կարմրուկի ախտանիշները մեծահասակների մոտ սովորաբար շատ ավելի արտահայտված են, քան երեխաների մոտ: Որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի ծանր է վարակման գործընթացը: Եթե երեխան համեմատաբար հեշտությամբ և առանց հետևանքների է տառապում այս հիվանդությամբ, ապա մեծահասակը հաճախ բարդություններ է ունենում։ Մանկության շրջանում կարմրուկի բուժումն իրականացվում է հիմնականում տնային պայմաններում։ Մեծահասակ հիվանդները հաճախ ստիպված են լինում հոսպիտալացվել հիվանդանոցում: Վարակումը հատկապես վտանգավոր է հղիների և տարեցների համար։ Վերջերս այս հիվանդության բռնկումները բավականին հաճախ են նկատվում, ուստի բոլորը պետք է իմանան, թե ինչպես է կարմրուկը դրսևորվում մեծահասակների մոտ։
Պաթոգենի և փոխանցման ուղիներ
Կարմրուկը խիստ վարակիչ վիրուսային հիվանդություն է։ Դրա հարուցիչը մորբիլիվիրուսն է։ Այս միկրոօրգանիզմը վատ դիմացկուն է արտաքին միջավայրի նկատմամբ: Այն արագորեն սպանվում է բարձր ջերմաստիճանի, արևի լույսի և ախտահանող միջոցների ազդեցության պատճառով:
Հիվանդությունից հետո մարդու արյան մեջ առաջանում են հակամարմիններ և հաստատվում է իմունիտետ։ Կրկին վարակները չափազանց հազվադեպ են, հիմնականում այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն մարմնի կտրուկ թուլացած պաշտպանություն:
Քանի որ վիրուսը լավ չի գոյատևում շրջակա միջավայրում, այն չի փոխանցվում շփման կամ սննդային միջոցների միջոցով։ Վարակման միակ ճանապարհը օդակաթիլային է: Հիվանդը վիրուսներ է տարածում խոսելիս, փռշտալիս կամ հազալիս: Դրանք մտնում են առողջ մարդու լորձաթաղանթ, սկսում են բազմանալ, ապա մտնում արյան մեջ։ Ահա թե ինչպես է առաջանում վարակը։
Մեծահասակները հիվանդանում են կարմրուկով: Շատերը սխալմամբ կարծում են, որ սա «մանկական» վարակ է։ Այնուամենայնիվ, մեծահասակները հաճախ են վարակվում այս հիվանդությամբ, հատկապես, եթե նրանք վաղ տարիքում չեն տառապել այս հիվանդությամբ: Քանի որ այս հիվանդությունը թողնում է անձեռնմխելիություն, դուք կարող եք պաշտպանվել դրանից պատվաստումների միջոցով։
Ինկուբացիոն շրջան
Մեծահասակների մոտ կարմրուկի ինկուբացիոն շրջանը 1-ից 2 շաբաթ է: Այս պահին մարդ ինքնազգացողության մեջ շեղումներ չի զգում։ Դեռևս չկա բարձր ջերմություն, քթի խոռոչի վնասման նշաններ և ցան։ Վիրուսը նոր է սկսում բազմանալ շնչառական լորձաթաղանթի վրա։
Սակայն նույնիսկ այս փուլում վարակված անձը վտանգավոր է ուրիշների համար։ Մեծահասակների մոտ կարմրուկի ինկուբացիոն շրջանի վերջին 2 օրվա ընթացքում հիվանդը սկսում է հեռացնել վիրուսը: Մարդը վարակիչ է մնում մինչև ցանի շրջանի 4-րդ օրը։
Կատարալ փուլ
Հիվանդությունը սկսվում է սուր, առանց նախազգուշացման. Այս պահին վիրուսըարդեն արյան մեջ: Կատարալ փուլը բնութագրվում է քթի խոռոչի բորբոքումով և մարմնի թունավորմամբ: Մեծահասակների մոտ կարմրուկի ախտանիշներն են՝
