Գաղտնիք չէ, որ արյան մեջ ավելորդ խոլեստերինը վնասակար է առողջությանը, հատկապես սրտի և անոթային համակարգերի աշխատանքին։ Ավելորդով այս նյութը ժամանակի ընթացքում սկսում է նստել արյունատար անոթների պատերին, մինչդեռ առաջանում են խոլեստերինի թիթեղներ, որոնք խանգարում են արյան շարժին, ինչը նպաստում է սրտի պաթոլոգիաների և անոթային անոմալիաների առաջացմանը։
Խոլեստերինի տարատեսակներ
Պետք է հասկանալ, որ խոլեստերինն անհրաժեշտ է օրգանիզմին, առանց դրա մարդու գոյությունն անհնար է։ Այս նյութը բջջային թաղանթների մի մասն է, այն անհրաժեշտ է նյարդային համակարգի և այլ օրգանների աշխատանքի համար։
Երբ խոսում ենք տարրի ավելցուկային պարունակության մասին, նկատի ունենք այսպես կոչված վատ խոլեստերինը, որը կապվում է սպիտակուցի հետ՝ առաջացնելով լիպոպրոտեին՝ բոլորովին նոր միացություն։ Լիպոպրոտեինների երկու տեսակ կա՝ ցածր և բարձր խտության։ Այսպիսով, արյան մեջ լիպոպրոտեինի մակարդակի բարձրացումցածր խտություն և վտանգ է ներկայացնում առողջության համար։
Հիվանդության սկզբնական փուլերում խորհուրդ է տրվում հետևել սննդակարգի և վարժությունների հատուկ դասընթացների։ Բայց այս միջոցները բավարար չեն, և անհրաժեշտ է անոթների մաքրում խոլեստերինից դեղամիջոցներով։
Գիտնականները վաղուց են փորձում ստեղծել դեղամիջոց, որն արդյունավետորեն նվազեցնում է խոլեստերինը: Այնուամենայնիվ, կատարյալ լուծում դեռ չկա, և խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցների յուրաքանչյուր խումբ ունի և՛ առավելություններ, և՛ թերություններ:
Օգտագործելով ստատիններ
Այսօր ստատինները խոլեստերինի դեմ լավագույն դեղամիջոցն են: Դրանք խորհուրդ է տրվում ընդունել առաջին հերթին նյութի բարձր մակարդակով։ Ամենից հաճախ բժիշկները նշանակում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝
- սիմվաստատին («Zokor», «Vazilip»);
- ատորվաստատին ("Tulip", "Torvacard", "Liprimar", "Atoris", "Liptonorm");
- rosuvastatin («Rozucard», «Acorta», «Crestor», «Roxera»).
Հազվագյուտ դեպքերում օգտագործվում են ստատիններ, որոնք առաջին սերնդի դեղամիջոցներ են բարձր խոլեստերինի դեմ։ Այս խումբը ներառում է՝ ֆլյուվաստատին (Լեսկոլ), լովաստատին (Մևակոր, Չոլետար), պրավաստատին։ Դեղերի յուրաքանչյուր կատեգորիա ունի լիպիդների իջեցման իր արդյունավետությունն ու սրությունը: Այսօրվա ամենահզոր ստատինները ռոզուվաստատիններն են ևատորվաստատիններ. Առաջին խմբի օրական առավելագույն թույլատրելի չափաբաժինը 40 մգ է, երկրորդինը` 80 մգ։
Անհրաժեշտ է խոլեստերինի դեմ դեղամիջոցներ ընդունել օրը մեկ անգամ կեսօրից հետո։ Դա պայմանավորված է նրանց գործողության մեխանիզմով: Ստատինները արգելափակում են լյարդի ֆերմենտը, որը խթանում է խոլեստերինի ձևավորումը: Եվ քանի որ խոլեստերինի առավելագույն վերարտադրությունը տեղի է ունենում գիշերը, ուրեմն պետք է ստատիններ օգտագործել քնելուց առաջ։ Այս կանոնը վերաբերում է հատկապես առաջին երկու սերունդների դեղերին (սիմվաստատիններ, լովաստատիններ և պրավաստատիններ): Ժամանակակից ռոզուվաստատիններն ու ատորվաստատինները օրգանիզմից ավելի երկար են արտազատվում, ուստի դրանց օգտագործման ժամանակը նշանակություն չունի։
