տևում է 28 օր։ Եթե շտապ ախտորոշում է անհրաժեշտ, ապա պրոցեդուրան կատարվում է ցանկացած ժամանակ։
Հետազոտության օրվանից երեք օր առաջ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել ալկոհոլի և արյան մակարդման վրա ազդող դեղերի օգտագործումը: Խոսքը «Ասպիրինի» եւ մի շարք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի մասին է։ Նվազեցված մակարդումը կարող է առաջացնել արյունահոսություն և հեմատոմայի ձևավորում: Ուսումնասիրության նախօրեին անհրաժեշտ է ցնցուղ ընդունել, բայց առանց կոսմետիկայի օգտագործմանմիջոցներ։
Հետազոտության տարատեսակներ
Կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային պունկցիան, ըստ իր նպատակի, կարող է լինել ախտորոշիչ կամ բուժական։
Ըստ կատարման տեխնոլոգիայի՝ առանձնանում են ընթացակարգի հետևյալ տարբերակները՝
- Նուրբ ասեղ ասպիրալ պունկցիա. Այս մեթոդը կիրառվում է մաշկին մոտ գտնվող փոքր նորագոյացությունների դեպքում։ Կնիքի գոտիները նախ նշվում են մարկերով, այնուհետև ծակվում են բարակ ասեղով ներարկիչով: Այնուհետև նորագոյացությունից ստացված հեղուկը հյուսվածաբանական հետազոտության է ուղարկվում լաբորատորիա: Գործընթացը չի ուղեկցվում ցավով և չի պահանջում հատուկ անզգայացում։
- Հաստասեղ ասպիրալ պունկցիա. Գործընթացը կատարվում է ավտոմատ ատրճանակի միջոցով: Այն բաղկացած է մի խողովակից, որի ծայրում տեղադրված է միկրոդանակ: Սարքը բարձր ճշգրտությամբ կտրում է անհրաժեշտ քանակությամբ հյուսվածքը։ Հետազոտությունը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։
Ախտորոշման կոնկրետ մեթոդի ընտրությունը որոշվում է անհատապես։
ընթացակարգ
Պունկցիոն հետազոտությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Հիվանդը պառկում է բազմոցին, որից հետո բժիշկը անզգայացնում է։
Նուրբ ասեղի ծակումը կատարվում է ներարկիչով: Ներարկիչով ծակելուց հետո հյուսվածքային նյութը ներծծվում է, փչում ապակե սլայդի վրա: Այնուհետև այն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հյուսվածաբանական հետազոտության համար: Ամբողջ պրոցեդուրան իրականացվում է ուլտրաձայնային ապարատի հսկողության ներքո, ինչը հնարավորություն է տալիս հասնել առավելագույն ճշգրիտ արդյունքինստանալ ատիպիկ նորագոյացություն:
Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ կրծքագեղձի հաստ ասեղային պունկցիա կատարելիս օգտագործվում են լայն լույսով բիոպսիայի ասեղներ։ Նրանք թույլ են տալիս վերցնել ավելի մեծ քանակությամբ նյութ: Ասեղին ամրացված է ատրճանակ: Այն բացասական ճնշում է ստեղծում։ Հետեւաբար, անհրաժեշտ քանակությամբ նյութը ներծծվում է ասեղի մեջ: Այնուհետև այն տեղադրվում է փորձանոթի մեջ և ուղարկվում լաբորատորիա անալիզի համար։
Պունկցիայից հետո բժիշկը ասեպտիկ վիրակապով փակում է մաշկի վերքը։ Կապտուկներից խուսափելու համար ախտահարված հատվածին որոշ ժամանակ սառցե պարկ են կիրառվում:
Պրոցեդուրաների հակացուցումներ
Ցանկացած բժշկական միջամտություն, ներառյալ ինվազիվը, ունի որոշակի հակացուցումներ: Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային ուղղորդմամբ պունկցիան բացառություն չէ: Հարկավոր է հրաժարվել կամ հետաձգել քննությունն ապագայում հետևյալ դեպքերում՝.
- վարակիչ հիվանդության առկայություն;
- հղիություն և լակտացիայի շրջան;
- վերջին կրծքի վիրահատություն;
- բարձր ջերմաստիճան.