- Հիվանդի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է +40-41 աստիճան. Նման բարձր թվերը բնորոշ են մեծահասակներին։ Երեխաների մոտ ջերմաստիճանը սովորաբար ավելի ցածր է: Ջերմությունը տևում է մի քանի օր, կարող է ուղեկցվել զառանցանքով և գիտակցության պղտորմամբ, այնուհետև նահանջել։ Սակայն ցանի շրջանում ջերմաստիճանը կրկին բարձրանում է։
- Առկա է սուր գլխացավ՝ ֆոտոֆոբիայով։ Ընդհանուր ինքնազգացողությունը վատանում է, թուլությունը մեծանում է։ Հիվանդը պետք է մնա անկողնում:
- Հիվանդին անհանգստացնում է հաճախակի չոր հազը։ Շունչը դառնում է խռպոտ. Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը շատ հաճախ բարդանում է տրախեիտով և բրոնխիտով:
- Կոկորդը բորբոքվում է, կարմրում և այտուցվում։
- Արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները մեծանում են։
- Առկա է հոսող քիթ՝ լորձաթաղանթային կամ թարախային արտանետումով։
- Կոնյուկտիվը բորբոքվում է, աչքերը կարմրում են։
Կատարալային փուլում հիվանդությունը երբեմն դժվար է ախտորոշել։ Մեծահասակների մոտ այս ժամանակահատվածում կարմրուկի ախտանիշները նման են այլ վարակիչ հիվանդությունների ախտանիշներին: Քթի խոռոչի բորբոքում նկատվում է գրիպի, տոնզիլիտի, SARS-ի և բազմաթիվ այլ պաթոլոգիաների դեպքում:
Սակայն կան կարմրուկին հատուկ ախտանշաններ, որոնք կարելի է հայտնաբերել արդեն սկզբնական փուլում: Այտերի լորձաթաղանթի վրա մոլերի շրջանում նկատվում են կարմիր եզրագծով սպիտակ մանր բծեր։ Նրանք հայտնվում են մինչև վերջկատարալ շրջան. Սա կարմրուկի վարակի սպեցիֆիկ դրսեւորում է։ Դրանք կոչվում են Բելսկի-Ֆիլատով-Կոպլիկ բծեր։
Կատարալ շրջանը տևում է մոտ 2-5 օր։ Այդ ընթացքում հիվանդի վիճակը վատանում է, իսկ ախտանշաններն ավելանում են։
ժայթքման շրջան
Ցանի հայտնվելուց քիչ առաջ հիվանդի ջերմությունն իջնում է, և նրա վիճակը որոշակիորեն բարելավվում է։ Այնուամենայնիվ, այս օգնությունը խաբուսիկ է: Շուտով ջերմաստիճանի նոր թռիչք է տեղի ունենում, և հիվանդության 3-5-րդ օրը ցան է հայտնվում։
Մարմնի վրա առաջանում են ցան. Նրանք նախ ծածկում են դեմքը, կրծքավանդակը և պարանոցը, իսկ հետո տարածվում են դեպի ցողուն և վերջույթներ։ Ցանը կարմիր հանգույցների (պապուլաների) տեսք ունի։ Այս գոյացությունները կարող են միաձուլվել միմյանց հետ, սա է տարբերությունը մեծահասակների մոտ կարմրուկի ախտանիշների և կարմրախտի դրսևորումների միջև: Միաձուլվող ցան նկատվում է միայն կարմրուկի վարակի դեպքում: Կարմրախտի դեպքում ցաները գտնվում են միմյանցից առանձին։
Այս շրջանը տևում է մոտ 4-5 օր։ Ցանի ժամանակ հիվանդի վիճակը վատանում է, և քթի խոռոչի և աչքերի բորբոքումը կրկին վատանում է։
Վերականգնման փուլ
4-ից մինչև 5 օր ցանի առաջացումից հետո հիվանդը սկսում է ապաքինվել: Մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է, ընդհանուր վիճակը նորմալանում է։ Ցանի վայրում սկզբում առաջանում են տարիքային բծեր, իսկ հետո մաշկի թեթև կարմրություն և թեփոտում։ Ամբողջական ապաքինումը տեղի է ունենում հիվանդության 12-15-րդ օրը։