Կա կարծրատիպ, որ խոլեստերինի դեղերը վնասակար են լյարդի համար: Այնուամենայնիվ, այս դատողությունը ճիշտ չէ: Լյարդի որոշ հիվանդությունների դեպքում ստատինները օգնում են բարելավել օրգանի վիճակը (օրինակ՝ ճարպային հեպատոզի բուժումը)։ Բայց լյարդի լուրջ պաթոլոգիաների դեպքում արգելվում է ստատիններ ընդունել, քանի որ արյան մեջ տարրերի բարձր կոնցենտրացիան կարող է հանգեցնել վտանգավոր բացասական հետևանքների զարգացմանը. երիկամների անբավարարություն և ռաբդոմիոլիզ: Այսպիսով, պետք է հիշել, որ ստատինները լուրջ դեղամիջոցներ են, որոնք առաջացնում են (հազվադեպ) անբարենպաստ ռեակցիաներ, դրանց օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի նշանակմամբ՝ մանրամասն բժշկական հետազոտությունից հետո:
Ստատինների առավելությունները
Դեղամիջոցները ոչ միայն նվազեցնում են խոլեստերինի մակարդակը, այլև նվազեցնում են սրտի և անոթային բարդությունների զարգացման հավանականությունը: Նրանք ունեն բարձրերկարաժամկետ օգտագործման անվտանգության աստիճանը. Ստատինների ընդունման ազդեցությունը տեղի է ունենում օգտագործման սկզբից երկու շաբաթ անց:
Թերություններ
Մարմնի բացասական ռեակցիաների առկայությունը (հազվադեպ դեպքերում՝ ցավ մկաններում, որովայնում, սրտխառնոց: Բուժման ընթացքում լյարդի թեստերը պահանջվում են յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ: Բարձր չափաբաժիններով կարող են առաջանալ կյանքին սպառնացող կողմնակի ազդեցություններ։
Օգտագործելով ֆիբրատներ
Այս դեղամիջոցները ֆիբրաթթվի ածանցյալներ են: Խոլեստերինի դեղամիջոցները ներառում են ֆենոֆիբրատներ, ցիպրոֆիբրատներ, բեզաֆիբրատներ, գեմֆիբրոզիլներ և կլոֆիբրատներ: Ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը Թրեյկորն է, որը պատկանում է ֆենոֆիբրատների կատեգորիային։
Ֆիբրատները ցածր խտության լիպոպրոտեինների և ընդհանուր խոլեստերինի վրա իրենց ազդեցությամբ զիջում են ստատիններին, սակայն դրանք գերազանցում են բարձր խտության լիպոպրոտեինների և տրիգլիցերիդների վրա իրենց ազդեցությամբ: Գենի մակարդակում ֆիբրատների օգտագործման միջոցով տեղի է ունենում խոլեստերինի տեղափոխման փոփոխություն: Այս խոլեստերինային դեղամիջոցները երկրորդ շարքի դեղամիջոցներ են, որոնք օգտագործվում են ստատիններից հետո հիպերխոլեստերինեմիայի բուժման համար: Դեղորայքը խորհուրդ է տրվում օգտագործել բարձր տրիգլիցերիդների, մեկուսացված հիպոալֆախոլեստերինեմիայի դեպքում:
Խոլեստերինի կլանման արգելակիչներ
Այսօր Ռուսաստանում օգտագործվում է էզետիմիբի խմբի միայն մեկ դեղամիջոց։ Խոլեստերինի դեմ դեղամիջոցի անվանումն է «Էզետրոլ»։ Նշանակում են նաև «Ինեջի» դեղամիջոցը, որը համակցում է սիմվաստատինի և էզետիմիբի համակցությունը։ ՄեխանիզմԱյս միջոցների գործողությունը աղիքային համակարգից խոլեստերինի կլանումը խաթարելն է, ինչը նվազեցնում է նյութի մակարդակը արյան մեջ։