Բոլոր հակացուցումները յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում պետք է մանրամասնորեն բացատրվեն բժշկի կողմից նախնական խորհրդատվության ժամանակ:
Արդյունքների արձանագրություն
Առողջ կրծքագեղձի հյուսվածքը կազմված է կապող տարրերի բջիջներից և մանրաթելերից, ճարպային բլթակներից և էպիթելից: Միաժամանակ շարակցական հյուսվածքում անպայմանորեն գերակշռում է ճարպային հյուսվածքը, և չկան ատիպիկ բջիջներ։
Բարորակ պրոցեսի դեպքումպունկցիայի արդյունքները մի փոքր կտարբերվեն: Միաժամանակ, բիոպսիայի նմուշում նկատվում է մեծ քանակությամբ շարակցական հյուսվածք և էպիթել՝ արտահայտված դեգեներատիվ փոփոխություններով։
Կրծքագեղձի կիստան ուլտրաձայնային հսկողության տակ ծակելիս անպայմանորեն գնահատվում է նաև պարունակության բնույթը: Սովորաբար կենսաբանական նյութի հյուսվածքների երանգը պետք է լինի վարդագույն: Կիստայի համար բնորոշ է սպիտակ կամ նույնիսկ կանաչավուն հեղուկը։ Պունկցիայի մեջ կարմիր արյան բջիջների առկայությունը չարորակ գործընթացի նշան չէ։ Նրանք կարող են ներթափանցել կենսաբանական նյութի մեջ, օրինակ, եթե անոթը վնասված է:
Եթե նմուշում հայտնաբերվում են ատիպիկ բջիջներ կամ չարորակության նշաններ ունեցող տարրեր, ապա հյուսվածքները լրացուցիչ հետազոտվում են էստրոգենի և պրոգեստերոնի ընկալիչների առկայության համար: Սա կարևոր ախտորոշիչ փուլ է, որի արդյունքների հիման վրա հետագայում կնշանակվի թերապիա։
Պունկցիոն անալիզը սովորաբար կատարվում է 3-4 օրվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է հրատապ ուսումնասիրություն, որը տեւում է մի քանի րոպե։
Հնարավոր բարդություններ
Ուլտրաձայնային հսկողության տակ կրծքագեղձի պունկցիայից հետո նշանակալի բարդություններ տեղի են ունենում 1000-ից միայն յուրաքանչյուր երկրորդ կնոջ մոտ: Դրանք ներառում են հեմատոմաներ և բորբոքումներ: Հազվագյուտ դեպքերում պունկցիայից արյունահոսություն է նկատվում։ Կանանց մոտ 5%-ը գանգատվում է գլխապտույտից կամ ուշագնացությունից։
Պրոցեդուրան համեմատաբար թեթև հետևանքներ են զարգանում դեպքերի 30-50%-ում.
- ցավոտ անհանգստություն;
- կապտույտ մաշկի վրա;
- էմոցիոնալ սթրես.
Ուժեղ ցավային համախտանիշի դեպքում թույլատրելի է օգտագործելցավազրկողներ. Եթե անհարմարությունը պահպանվում է երկու շաբաթ, ապա խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի: Անցանկալի ալերգիկ ռեակցիաներից կարելի է նաև հեշտությամբ խուսափել՝ բժշկի խորհրդատվության ժամանակ տեղեկացնելով որոշ դեղամիջոցների նկատմամբ անհանդուրժողականության մասին:
Կարծիքներ
Կաթնագեղձի ծակումը ուլտրաձայնային հսկողության տակ կանանց մեծամասնության կողմից երկիմաստ է ընկալվում: Նրանք կարծում են, որ նման հետազոտությունը միշտ քաղցկեղ է ներկայացնում։ Սակայն պրոցեդուրայից հետո կարծիքը փոխվում է, քանի որ արդյունքը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս օնկոպաթոլոգիան։ Հետևաբար, ընթացակարգից հետո ակնարկները, որպես կանոն, դրական են: Առանձնահատուկ ցավային անհանգստություն կամ բարդություններ չկան: Մյուս կողմից՝ վախն անհետանում է, և գալիս է նման ախտորոշման անհրաժեշտության ըմբռնումը։
Այսօր դուք կարող եք պունկցիա կատարել ինչպես պետական բժշկական հաստատությունում, այնպես էլ մասնավոր կլինիկայում կամ դիսպանսերում։ Կատարեք այն միայն բժշկի (վիրաբույժ, ուռուցքաբան կամ մամոլոգ) հրահանգով: Ուսումնասիրության արժեքը տատանվում է՝ կախված բնակության շրջանից: Օրինակ, Եվրոպական կլինիկական հիվանդանոցում ուլտրաձայնային հսկողության տակ կրծքագեղձի պունկցիան կարժենա հազար ռուբլի: Մոսկվայում այս ընթացակարգի համար ստիպված կլինեք վճարել 2-ից 3,5 հազար ռուբլի: Հարկ է նշել, որ պարտադիր բժշկական ապահովագրության և բժշկի ուղեգիր ունենալու դեպքում հետազոտությունը կատարվում է անվճար, սակայն պետական կլինիկա դիմելու պայմանով։