Այսպես է ընթանում հիվանդությունը դասական չբարդացած տարբերակի դեպքում։ Այնուամենայնիվ, մեծահասակների մոտ կարմրուկի վարակը երբեմն անտիպ է:
Ատիպիկձևեր
Ինչպե՞ս է կարմրուկը դրսևորվում անտիպիկ ձևերով մեծահասակների մոտ: Պաթոլոգիան կարող է լինել և՛ հեշտ, և՛ շատ դժվար: Հիվանդության երեք տեսակ կա՝
- Ջնջվել է: Մարդու վիճակը փոքր-ինչ խախտված է. Մեծահասակների մոտ կարմրուկի ախտանիշները մեղմ են: Հիվանդության զարգացման այս տարբերակը հնարավոր է պատվաստումից կամ շիճուկների ներդրումից հետո։
- Հիպերտոքսիկ. Սա հիվանդության ծայրահեղ ծանր ձև է, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում: Առկա է շատ բարձր ջերմություն, ծանր թունավորում, ինչպես նաև ուղեղի և սրտի վնաս։
- Հեմոռագիկ. Հիվանդն ունի ենթամաշկային արյունազեղումներ և արյունահոսություն ներքին օրգաններից։ Պաթոլոգիայի այս ձևը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։
Կարմրուկի հիպերտոքսիկ և հեմոռագիկ ձևերը տարածված չեն։ Հիմնականում հիվանդության նման ծանր տեսակները նկատվում են իմունային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ։
Հնարավոր բարդություններ
Մեծահասակների մոտ կարմրուկի բարդությունները պայմանավորված են բակտերիալ վարակի ավելացմամբ: Վիրուսը կտրուկ թուլացնում է իմունային համակարգը։ Արդյունքում՝ մարդը ենթակա է երկրորդային վարակների։
Մեծահասակների մոտ կարմրուկի վտանգավոր հետևանքը թոքաբորբն է, որը կարող է վերածվել թոքային այտուցի և մահացու լինել։ Մեկ այլ ծանր բարդություն է մենինգոէնցեֆալիտը: Այն առաջանում է մենինգոկոկային վարակի ավելացման արդյունքում։ Երբեմն կարմրուկի հետևանքը կարող է լինել ցրված սկլերոզը՝ նյարդային համակարգի ծանր քրոնիկ հիվանդություն, որը դժվար է բուժել։
Հիվանդության կատարալ շրջանում հետևանքներըշնչառական համակարգի, բերանի խոռոչի և միջին ականջի կողմերը: Քթի խոռոչի բորբոքումը բարդանում է միջին ականջի բորբոքումով, ստոմատիտով, տոնզիլիտով, սինուսիտով, լարինգիտով:
Կարմրուկի վարակը կարող է ազդել լյարդի և աղիքների վրա: Հիվանդությունից հետո հիվանդը կարող է տառապել էնտերոկոլիտով և հեպատիտով: Ծանր դեպքերում վարակիչ գործընթացում ներգրավվում են արտազատման օրգանները, առաջանում է պիելոնեֆրիտ և երիկամային անբավարարություն։
կարմրուկը շատ վտանգավոր է հղիության ընթացքում. Պաթոլոգիայի հարուցիչը թափանցում է պլասենցա և առաջացնում է սաղմի արատներ կամ մահ։ Վիրուսը կարող է հանգեցնել նաև վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության: Շատ դեպքերում հիվանդությունը հղիության ընդհատման ցուցում է։
Հասուն տարիքում բարդությունները շատ ավելի հաճախ են լինում, քան երեխաների մոտ: Հետևաբար, մեծահասակների մոտ կարմրուկի առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի։
Ախտորոշում