Էզետիմիբի առավելությունները ներառում են դեղերի բարձր անվտանգությունը, քանի որ դեղամիջոցը չի ներթափանցում արյան մեջ: Դրանք կարող են ընդունել լյարդի պաթոլոգիաներ ունեցող մարդիկ, ինչպես նաև այն հիվանդները, ովքեր տարբեր պատճառներով հակացուցված են ստատինների օգտագործմանը։ Խոլեստերինի այս դեղամիջոցը (կարծիքներն ասում են սա) կարելի է օգտագործել ստատինների հետ միասին, ինչը թույլ է տալիս ուժեղացնել թերապևտիկ ազդեցությունը:
Էզետիմիբի թերությունները ստատինների համեմատ ցածր արդյունավետությունն են, ինչպես նաև բարձր արժեքը:
Լեղաթթու սեկվեստրանտներ
Խոլեստերինը նպաստում է լեղաթթուների արտադրությանը, որոնք օրգանիզմին անհրաժեշտ են մարսողության համար: Սեկվեստրանտների օգտագործումը նպաստում է լեղաթթուների միացմանը, անլուծելի միացությունների վերածմանը և արտազատմանը։ Օրգանիզմը, զգալով լեղաթթուների պակաս, սկսում է ինտենսիվ վերարտադրել դրանք խոլեստերինից, որի պարունակությունը նվազում է։ Փաստորեն, բժշկական պրակտիկայում խոլեստերինի համար այս դեղամիջոցները շատ հազվադեպ են օգտագործվում: Ընդհանուր առմամբ գրանցվել է լեղաթթու սեկվեստրների խմբում ընդգրկված երկու դեղամիջոց՝ «Կոլեստիպոլը» և «Խոլեստիրամինը»։ Սակայն Ռուսաստանում դրանք չեն վաճառվում։
Այս դեղերի առավելությունը նրանց տեղային ազդեցությունն է, դրանք չեն ներծծվում արյան մեջ։ Թերությունները ներառում են տհաճ համը, ընդունման տևողությունը, ճարպերի և վիտամինների կլանման խանգարումը: Դեղորայքկարող է առաջացնել արյունահոսության ավելացում:
Դեղ «Նիացին»
Վիտամին PP կամ նիկոտինաթթուն լավ հայտնի է շատերին: «Նիացին» դեղամիջոցը` խոլեստերինի դեմ դեղամիջոց, բժիշկները խորհուրդ են տալիս այն ընդունել մեծ չափաբաժիններով (օրական ծավալը մինչև 4 գրամ): Խոլեստերինի մակարդակի անկումը տեղի է ունենում նիկոտինաթթվի օգտագործումից մի քանի օր հետո: «Niacin» դեղամիջոցի լիպիդների իջեցման ազդեցությունը լիովին ուսումնասիրված չէ: Հետազոտողները ենթադրում են, որ վիտամին PP-ն կանխում է թթուների արտազատումը ճարպային պահեստից, որն օգնում է նվազեցնել վատ խոլեստերինը:
Դեղամիջոցի առավելությունը արագ արդյունքն է, ատլասի միաժամանակյա օգտագործման հնարավորությունը։ Դեղը բարելավում է միկրոշրջանառությունը, ունի վազոդիլացնող ազդեցություն։ Դեղամիջոցի թերությունը հիպոլիպիդեմիկ էֆեկտ ստանալու համար մեծ չափաբաժինների օգտագործումն է, դեմքի կարմրության տեսքով կողմնակի ազդեցությունների առկայությունը։
Օմեգա-3 ճարպաթթուների օգտագործում
Այս խումբը լայնորեն ներկայացված է տարբեր ակտիվ կենսաբանական հավելումներով և դեղամիջոցներով: Առավել հայտնի են ձկան յուղը և Omacor-ը: Գործողության սկզբունքն է նվազեցնել լյարդում տրիգլիցերիդների վերարտադրությունը և ավելացնել ճարպաթթուների օքսիդացման մեջ ներգրավված ընկալիչների քանակը: Արդյունքում նկատվում է ցածր խտության լիպոպրոտեինների ծավալի նվազում։ Դեղորայքի առավելություններն են բարձր անվտանգությունը, հակաառիթմիկ միաժամանակյա օգտագործումըգործողություն։
Ցածր արդյունավետությունը, որն օգտագործվում է միայն որպես հավելում սովորական բուժմանը (ֆիբրատներ և ստատիններ) այս դեղամիջոցների թերությունն է:
