Բոլոր անոմալիաները, որոնք կապված են միզարձակման հետ, խմբավորված են «դիզուրիկ համախտանիշ» տերմինի ներքո: Հիվանդությունը դրսևորվում է հաճախամիզությամբ կամ միզապարկը դատարկելու ժամանակ ցավերով, կամ նման պաթոլոգիա ունեցող մարդն ընդհանրապես չի կարողանում միզելու գնալ։
Ամենից հաճախ դիզուրիկ խանգարումներն ուղեկցվում են միզասեռական հատվածի և նյարդաբանական հիվանդություններով։ Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են լինել անկախ շեղումներ:
ICD-10 կոդը դիզուրիկ համախտանիշի համար - R30:
Հիվանդության տարատեսակներ և նշաններ
Մեզի արտահոսքի հետ կապված դժվարությունները կարող են տարբեր բնույթ ունենալ: Դա կախված է պատճառից: Ամենից հաճախ այն կտրում է միզուկը, ծանրություն է զգացվում որովայնի ստորին հատվածում, դատարկվելուց հետո՝ անհարմարություն, թվում է, թե օրգանն անընդհատ լցված է։
Դիզուրիկ համախտանիշը կարող է լինել՝
- Պոլակիուրիա, որն արտահայտվում է միզարձակման ավելացմամբ։
- Անմիզապահություն, երբ արտահոսքը դժվար է վերահսկել և չի ուղեկցվում հորդորով։
- Ստրանգուրիա - տեղի է ունենումմեզի կաթիլ-կաթիլ արտազատում, միզուկում կան ջղաձգումներ։
- Իշուրիա - միզապարկը ինքնուրույն դատարկելու և պարունակությունը միզելու մեծ ցանկությամբ պահելու անկարողություն:
- Պոլիուրիա - մեծ քանակությամբ հեղուկ մեկ գործողությամբ:
- Օլիգակիուրիա, երբ մեզի քանակն անբավարար է։
Այս բոլոր խանգարումները պահանջում են համալիր թերապիա: Նման նշանների հայտնաբերման դեպքում պետք է անպայման այցելել բժշկի։
Միզի սուր պահպանումը արտակարգ իրավիճակ է, որի դեպքում հիվանդը շտապ օգնության կարիք ունի:
Հիվանդության էթիոլոգիա
Դիզուրիկ համախտանիշը սովորաբար հրահրվում է միզուղիների համակարգի պաթոլոգիաներով: Ազդում են միզապարկը, միզածորանները, երիկամները։ Կանայք հաճախ ունենում են խնդիրներ գինեկոլոգիական ոլորտում՝ ֆիբրոդներ, PMS: Նաև այս համախտանիշն առաջանում է հղիության ընթացքում։
Հավանական են նաև հիվանդության նևրոտիկ պատճառներ։ Մարդը կարող է տառապել հուզական գերլարվածությունից, ալկոհոլային թունավորումից, սթրեսից, ինչպես նաև հիվանդություններից, որոնց դեպքում վնասվածքների հետևանքով տուժում են կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերը։ Շաքարային դիաբետի դեպքում հաճախ նկատվում են մեզի տարանջատման հետ կապված խնդիրներ: Բնածին պաթոլոգիաների, ձեռքբերովի արատների առկայությունը առաջացնում է տարբեր տեսակի դիզուրիա։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը:
Դիզուրիկ համախտանիշը դրսևորվում է տարբեր ձևերով.
- Պոլլակիուրիա. Դիուրեզի և երիկամների ֆունկցիայի խախտում չկա, այնուամենայնիվ, մարդը տառապում է հաճախակի հորդորներից (օրական 15 անգամ և ավելի): Մեզի քանակությունը, որը արտազատվում է դրանովփոքր.
- Նիկտուրիա. Միզարձակման ավելացում կա, սովորաբար գիշերը, ցերեկը զուգարան գնալու ցանկությունը հազվադեպ է առաջանում։ Այս վիճակը անհարմար է, գիշերային քունը խանգարված է։
- Ստրանգուրիա. Հիվանդի համար դժվար է միզել, զուգարան գնալուց հետո թերի դատարկվելու զգացումը պահպանվում է։
- Իշուրիա. Զուգարան գնալու անկարողության պատճառով միզապարկը լցվում է, առաջանում է ցավ։ Հիվանդի վիճակը մեղմելու համար հաճախ օգտագործվում է կաթետեր: Բակտերիալ միկրոֆլորայի բազմապատկման պատճառով նկատվում է միզուղիների համակարգի բորբոքում։
- Էնուրեզ (անմիզապահություն). Միզարձակման գործընթացը դառնում է կամայական, հիվանդի համար դժվար է կառավարել այն։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում երազում:
Կլինիկական նշաններ
Կախված խանգարման բնույթից՝ դրսևորվում են դիզուրիկ խանգարումների համախտանիշի ախտանշանները՝
- ցավ որովայնի ստորին հատվածից;
- հորդորների հաճախականության փոփոխություն (ավելացում կամ նվազում);
- միզապարկի սփինտերը հսկողության տակ պահելու անկարողություն (էնուրեզ կամ միզելու դժվարություն):
Նաև դիզուրիան կարող է լրացուցիչ դրսևորվել հետևյալ ախտանիշներով.
- քոր կամ այրվող սենսացիա պերինայում;
- միզային բնույթի փոփոխություն (պղտորություն, կեղտերի առկայություն);
- ջերմ;
- արտահոսքի տեսք միզուկից:
Այս պաթոլոգիայով հիվանդը տանջալի անհարմարություններ է զգում: Քունը խանգարում է գիշերային հաճախակի հորդորներին: Պոլլակիուրիայի կամ էնուրեզի առկայության դեպքում անձըփորձում է չայցելել հասարակական վայրեր, մոտ մնալ զուգարանակոնքին. Լրացուցիչ վտանգ է այն, որ հնարավոր են երկրորդական վարակներ։
Հիվանդության հիմնական պատճառները
Պաթոլոգիաները, որոնք հրահրում են դիզուրիկ համախտանիշ, կարող են պատկանել հետևյալ խմբերին.
- Ուրոլոգիական. Դիզուրիայի նշաններն ավելի հաճախ են նկատվում միզուղիներում վարակների կամ ուռուցքների առկայության դեպքում, երիկամներում քարերի կամ միզապարկի սպիացումից հետո:
- Անդրոլոգիական. Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ հիվանդությունը հրահրվում է շագանակագեղձի նորագոյացություններով և սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներով։
- Գինեկոլոգիական. Կանանց մոտ պերինայի մկանների թուլությունը, արգանդի անկումը և սեռական օրգանների բորբոքումները հանգեցնում են դիզուրիայի։ Կանանց մոտ սինդրոմի ֆիզիոլոգիական դրսևորումները տեղի են ունենում հղիության ընթացքում, դաշտանից առաջ կամ դաշտանադադարի ժամանակ։
- Էնդոկրին. Շաքարային դիաբետը ամենից հաճախ հանգեցնում է պաթոլոգիայի, ավելի հազվադեպ՝ վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի և այլ հորմոնալ խանգարումների։
- Նյարդաբանական. Սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ համակարգերի ձախողումները հանգեցնում են միզապարկի ներվայնացման խանգարումների։ Դա տեղի է ունենում ուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքների կամ ուռուցքների, ալկոհոլի չարաշահման, հոգեմետ դեղեր ընդունելու պատճառով:
- Հոգեբանական. Ծանրաբեռնվածության և սթրեսի պատճառով առաջանում է միզուղիների ռեֆլեքսային պահպանում կամ հակառակը՝ հաճախամիզություն։
- Ֆիզիոլոգիական. Ժամանակավոր խախտումն ուղեկցվում է վիրահատությունից կամ միզապարկի վնասվածքից հետո վերականգնմամբ։
Դիզուրիկ համախտանիշ երեխաների մոտ
Երեխաների, հատկապես նորածինների և կյանքի առաջին տարում միզուղիների խանգարումների ամենատարածված պատճառները բնածին պաթոլոգիաներն են: Ընդ որում, դրանք վերաբերում են ոչ միայն արտազատման համակարգին, այլև նյարդաբանությանը։
Ըստ բժիշկ Կոմարովսկու՝ սինդրոմի ցանկացած դրսևորման դեպքում խորհուրդ է տրվում երեխային հետազոտել վարակիչ հիվանդությունների համար։ Այնուամենայնիվ, որոշ ախտանիշներ համարվում են մինչև որոշակի տարիք: Օրինակ, գիշերը անկողնային թրջոցների առկայությունը, որը նշվում է հատուկ «էնուրեզ» տերմինով և ավելի հաճախ հանդիպում է տղաների մոտ, չպետք է անհանգստացնի ծնողներին մինչև իրենց երեխայի 4-5 տարեկանը։։
Ախտորոշում
Դիզուրիկ համախտանիշի նշանները հայտնաբերվում են հիվանդին հարցաքննելուց հետո: Սադրիչ գործոնը որոշելու համար կարող են նշանակվել հետևյալ բժշկական հետազոտությունները՝
- արյան և մեզի թեստ;
- ՊԱՊ քսուք կանանց համար;
- տղամարդկանց համար՝ շագանակագեղձի հակագենի թեստ;
- երիկամների և կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- համակարգչային տոմոգրաֆիա;
- ուռուցքային բիոպսիա;
- ուրետրոսկոպիա (տեսողական հետազոտություն հատուկ կաթետերով).
Դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարելուց և պաթոլոգիայի պատճառի բացահայտումից հետո հիվանդի համար ընտրվում է բուժում։
Հիվանդության թերապիա
Բժշկության մեջ «դիզուրիկ համախտանիշի» ախտորոշումը բացակայում է, այն ցուցված է միզուղիների խանգարումներ հրահրող հիմնական պաթոլոգիայից հետո։ Բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը և օգնել հիվանդին և նվազեցնել ախտանիշների սրությունըվայելեք:
- դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են միզապարկի տոնուսը (M-հակախոլիներգիկներ, ալֆա-1-բլոկլերներ), որպեսզի նվազեցնեն հորդորների հաճախականությունը;
- հակաբիոտիկներ միզուղիների վարակների համար;
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ցավը և ոչ վարակիչ բորբոքումները նվազեցնելու համար;
- վարժություններ՝ ամրացնելու պերինայի և կոնքի մկանների մկանները;
- էլեկտրոստիմուլյացիա.
Վիրաբուժական միջամտությանը դիմում են միայն միզուղիների խցանման դեպքում (ուռուցքներով, պաթոլոգիական նեղացումներով, կպչումներով): Ուռուցքաբանության կանխատեսումը ոչ բոլոր դեպքերում է բարենպաստ, բայց եթե նկատվում են բարորակ ուռուցքներ կամ կպչունություն, ապա տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում։
Կանխարգելում
Դիզուրիկ համախտանիշի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է կանխել սադրիչ հիվանդությունների առաջացումը։ Դա անելու համար՝
- ժամանակին բուժել միզասեռական տարածքի տարբեր բորբոքումներ և այլ պաթոլոգիաներ;
- խուսափեք որովայնի, ողնաշարի և ուղեղի վնասվածքներից;
- լավ հանգստացեք և փորձեք համարժեք արձագանքել սթրեսին;
- մի մրսեք;
- հրաժարվեք ալկոհոլից և վատ սովորություններից, զբաղվեք սպորտով։