Սկզբնական շրջանում կարմրուկը պետք է տարբերակել այլ վարակիչ հիվանդություններից՝ գրիպ, SARS, կարմրախտ, կապույտ հազ։ Կատարալ փուլում պաթոլոգիան կարելի է բացահայտել բերանի խոռոչի բծերով: Նրանք հայտնվում են հիվանդության 2-րդ կամ 3-րդ օրը։ Այս նշանը, որը զուգորդվում է քթի խոռոչի ախտահարման ախտանիշների հետ, վկայում է կարմրուկի վարակի մասին։
Բժիշկը զննում է նաև հիվանդի կոկորդը. Կարմրուկի դեպքում նրա հետևի պատին կա բորբոքում։ Աուսկուլտացիայի ժամանակ սուլոց է լսվում։
Ֆերմենտի հետ կապված իմունոսորբենտային հետազոտությունն օգնում է ճշգրիտ բացահայտել հիվանդությունը: Այն հայտնաբերում է կարմրուկի վիրուսի դեմ հակամարմինների առկայությունը: Երբ պաթոգենը մտնում է մարմին, իմունային համակարգըճանաչում է այն որպես օտար նյութ և սկսում է արտադրել հատուկ սպիտակուցներ՝ միկրոօրգանիզմը չեզոքացնելու համար: Որոշ դեպքերում նշանակվում է վիրուսի առկայության իմունոֆլյորեսցենտ թեստ։
Բուժում
կարմրուկի բուժումը մեծահասակների մոտ կարող է լինել միայն սիմպտոմատիկ: Չկա հատուկ դեղամիջոց, որը սպանում է վիրուսը։ Եթե հիվանդությունը թեթև է, ապա թերապիան իրականացվում է տնային պայմաններում։ Բարձր ջերմաստիճանի ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում հետևել անկողնային ռեժիմին, մինչդեռ խորհուրդ է տրվում լինել մութ սենյակում, քանի որ հիվանդությունը ուղեկցվում է լույսի վախով: Բացի այդ, հիվանդին խորհուրդ է տրվում խմել շատ հեղուկներ՝ թունավորումը վերացնելու համար: Ծանր դեպքերում հիվանդը հոսպիտալացվում է։
Կարմրուկի ախտանիշները թեթևացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ միջոցները՝
- Պարացետամոլով և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով. Դրանք նշանակվում են բարձր ջերմության և գլխացավի դեպքում։ Այս միջոցները ներառում են՝ ասպիրին, Coldrex, Ibuprofen, Nimesulide, Nimesil:
- Հակահիստամիններ. Դրանց օգտագործումը ցուցված է ցանի շրջանում՝ քորը վերացնելու համար։ Նշանակեք «Suprastin», «Claritin», «Tavegil», «Dimedrol»: Կարող եք նաև օգտագործել տեղական միջոց՝ Դելասկին փոշու լուծույթ։
- Միջոց ողողելու համար. Կիրառեք «Քլորհեքսիդին» մանրէասպան դեղամիջոցը և երիցուկի, էվկալիպտի, կաղնու կեղևի թուրմերը: կալենդուլա.
- Մուկոլիտիկա. Այս դեղերը խթանում են արտահոսքը հազի ժամանակ: ATկատարալ շրջանը նշանակվում է ACC, «Bromhexine», «Ambroxol» կողմից:
- Աչքի կաթիլներ. Դրանք նշանակվում են կաթարալ շրջանում կոնյուկտիվիտի դրսեւորումները թեթեւացնելու համար։ Օգտագործեք կաթիլներ քլորամֆենիկոլով և «Սուլֆատսիլ-նատրիումով»: Աչքերը կարող եք լվանալ նաև թեյի թունդ տերևներով կամ ֆուրացիլինով։
- Հակաբիոտիկներ. Այս դեղամիջոցներն ի վիճակի չեն պայքարել վիրուսի դեմ։ Հետեւաբար, չբարդացած կարմրուկի դեպքում դրանց օգտագործումն անիմաստ է: Այնուամենայնիվ, եթե վիրուսին միացել է բակտերիալ վարակ, ապա անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ:
Մեծահասակների մոտ կարմրուկի բուժումը իմունոգլոբուլինով ցուցված է միայն հիվանդության սկզբում։ Եթե մարդը շփվել է հիվանդի հետ, ապա շիճուկի ներդրումը կօգնի շատ ավելի հեշտ փոխանցել հիվանդությունը։ Այս դեպքում վարակը հաճախ ընթանում է ջնջված տեսքով։
Կանխարգելում և պատվաստում
Մեծահասակների մոտ կարմրուկի կանխարգելումը հիվանդի հետ շփումը սահմանափակելն է: Պետք է հիշել, որ այս հիվանդությունը շատ հեշտությամբ փոխանցվում է և շատ դժվար է հասուն տարիքում: Ինկուբացիոն շրջանում շիճուկի ներմուծումն ամբողջությամբ չի պաշտպանում հիվանդությունից։
Կարմրուկի դեմ միակ հուսալի պաշտպանությունը պատվաստանյութի ներդրումն է։ Եթե մանկության տարիներին պատվաստման կուրսը չի իրականացվել, ապա դա կարելի է անել հասուն տարիքում։ Մինչև 35 տարեկան հիվանդների համար պատվաստումն անվճար է։
Ե՞րբ է տրվում կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը մեծահասակներին: Առաջին հերթին այն խորհուրդ է տրվում նախկինում չպատվաստված մարդկանց, հղիություն պլանավորող կանանց և ճանապարհորդներին: Ամենից հաճախ օգտագործվում է «Priorix» համակցված դեղամիջոցը: Նապարունակում է թուլացած վիրուսներ, դրանց մուտքն օրգանիզմ առաջացնում է իմունային համակարգի արձագանք: Պատվաստանյութը պաշտպանում է ոչ միայն կարմրուկից, այլ նաև կարմրախտից և խոզուկից։
Պատվաստումների ժամանակավոր հակացուցումներ կան. Հղիներին չի կարելի պատվաստել իմունոգոլոբուլինների ներդրումից հետո, ինչպես նաև սուր վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ։ Խորհուրդ չի տրվում դեղը տալ տուբերկուլյոզով հիվանդ մարդկանց: Ե՞րբ է այս դեպքերում կարմրուկի դեմ պատվաստանյութը տրվում մեծահասակներին: Եթե հղիության պատճառով պատվաստումը հետաձգվել է, այն կարելի է տալ ծննդաբերությունից հետո։ Կրծքով կերակրելը հակացուցում չէ։ Հիվանդության դեպքում պատվաստումը կատարվում է ապաքինվելուց հետո։ Իմունոգոլոբուլիններ օգտագործելուց հետո պատվաստանյութը կարող է կիրառվել 1 ամիս հետո։
Կան նաև մշտական հակացուցումներ. Պատվաստանյութը չպետք է կիրառվի այն մարդկանց, ովքեր ալերգիկ են ամինոգլիկոզիդների և ձվի սպիտակուցի նկատմամբ, ինչպես նաև ուռուցքներով տառապող մարդկանց: Եթե նախկինում մարդը գերզգայունություն է ունեցել պատվաստանյութի նկատմամբ, ապա պետք է հրաժարվել պատվաստանյութից:
Մեծահասակների համար կարմրուկի դեմ պատվաստումների ժամանակացույցը նախատեսում է դեղամիջոցի երկու չափաբաժին: Կատարեք ենթամաշկային ներարկում նախաբազուկում: Պատվաստանյութը կրկին տրվում է 3 ամիս հետո։
Պատվաստումից հետո մարդը կարող է զգալ ջերմություն, ընդհանուր տհաճություն, կարմրություն և ցավ ներարկման տեղում: Սա չպետք է վախենա, նման ախտանիշները նորմալ ռեակցիա են: Նրանք ցույց են տալիս մարմնի իմունային արձագանքը: Մոտ մեկ շաբաթ անց բոլոր տհաճ ախտանիշները անհետանում են։
Սակայն, եթե մարդն ունի ալերգիա, ցավ որովայնի շրջանում կամ գլխում ներարկումից հետո,երիկամներում անհանգստություն, դրա մասին անհրաժեշտ է տեղեկացնել բժշկին։ Նման դրսեւորումները վկայում են պատվաստանյութի նկատմամբ օրգանիզմի խիստ արձագանքի մասին։
